Andningsgymnastik för barn, som aktivt inte kan medverka och barn med funktionsnedsättning

Relevanta dokument
Fysioterapeutisk behandling av luftvägsproblem vid neurologisk sjukdom

Andningsbehandling för barn och ungdomar med flerfunktionsnedsättning

Rutiner gällande motståndsandning med T-rör, T-stycke med ventil

Inandningsmuskelträning (IMT)

ANDNINGEN ÄR SJÄLVA LIVET!

SEKRETMOBILISERING Anna Hardenstedt Ståhl

Sekretmobilisering Anna Hardenstedt Ståhl

Respirationsorganens anatomi och fysiologi - skillnader mellan barn och vuxna

Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom.

Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL).

Andningsträning med flera användningsområden

Andningsträning information till ny personal

Värnamo sjukhus, Geriatriken (GRK)

Behandlingsriktlinjer för patienter med pneumoni

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Andningsvård vid neurologisk och neurokirurgisk klinik

Behandling med Mekanisk In-Exsufflation (MI-E) Kliniska erfarenheter och evidens

Rengöringsrutiner på sjukhus för PEP och IMT - andningshjälpmedel

Behandlingsriktlinjer för patienter med pneumoni

Motivet finns att beställa i följande storlekar

Dysfunktionell andning

Andningsgymnastik. Riksförbundet Cystisk Fibros

PEP för att normalisera förhöjd lungvolym Patientvägledning

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

Infant lung function testing ILFT. Per Thunqvist Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Barnveckan Linköping 2007

RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI

Gäller fr o m: Gäller t o m: Utgåva: 2. BilevelPAP

Behandling av alfa 1 - antitrypsinbrist. Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergiklinikerna vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö

Bedömning av akut astma och dess förlopp på akuten

PEP för att normalisera minskad lungvolym Patientvägledning

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Patienter i slutenvård som genomgått operation med sternotomi

Pst! Respimat. Så här använder du Striverdi (Olodaterol) BOE0008_Broschyr_Striverdi_Respimat_2015.indd :24

RS-virusinfektion. RS-virusinfektion, ibland mer än en förkylning

Inhalationsbehandling

MPS i Vardagen

Hjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi

RS-virusinfektion. Information om RS-virus och om hur du kan minska risken att spädbarnet får en svår infektion

Det långa djupa, medvetna yogiska andetaget, är grunden i IMY Medicinsk Yoga.

Fysisk träning och andningsgymnastik vid KOL. Sjukgymnast Anna-Karin Juhlin Lungmedicinsk dagvård SUS i Lund

Lärarmanual för Simkampen

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

Andning och hälsa. Inledning. Läroplanen. Bakgrund

Akut astma hos barn Allmänt om behandling av astma

Förbättringsarbete: vårdrelaterade infektioner (VRI) Pneumoni

UMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11

RS-virusinfektion Information om RS-virus och om hur du kan förhindra att spädbarnet får en svår infektion

Förskoleinfektioner ett välfärdsproblem?

Ansvarsfördelning gällande andningshjälpmedel

KOL. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inledning. Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna.

Dräger CPAP CF 800. Arbetsinstruktion. Syfte

forskning pågår Andningsvårdande behandling vid buk- och thoraxkirurgi Sammanfattning De tidigare, för patienten mest passiva, behandlingsmetoderna

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Cystisk Fibros (CF)

Ansvarsfördelning gällande andningshjälpmedel

Ett första steg i att påminna dig om att andas optimalt är att lägga märke till hur du andas.

HLR-D FÖR FÖRSTA HJÄLPEN-JOURHAVANDE/VUXEN,

Kursmaterial. ProfylaxGruppen i Sverige AB AnnasProfylax Webbkurs Sidan 1 av 16

DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING.

Behandlingsriktlinjer för patienter som genomgått större bukkirurgiskt ingrepp

Anatomi-Fysiologi. Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 23 (s ): Dick Delbro. Vt-11

Rengöringsrutiner på sjukhus för PEP och IMT andningshjälpmedel

KOL Min behandlingsplan

FRAMTIDA PREHOSPITAL PLATTFORM IT (FRAPP)

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Lungtransplantation öppenvård

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

Lärarinformation (Avancerad laboration)

Assisterad utandning med thorakala kompressioner vid akut astma

Finlands Röda Kors första hjälpen- och hälsovårdskommitté:

ResMed Hospital Nasal Mask

Akut hjälp vid personskada.

ResMed Hospital Full Face Mask

Andning. Hur svårt kan det vara?

Rutin för ansvarsfördelning gällande andningshjälpmedel

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 18. Råd och rutiner vid Värmebölja

Pediatrisk sömnmedicin. Utredningsmetoder i Skövde + fall ur pediatriskt perspektiv

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Patientbroschyr. A Breath of. New Life

Stark inför bukoperation stark för livet. Råd till dig som patient och dina närstående

Läkemedel vid astma och KOL Nya nationella Riktlinjer 2015

Minska risken för plötslig spädbarnsdöd. Sex råd till dig som förälder

Tidig upptäckt och behandling, TUB - ABCDE, NEWS och SBAR

Hälsoinspiratören. September Optimal andning Ineffektiv andning. Trevlig läsning Susanne Colliander

att andas lite fel under en längre period kan framkalla likartade symptom som vid hyperventilering,

Andningsguide. Egenvård med fysioterapins metoder VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

KLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå

Jämställd tandreglering för barn och ungdomar mellan 3-19 år i Landstinget Kronoberg

Min BiPAP-ventilator. Min hjälpguide

RS-virusinfektion. Information om RS-virus och om hur du kan minska risken att ditt barn får en svår infektion

Träna upp din styrka på ett roligt och effektivt sätt med. Inspirationsguide med 6 (givande/effektiva/bra) basövningar

1. LÅNGA DJUPA ANDETAG

Riktlinjer för fysioterapi/sjukgymnastik vid nedsatt andningsfunktion inom akutsjukvården på barn- och ungdomsklinik. Södra sjukvårdsregionen.

Kapnometer. Emma Kapnometer (med larm) Airway Adapter Bärväska till Kapnometer & Adapter

SÖMNAPNÉ OCH TYP 2 DIABETES

För dig som registrerar i Luftvägsregistret

Ultibro Breezhaler. Värt att veta om. Läkemedel för behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)

Infant Flow. LP-system med fixeringsband

Avsnittets målsättning. a. att bedöma om en person är medvetslös. b. hur man utför hjärt-lungräddning på en tonåring eller vuxen person

Nya behandlingsschema de senaste åren

INNEHÅLLSFÖRTECKNING INTRODUKTION/SÄKERHETSRIKTLINJER S. 1-3 MONTERINGSINSTRUKTIONER S. 4-8 SPRÄNGSKISS S. 9 DELLISTA S. 10 UPPVÄRMNING S.

Transkript:

Andningsgymnastik för barn, som aktivt inte kan medverka och barn med funktionsnedsättning Anna-Lena Lagerkvist 160128

Det lilla barnet - Höj huvudändan -> öppnar luftvägar - Aktiva/passiva arm- och benrörelser -> - Gunga på en stor boll i olika lägen -> - Thoraxkompressioner på utandningen-> - Föräldrabus -> stimulerar till djupandning och sekretmobilisering

Patientexempel Barn 1 vecka gammal. Har mycket sekret i luftvägarna dag 1 efter en hjärtoperation. Kan inte på egen hand evakuera detta. Barn 6 månader gammal. Har en kronisk lungsjukdom med mycket segt luftvägssekret. Behöver hjälp för att evakuera detta.

Spädbarnet (I) är mindre i storlek jfr en vuxen -> lungor och luftvägar är små andetagsvolymen (tidalvolymen V T ) är cirka 8-10 ml/kgkroppsvikt andningsfrekvens (AF) är normalt hög c:a 30-50/min à att behandla med befintlig PEP-mask såsom man gör hos en vuxen fungerar inte.

Spädbarnet (II) Dead-space i befintlig PEP-ventil + mask är större än spädbarnets V T -> barnet återandas gammal luft Behandlingsmodell hos vuxna t.ex. - 10 andetag x 3-10 andetag 1 g/tim -> Då spädbarnet andas fort, hinner det inte höja FRC på 10 andetag.

Spädbarnet (III) Rekommendation avseende PEP-behandling Barnet bör vara c:a 2 år, innan behandling med befintlig PEP-mask startar. Starten kan variera något beroende på barnets kroppsstorlek.

Spädbarnet (IV) Befintlig PEP-mask kan dock användas för att stimulera ett spädbarn till djupa andetag -> Placera masken försiktigt över barnets näsa och mun. -> Kontrollera att ingen luft läcker vid kinderna. -> Håll kvar masken i detta läge 5 6 sekunder. -> Barnet håller andan och tar sedan ett djupt andetag, när masken tas bort.

Den stora bollen - Bollen kan användas för alla barn, som inte själva kan vara fysiskt aktiva, så länge de får plats på bollen. - Sitt gärna själv på bollen med barnet i famnen.

Patienten behöver inte aktivt kunna medverka vid PEP-behandling.

Utvärdera gärna effekten av andningsgymnastiken med en pulsoximeter, speciellt när barnet inte själv kan tala om hur det känns.

Viktigt att tänka på vid pulsoximetri: - Om en fingerprobe används får barnet inte vara spänt och handen måste vara varm, vilket är ett tecken på att blodcirkulationen är bra. -> Kontakten mellan probe och hud måste vara god! -> Se på displayen. - Undvik punktvärden -> Beräkna ett medelvärde t.ex. 1g/min under 4-5 min.

Referensvärde Syrgasmättnad (tcso 2 ) > 95%

Korrektionsfaktorer i cm avseende längd med hänsyn till graden av skolios Lindh M, Bjure J. Acta Orthop Scand 1975; 46:934-948

Tillvägagångssätt (I) Stryk masken försiktigt över ena kinden mot näsa och mun. Håll masken fast över näsa och mun. Patienten kan andas 1-2 minuter x 3 Kan vara svårt att räkna andetagen, då de kan andas oregelbundet och ytligt.

Positive Expiratory Pressure (PEP) treatment in children with multiple severe disablities Lagerkvist A-L, Sten G, Westerberg B, Ericsson-Sagsjö A, Bjure J Acta Paediatr 2005; 94:538-542.

Syfte Att undersöka om andningsgymnastik med PEP skulle kunna förbättra syrgastryck o/el sänka koldioxidtryck hos svårt funktionshindrade barn med problem av stora sekretmängder.

Material (I) 18 svårt funktionshindrade barn (9 flickor) Medelålder 7,5 år (1,7 17,8 år)

Studie design Registrering av tcpo 2, tcpco 2 och andningsfrekvens i vila och under PEPbehandling. Reproducerbarheten av behandlingen testades genom att upprepa behandlingarna vid flera tillfällen.

Resultat Syrgastrycket ökade från 8,8 kpa till 9,8 kpa (range 0,2 till 3,4 kpa) direkt efter behandling (p=0,0001). Inga skillnader sågs i koldioxidtryck eller andningsfrekvens. Alla barnen accepterade behandlingen bra efter en kort introduktion. Reproducerbarheten var god.

Slutsats PEP-behandling är en effektiv metod för att öka syrgastrycket hos svårt skadade barn med problem av stora sekretmängder.

Minskning av antalet luftvägsinfektioner. Jämnare andning under PEP- behandlingen jfr före och efter.

Lagerkvist A-L et al. I: Olséni L et al. Sjukgymnastik vid nedsatt lungfunktion. 2003. s 143-154.

Långtidseffekt av PEP-behandling för svårt skadade barn Vetenskapligt bevis saknas. Klinik: Två barn med låga syrgastryck hade efter c:a 2 månaders regelbunden PEP-behandling 2 3 ggr/dag ett syrgastryck > 0 SD.

Sammanfattning (I) Att ha bra andningstekniker är viktigt speciellt för de barn och ungdomar, som är mycket fysiskt aktiva. Detta kan börja tränas i tidig ålder bl.a. genom olika blåslekar.

Sammanfattning (II) Fysisk aktivitet är en bra andnings- gymnastikmetod, som kan stimulera till djupandning och sekretevakuering. Är lätt att variera och är oftast rolig att utföra.

Sammanfattning (III) Barn och ungdomar, som aktivt inte kan medverka kan behöva hjälp med att stimulera till djupandning och sekretevakuering. Detta kan göras bl.a. genom lägesändringar, arm- och benrörelser, thoraxkompressioner, bollgymnastik och PEP-behandling.

Sammanfattning (IV) Men som alltid: Allting är inte alltid lämpligt att genomföra. Att ha en dialog med ansvarig läkare är därför att föredra.

Sammanfattning (V) Andningsgymnastik med PEP kan sänka blodets koldioxidtryck hos patienter med CF och öka syrgastrycket hos barn med sammansatta svåra funktionshinder, vilket tyder på att PEP kan påverka de perifert belägna luftvägarna.

Sammanfattning (VI) Barn och ungdomar med en akut och/eller kronisk lungsjukdom och de, som har opererats, kan ha hjälp av en PEP-mask för att öppna avstängda lungdelar och mobilisera luftvägssekret.

Sammanfattning (VII) Barn med en kronisk lungsjukdom, svaga andningsmuskler och/eller upprepade luftvägsinfektioner kan ha användning av en PEP-mask i sin andningsgymnastik för att förebygga djupa luftvägsinfektioner och för att försöka förhindra lungskador.

Att beakta: Befintlig PEP-mask bör ej användas till små barn på grund av att V T är mindre än dead space i ventilen.

Bra litteratur - Oberwaldner B. Physiotherapy for airway clearance in paediatrics. Eur Respir J 2000; 15:196-204

TACK! anna-lena.lagerkvist@vgregion.se32