TIA Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS
TIA En varningssignal! Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS
Men det gick ju över
Vad är en TIA? TIA = transitorisk ischemisk attack Övergående attack av blodbrist (i hjärnan)
Vad är en TIA?
Vad är en TIA? En TIA är en händelse där hjärnan reagerar på blodbristen som uppstår när en propp blockerar ett kärl i hjärnan under en kort period. Om proppen sitter kvar en längre tid uppstår en stroke. En stroke betyder att en del av hjärnan definitivt skadats och att det uppstår ett ärr i hjärnan.
Vad är en TIA? Typiska tecken: Plötsligt bortfall eller störning av talförmåga Plötstlig förlamning i mungipa, arm, hand eller ben Plötslig domning i mungipa, arm, hand eller ben Plötslig synförlust Dessa symtom brukar försvinna inom en halvtimme, ibland redan efter 5 minuter
Är det farligt att ha en TIA? Risken att få en stroke efter TIA: 8% inom 7 dagar 12% inom 30 dagar 17% inom 90 dagar Svar:
Är det farligt att ha en TIA? Risken att få en stroke efter TIA: 8% inom 7 dagar 12% inom 30 dagar 17% inom 90 dagar Svar:
Var kommer propparna ifrån? Hjärtat
Hjärtat
Var kommer propparna ifrån? Hjärtat Halspulsådran
Var kommer propparna ifrån? Hjärtat Halspulsådran
ABCD2
ABCD2 A = Age (ålder) > 60 years B = Blood pressure (blodtryck) > 140/80 C = Clinical (kliniska symtom) halvsidig förlamning störd talförmåga 1 poäng 1 poäng 2 poäng 1 poäng D = Duration (tidslängd) > 60 minuter 2 poäng 10-60 minuter 1 poäng D = Diabetes 1 poäng
Exempel Gösta, 68 år, ringer till sjukvårdupplysningen och berättar att han haft en domning och lätt förlamning i höger hand på förmiddagen. Det började plötsligt och gick över efter ca 15 minuter. Gösta har ett blodtryck på 150/80 och röker. Han tar inga mediciner.
Exempel Greta, 72 år, ringer till sin dotter och berättar att hon haft svårt att prata under dagen när hon träffade en väninna till kaffet. Det började plötsligt och gick över efter ungefär 1 timme. Greta tar blodtrycksmediciner och har diabetes sedan några år.
ABCD2 5 poäng eller högre ger fördubblad strokerisk de första 7 dagarna
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-ekg
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-ekg Blodtryckskontroller
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-ekg Blodtryckskontroller Blodprover: - socker (diabetes) - blodfetter (kolesterol)
IA -X -PRESS UMAS Handläggning vid TIA Första dygnet: alltid inläggning med observation Första 2 veckorna: Snabb utredning och start av behandling ABCD2 score 5 eller högre: inläggning! ABCD2 score 4 eller lägre: snabb utredning
TIA -X -PRESS UMAS Patienter med TIA erbjuds snabb bedömning och start av behandling Bättre kunskapsspridning Tydliga riktlinjer för distriktsläkare och akutläkare Särskild remiss Förbokade tider
IA -X -PRESS UMAS Handläggning av TIA Inom vilket tidsintervall hade patienten symptom? Inom 24 timmar 24 timmar-14 dagar Mer än 14 dagar sedan ABCD 2 score Vanligt remissförfarande till Neurologisk klinik 5-7 poäng 0-4 poäng Ja FF? Hopade TIA? Känd carotisstenos? Nej Inläggning via akutintag Skriv remiss till TIA EXPRESS Skriv remiss för CT skalle och duplex halskärl - ange att pat ska till TIA EXPRESS Ordinera labprover - CRP, Hb, leuk, trc, PK, Na, K, krea, HbA1C, lipidstatus, ASAT, ALAT
IA -X -PRESS UMAS Behandling efter TIA Propphämmande medicin: Acetylsalicylsyra (Trombyl) Waran Blodfettsänkande medicin: Simvastatin Blodtrycksänkande medicin: Enalapril Salures
IA -X -PRESS UMAS Behandling efter TIA Operation av förträngning på halspulsådran
IA -X -PRESS UMAS
Betydelse av tiden för effekt av operation av halspulsådran
TIA - X -PRESS UMAS Förebygg stroke så här: Behåll din fysiska aktivitet eller om du inte motionera 30 minuters promenad om dagen minskar risken för str Rök inte Undvik övervikt Salta inte maten för mycket Ät mycket frukt och grönsaker Drick bara måttligt med alkohol Om du är över 50 år - kontrollera blodtrycket Sök läkare om du känner att hjärtat slår oregelbundet
IA -X -PRESS UMAS Tack för att Ni lyssnade!