Optimerad vårdkedja för Hjärtsviktspatienter

Relevanta dokument
Välkommen till Innovationsplatsen. Varje resa börjar med ett första steg. Tillsammans skapar vi den bästa vården

Den geriatriska patienten vem är det?

Prehospitalt triage av äldre patienter -

Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken

Vårdsamordnare Vo Internmedicin

Sjukhusen flyttar ut patienter till hemmet

Så bygger vi nätverk kring den högspecialiserade vården. Gerd Lärfars Verksamhetschef Verksamhetsområde Internmedicin

Telemedicin En del av helheten

Framtidens sjukvård. Besök regionledningen Sjaelland Bo Brismar 3 november 2008

Almateamet på Akutmottagningen i Linköping

PRIMUS PRIMÄRVÅRDSPATIENT UT FRÅN SJUKHUS

Agenda för akutsjukvården i Västra Götalandsregionen

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Framtidsplan för hälso- och sjukvården - första steget i genomförandet

Mobilt Öppenvårdsteam Östra MÖT. Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Framtidens primärvård

Placering NKS och planering för Karolinska Universitetssjukhusets uppdrag

Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal

Vi kan inte vänta med att göra vården ren, fräsch och säker

TioHundra Det unika vårdbolaget i Norrtälje. Peter Graf, VD

Ursäkta röran - vi bygger Primärvård 2.0

Patienternas vårdkontakt vid olika sjukdomstillstånd enligt 3 S utredningens förslag

Rapportbilaga vecka 27

Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge

Site visit Region Sjaelland 3 november, Capio S:t Görans Sjukhus

Primärvård Hur blir den bäst?

Rapportbilaga vecka 25

Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg har under veckorna 24 och 25 granskat följande sjukhus inom Stockholms län:

Elize Leto och Mattias Taflin.

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet

Rapportbilaga vecka 34

REMEO Stockholm. - Klinik för vård- och rehabilitering av patienter i behov av andningsstöd

Antimicrobial stewardship erfarenheter från Malmö och Danderyd. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken/Strama DS

Rapportbilaga vecka 30 Nu redovisas vårdplatser och besök från punktmätningen, både när det gäller akutsjukhus och vårdgivare utanför akutsjukhusen.

ÖVERBELASTNING OCH DESS KONSEKVENSER FÖR VÅRDEN LISA SMEDS ALENIUS

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Uppföljning och analys utifrån WebCare - Kortversion December 2018

Rapportbilaga vecka 29

Vård för äldre i Stockholms län. Gunilla Benner Forsberg Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Geriatrik Direkt. Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov. Seniordialogen

En demensvänlig akutvårdsavdelning så gjorde vi!

Rapportbilaga vecka 5

Uppföljning - En plan för att bättre tillgodose äldres behov av vård Sofia Hartz

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

15 Svar på skrivelse från Catarina Wahlgren (V) om Nya vårdnivåer från 2018 i akutvården HSN

Klinisk farmaci. Utveckling av klinisk farmaci i Uppsala. Klinisk farmaci. vad kan apotekaren bidra med i teamet? Anglosaxiska länder sedan >40 år.

En introduktion till Case Management - Inger Anund

Resursbrist -har det någon bäring på säkerhet och kvalitet?

Neurokirurgiskt flöde i Stockholm Dagens Medicin

14 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om inställda operationer under 2017 HSN

Kan vårdsamordnare vara en framgångsrik modell på vårdcentraler för patienter med psykisk ohälsa?

Processen kring hjärtsviktspatienter i primärvård Hjärtsviktsprocessen från start till mål

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

Att leva med en person med kronisk hjärtsvikt

Att på ett systematiskt och strukturerat sätt förändra ett akutsjukhus-lean mission eller Mission Impossible!!?.

Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter

Rapportbilaga vecka 5

Analysarbete - Undvikbar slutenvård och Återinskrivningar inom 30 dagar

Ökad tillgänglighet och kvalitet i psykiatrisk heldygnsvård. Bipolär vårdkedja Psykiatri Affektiva I Sahlgrenska Universitetssjukhuset

DELÅRSRAPPORT. Aktiv hälsostyrning - vårdcoacher Bilaga 4

Rapportbilaga vecka 27

Svar på skrivelse av Socialdemokraterna om inställda operationer tidigare år

vårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat

Svar på interpellation 2016:1544 av Håkan Jörnehed (V) angående det hårda patienttrycket och arbetsbelastningen på Södersjukhusets akutmottagning

MIMA Medicinsk intermediärvårdsavdelning Christian Unge, Akutkliniken Huddinge sjukhus

Vinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt

Projekt in- och utskrivningsklar patient. - vårdkedjan för de mest sjuka äldre

Vårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi

Geriatrik från golvet/sip i praktiken

Utmaningar för sjuksköterskor på hjärtsviktsmottagningar att prata om diagnos och palliativ vård

ta del av de senaste modellerna och praktikfall som lyckats! Bengt Eriksson ambulansöverläkare Landstinget Dalarna Stefan Kihlgren leg sjuksköterska

TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Agneta Calleberg PaN V Katarina Eveland

Återföring: Principärende rörande vård av patienter med cancersjukdom

Stockholmsvården i korthet

Karolinskas flödes- och förbättringsarbete. Tomas Movin Akutdivisionen

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Publicerat för enhet: Ortopedklinik Version: 6

Capio S:t Görans Sjukhus ur ett flödesperspektiv

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

JIL Stockholms läns landsting i (6)

Välkommen till verksamhetsområde kardiologi Gävle sjukhus.

Pedagogisk samverkan vid 12 geriatriska kliniker i Stockholms län. Svensk sjuksköterskeförening och Karolinska Institutets VFU-konferens

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT

Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi

Svar på interpellation 2017:58 av Dag Larsson (S) om vården under jul- och nyårshelgerna

16 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om patienter som väntar frivilligt HSN

Mobil närvård - nulägesrapport. Karin Fröjd Regional projektledare

Karolinska Solna. Annika Tibell, Medicinsk chef, Programkontoret nya Karolinska 25 april 2014

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om psykologisk bedömning vid skador orsakade av våldseller

Hur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov?

Sammanhållen vård genom enhetliga arbetssätt (SVEA) Möte med styrgruppen för Vårdsamverkan i Solna 15 september 2015

För bästa omhändertagande av sårbara äldre med behov av vård och omsorg. Projekt Vårdkedja Anne-Charlotte Larsson

Fast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård

Externa Hjärtsviktsteamet

God och nära vård. GR:s socialchefsnätverk

Överbeläggningsplan för somatisk slutenvård i Region Kronoberg Gäller för: Kirurgi- kvinno- och barncentrum, Medicin- och akutcentrum

Satsa på Alingsås lasarett! Ännu bättre sjukvård Tillgänglig vård Säker vård Flexibelt och kundorienterat sjukhus

Förstärkt hemsjukvård med mobilt närvårdsteam i Uppsala län

11 Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna, Centerpartiet och Miljöpartiet om övergreppsmottagning för barn under 13 år i

Skånevård Kryh Förvaltningsledningen

Övningsexempel. Webbutbildning HT 2017

Transkript:

Optimerad vårdkedja för Hjärtsviktspatienter Nytt arbetssätt ger minskad återinläggning och tryggare patienter Nina Lahti, Innovationsplatsen Man slipper rycka upp patienten ur sängen för att kunna få plats med nästa Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Karolinskas utmaning Riktlinjer finns för diagnos, behandling, vård och remittering Vård, forskning och utveckling inom området är spridd över flera enheter och kliniker Brist på samordnande strukturer och samarbetet. Få vårdplatser på Hjärtkliniken Endast 1/3 vårdas på Hjärtkliniken

Vi förstår att vi inte kan få mer resurser eller fler sjukhussängar vi måste finna andra lösningar

Vem beslutar???? SOLNA Huddinge Chefss k Sekt. chefer VCH Thorax N23/N13 VASK mott Chefss k N25/N15 Med. ansvari g Mott. ansva rig Solna VCH Hjärt Sektionschef Svikt Mott. ansva rig HS Med.anvari g AVD.M82/84 TRASK mott Chefss k. Chefss k Sekt. chefer THIVA N14/N24 Operation Anestesi SVIKT mott.läk VAD mott Chefssk. Hjärtmot t VCH Mottag. Solna/HS Mott.lokaler /funktioner Solna/Huddinge SVIKT mott.läk. TRÖL mott Chefssk. Hjärtmot t 27 Chefer SVIKT mott.ssk A-divisionen SVIKT mott.ssk Nuläge 43 stycken chefsområden i Karolinskas Vårdkedja för Hjärtsvikt VCH VCH Med. ansvarig läkare Chefssk Akuten Solna Akuten HS Chefss k Med. ansvarig läkare 16 Chefer Med. ansvarig läkare Chefssk AVA 1 MAVA Chefssk Med. ansvarig läkare

Var är patienterna? Övriga kliniker Karolinska Solna Haemotology Ward Geriatric Ward Rheumatology Ward Infection Ward Kidney / Renal Ward ENT Ward Neuro Ward SOLNA Emergency Department Heart (Inpatient) Clinic Heart Outpatient Clinic Thorax Surgical Dept Hjärtkliniken Karolinska Solna Reception AKVA Hospital Coordinator (Triage?) AVA IMA N25 Heart Ward = M82 + M84 + HIA CCU Cath Lab HF Ward Heart Reception HF Unit THIVA (part of ICU) LVAD Outpt Clinic Remitterande sjukhus & vg Hjart- och karlcentrum Stockholm Heart Center Globen Sjukhus Nacka Sjukhus Ersta Sjukhus Vallingby Vällingbyvägen Sjulkhus Hotorget Sjukhus RodaKorset Sjukhus Sophiahemmet Primär vård PRIMARY CARE CENTERS / GPs / Public Health Nurses Sjukhem (Elderly Care Centers) HOME Self-Management, Carers, Family ASIHs Remitterande Sjukhus & vg Södersjukhuset St Goran Capio Danderyd Sjukhus Norrtälje Sjukhus Saltspobaden (thorax post op rehab) HUDDINGE Hjärtkliniken Karolinska Huddinge Emergency Department Reception Triage Teams 1-4 MAVA MIMA ECHO Research Office Heart (Inpatient) Clinic M82 HF & Arrhythmia Ward Pre-/Post Transplant Clinic Cath Lab Daily Ward / Elective Ward Cardiac Intensive Care CCU (HIA) M84 (EVA) Aftercare Heart Outpatient Clinic Heart Reception HF & PCI Units HF School CRT Reception Physio Clinic Övriga kliniker Karolinska Huddinge Geriatric Ward Rehab Ward Infection Ward Haemotology Ward Kidney / Renal Ward ENT Ward Neuro Ward

Bakgrund Återinläggning inom 30 dagar ligger över 50%* 7% remitteras till hjärtsviktmottagningen* 43% får medicinsk behandling enligt riktlinjer* 75% av patienterna känner sig inte delaktiga i sin behandling och saknar tillgänglighet * Genomgång av journaler på 170 patienter som besökt akutmottagningen i Solna och Huddinge oktober 2012

Kostnader* Kostnad Cost per per Patient patient/dygn per Night 20 000 kr 15 000 kr 10 000 kr 5 000 kr 0 kr HIA CCU MAVA HF Hjärt- WARD ASIH avdelning KPP = Vårdtid + antal återinläggningar + OH kostnader * Preliminär beräkning på historisk data från KarDa 2005-2013

Grady Hospital, Atlanta, GA, USA Duke University Hospital, Durham, NC, USA

What Seems to work

Enkät till patienter (50) och vårdgivare (78) Patientfråga 41: Jag vill ta en aktiv del i min hjärtsvikdsbehandling. Fråga vårdgivare, fråga 50: Jag tror att det är en bra ide att patienten tar en aktiv del I sin hjärtsviktsbehandlding Instämmer inte Instämmer helt Slutsats Patienter och vårdgivare har inte samma uppfattning om hur vården ska gå till. Vara lyhörd för vad patienten egentligen vill ha!

Mål På framtidens hjärtklinik koordineras vården tillsammans med patienterna och övriga vårdgivare tidigt i vårdkedjan Nuläge Börläge

Etablering av ett nytt arbetssätt Öka tillgänglighet och trygghet för patienter Öka följsamhet till riktlinjer Minska arbetsrelaterad stress Optimera vårdresurser och frigöra kapacitet genom: Förkorta vårdtiden för inneliggande patienter med hjärtsvikt Minska återinläggningarna genom tidig uppflöjning Minska inläggningar Avlasta akutmottagningen och akutklinikens vårdavdelningar Bättre samordning med interna enheter (akut, geriatrik etc) tidigare i vårdflödet Bättre sammordning genom ökad tillgänglighet och stöd till andra vårdgivare som tex ASIH tidigt i vårdflödet ( genom bl a telemedicinska ronder, kvarliggande drän mm)

HDA Sköterskor (2 st): Vana vid hjärtsviktsvård, beredda att arbeta självständigt. Egna mottagningar i likhet med sviktsköterskemottagning Läkare (1 st): Vana vid hjärtsviktsvård, självständig, tillgänglig, vara beslutsstöd för sköterskearbetet, samarbeta med omvärlden (ASIH rond, sviktrond, etc) Lokaler 4 sängar, 1 mottagningsrum, väntrum utrustat för viss behandling

HjärtDagvårdsAvdelning HDA Uppsökande verksamhet (Take Care, närvaro vid morgonronder, telefonkontakter med övriga vårdavdelningar) Snabb uppföljning efter utskrivning Subakut sviktbedömning, kontroll elstatus, extra iv diuretika och bedöms kunna återvända hem därefter (akutmottagning/mava) På akuten och riskeras att skickas hem utan adekvat uppföljning Planerad inläggning kan påbörja behandling tidigt på inskrivningsdagen i väntan på plats på vårdavdelning Väntar på utskrivning Planerad för buk-, pleuratappning

Resultat HDA mars december 2015 640 besök på HDA 659 telefonsamtal till HDA 328 behandlingar på HDA Buk Plevratapp.undvikbar Buk Plevratapp.sluten vård Järn infusion Infusionsbehandling

Resultat HDA* Minskningen av akuta återinläggningar motsvarar 1217 vårddygn 297 färre besök på akutmottagningen Akut slutenvård har minskat markant (13,8 vårddagar/år/patient) Årlig kostnadsbesparing med 6 Mkr Mer än 80% av patienterna upplevde vården som utmärkt eller mycket god Personalen rapporterar att de får mer tid för patientarbete och en lugnare arbetsmiljö HDA är kostnadseffektivt och resultatet signifikant * Baserat på 199 patienter

Enkätresultat* * 120 enkäter skickades ut under januari 2106 till en del av de patienter som vårdats på HDA under 2105. Av 120 enkäter besvarades 76 under januari.

Gyllene Äpplet 2015 fick Hjärtkliniken och Innovationsplatsen 1:a pris av SLL. Motiveringen var: för att de utifrån ett multiprofessionellt teamarbete startat dagvårdsverksamhet vid hjärtkliniken där en stor och utsatt patientgrupp nu enkelt har tillgång till vård på rätt nivå. Patienternas trygghet och livskvalitet har ökat, stressen hos personalen minskat och kostnaderna reducerats.

Hjulet bör bara uppfinnas en gång Modeller sprids och återanvänds Hjärtdagvården Akut dagvård för barn med cancer

Framtiden kräver en helhetslösning HDA ER MAVA Behöver kompletterande stöd för att kunna öka kapaciteten KAVA Outpat. clinic ASIH. Primärvården AKVA Heart clinc Transplant Optimal vård motsvarande grad av sjukdom oavsett var i vårdkedjan diagnostiseras i rätt tid rätt behandling rätt vårdnivå säkrad uppföljning

En patientflödesprocess som sammanlänkar öppen- och slutenvård Erbjuda rätt omhändertagande för att undvika akut vård. Ökad trygghet och livskvalitet för patienten genom förbättrad tillgänglighet Implementera befintlig mallar och funktioner som finns i TakeCare Möjliggöra fortbildning och kompetensutveckling för läkare och sjuksköterskor. Introducera videokonferenser Skapa förståelse för varandras vårduppdrag och förutsättningar. Säkerställa att patienten får en samstämmig information oavsett vårdgivare (skapa igenkänning).

Tack! Nina Lahti Innovationsprogram ledare Innovationsplatsen Karolinska Universitetssjukhuset nina.lahti@karolinska.se 23

Unclear what works

Disease management programs often fail

Individual HF management Interventions often fail Chaudhry et al. NEJM 2010 Powell et al. JAMA 2010