7 sidor 13 poäng Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har jojo-bantat i hela sitt liv, och det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina 1.1 Skulle denna patient kunna bli aktuell för överviktskirurgi? Vilka kriterier måste i så fall uppfyllas? (3p) 1
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga 2.1 Nämn tre vanliga följdsjukdomar till övervikt? (3p) 2
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka 3.1 Nämn tre komplikationer till överviktskirurgi som kan inträffa i samband med operationstillfället. (1,5p) 3
4.1 Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation. Vilken är den vanligaste överviktsoperationen i Sverige idag och hur går den till i princip? (3p) 4
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter ett år söker hon dig på akuttid på grund av kolikartade smärtor i övre delen av buken. Det har pågått ett par veckor och blir allt värre. Hon gått ned 40 kg sedan operationen. 5.1 Vilka 3 diagnoser kan misstänkas? (1,5p) 5
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter ett år söker hon dig på akuttid på grund av kolikartade smärtor i övre delen av buken. Det har pågått ett par veckor och blir allt värre. Hon gått ned 40 kg sedan operationen. Gallsten, inre bråck eller stomalt sår. Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skulle ges efter operationen men detta har hon inte fått. 6.1 Vilken vitamin är detta och varför bör hon ha den? (1p) 6
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen. Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter ett år söker hon dig på akuttid på grund av kolikartade smärtor i övre delen av buken. Det har pågått ett par veckor och blir allt värre. Hon gått ned 40 kg sedan operationen. Gallsten, inre bråck eller stomalt sår. Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skull ges efter operationen men detta har hon inte fått. Vitamin B12 eftersom den urkopplade magen inte producerar tillräckligt med intrinsic factor som krävs för upptag av vitamin B12. 7