Regionens hus Ansvarig Andreas Lägermo Titel Strama-koordinator Fastställt 2015-02-06 Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2015 Övergripande mål Att arbeta med att sammanställa och aktivt förmedla kunskap och främja insatser på lokal och regional nivå i frågor som rör antibiotikaresistens, antibiotikaanvändning, vårdrelaterade infektioner (VRI) och vårdhygien. Allt i syfte att bevara möjligheten att effektivt använda antibiotika vid bakteriella infektioner hos människor. Resultatmått Det långsiktiga målet för total förskrivning av antibiotika (J01 exkl metenamin) är satt till 250 recept per tusen invånare och år. Under 12-månadersperioden oktober 2013 september 2014 var förskrivningen till patienter boende inom Jönköpings län 296 recept per tusen invånare. För 2015 sätter Strama Jönköping ett mål för Jönköpings län på <290 recept per tusen invånare. (Data från Apotekens Service, uthämtade recept.) Övergripande aktiviteter Aktivitet 1 Utveckling av antibiotikarapporter i Diver - Färdigställa och validera Genomsnittlig behandlingstid - Lägga till lämplig nämnare för slutenvårdens receptrapport Aktivitet 2 Infektionsverktyget - Klinikerna ska erbjudas fortsatt stöd för validering av registreringar - Säkerställa att klinikerna regelbundet följer sina egna resultat Aktivitet 3 Koppling mellan laboratoriedata och antibiotikaordination Regionens hus Telefon 036-32 10 00 Plusgiro: 10 50 00-4 Smittskydd Vårdhygien E-post smittskydd.vardhygien@rjl.se Bankgiro: 5216-2849 Länssjukhuset Ryhov Hemsida plus.rjl.se/strama Orgnr: 232100-0057 551 85 Jönköping Fax 036-32 23 95
- utdatamodul för ROS infördes under 2014. Strama ska verka för att resultat av relevanta patientnära analyser kan kopplas till diagnos och ordination. Såväl aktivitet 1 som 3 är starkt beroende av stöd från IT-centrum. Primärvård Övergripande aktivitet Strama-uppföljning ska genomföras med förskrivare på alla länets vårdcentraler. I uppföljningen ingår utbildning kring urinvägsinfektioner samt återkoppling av och diskussion kring förskrivarstatistik. Mål för 2015 Ökad följsamhet till Stramas och Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer vid vanliga infektioner i öppenvård. Redan i januari 2014 nåddes målet för tre av de sju kvalitetsmått som kan följas i Divers diagnoskopplade rapporter. Den enda förbättringen under året var att andelen förstahandspreparat till män med nedre urinvägsinfektion ökade. För 2015 sätter strama som mål att resultatet inom nedanstående mått ska förbättras. Resultatmått Andel pcv-recept av antibiotikarecept vid luftvägsinfektioner. Mål > 75% Resultat 2014 = 65% Andel pcv-recept av antibiotika vid tonsillit. Mål > 90% Resultat 2014 = 87% Andel pcv-recept av antibiotika vid behandling av pneumoni. Mål > 70% Resultat 2014 = 59% Andel pcv-recept av antibiotika vid erysipelas. Mål > 80% Resultat 2014 = 65% Mindre än 2% av patienterna med diagnos J20 -Akut bronkit, ospec alternativt R05 hosta ska behandlas med antibiotika. Resultat 2014 = 2,4% Processmått Minst 75% av vårdcentralerna ska ha genomfört eller ha ett pågående förbättringsarbete/ handlingsplan gällande antibiotikaförskrivning. Uppföljningsbesök ska genomföras på 100% av vårdcentralerna. Aktivitet 1 Återföring av diagnoskopplad förskrivning - kontinuerligt följa primärvårdens antibiotikaförskrivning
- återkoppling till förskrivarna, framförallt i samband med årlig Strama-uppföljning. - underlag för verksamhetschefer att diskutera förskrivningsmönster med enskilda förskrivare Aktivitet 2 Diagnosbaserade data - verka för fortsatt utveckling av berörda system så att diagnosdata kan kopplas till antibiotikaförskrivning på ett tillförlitligt sätt Aktivitet 3 Fortsatt implementering av nationella riktlinjer - för att stödja enheterna i arbetet med att nå Region Jönköpings läns antibiotikamål för 2015 - erbjuda riktade insatser till de enheter som avviker mest från riktlinjerna - de enheter som inte når målen ska i samarbete med Stramas primärvårdsläkare lägga upp handlingsplaner för förbättring Aktivitet 4 Följa upp rekvisition till äldreboenden - Rekvisition till äldreboenden ska inte öka under året. Resultat ska återkopplas till vårdcentralerna två gånger under året. Aktivitet 5 Samverkan med Bra Liv - Månatlig återkoppling av antalet recept i Cosmic per VC. - På begäran deltagande på möten för medicinskt ansvariga Slutenvård Övergripande aktivitet Kvartalsrapporter på regionnivå utformades under 2014. Under 2015 ska rapporterna levereras till Strama-team, verksamhetschefer och ledningsgrupper för de nybildade verksamhetsområdena. Rapporter ska publiceras senast den 30:e april, augusti och november 2015 samt januari 2016. Cefalosporinanvändningen tenderade att öka under slutet av 2014. Antagligen som en följd av nya lokala riktlinjer. Snabbare övergångar från intravenös till peroral regim måste bli praxis i verksamheterna. Mål för 2015 Målsättningen är fortsatt att minska den totala användningen av antibiotika och särskilt cefalosporiner och kinoloner vid länets tre sjukhus. Användningen av karbapenemer ska begränsas inte öka. Resultatmått: Förbrukningen av Cefalosporiner (J01DB-DD) mätt i DDD/ 100 vårddagar ska utgöra max 8% av den totala rekvisitionen (J01 exkl. J01XX05) under året.
Förbrukningen av Kinoloner (J01M) mätt i DDD/ 100 vårddagar ska utgöra max 8% av den totala rekvisitionen (J01 exkl. J01XX05) under året. Recept-mål för slutenvården är <65 recept/ 1000 inv. 2014 skrev slutenvården ut 73 recept/ 1000 inv. (Data från Apotekens Service, uthämtade recept.) Genomsnittlig behandlingstid med cefotaxim ska minska från dagens 3,6 dagar till under 3 dagar. Vårdrelaterade infektioner mätt som andel av vårdtillfällen ska minska till 5%. Vid utvärdering av de två första måtten ska hänsyn tas till total förbrukning av J01. En procentuell minskning av andelen kan trots allt innebära en reell ökning. Processmått: Alla Strama-team ska delta i 2 träffar under året. 75% av de somatiska klinikerna ska före årets slut ha skapat handlingsplaner utifrån Infektionsverktygets data. Aktivitet 1 Strama-ansvariga läkare/ team på somatiska kliniker - Strama-läkarna stöttas vid behov i arbetet med förnyad validering av data från Infektionsverktyget. - Utbildningsdagar för Strama-team vår och höst. Aktivitet 2 Resistensövervakning - Det lokala resistensläget ska sammanställas och analyseras två gånger under året. Aktivitet 3 Antibiotikaval i slutenvård 2014 - Följsamheten till de nya riktlinjerna ska utvärderas med hjälp av data från Infektionsverktyget. - Utvärdering av antibiotikabehov samt tidig övergång från intravenös till peroral regim måste öka. Aktivitet 4 Tydlig återkoppling av antibiotikastatistik till Strama-team - I linje med den övergripande aktiviteten att sammanställa kvartalsrapporter ska Strama-team informeras när ny data finns tillgänglig. Aktivitet 5 Utvärdera handlingsplaner för VRI och antibiotika via patientsäkerhetsdialoger - Tidigt under året förankra arbetssättet med chefläkare. Aktivitet 6 Utbildning och information om asymtomatisk bakteriuri och urinvägsinfektioner
Andreas Lägermo Strama-koordinator Peter Iveroth Ordförande Strama Jönköping