ATT ERSÄTTA INTERNETBEHANDLING. Workshop SKL Cecilia Svanborg, Stockholm och Jennie Österberg, Gävleborg

Transkript

1 ATT ERSÄTTA INTERNETBEHANDLING Workshop SKL Cecilia Svanborg, Stockholm och Jennie Österberg, Gävleborg

2 Det varierar! Översikt ersättning inom vårdval ffa primärvården Lagen om valfrihetssystem (LOV; 2008:962) 1 jan 2010 Exempel Avgiftshandbok, Örebro Internetpsykiatrienheten, Stockholm Internetbehandling, Jönköping Internetbehandling, Gävleborg

3 Vårdval i primärvården En jämförelse mellan de 21 landstingen, SKL 2012 Ersättning genom en kombination av Fast ersättning per listad patient (kapitering) Rörlig ersättning för besök och åtgärder Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatorer Kapitering Stockholm, ca 40 % Uppsala, Kalmar, ca 70 % Övriga, ca % Varierande justering för Ålder, Adjusted Clinical Groups (ACG), Socioekonomi, Lokalisering, Täckningsgrad

4 Vårdval i primärvården En jämförelse mellan de 21 landstingen, SKL 2012 Besöksersättning I Sthlm, Uppsala: differentierad avseende yrkeskategori, typ av åtgärd I de flesta landsting: låg besöksersättning motsvarande patientavgifterna I fem landsting: Ingen besöksersättning Målrelaterad ersättning Västra Götaland (40 mål), Kronoberg (17), Stockholm (15), Jämtland (0)

5 Ytterligare vårdval på gång Landsting/region Beslutat Utreds Stockholm Första linjens BUP Psykosociala insatser Skåne Uppsala Halland Örebro Delar av beroendevård, Psykoterapi Psykoterapi Specialiserad vård för depression, bipolär sjukdom, ADHD, ADD (vårdepisodsersättning) Psykoterapi

6 Andra ersättningar Rehabiliteringsgarantin kr för genomförd KBT, IPT enligt regler Framöver? LOU

7 Från avgiftshandbok i Örebro Patienten betalar 80 kr för Internetbaserad behandling (alla vårdgivarkategorier) enligt program, per vecka Betalar för inledande besök Avgift för behandlingen debiteras även om patienten uteblir eller inte loggat in Om patienten avslutar behandlingen i förtid eller det finns ett godtagbart skäl för uteblivande görs ingen debitering

8 Internetpsykiatrienheten, Stockholm Anslagsfinansiering för IPSY VÖK för psykiatrin i SLL Fast ersättning: % Besöksrelaterad ersättning: % Målrelaterad ersättning: ± 3 % bonus/vite Kostnadsansvar läkemedelsbehandling: % Slutet av januari 2013!

9 Internetpsykiatrienheten, Stockholm KBT-behandling administrerad via internet Besökstyp: 9 (telefonkontakt) Hälso-och sjukvårdspersonal: 74 Psykolog KVÅ-kod: DU011 (KBT) och ZV044 (internet) Diagnoskod enligt ICD-10-SE Ersättning enligt pristabell öppenvård Internetbehandling, vikt 1,0, ersättning kr: 410 Fortsatt särskilt uppdrag Reduktion med ca 50 % jmf med tidigare Ersättning kr

10 Hur blir ersättningen? Patienten kan faktureras en gång per vecka Patient som går i internetbehandling i 12 veckor och har kontakt 1 gång per vecka (avtal svar inom 24 tim) Fast ersättning till enheten 33 % (motsv. lokalkostnader) Besöksersättning 410 x 12 = 4920 kr Patientavgift högst 1100 kr Besöksersättning för inledande läkarbesök, 1,0 + 2,0 + (2,0) = = 2050 kr KVÅ för basutredning slutförd, vikt 4,0 = 1640 kr Besöksersättning för uppföljande besök hos psykolog eller läkare; vikt 1,6 eller 3,0 = 656 kr eller 1230 kr Ev. telefonsamtal som ersätter besök, vikt 0,1 = 41 kr Bidrar till målrelaterad bonus/vite för strukturerad vårdplan, strukturerad suicidriskbedömning, läkemedelsgenomgång >65 år, andel med läkarbesök, andel med diagnossatta läkarbesök

11 5-31 vårdcentraler i Jönköping Johan Carlsson, Bra Liv via Kristofer Vernmark Avtal med KBTonline på förvaltningsnivå Patientavgift: 3 besök à 100 kr kr för material = 500 kr Telefonkontakt 15 min per vecka med behandlare, ersättning? Traditionell KBT: 8-10 besök, ger 1000 kr kr från rehabiliteringsgarantin

12 KBT PÅ INTERNET I GÄVLEBORG Jennie Österberg Socionom, Grundläggande psykoterapiutbildning med inriktning KBT Kurator och internetbehandlare

13 Uppstart i Gävleborg Projekt Finansierades med pengar från Sjukskrivningsmiljarden In i ordinarie verksamhet 2009

14 Läget idag i Gävleborg Verksamheten KBT på Internet drivs och bekostas av Hälsovalskontoret, HVK Basuppdrag/Tilläggsuppdrag Tilläggsuppdrag KBT på Internet Kostnader främst för internetbehandlare och behandlingslicenser Landstinget betalar till Livanda för varje patient som påbörjar internetbehandling

15 Fråga Hur ska vi tänka i vårt landsting när det gäller att ersätta internet KBT?