Tänder och kognition!? Maud Bergdahl Professor, sjukhustandläkare IKO - Institutt for Klinisk Odontologi, Universitetet i Tromsø TkNN - Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord Norge Universitetet i Tromsø
Sjukhustandvård Leukemi Head and neck cancer: strålbehandlad Bisfosfonat behandlad Karies, gapsvårigheter Osteoradio nekros Osteonekros efter tandextraktioner Universitetet i Tromsø 2 Maud Bergdahl
Sjukhustandvård Diabetes, periodontit Sjögrens syndrom, muntorrhet Immunosupprimerad, candida Hypertoni, medicin biverkan Reumatoid artrit, käkledsdestruktion Universitetet i Tromsø 3 Maud Bergdahl
Det goda åldrandet Sociala faktorer livsstils faktorer God oral hälsa Medicinska faktorer Psykologiska faktorer Universitetet i Tromsø 4 Maud Bergdahl
Homunculus Penfield & Rasmussen 1952 Universitetet i Tromsø 5
? Tänder och kognition Universitetet i Tromsø
Tänder och kognition Tidigare studier Djurstudier Nervceller dör vid extraktion av tänder och mandibularis nerven degenerar (Kubota et al. 1988) Tandförlust minskar utsöndring av acetylkolin och försämrar minnet (Kato et al. 1997) Försämrad inlärning och spatialt minne och hos molarlösa möss. Försämringen ålders- och tidsberoende (Onozuka et al. 1999, 2000, 2002) Degeneration av hjärnceller sker vid förlust av molarer. Tidsberoende effekt som minskade när molarerna kronförseddes och tuggförmågan återkom (Watanabe et al. 2001, 2002) Universitetet i Tromsø 7
Humanstudier Tänder och kognition Tidigare studier Tandlöshet 1 av 5 centrala riskfaktorer för att utveckla Alzheimers sjukdom (Kondo et al. 1994) Tuggning ger ökat blodflöde i hjärnan (Momose et al. 1997; Sesay et al. 2000) Samband mellan bitkraft och aktivitet i hjärnan (Onozuka et al. 2002) Tuggförmåga och ålder har betydelse för aktiviteten i hjärnan (Onozuka et al. 2003) Universitetet i Tromsø 8
Betula projektet Longitudinell studie av sambandet mellan kognitiv funktion och generell hälsah Betula-projektet: testtillfällen och sample T=Testtillfälle S= Sample (10x100) Totalt T1 (1988-1990) S1 955 T2 (1993-1995) S1 S2 S3 2522 T3 (1998-2000) S1 S2 S3 S4 2443 T4 (2003-2005) S1 S2 S3 S4 S5 1678 Universitetet i Tromsø 9
Tänder och kognition Maud Bergdahl, Reza Habib, Jan Bergdahl, Lars Nyberg, Lars-Göran Nilsson Målsättning Studera sambandet mellan egna tänder och kognitiv funktion Universitetet i Tromsø 10
Natural teeth and cognitive function in humans Bergdahl M, Habib R, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Scandinavian Journal of Psychology 2007;48:557-565 Material och Metod: steg 1 1961 personer 35 till 90 år 1366 med egna tänder 55 % kvinnor; 45% män ålder m=56; utbildningsår m=11 510 utan egna tänder 61% kvinnor; 39% män ålder m=73; utbildningsår m=7 Kognitivt testbatteri (12 tester) Sjukdomar Stressnivå Universitetet i Tromsø 11
Natural teeth and cognitive function in humans Result Variable F-value p Group effect Teeth/edent 2.94 <0.001 Years of education 22.989 <0.001 Recall actions 3.434 0.064 Recognition actions 0.498 0.480 Recall sentences 7.485 0.006 Recognition sentences 2.044 0.153 Recall focused attention 1.146 0.285 Recall divided attention 7.882 0.005 Recall of test session 3.538 0.060 Face recognition 2.858 0.091 Prospective memory 2.426 0.120 Tower of Hanoi (sec) 0.069 0.792 Word fluency (A-1 min) 7.214 0.007 Block design 12.563 <0.001 Rated stress (1-10) 0.026 0.872 Back-problems 4.755 0.029 Universitetet i Tromsø 12
Material och Metod: steg 2 Grupperna matchades Variabel Egna tänder Tandlösa p (one-tailed) Antal 239 224 Kvinnor/män 51/49 % 53/47 % 0.363 Frekvens Kardiovaskulär sjd 98 98 0.275 Stroke 16 21 0.144 Neurologisk sjd 30 37 0.113 Psychiatrisk sjd 15 20 0.140 Huvudtrauma 28 33 0.169 Encephalit 2 4 0.184 Universitetet i Tromsø 13
Results Variable Natural teeth Edentulous p (one-tailed) Mean SD Mean SD Age 69.32 (8.67) 68.49 (10.04) 0.180 Yrs of education 7.94 (2.80) 8.02 (2.41) 0.381 Recall sentences 3.86 (2.27) 3.34 (2.14) 0.006 Recognition sentences 4.62 (2.07) 4.03 (1.97) 0.001 Recall focused attention 4.86 (1.50) 4.75 (1.59) 0.214 Recall divided attention 3.29 (1.31) 3.14 (1.40) 0.124 Recall of test session 9.61 (3.78) 8.91 (3.72) 0.027 Prospective memory 3.02 (1.00) 2.85 (0.94) 0.039 Word fluency (A-1 min) 10.21 (4.57) 9.58 (4.22) 0.069 Block design 22.41 (8.30) 21.10 (9.43) 0.063 Rated stress (1-10) 1.56 (1.55) 1.49 (1.50) 0.322 Universitetet i Tromsø 14
Tänder och genetik Maud Bergdahl, Jan Bergdahl, Lars Nyberg, Rolf Adolfsson, Christine van Broeckhoven, Lars-Göran Nilsson. Målsättning Studera sambandet mellan egna tänder och Apolipoprotein Bergdahl M, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Difference in Apolipoprotein E type 4 allele (APOE ε4) among dentate and edentulous subjects. Gerodontology 2008;3:179-186. Universitetet i Tromsø 15
Frequencies of apoe alleles in natural teeth and edentulous group % 100 90 E3 80 E3 70 60 50 40 30 20 E2 E4 E2 E4 10 0 natural teeth group edentulous group Dashed line represent the population frequency of apoe 4 allele Bergdahl et al 2006 Universitetet i Tromsø 16
Konklusion Närvaro av egna tänder tycks ha betydelse i generell kognitiv förmåga och inte i speciella minnesprocesser Bergdahl M, Habib R, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Natural teeth and cognitive functioning in humans. Scandinavian Journal of Psychology 2007;48:557-565. Genetiska faktorer tycks ha betydelse Bergdahl M, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Difference in Apolipoprotein E type 4 allele (APOE ε4) among dentate and edentulous subjects. Gerodontology 2008;3:179-186. Bergdahl et al 2007 Universitetet i Tromsø 17
Fortsatt forskning datainsamling avslutad 2011: analys pågår Fördjupad analys av kognitiv förmåga hos betandade/tandlösa Kritisk gräns för tandbågens storlek och kognitiv funktion Skillnader i kognitiv förmåga egna tänder och implantat Tandförlust en riskfaktor för demens Neurofysiologiska studier Panorama rtg MCI MRI/fMRI Baseline 6 months 12 months Holland D et al. PNAS 2009;106:20954-20959 Universitetet i Tromsø 18
FÖRHOPPNINGAR för FRAMTIDEN Universitetet i Tromsø 19