Ensamkommande flyktingbarn Erfarenheter från Barn- och Ungdomspsykiatrin i Malmö
BUP Malmö Senaste åren ökande antal barn och ungdomar Öppenvård Slutenvård Teamet för Krigs- och Tortyrskadade (TKT) Disposition Vilka är utmaningarna? Viktigt att tänka på? Konkreta tips och råd hur bemöta Dagens tema
CASE (jourfall) Rapport; Reza, 16-årig pojke från Afghanistan. Nu in med polis. Konflikt på boendet ångest, kraftigt utagerande, osammanhängande och självdestruktiv. Skurit sig på bägge armar, omplåstrad på kir-akuten. Plötslig försämring(?) Dramatiska symtom Allvarliga symtom Kaotiskt
Skydd Risk 1. Prevalence of psychiatric disorders among unaccompanied asylum-seeking adolescents in Norway. Jakobsen M, Demott MA, Heir T. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2014 Jun 13;10:53-8.
Obalansen resulterar i Stor sårbarhet! Känslighet för stressorer! 40% med psykiatrisk diagnos 1 i form av bl.a. PTSD, depression, ångesttillstånd, sömnstörning, krisreaktioner osv. Ca 10% sexuellt trauma. Inte sällan komplexa symptom som kan komma i olika skeden I grunden resursstarka, ibland ett under att barnen står på benen! 1. Prevalence of psychiatric disorders among unaccompanied asylum-seeking adolescents in Norway. Jakobsen M, Demott MA, Heir T. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2014 Jun 13;10:53-8.
Utmaningar för vården Diagnostik; Över / underdiagnostik, samsyn? Kulturkompetens / tolk Bristfälligt nätverk, inga föräldrar. Compliance vad gäller medicin Resurser och kompetens för psykoterapi Mer slutenvård, tvångsvård 2. Hospitalisering 2. B Ramel, J Täljemark, A Lindgren, BA Johansson. Overrepresentation of unaccompanied refugee minors in inpatient psychiatric care. Springerplus 2015 Mar 15;4:131
Utmaningar för vården Allmän ovisshet, asylprocess, omplacering, gå under jorden, byter boende, utvisning, åldersuppgradering osv. Många faktorer utanför vår makt Case Manager? Antalet barn som kommer? Riksstämman Sthlm, december 2015. Carl-Magnus Forslund
Hur göra? Avsätt tid! Bra tolk ( egna tolkar? ) Visa engagemang, var intresserad Vilken kontext, vad är viktigt? Anpassa tempo, dela upp samtalet Trauma, viktigt att fråga men inte pressa (exemplifiera, skattningsformulär)
Hur göra? Validera och normalisera Psykoedukation. Enkla kognitiva strategier, sömnhygien. Farmaka Inge hopp, intyg Strukturera / mobilisera / optimera nätverk
Strategier RK, Afghanska föreningen, Moskén? Medicin Gym Social sekr. God Man Reza Skola Boendepersonal Krisplan Akut ÅB? Psykoterapi Telefon nr.
HBTQ ensamkommande 5-10 patienter inom slutenvården Några upplever det problematiskt. MV/trovärdighet utvisning hemland. Boendet. RFSL samarbetspartner (Newcomers) Sexuellt trauma 10%, mörkertal? Mkt känsligt fråga men pusha inte / kontext Förövare? Prostitution? Riksstämman Sthlm, december 2015. Carl-Magnus Forslund
Take home messages Relativt ny och växande patientgrupp De flesta stannar och blir en del av vårt samhälle. Bra omhändertagande integration Många utmaningar och svårigheter som kräver ett annorlunda tänk och upplägg Ett strukturerat och empatiskt omhändertagande är centralt Rätt till bedömning och behandling kan inte avfärdas eller klumpas ihop som Ensamkommande
TACK Tack till Björn Axel Johansson, öl BUP Akut Malmö Björn Ramel, öl TKT, Malmö