Till förskrivare av -guiden för Hisingen FaR 2016-04-22
Till förskrivare av Bil. 1 FaR är ett samarbete mellan Västra Götalandsregionen och Göteborgs stad, Idrott & förening. Verksamheten vänder sig till alla från 7 år som fått recept på fysisk aktivitet, FaR. Den innefattar Hisingens gemensamma receptmottagning, så kallat. Det är centralt placerat i Lundbybadets lokaler på entréplan. Förskrivning Hur går jag till väga vid förskrivningen? I dokumenten nedan hittar du all information som behövs vid förskrivning av recept : bilaga 1: Till förskrivare av FaR bilaga 2a och 2b: Receptmall bilaga 3: FYSS-lathund (kortfattad information för några vanligt förekommande diagnoser) bilaga 4:Lathund Motiverande samtal (MI) Isbrytaren Informationsblad: - Till dig med FaR -recept (vuxna) - Till dig med FaR -recept (unga) Patientinformation som lämnas tillsammans med receptet. Receptblock beställs från http://www.sklkommentus.se/vara-produkter/webbutik/blanketter/halso-och-sjukvard/fysisk-aktivitet/ Vilka får förskriva FaR och till vem? All legitimerad personal från hälso- och sjukvård samt skolhälsovården får förskriva recept på fysisk aktivitet. Vid ordination av FaR finns informationskällan FYSS 2008 (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling) i både bokformat eller på webbsida: www.fyss.se. I den finns samlad dokumentation om fysisk aktivitet för medicinsk effekt vid 33 diagnoser, äldre samt barn och unga. FYSS 2015 är under utarbetande. Obs! Har patienten istället behov av behandling hänvisas till rehabmottagning. Kan man förskriva mer än ett recept till en och samma person? Det finns ingen begränsning för hur många recept man kan förskriva. ALLA med ett recept på fysisk aktivitet är välkomna till fysioteket för ett vägledande receptsamtal och hjälp med en individuell plan. När det gäller i det anpassade FaR -utbudet (endast Lundbybadet) finns det en begränsning på en receptperiod på 3 månader per år och diagnos eftersom det är tänkt som en kom-igång hjälp. De aktiviteter som FaR erbjuder finns sedan att tillgå, utan recept, i Lundbybadets ordinarie utbud men med något högre intensitet. FaR förnyelserabatt 20% erhålls dessutom inom 3 månader efter avslutad receptperiod på alla Idrott & förenings anläggningar. Finns det medicinska skäl för ytterligare recept, är man välkommen för ett nytt samtal och hjälp med en ny planering. (Lundbybadet, ej FaR, erbjuder t ex speciella tider till ordinarie badpriser för dem som fått bassängremiss av läkare eller sjukgymnast, gäller under 1 år). Var/hur kan man omsätta sitt recept? De som har prevalens för egen kan träna på valfri anläggning i ordinarie sutbud. Det finns flera prisalternativ i aktivitetskatalogerna för både vuxna och unga, där några ger rabatt vid uppvisande av ett FaR. Obs! sjukvårdens frikort gäller inte för FaR. Önskas hjälp att omsätta sitt recept kan man börja med ett vägledande receptsamtal på fysioteket, se nedan. Man kan också göra aktiviteter på hemmaplan t ex genom att minska stillsittande tid eller promenera vilket kan vara ett kostnadsfritt alternativ.
, Vad innebär receptsamtalet? Fysioteket är en stödfunktion för dem som önskar vägledning att hitta lämplig för diagnoser från FYSS 2008. Personen tar då med sig receptet och börjar med ett kostnadsfritt receptsamtal på Fysioteket. Utifrån MI och rekommendationerna i FYSS 2008 vägleder vi till fysisk aktivitet med lämplig intensitet för att få effekt vid sin diagnos. Personen väljer själv vilka aktiviteter och var de ska utföras. Detta sammanställs i en individuell plan för receptperioden. Perioden avslutas sedan genom en uppföljning som sammanfattas i ett receptsvar. Sammanfattning FaR erbjuder: kvalificerade receptsamtal på fysioteket (samtalsstöd utifrån MI, Det motiverande samtalet), för både vuxna och unga som inkluderar; - information om som medicin utifrån rekommendationer från FYSS 2008 - diagnosfoldrar för några vanliga diagnoser från FYSS 2008. - vägledning till lämplig sform och intensitet utifrån Borgs RPE skala - hjälp med en planering för receptperioden (3 månader) - Aktivitetsdagbok för 3 månader med information om hur man kan använda Borgs RPE skala olika former av FaR - anpassad för både vuxna och unga i varmbassäng och i gym till subventionerade priser, se nedan i ordinarie utbud på Lundbybadet Samtalsstöd och uppföljning av receptperioden efter 3 månader både för dem som tränar på egen hand i närområdet, på Lundbybadet eller på annan anläggning Vad kostar det att träna på Lundbybadet med recept? FaR -anpassad FaR -kort VUXNA per gång 70 kr kvartal 980 kr FaR -kort UNGA (från 7 och under 18 år) per gång 30 kr kvartal 300 kr FaR -korten kan användas både i det anpassade och ordinarie utbudet. Obs! sjukvårdens frikort gäller inte för FaR. Enbart i ordinarie utbud Vid uppvisande av FaR i receptionen erhålls 20% rabatt på ordinarie periodkort, kvartal-, halvår-, årskort eller autogiro. Ett alternativ man kan välja om man inte har behov av stödfunktionen som fysioteket tillhandahåller. Drop in receptsamtal på fysioteket Lundbybadets entréplan Måndagar 15-17 Tisdagar 10-12 Onsdagar 15-17 Mer information om FaR och finns på www.goteborg.se/farpahisingen 031-368 20 42 Camilla Söderlindh Ulrika Hindberg Karin Valle Bordes
Receptmall för Asynja Visph Bil. 2a Förskrivning av Fysisk aktivitet på recept - - fyll i enligt följande: Målsättning 1. Diagnos från FYSS/anledning till receptet. I vardagen 2. Stillasittande/vardagsaktivitet ifylles vid behov. Fysisk aktivitet ( 1 och 2) 3. Dosering enligt FYSS te.x 30 min, 2 ggr/v. 4. Undvik eller var försiktig med te.x försiktig start. 1 2 3 4 Diagnos Diagnosen/anledningen till receptet ligger till grund för hur den fysiska aktiviteten doseras och vilken sform som rekommenderas för att uppnå medicinsk effekt. Dosering I FYSS och/eller FYSS-lathunden anges rekommendationer för hur man uppnår optimal medicinsk effekt vid en specifik diagnos. Rekommendationerna tillsammans med förskrivarens individuella bedömning av utgångsläge/preferenser avgör dosering och sform. Receptmall Receptmallen för att förskriva FaR finns i Asynja Visph. Inne i patientjournalen väljs Nytt Blanketter och formulär Samtliga blanketter och formulär FYSS/FaR. Klicka upp formulär och fyll i digitalt. Signera och skriv ut. Skriv under/stämpla och lämna ut till patient. För korrekt registrering i Asynja Visph använd KVÅ-kod DV200 = FAR utfärdat. Informationsblad Tillsammans med receptet lämnas lämpligen informationsbladet Fysisk aktivitet på Recept som medicin (för vuxna) eller Till dig med FaR -recept (för unga).
Receptmall för Bil. 2b Förskrivning av Fysisk aktivitet på recept - - fyll i enligt följande: 1. För/vid/mot Diagnos från FYSS. 2. Dosering, användning, ändamål Enligt Fyss-lathund, t ex 30 min, 2 ggr/v. 3. Antal ggr/behandlingstid 3 månader 4. Försiktighetsmått vid behov Undvik eller var försiktig med. 1 2 3 4 Diagnos Diagnosen till receptet ligger till grund för hur den fysiska aktiviteten doseras och vilken sform som rekommenderas för att uppnå medicinsk effekt. Dosering I FYSS och/eller FYSS-lathunden anges rekommendationer för hur man uppnår optimal medicinsk effekt vid en specifik diagnos. Rekommendationerna tillsammans med förskrivarens individuella bedömning av utgångsläge/preferenser avgör dosering och sform. Tillsammans med receptet lämnar du även informationsbladet Fysisk aktivitet på Recept som medicin (vuxna) eller Till dig med FaR -recept (unga). Vi tar emot alla varianter av receptblanketter som din enhet använder sig av vid ordination av fysisk aktivitet! Bil. 3
Bil.3 FYSS-LATHUND vid förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR ) Denna lathund är framtagen av och innehåller vanligt förekommande diagnoser inom primärvården Hisingen. Lathunden är ett koncentrat av FYSS (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling) 2008. För fullständig information hänvisar vi till denna. Den sform som i första hand rekommenderas för diagnosen är märkt med 1. i kolumnen rekommenderad. Träningsform märkt med 2. eller 3. ses som komplement men är alltså inte den sform som anses viktigast för diagnosen. Enligt nationella rekommendationer = Alla bör dagligen vara fysiskt aktiva i sammanlagt minst 30 minuter. Intensiteten bör vara åtminstone måttlig, t ex rask promenad (12-13 enligt ). Artros 1. Konditions och 3 ggr/vecka 13 30 min/gång totalt (t ex 3 x 10 min) styrke 3 ggr/vecka 8-10 övningar 1-3 set med 8-12 reps 20-60 min/gång Gör mer ont i leden till en början Depression 1. Konditions 2-3 ggr/vecka 13-15 30-45 min I minst 9 veckor för effekt 2. Styrke 2-3 ggr/vecka 8-10 övningar 1-3 set med 8-12 reps 30-60 min Diabetes mellitus - typ 2-diabetes 1. Enligt nationella rek. Dagligen 12-13 Minst 30 min Regelbunden fysisk aktivitet är en viktig del av behandlingen 2. Konditions 2-3 ggr/vecka 13-16 20-60 min 3. Styrke 2-3 ggr/vecka 8-10 övningar, 8-12 reps Hypertoni 1. Konditions 5-7 ggr/vecka 11-13 Minst 30 min Maximal effekt efter 4-6 månader 2. Styrke Många repetitioner samt Qigong och cirkel tycks kunna lågt motstånd sänka blodtrycket Kranskärlssjukdom 1. Konditions 3-5 ggr/vecka 12-15 40-60 min. Intervall eller distans 2. Styrke 2-3 ggr/vecka 8-10 övningar 1-3 set med 10-15 reps Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) 1. Konditions medelintensiv, Konditions högintensiv, 2-5 ggr/vecka 12-13 30 min. Intervall eller distans 2-3 ggr/vecka 13-16 30 min. Intervall eller distans Styrke 2 ggr/vecka 2-3 set med 8-12 reps Varje spass ska inledas med en uppvärmningsfas och avslutas med en nära nog lika lång nedvarvningsfas Träningen bör vara allsidig: kondition, styrka och rörlighet. Inkludera även uppvärmning och nedvarvning
Lipider 1. Konditions 5-7 ggr/vecka Upp till 13 Minst 30 min Aktiviteten kan delas upp, dock minst 10 minuter/gång Metabola syndromet / Obesitas 1. Enligt nationella rek. Dagligen 12-13 30-60 min Minska stillasittande tid; smygmotion 2. Kondition och styrka 2-3 ggr/vecka Minst 30 min Stress Se depression samt smärta Ångest 1. Efter lust och intresse Starta med låg intensitet Olika former av fysisk aktivitet verkar ha samma effekt Smärta (fysisk aktivitet som smärtlindring vid olika sjukdomstillstånd) 1. Konditions Fysisk aktivitet bör vara regelbunden och kontinuerlig Minst 12-13 Minst 10 min/gång Personer med kronisk smärta har ofta mycket låg prestationsförmåga FYSS-LATHUND vid förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR ) för barn och unga Nationella rekommendationer = Minst 60 minuter fysisk aktivitet varje dag. Aktiviteten kan troligen delas upp i flera kortare pass under dagen. Aktiviteterna bör vara allsidiga och inkludera både måttlig och hård intensitet. Barn med övervikt och fetma 1. Minska stillasittande tid Enbart ökning av fysisk aktivitetsgrad räcker inte. En kombination av åtgärder nödvändig 2. Träningspass T ex 2ggr/vecka Som gör dig andfådd och svettig Barn med astma T ex 25 min, ökas på över tid, duration och intensitet ökas successivt över tid 1. Konditions Gärna intervall Vid ansträngningsutlöst astma: minst besvär utlöses vid simning Viktigt med uppvärmning och nedvarvning.
Lathund Motiverande samtal (MI) Bil. 4 - isbrytaren Alla friska personer har nytta av fysisk aktivitet. Individer med riskfaktorer för och/eller med olika FySS-diagnoser är en extra viktig målgrupp. Ordinationen måste dock individualiseras med hänsyn till patientens aktuella sjukdom, funktionella kapacitet och eventuella kontraindikationer. Graden av mottaglighet för en förändring i livsstil genom information och stöd varierar. De som är minst motiverade är de som behöver mest hjälp. Dessa patienter söker inte själva råd och hjälp utan behöver få sitt intresse väckt. Eftersom det är så lätt att få negativa reaktioner från den som är lågt motiverad gäller det som förskrivare att försöka göra ett motivationsarbete. Det viktigaste syftet i samtalet är att patienten ska bli klar över vad hon vill och tänker. Patienten kan också behöva tillgång till ny information, till exempel om hur fysisk aktivitet kan påverka grundsjukdomen. För att skapa en bra ingång som kan fungera som en isbrytare till ett receptsamtal kan du som förskrivare använda dig av nedanstående förslag till frågor: Utforska - ingångsfråga: Känner du till fördelarna med fysisk aktivitet? Berätta hur det ser ut för dig? Då vet du redan? Utforska beredskapen: Hur viktigt är det för dig.? Exmpelvis: Bli rörligare/starkare/uthålligare/piggare - Att gå ned i vikt Att sänka blodsockervärden/blodtryck/blodfetter. Vill du att jag berättar om möjligheterna att komma igång med fysisk aktivitet? Kan jag hjälpa dig? Utforska ambivalensen: Utforska förmågan: Avslut: Vad är viktigt med förändring? Hur stor är din förmåga att ändra dina vanor/att börja/att sluta? Vad är nästa steg? Vad passar dig? Hur känns det? Vad tror du?