Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård?
Förekomst 18 åå (Wicks & Forsell 2009)
Förekomst 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Depression & ångestsyndrom minst 200.000 i Stockholms län, dvs 1 på 6 ( 18åå) 400.000 besök i psyk ÖV, med diagnos depression eller ångestsyndrom ger max 2 besök per person, inkl primärbedömning och diagnostik, om alla skulle söka vård inom specialistpsykiatrisk öppenvård
Förekomst 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Depression eller Ångest Antal personer per 1000 män respektive kvinnor i aktuell åldersgrupp år 2007 70.0 60.0 50.0 Antal/1000 inv 40.0 30.0 Män Kvinnor 20.0 10.0 0.0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 år och äldre Åldersgrupp
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? 2. Hur många får vård?
ÖV-besök psykiatri 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Depression Antal besök på psykiatriska öppenvårdskliniker per 1000 män respektive kvinnor i aktuell åldersgrupp, år 2007 400 350 300 Antal/1000 inv 250 200 150 Män Kvinnor 100 50 0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 år och äldre Åldersgrupp
ÖV-besök psykiatri 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Ångest Antal besök på psykiatriska öppenvårdskliniker per 1000 män respektive kvinnor i aktuell åldersgrupp, år 2007 400 350 300 Antal/1000 inv 250 200 150 Män Kvinnor 100 50 0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 år och äldre Åldersgrupp
ÖV-besök beroendekliniker 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Depression Antal öppenvårdsbesök på beroendekliniker per 1000 män respektive kvinnor i aktuell åldersgrupp, år 2007 60 50 antal besök/1000 inv 40 30 20 Män Kvinnor 10 0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 år och äldre Åldersgrupp
ÖV-besök beroendekliniker 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Ångest Antal öppenvårdsbesök på beroendekliniker per 1000 män respektive kvinnor i aktuell åldersgrupp, år 2007 60 50 Antal besök/1000 inv 40 30 20 Män Kvinnor 10 0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 år och äldre Åldersgrupp
ÖV-besök psykiatri 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Andelen av besöken inom psykiatrin fördelat på olika personalkategorier 30 25 20 15 Depression eller Ångest 10 Andel av besöken i % 5 0 Läkare Sjuksköterska Psykolog Skötare Kurator Psykoterapeut Arbetsterapeut Sjukgymnast Övrigt
Sjukhusvård psykiatri 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Depression eller Ångest Antal slutenvårdsdagar på psykiatriska kliniker per 1000 män respektive kvinnor i aktuell åldersgrupp, år 2007 90 80 70 Antal dagar/1000 inv 60 50 40 30 Män Kvinnor 20 10 0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 år och äldre Åldersgrupp
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? 2. Hur många får vård? 3. Vilka vårdåtgärder/behandlingar erbjuds?
Vårdutbud, översikt
Antidepressiva läkemedel, inleverans till apotek i Stockholms län 45,000,000 40,000,000 35,000,000 DDD 30,000,000 25,000,000 20,000,000 Övriga/nya antidepressiva MAO-hämmare SSRI TCA inklusive maprotilin 15,000,000 10,000,000 5,000,000-1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Genomsnittligt antal dygnsdoser/1000 män och dag i Stockholms läns landsting år 2007 250.0 200.0 DDD/1000 inv/dag 150.0 100.0 N05B-Lugnande medel N05C-Sömnmedel N06A-Antidepressiva 50.0 0.0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-w 18-w Åldersgrupp
Genomsnittligt antal dygnsdoser/1000 kvinnor och dag i Stockholms läns landsting år 2007 250.0 200.0 DDD/1000 inv/dag 150.0 100.0 N05B-Lugnande medel N05C-Sömnmedel N06A-Antidepressiva 50.0 0.0 18-24 25-44 45-64 65-74 75-18 och äldre Åldersgrupp
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? 2. Hur många får vård? 3. Vilka vårdåtgärder/behandlingar erbjuds? 4. Hur påverkas patienternas hälsotillstånd? Hur många blir bra eller bättre?
Evidensbaserad metodik (lm, KBT, IPT mm) är effektiv, men systematisk kvantitativ effektmätning i löpande vård saknas
Evidensbaserad metodik (lm, KBT, IPT mm) är effektiv, men systematisk kvantitativ effektmätning i löpande vård saknas Resultatredovisning möjliggörs av (bl.a.) Lokalt digitalt kvalitetssystem (i TaceCare) Registrering i (kommande) nationellt kvalitetsregister Slutsats: Behov av metodutveckling
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? 2. Hur många får vård? 3. Vilka vårdåtgärder/behandlingar erbjuds? 4. Hur påverkas patienternas hälsotillstånd? Hur många blir bra eller bättre? 5. Hur är kvaliteten i omhändertagandet av vårdsökande?
Kvalitet i vård Professionell personal Organisation för vård(patient)process Regionala vårdprogram - Psykiatrirådet Karolinska Institutet / Centrum för psykiatriforskning Patientenkät för uppföljning
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? 2. Hur många får vård? 3. Vilka vårdåtgärder/behandlingar erbjuds? 4. Hur påverkas patienternas hälsotillstånd? Hur många blir bra eller bättre? 5. Hur är kvaliteten i omhändertagandet av vårdsökande? 6. Samverkan primärvård psykiatri?
Samverkan psykiatri - primärvård Närpsykiatri - psykiater på vårdcentral Falldragningar Samverkansavtal Psykiatrin erbjuder EMDR, MBT, KBT mm, lite varierande i olika länsdelar ljusbehandling internetförmedlad KBT med behandlarstöd, via remiss eller självanmälan
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? 2. Hur många får vård? 3. Vilka vårdåtgärder/behandlingar erbjuds? 4. Hur påverkas patienternas hälsotillstånd? Hur många blir bra eller bättre? 5. Hur är kvaliteten i omhändertagandet av vårdsökande? 6. Samverkan primärvård psykiatri? 7. Vilken kompetens för målgrupperna finns att tillgå?
Vårdutbud, översikt (siffror är preliminära/osäkra)
Utbud enheter ÖV Affektiv mottagning SLSO tre enheter med fokus på bipolära syndrom (Sollentuna, Kungsholmen, Huddinge) Ångestmottagning SLSO två enheter (Solna och Huddinge) Internetförmedlad KBT med behandlarstöd SLSO en enhet (Huddinge)
Behov & personalresurs Cirka 600 psykoterapikompetenta behandlare 800 besök per år och behandlare ger max 500.000 behandlingsbesök (som ska även räcka till alla patienter med övriga diagnoser) 200.000 behövande, enbart depression eller ångestsyndrom Om alla med depression eller ångestsyndrom erbjuds psykoterapi (ca 10 ggr per patient) finns behov av >2.000.000 behandlingsbesök
Behov & personalresurs Om hälften får läkemedelsbehandling finns ändå behov av 1.000.000 behandlingsbesök Kvot behov / psykoterapiresurs = 5 / 1 (försiktig skattning, troligen högre kvot) Utvecklingsbehov / införandemål, exempel Effektivare patientprocess dvs. snabbare flöde diagnos behandling utvärdering Fler behandlare för KBT och IPT Ökad tillgänglighet till internetförmedlad KBT med behandlarstöd (metod ger 4 ggr fler patienter per behandlare jmf sedvanlig behandling)
Polemik angående kvalitet & kompetens