Fysisk aktivitet för barn och unga - en barnläkares perspektiv Vad, hur och varför påverka? Kan FaR vara ett verktyg?

Transkript

1 Fysisk aktivitet för barn och unga - en barnläkares perspektiv Vad, hur och varför påverka? Kan FaR vara ett verktyg? ulrika.berg@karolinska.se Barnläkare, med dr, Astrid Lindgrens Barnsjukhus

2 Meny Hälsoeffekter av fysisk aktivitet (kort, redan genomgånget av Örjan Ekblom idag) FYSS-kort om kommande upplaga Rekommendationer för svenska barn under utarbetande Att öka sin fysiska aktivitet som barn/ung - fall som belyser.

3 Fysisk aktivitet för sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling Ny upplaga 2015 ( i tryck 2016 Kapitel om barn och unga (0-17 år) Medförfattare Örjan Ekblom, lektor på GIH Effekter Rekommendationer för alla barn och ungdomar Kunskap och tips på anpassade råd för tre diagnoser: Astma Övervikt och fetma Depression

4 Fysisk aktivitet hos 6-17 åringar Påvisade effekter på Kroppssammansättning Kondition Muskelstyrka Benmineraltäthet Blodtryck Blodfetter Insulinkänslighet Mental hälsa Kognition

5 Vad är en dos fysisk aktivitet?? Frekvens (antal gånger i veckan?) Duration (hur länge pågår aktiviteten?) Intensitet och typ av fysisk aktivitet (hur ansträngande/tungt/komplex är den?)

6 För att uppnå flera av hälsoeffekterna krävs konditionshöjande aktivitet.

7 Förslag till nya svenska rekommendationer för barn och unga Framtagna av tvärprofessionell grupp för YFA. Ska granskas av Barnläkarföreningen och Svenska Läkaresällskapet Barn och unga 6-17 år Daglig fysisk aktivitet (minst 60 minuter/dag, måttlig-hög intensitet) Hög intensitet bör ingå minst 3 gånger/vecka Muskelstärkande/skelettstärkande aktivitet minst 3 gånger i veckan (Rek avseende stillasittande??? Diskussion pågår) Forts>>>>>

8 ..forts förslag rek Barn och unga med sjukdomstillstånd eller funktionshinder, som inte kan nå upp till rekommendationerna bör vara så aktiva som tillståndet medger. Individuella råd för anpassad regelbunden fysisk aktivitet ges lämpligen av behandlande fysioterapeut, läkare och/eller sjuksköterska

9 Förslag till nya svenska rekommendationer för barn och unga För barn 0-5 år Daglig fysisk aktivitet ska uppmuntras och underlättas. Erbjud intressanta och motoriskt utmanande, lustfyllda och säkra miljöer och för åldern anpassad social interaktion.

10 I skolan kan vi påverka många samtidigt! Skolbaserade interventioner som omfattar flera olika åtgärder har positiv effekt på barns och ungdomars fysiska aktivitet under skoldagen och i vissa fall även på fritiden. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) 2007

11 Genom infrastruktur/samhällsbygge kan vi påverka många samtidigt!

12 Genom familjen påverkas barnen!

13 Genom föreningsverksamhet kan vi inspirera många samtidigt Att kunna börja med en aktivitet trots att man är 14 år?!!! Är det möjligt idag?? Att kunna prova många olika saker Att pausa ett tag för att prova någonting annat Barnidrott: För vem? Varför?

14 FaR för barn en barnläkares perspektiv Ännu ej evidensbaserat!! Men Komplement till utredning och annan behandling Tydliggör viktiga hälsoeffekter av fysisk aktivitet Gör råden konkreta och de får tyngd Framtvingar kartläggning av alla aktörer inom fysisk aktivitet i ett område (NÖDVÄNDIGT VETA VART DE KAN GÅ MED SITT RECEPT )! Möjlighet för patienten att få rabatt Verktyg för kommunikation mellan fysioterapeut och idrottslärare i skolan/aktivitetsledare

15 FaR Barn nytt material Kan användas vid samtal med barn/unga (och föräldrar Kartläggning: hur ser det ut för dig? Hur tänker du kring fysisk aktivitet? Vad vill du? Vad tror du? OBS! MÅL?? Mognadsanpassa!! Barn och unga är här och nu!! Inga mål om de är orealistiska!!

16 Fall 1 Oskar 11 år Obesitas/fetma, för övrigt frisk Blodtryck i övre referensintervall Triglycerider (blodfetter) lätt förhöjda Trivs och fungerar väl i skolan Fritidsintressen: Dataspel och film, ibland pingis på rasterna, slutade med fotboll vid 8 års ålder. Fick ofta vara avbytare sista året. Samboende föräldrar, flera syskon. Några överviktiga. Storebror går på judo.

17 Vad skulle Oskar kunna vinna på att bli fysiskt aktiv? Ökad energiförbrukning, och kombinerat med kostomläggning>>>friskare kroppssammansättning och sjunkande BMI Sänkning av blodtryck Gynnsam effekt på blodfetter Förbättrad insulinkänslighet Ökad självkänsla Eventuellt bättre skolprestationer Större socialt sammanhang Muskelstyrka, skeletthälsa och kondition

18 Konferens idrott 2014 Adolescensen (10-cirka 21 år) Biopsykosocial utveckling Förändring Tidig (10-13/14 år) Mellan (13-17 år) Sen (17-20? 23? År) Biologisk Könsmognad start (fett/muskler) Tillväxtspurt Hjärnan utvecklas vikt upp fysiskt mogen Kognition Identitet Autonomi Social arena Sexualitet Konkret tänkande (här och nu) Omnipotens, osårbar PROVAR autonomi ÄR JAG NORMAL?? Ifrågasätter frldr Kompisar börjar bli måttstock. Drömmer/fantiserar Lek kan vara OK Utforskar egna kroppen Dölja sig/äckel

19 Lästips för alla som möter unga Ungdomars hälsa av Kristina Berg Kelly ; Studentlitteratur 2014

20 Exempel på råd vid obesitas Först: Komma igång. All aktivitet som han sedan vill fortsätta med är bra! Vid obesitas extra viktigt att komma igång successivt och trappa upp. Motiverande samtal: hitta Oskars egna tankar och ideer. Allra bäst för Oskar rent medicinskt vore: A) Bli andfådd och svettig minst 3 gånger i veckan B) Ackumulera minst 1 timme aktivitet/dag MEN..

21 Kom ihåg. Vi är energi-effektiva! Fysisk aktivitet bör kombineras med kostförändringar. Se upp för lockelserna i simhallens cafe! OBS! Effekter av fysisk aktivitet på blodtryck, insulinkänslighet och blodfetter kan nås även om vikten inte går ned. Informera om det! Stirra er inte blinda på viktkurvan/resultatet. Hälsoläget förbättras! Hur känns förändringen? Prata också om upplevelsen av att orka mera, bli starkare och säkrare. Nya kompisar? Här och nu.

22 För många av effekterna krävs medelhög/hög intensitet ( konditionsträning ) - Men. HUR detta uppnås har ingen betydelse, lek är en utmärkt aktivitet - Vänj kroppen (och själen) successivt - Skräm inte bort hen: utforska barnets/ungdomens upplevelse: en del vill undvika högintensiv aktivitet ( svettig/äckligt, rädd för att pressa kroppen )

23 Alina 15 år Blandad astma, året runt. Medicinerar med inhalationer (kortison och luftrörsvidgande) Svårigheter vara med på skolidrotten, måste sätta sig och vila ofta. Idrottsläraren har påtalat detta för skolsköterska och föräldrar. Ingen fysisk aktivitet på fritiden, buss till skolan. Tränade fotboll fram till 11 åå men slutade.

24 Varför orkar inte astmabarnet? Dåligt reglerad astma? Följsamhet till medicinering? Allergiskt inslag? Icke optimal medicinering? Rädsla för symtom? Okunskap? Hos vem? Avsaknad av uppvärmning och nedvarvning? Nedsatt kondition? Fel diagnos?

25 Konferens idrott 2014 Adolescensen (10-cirka 21 år) Biopsykosocial utveckling Förändring Tidig (10-13/14 år) Mellan (13-17 år) Sen (17-20? 23? År) Biologisk Könsmognad start (fett/muskler) Tillväxtspurt Hjärnan utvecklas vikt upp fysiskt mogen Kognition Identitet Autonomi Social arena Sexualitet Konkret tänkande (här och nu) Omnipotens, osårbar PROVAR autonomi ÄR JAG NORMAL?? Ifrågasätter frldr Kompisar börjar bli måttstock. Drömmer/fantiserar Lek kan vara OK Utforskar egna kroppen Dölja sig/äckel Vid stress>>åter till här och nu. Vem är jag egentligen?? Rollspel, exp med olika livsstilar Jämnåriga viktigaste arenan. Gruppen! DUGER JAG? PLATSAR JAG? Testar flirt och sex. Sexuella fantasier

26 Råd till barn/unga med känd astma 1. Luftrörsvidgande medicin cirka 15 min FÖRE fysisk aktivitet 2. Uppvärmning och nedvarvning viktig! 3. Inled (efter uppvärmning) gärna med intervaller (duration några minuter) 4. Om besvär: ta luftrörsvidgande, varva ned. Eventuellt sitta med armarna mot knäna. Om fortfarande svårt andas: tillkalla medicinsk hjälp

27 Råd / FaR till Alina med astma Rent medicinskt detta slutmål.? A) Bli andfådd och svettig minst 3 gånger i veckan. Gärna med hopp och accelerationer. B) Ackumulera minst 1 timme aktivitet/dag..men.. Steg 1: Någon aktivitet som är rolig? Gå/cykla till skolan? Extra råd: Om pollenallergi: bättre inomhus Simning kan utgöra en del (men komplettera med viktbärande aktivitet) Råd om uppvärmning etc enligt tidigare Läkarbesök på VC/remiss till barnläkare?

28 Minna 17 år Tidigare frisk tjej, söker upp skolsköterskan på grund av huvudvärk och trötthet. Utredning på vårdcentralen: Inget farligt. Skilda och samarbetande föräldrar, inga syskon. Har kompisar. Uppnått målen tidigare men ökande skolfrånvaro. Hon sover dåligt. Deltar i skolidrotten men har ingen fysisk aktivitet på fritiden. Tar bussen till skolan. Gillade förr att blogga, brukade baka. Ingenting kul längre. Känner sig ful.

29 Konferens idrott 2014 Adolescensen (10-cirka 21 år) Biopsykosocial utveckling Förändring Tidig (10-13/14 år) Mellan (13-17 år) Sen (17-20? 23? År) Biologisk Könsmognad start (fett/muskler) Tillväxtspurt Hjärnan utvecklas vikt upp fysiskt mogen Kognition Identitet Autonomi Konkret tänkande (här och nu) Omnipotens, osårbar PROVAR autonomi ÄR JAG NORMAL?? Vid stress>>åter till här och nu. Vem är jag egentligen?? Rollspel, exp med olika livsstilar Framtiden verklig Pessimism Livsstilsval Hur ska det gå för mig? Social arena Ifrågasätter frldr Kompisar börjar bli måttstock. Drömmer/fantiserar Lek kan vara OK Jämnåriga viktigaste arenan. Gruppen! DUGER JAG? PLATSAR JAG? Föräldrar, viktiga vuxna samtalspartners Individuell vänskap, mindre grupptryck Sexualitet Utforskar egna kroppen Dölja sig/äckel Testar flirt och sex. Sexuella fantasier Inleder stabila relationer

30 Smärttillstånd några ord på vägen Kontakt med fysioterapeut för bedömning och rådgivning om lämpliga aktiviteter/övningar? Remiss krävs inte men kan underlätta. Tid vid datorn? Ergonomi? Spänningstillstånd? Stress? Sömn? Finns nedstämdhet/depressionssymtom? FRÅGA! Skolfrånvaro ett varningstecken! Kanske kan aktiviteter med social komponent vara lämpliga? Avslappningstekniker? Vid depression: Exakt dos kan inte anges än men regelbunden aktivitet (i de flesta studier konditionshöjande) har effekt.

31 Stillasittande Svårmätta samband med ohälsa! Inte många studier med objektiv metodik Skärmtid kan ta tid från annat som också är viktigt för hälsa och utveckling Fråga. Om många timmar/dag föreslå successiv minskning. Vad gör man framför TV:n? Äter? OBS! att många tonåringar har sitt stora sociala umgänge på nätet.

32 TILL SIST. Fysisk aktivitet HAR ett flertal hälsoeffekter och konditionshöjande aktivitet viktig för flera av dessa Möt barnet/ungdomen där han/hon är. Lyssna Öka successivt Samla en bank med aktörer som du vet välkomnar nya utövare på ett bra sätt Uppmuntra familjerna till mer fysisk aktivitet i vardagen Påverka skolmiljö/politiker/föreningar! Bygg ett samhälle som främjar fysisk aktivitet FaR kan, rätt använt, vara ett av många verktyg

33 Tack för uppmärksamheten!