Akut och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Namn
Förord Att införa strukturerad triage på patienter som omhändertas av ambulanssjukvården, inte bara vid allvarliga händelser, ser jag som ett stort steg framåt i utvecklingen. Vi får nu tillgång till ett verktyg som ytterligare kan höja kvalitén i våra bedömningar, och som ger möjlighet att ta tillvara de observationer och mätningar som gjorts i ambulans vid till exempel överrapportering till annan vårdgivare. Metoden ger oss även möjlighet att börja tänka i nya banor och kan vara en del av ett arbetssätt när det gäller utveckling av vårdkedjor som handlar om direktstyrning till annan mottagare än akutmottagning. En av de stora fördelarna, förutom att vi på ett säkert sätt får en uppfattning om patientens tillstånd, är att vi kan börja tala samma språk triagespråket för att beskriva en patient vid kommunikation mellan sjukvårdspersonal. Detta minimerar dubbelarbete och gör förhoppningsvis informationsöverföring lite smidigare. Det finns flera triagemetoder, och alla har sina för- och nackdelar. Det allra viktigaste är att vi som arbetar med samma patient har samma system. Inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har vi valt att arbeta enligt METTS och jag ser denna metod som både säker och smidig att arbeta med, även prehospitalt (METTS-Pre). Prehospital triage inom SU är ett utvecklingsarbete, där vi tar de första stegen. För att lyckas får vi alla som skaffar oss erfarenheter, använda oss av dessa för att ytterligare utveckla metoden. Det kommer säkert att bli förändringar och förädlingar, men vi har i alla fall en stabil plattform att börja det arbetet på. För att möjliggöra genomförandet av prehospital triage har vi haft ett mycket nära samarbeta med Verksamhetschef Bengt R Widgren och Kvalitetschef Ann Martinius, båda AKOM, SU. Utan deras arbete med att utveckla METTS för akutmottagningar hade vi inte haft grunden att gå vidare med den prehospitala delen. Vi har även under utbildningarna i METTS-Pre haft väldigt god hjälp av ett antal instruktörer från Ambulanssjukvården SU och Falck Ambulans. Sist men inte minst vill jag nämna Elisabet Hammar från Ambulanssjukvården SU som varit projektansvarig och hållit samman projektet och bland annat utarbetat en stor del av materialet som du nu håller i din hand. Lycka till med triagen, och tänk på att du hjälper till med ett väldigt viktigt utvecklingsarbete! Din feed-back är viktig för fortsättningen. Göteborg mars 2009 Per Örninge Ambulansöverläkare, SU
Register Kontaktorsak ESS/Algoritm Allergi 43 Andningsstillestånd VP Anemi 48 Ascites 8 Asystoli VP Berusad 40 Bett/stick djur 41 Binjurebarkssvikt 51 Blixtnedslag VP, 35 Blodig kräkning 7 Blodig upphostning 3 Bortfall/TIA 12 Brännskada 35, 39 Bröstkorgssmärta 5 Bröstsmärta 5 Bröstsmärta vid andning 4 Buksmärta 6 Chock VP Cirkulationsstillestånd VP Delirium VP Demens VP Diabetes 49 Diarré 6 Drunkning 39 Dyspne 4 Elolycka 35, 39 Epilepsi 9 Exanthem 43 Extremitetsproblem 15 Fallbenägenhet 18 Feber 47 Feberkramper 9 Främmande kropp i eosofagus 46 Främmande kropp i luftväg 46 Främmande kropp i näsa 46 Främmande kropp i öra 45 Frätskada 35, 39 Fysisk misshandel 42 Förgiftning av alkohol 40 Förgiftning av andra substanser 40 Förgiftning av svamp 40 Förmaksflimmer 1 GI-blödning 7 Graviditet 21 Gulsot 8 Halsont 44 Hematemes 7 Hematuri 16 Hemoptys 3 Huvudvärk 19 Hyperglukemi 49 Hyperventilation 4 Hypoglukemi 50 Hypotermi VP, 39 Hängning/Strypning 30
Högt blodtryck 2 Illamående o kräkning 6 Infektion 47 Infektion öga 37 Inhalationsskada 35, 39 Kemskada/olycka 35, 39 Koma VP Konfusion VP Kramper 9 Köldskada 39 Ledvärk 13 Lokal infektion 47 Lågt blodtryck VP, 2 Läkemedelsreaktion 43 Melena 7 Mellanöreinflammation 45 Multipla skador 39, METTS-T Näsblödning 3 Onormal hjärtrytm 1 Ospecifik sjukdom 53 Penetrerande våld 39, METTS-T Psykisk ohälsa 52 Ryggsmärta 14 Sensibiliteringsstörning 10 Sjukdom i anus o rectum 7 Sjukdom 53 Sjukdomskänsla/trötthet 18 Skada buk/bäcken 31 Skada huvud 30 Skada nacke o hals 30 Skada på fot 34 Skada på hand/arm 33 Skada på höft o lår 34 Skada på knä o underben 34 Skada thorax/rygg 31 Skada öga 37 Smärtor i bröstrygg 14 Smärta extremitet 15 Smärta vid vattenkastning 16 Smärta/svullnad ljumske 17 Stroke 12 Svimning o kollaps 20 Svullnad i extremitet 15 Syncope 20 Sårskada 36 Tonsillblödning, postoperativ 3 Toxiska effekter av djur 41 Tremor 10 Underbensödem 15 Underlivsbesvär hos kvinnor 21 Underlivsbesvär hos män 17 Urinproblem 16 Urinretention 16 Vaginal blödning 21 Yrsel o svindel 11 Ödem 15 Ögonproblem 37 Öronproblem 45
1. METTS-Pre - Onormal hjärtrytm - Förmaksflimmer - Multipla syncope - Förmaksflimmer + dyspné och/eller bröstsmärta - Enstaka syncope - Nydebuterat eller recidiverande förmaksflimmer 2. METTS-Pre - Högt blodtryck - Lågt blodtryck (som sökorsak) - Konfusion eller annat akut CNS symtom - RLS 2 med BT > SBT 240 och/eller DBT 140 mmhg DBT >140 DBT > 120, 2 eller flera gånger Inget av ovanstående - Inga syncope Triageåtgärd: EKG på alla. Definition: Syncope = plötslig medvetslöshet. Svimning = medvetandeförlust med förkänning
3. METTS-Pre - Blodig upphostning/ Hemoptys - Näsblödning - Postoperativ tonsillblödning 4. METTS-Pre - Dyspne - Hyperventilation - Bröstsmärta vid andning - Hb < 70 och pågående stor blödning - Pågående riklig näsblödning - Stora blodiga upphostningar - Hb < 90 - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Nyligen svalgkirurgi < 14 dagar - Intermittent färsk näsblödning - Icke färsk blodig upphostning - Enstaka hemoptys. Ingen AK-behandling - Samtidig svår bröstsmärta med eller utan andnings korrelation, och/eller syncope - Synlig halsvenstas - Ischemitecken på EKG och dyspné - Endast andningskorrelerad bröstsmärta - I kombination med tachykardi Triageåtgärd: EKG på alla. Blödning definieras: Liten blödning: Mer saliv än blod Medelstor blödning : Mer blod än saliv Stor blödning: Blod rinner från näsan och/eller mun Vid samtidig bröstsmärta och/eller syncope skall symtomet dyspné alltid betraktas som allvarigare än utan dessa symtom. Vid misstanke om dyspné och samtidig infektion kan algoritm 47 övervägas.
5. METTS-Pre - Bröstsmärta - Bröstkorgssmärta - Nytillkommet vänstergrenblock - ST-höjning - Ischemitecken på EKG + pågående bröstsmärta - Nyligen/pågående brsm med vegetativa symtom (kallsvett,illamående) - Brsm + dyspné - Brsm som nu kommer i vila och/eller vid ringa ansträngning - Syncope -Måttlig/lätt brsm men med normalt EKG -Riskfaktorer -Inget av ovanstående Skicka EKG till HIA/SS. Ring HIAkoordinator tel. 031-741 26 47. Vid RÖDA vitalparametrar - Begär medicinsk förstärkning via SOS. Vid ORANGE vitalparametrar överväg vid behov medicinsk assistans via SOS Ev. kan transport påbörjas för att möta assistans på vägen Vid RÖDA vitalparametrar se ovan. Vid OR ANGE vitalparametrar överväg vid behov medicinsk assistans via SOS. Indikation för direktinläggning HIA/SS Symtom på hjärtinfarkt < 12 timmar (om kvarstående bröstsmärta < 24 timmar) Samt >1mm ST-höjning eller nytillkommet vä.grenblock Kardiogen chock Registrering i AmbuLink Triageåtgärd: EKG på alla patienter. Till Akutmottagning: Bed. kod 1 :C01 eller C17 Fast-Track HIA (direktinläggning) Bed. kod.1: Fast-Track Hiva Direkt Bed.kod. 2: C01 eller C17 Fast-Track PCI (direktinläggning: Bed. kod. 1: Fast-Track PCI Direkt, Bed.kod. 2: C01 eller C17
6. METTS-Pre - Buksmärta - Illamående - Diarré - Plötslig debut med pågående smärta på allmänpåverkad patient - Svår/måttlig smärta hos allmänpåverkad patient - Buksmärta hos pat med känt bukaortaaneurysm - Buksmärta + PD-pat eller pyelostomi - Feber > 38,5 och frossa nu eller före inkomst - Syncope 7. METTS-Pre - Blodig kräkning/hematemes - Melena - Sjukdom i anus och rektum - GI-blödning - Pågående blodig kräkning eller stor melena/rectalt blod - Hb < 70 - Anamnes på större blödning rectalt eller hematemes - AK-beh eller blödningsbenägenhet - Nyligen svalgkirurgi < 14 dagar - Hb < 90 - Svår/måttlig smärta men i övrigt opåverkad pat. - >2 kräkningar sista 4 timmarna - Känd stensmärta - Svart avföring eller blod i avföringen. - Enstaka blodig kräkning/melena. Triageåtgärd: EKG på röd och orange.
8. METTS-Pre - Gulsot (ikterus) - Ascites 9. METTS-Pre - Kramper - Epilepsi (känd diagnos) - Feberkramper -Pågående - kramper - Hb < 70 - Icterus och feber >38,5º - Hb < 90 - Psykotiskt beteende - Patient med aktuella upprepade krampanfall - Kramper hos patient utan tidigare känd epilepsi - AK-behandling/ blödnings-benägenhet - Trauma mot huvudet - Enstaka krampanfall hos patient med känd epilepsi Vid misstanke om infektioner överväg algoritm 47 Triageåtgärd: P-glucos på alla
10. METTS-Pre - Sensibilitetsstörning - Tremor 11. METTS-Pre - Yrsel och svindel - Plötsligt påkommen huvudvärk - Samtidig kräkning - Upprepade intermittenta bortfallsymtom med eller utan motorik - DBT >120 mmhg - Skalltrauma inom 48 h - Aktuellt missbruk (abstinens) - DBT >110 - Hittad på golvet hemma Om sensibilitetsstörningen är associerad till motoriskt bortfall, eller om misstanke om stroke föreligger skall algoritm nr 12 användas. Vid skalltrauma använd algoritm nr 30. - Plötsligt påkommen huvudvärk - Kräkning - Anamnes på syncope - AK-beh eller blödningsbenägenhet - Akut debut - Enstaka kräkning utan andra symtom - Tidigare stroke - Skalltrauma i anamnesen Om yrseln är associerad till neurologiskt bortfall skall algoritmen för stroke/tia användas. Triageåtgärd: EKG på alla.
12. METTS-Pre - Stroke - Bortfall/TIA - Pat 16-85 år - Symtomdebut 3,5 h (tid till behl < 4,5 h) - Ej AK-behandling (Waran) - Ej medvetslöshet eller kramper vid insjuknandet - Ej trauma eller skallkirurgi inom 3 mån. - Ej blödningsbenägenhet eller kirurgi inom 3 mån - Plötsligt påkommen huvudvärk - Kräkning - Trauma - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - DBT >120 mmhg - Patient med intermittenta bortfall - Bortfall/stroke hos patienter som ej uppfyller kriterier för strokelarm - DBT >110 mmhg Triageåtgärder: B-glucos, EKG, NIHSS Strokelarma Ring Neurojour SU/S tel 342 87 14 Kör till Akutmott alt. CT enl. besked Kör till akutmottagning enl. fördelningsnyckel Patient möjlig för direktinläggning? Se kriterier nedan. Ring koordinator Tel. 342 94 99 Strokesängplats tilldelas alt Akutmott enl. fördelningsnyckel Direktinläggningskriterier: Gul / Grön Tydliga symtom talande för stroke eller TIA (t ex nytillkommen ensidig förlamning, och/eller talstörning) Kvarstående eller övergående symtom EKG utan tecken till akut ischemi P-glukos 22 mmol/l Trigareåtgärder: EKG, NIHSS Registrering : i AmbuLink Till Akutmottagning - Bed kod 1: N02 eller N04 Fast-Track strokeavd. (direktinläggning) Bed kod 1: Fast-Track Avd. Stroke/TIA Fast-Track CT ( Rädda hjärnan ) - Bed kod 1: Fast-Track CT Stroke/TIA
13. METTS-Pre - Ledvärk 14. METTS-Pre - Ryggsmärta - Smärtor i bröstrygg - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Debut < 24 h och rodnad + svullen + öm led - Omöjligt att flektera/extendera - Patient med inopererat material/protes - Plötslig debut med pågående smärta på allmänpåverkad patient -Thorakal plötslig smärta med vegetativa symtom (kallsvett, illamående) - Nytillkommet neurologiskt bortfall - Urinretention - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Thorakal plötslig smärta utan vegetativa symtom Triageåtgärd: Fråga om trauma i anamnesen. - Makroskopisk hematuri - Akut debut <12 h - Svårbehandlad smärta Denna ESS används för engagemang i fot/handled eller proximalt därom. Triageåtgärd: EKG på röd och orange prio..
15. METTS-Pre - Smärta i extremitet - Svullnad i extremitet - Underbensödem - Ödem - Extremitetsproblem 16. METTS-Pre - Smärta vid vattenkastning - Urinretention - Hematuri - Urinproblem - Kall extremitet - Ingen kapillär återfyllnad - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Svår smärta akut debut - Svullnad och konsistensökning - Tidigare DVT/artäremboli - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Patient med inopererat material/protes - Hb < 90 - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Patient med pyelostomi - Makroskopisk hematuri - Buksmärtor Triageåtgärd: EKG vid bilateral bensvullnad. Fråga efter trauma i anamnesen
17. METTS-Pre - Underlivsbesvär hos män (för kvinnor se ESS 21) - Smärta/svullnad ljumske 18. METTS-Pre - Fallbenägenhet - Sjukdomskänsla trötthet - Akut debut av skrotal smärta <48 timmar - Trauma mot skrotum och kraftig smärta/ödem - Priapism - Icke reponibelt, smärtande ljumskbråck - Måttlig till lindrig smärta - Svullen och/eller blödande penis - Akut debut < 12 timmar Triageåtgärd: Fråga efter skalltrauma och ordinera stående och liggande BT om det går.
19. METTS-Pre - Huvudvärk 20. METTS-Pre - Svimning/kollaps - Syncope - Attackhuvudvärk - Meningism/nackstelhet - Plötslig yrsel - Kräkning och/eller neurologiskt bortfall - Vid nytillkommet neurologiskt bortfall använd allgoritm 12 - Inopererad shunt - Multipla syncope - Enstaka syncope - Enstaka kräkning utan neurologiskt bortfall Triageåtgärd: EKG Fråga efter trauma i anamnesen. Attackhuvudvärk (singular) är ett kardinalsymtom vid subarachnoidalblödning och kan vara en mindre sk varningsblödning och skall tas på största allvar. Definition: Syncope = plötslig medvetslöshet. Svimning = medvetandeförlust med förkänning
21. METTS-A - Underlivsbesvär hos kvinnor - Graviditet > v20 - Vaginal blödning - Plötslig debut med pågående smärta på allmänpåverkad patient - Hb < 70 - Gravid > v.20 och buksmärta av intervallkaraktär - Feber > 38,5 o och frossa nu ellerföre inkomst - Gravid >v.20 och vaginal blödning - Låg buksmärta av intervall karaktär - Hb < 90 PM - Gravid kvinna med Blödning/Värkar Handläggning av gravid kvinna med värkar och/eller vaginal blödning Om patienten har kraftig blödning och är allmänpåverkad (vitalparametar) kan patienten transporteras till närmaste sjukhus för livräddande behandling. I normalfallet skall gravid patient styras till olika vårdinrättningar beroende på bland annat graviditetslängd. Kvinna gravid t.o.m. vecka 19 skall till Gyn. akutmott. SU/Sahlgrenska Om kvinnan gjort rutinultraljud innan vecka 20 skall hon till Specialistförlossningen SU/Östra Kvinna gravid fr.o.m. vecka 20 t.o.m. vecka 34 skall till Specialistförlossningen SU/Östra Fr.o.m. vecka 35 skall kvinnan till Normalförlossning på SU/Östra eller SU/Mölndal om hon har värkar, eventuellt med sparsam blödning. Vid större blödning med eller utan värkarbete skall hon till Specialistförlossningen SU/Östra Vid tveksamheter om vart patienten skall styras kan ni alltid kontakta sektionsledare på Spec.förlossningen SU/Östra, Telefon 031-343 59 83
Lokala och isolerade skador som inte hanteras i METTS-T (trauma) och som ej inkommer på larm hanteras i ESS 30-35. 30. METTS-Pre - Skada/trauma huvud - Skada nacke/hals - Hängning/strypning Triageåtgärd:. Vid röd prioritet aktivera traumalarm och METTS-T - använd 39. Vid orange prioritet överväg traumalarm. - Hängning/strypningsförsök - Penetrerande skada huvud/hals - Brännskada/kemskada inhalationsskada - Pulserande blödning - Misstänkt penetrerande ögonskada - Misstänkt skelettskada ansikte, halsrygg - Blödning från hörselgång - Kraftig och ökande svullnad i regionen - Sväljningssvårigheter - Berusad patient/intoxikerad - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Sensibilitetsnedsättning i extremitet - Djup sårskada som behöver sutureras - Medvetslöshet/amnesi i samband med skada - Misshandel kan lägst bli gul prioritet - Ytliga skador och inget av ovanstående
31. METTS-Pre - Skada thorax/rygg - Skada buk/bäcken - Penetrerande skada på bål - Instabilt bäcken - Instabil bröstkorg - Ryggskada med neurologisk påverkan - Stark andningskorrelerad thorakal smärta - Tilltagande buksmärta och/eller bukomfång - Urinstämma och/eller kraftig hematuri - Halsvenstas - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Sensibilitetsnedsättning i extremitet - Sårskada som behöver sutureras - Misshandel kan lägst bli gul prioritet - Misstanke om fraktur - Ytliga skador och inget av ovanstående Triageåtgärd:. Vid röd prioritet aktivera traumalarm och METTS-T - använd 39. Vid orange prioritet överväg traumalarm. 33. METTS-Pre - Skada hand/arm - Amputation ovan hand - Minst 2 frakturer på långa rörben - Pulserande blödning - Svårbehandlad smärta, kompartmenttecken - Infektionstecken och smärta vid flexion/extension - Fraktur/luxation med kraftig felställning/öppen fraktur - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Nedsatt distalstatus - Misstänkt fraktur/ledluxation - Djup sårskada som behöver sutureras - Misshandel kan bli lägst gul prioritet Sårskador ska primärsutureras inom 6 timmar från skadan. Med långa rörben menas - humerus eller radius och ulna tillsammans
34. METTS-Pre - Skada höft/lår - Skada knä/underben - Skada fot - Amputation ovan fotled - Minst 2 frakturer på långa rörben - Pulserande blödning - Svårbehandlad smärta, kompartmenttecken - Infektionstecken och smärta vid flektion/extension - Kraftigt svullnad och konsistensökning - Fraktur/luxation med kraftig felställning/öppen fraktur - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Nedsatt distalstatus Patient med misstänkt höftfraktur PM på nästa sida Höftfraktur, misstänkt Denna patientgrupp ska företrädesvis till Mölndals sjukhus - Misstankt om fraktur/ledluxation - Djup sårskada som behöver sutureras - Misshandel kan bli lägst gul prioritet
PM - Höftfraktur, misstänkt Patient med misstänkt höftfraktur skall handläggas enl. speciell rutin om nedan angivna kriterier är uppfyllda, för att optimera omhändertagandet av denna patientgrupp. Om kriterierna ej är uppfyllda skall patienten omhändertas enl. gängse rutin, utöver detta skall särskild vikt läggas vid att smärtlindra och immobilisera patient med hjälp av Lassekudde. Kriterier som skall vara uppfyllda: Lågenergitrauma med smärta i höft och/eller ljumske Distalstatus u.a. Ingen misstanke om annan fraktur Ingen misstanke om skallskada eller påverkat medvetande Ingen misstanke om akut hjärtsjukdom Andningsfrekvens: 8-25 /min Saturation: 90% eller över på luft Puls: 50-119 / min BT (systoliskt): >90mm Hg Medvetandegrad: RLS 1 eller GCS 14-15 P-glukos: 3,0-25,0 mmol/l 12-avlednings EKG: Ingen misstanke om akut ischemi Inga tecken till allmänpåverkan, förutom smärta i höfttrakten Handläggning: Vanliga ABC-principer ID-märkning av pat. enligt SOSFS 1989:1, noteras i AmbuLink under Åtgärder / Övriga Syrgas på grimma eller mask Smärtlindring(ketamin/diazepam/morfin) I samband med smärtlindringen tas pat. kläder av, patientskjorta tas på och ett underlägg placeras under patienten. Benet med misstänkt fraktur immobiliseras med Lassekudde, markera i AmbuLink: Årgärder : Fixation Den förifyllda röntgenremissen förses med patient ID samt vilken sida som skall röntgas Röntgenavdelningen på Mölndalssjukhus förvarnas på tel. 031-343 11 29 Vid ankomst till akutmottagningen, Mölndalssjukhus, görs en ankomstregistrering (i normalfallet ej ytterliggare triage) och kort rapport ges, varefter pat. körs direkt till röntgen. Efter överflyttning till röntgenbordet och överlämning till RTG - personalen kan patienten lämnas. Registrering i AmbuLink Till Akutmottagning - Bed kod 1: S 05 Registrering i AmbuLink Fast-Track - RTG - Bed kod 1: Fast-Track - Collum Bed kod 2: S 05 Om man av praktiska skäl inte kan ta EKG eller klä av patienten (t ex utomhus) görs dessa åtgärder i ett anvisat rum på akutmottagningen (förvarna akutmottagningen om detta på tel 031-343 17 07) Förutsättning för att patient skall kunna lämnas på RTG är att kriterierna för vitalparametrarna enl. ovan är uppfyllda, samt att pat. återfått medvetandet efter t ex ketamintillförsel. Om så inte är fallet skall patient tas med tillbaka till akutmottagning
35. METTS-Pre - Brännskada/frätskada - Inhalationsskada - Kemskada - Elolycka - Blixtnedslag - Brännskada/frätskada > 18% - Brännskada/frätskada ansikte/hals - Inhalationsskador av kem - Kem/frätskador av potentiellt livshotande ämne på hud eller per os - Elolycka högspänning - Svullnad i ansikte/tunga, svedda ansiktshår, sot i näsa/mun 36. METTS-Pre - Ytlig sårskada - Misshandel kan bli lägst gul prioritet - Brännskada/frätskada < 18% - Rökinhalation - Hudskada utan annat trauma eller sökorsak - Begränsad bränn/frätskada - Elolycka hushålls-el - Blixtnedslag Vid kemolyckor beakta risken för att patienten kan kontaminera såväl personal som akuten. Beslut om att sanera patienten eller ej skall ALLTID fattas innan patienten tas in på akutmottagningen.
37. METTS-Pre - Skada på öga - Infektion öga - Penetrerande skada - Infekterat med feber o värk - Frätskador eller risk för - Skada som måste sutureras* - Plötslig synnedsättning/synförändring Triageåtgärd: Vid misstanke om frätskada på öga, eller där patienten uppger exponering för frätande ämne eller annat potentiellt toxisk eller skadande substans, spola ögonen omedelbart med rikligt med ögonskölj alternativt vanlig koksalt * skador som ska sutureras skall åtgärdas snarast möjligt och bedömas om plastikkirurgisk kompetens behövs
39. METTS-PRE För användning prehospitalt - Traumajournal - SpO2 < 90% med O2 eller ofri luftväg - Puls > 130 - RLS > 3, GCS < 12 - AF > 30 eller < 8 - Systoliskt BT < 90 - Neurologiskt bortfall - Penetrerande skada på huvud, hals eller bål - Minst 2 frakturer på långa rörben - Instabilt bäcken - Amputation ovan hand eller fot - Trauma med rökskada eller brännskada över 18% - Trauma med drunkningstillbud eller nedkylning - Instabil bröstkorg - Ryggskador med neurologisk påverkan Trauma larm SU/Sahlgrenska Tel.nr. 031-41 60 90 - Bilolycka - avkörning vid viss hastighet > 70 km/h med bälte eller utlöst krockkudde > 50 km/h utan bälte eller ej utlöst krockkudde - Fordonet voltat, personen fastklämd - Utkastad ur fordonet - Dödsfall i samma fordon - Fotgängare eller cyklist påkörd av motorfordon - Fall från höjd över 3 meter - MC/Mopedolycka >30 km/h
40. METTS-Pre - Förgiftning av alkohol - Förgiftning av andra substanser - Förgiftning av svamp 41. METTS-Pre - Toxiska effekter av djur - Stick och bett av djur - Anafylaktisk reaktion - Misstanke om allvarlig intoxikation - Intag av substans i suicidsyfte - Intag av känd giftsvamp - Buksmärta - Kräkningar - Accidentiellt intag av okänd substans, eller i låg dos av känd substans. - Bett av djur med potentiellt gift. - Tidigare anamnes på allvarlig allergisk reaktion av bett eller sting - Stick/bett i svalg eller munhåla - Kraftig lokal reaktion av bett - Oskadad, berusad med endast alkohol Triageåtgärd: EKG Fråga efter substans, mängd och tid för intag. Triageåtgärd: Fråga efter och anteckna vilket djur som attackerat patienten.
42. METTS-Pre - Fysisk misshandel - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Fysisk misshandlad kan blir lägst GUL prioritet Triageåtgärd: Traumalarm kan övervägas. I övrigt hanteras misshandel i den algoritm som gäller för den klassificerande skadans lokalisation och ev. vitalparametrar.
43. METTS-Pre - Allergi - Läkemedelsreaktion - Exantem - Anafylaktisk reaktion - Petekier och infektionstecken - Svullnad i huvud/halsregion - Klåda i svalg - Tidigare anafylaktisk reaktion av samma ämne - Måttlig klåda och urtikaria utan progress - Symtomdebut >120 min - Lokal urtikaria utan progress Anafylaktisk reaktion oavsett orsak brukar indelas i olika faser. Initialfasen: inom ett par minuter till en timma efter kontakt med utlösande agens. Symtomen är ofta klåda i handflator, rodnad och kutana symtom samt klåda i halsen. Progressfasen: Mer generella symtom med urtikaria, angiödem, tachkardi, buksmärta. Chockfasen: Medvetandepåverkan, hypotension och cirkulationssvikt. Allergi är ett dynamiskt förlopp och kan initialt vara lindrigt men utvecklas till ett allvarligt tillstånd. Därför är tillsyn och reevaluering extra noga på patienter med allergisk reaktion. Petekiala utslag är ingen speciell sjukdom. Det är benämning på utslag som beror på små punktformiga blödningar i huden eller i slemhinnorna (i munnen till exempel.). Allt efter utslagens ålder kan de vara mer eller mindre röda, blå, lila eller brunaktiga
44. METTS-Pre - Akut laryngofaryngit - Ont i halsen 45. METTS-Pre - Mellanöroninflammation - Främmande kropp öra - Öronproblem - Misstanke om epiglottit, dvs andningspåverkan och svårighet att svälja - Feber >38.5 o och frossa nu eller före inkomst - Skällande hosta - Feber >38.5 o och frossa nu eller före inkomst - Rodnad och svullen proc. mastoideus - Samtidigt nackstel - Purulent flytning ur hörselgången Om blodig upphostning eller blödning: byt algoritm till Nr 3
46. METTS-Pre - Främmande kropp i näsa - Främmande kropp i luftväg - Näsproblem - Främmande kropp i esofagus - Främmande kropp som misstänks hamnat längre bak/ner i nedre luftvägarna - Oförmåga att svälja sin saliv, smärta, allmänpåverkan - Nedsvalt knappcellsbatteri - Främmande kropp som sitter kvar i näsan - Sväljningssvårigheter men sväljer saliv
47. METTS-Pre - Infektion - Feber - Lokal infektion - Petekier och infektionstecken enligt orange ruta Misstänk allvarlig sepsis om infektionstecken samt något av V-BAS: (B)lodtryck <90 mmhg (A)ndningsfrekvens >30/min (S)aturation <90% på luft (V)akenhetsänkning RLS >1 - Infektionstecken och svår smärta - Feber >38,5 o frossa nu eller innan inkomst - Immunosupprimerad patient - Patient med feber >38,5º + anamnes på inopererat främmande material* - Kraftig lokal infektion * Med inopererat material menas alla typer katetrar som kan medföra en infektionsrisk
48. METTS-Pre - Anemi 49. METTS-Pre - Diabetes - Hyperglukemi - Hb < 70 - Hb < 90 - Hb > 90 - Buksmärta - Kussmalandning - Acetondoft - Anamnes på medvetandepåverkan - P-glukos > 25 mmol/l - Kräkningar - Diarré - Syncope i anamnesen - P-glukos 15-25 mmol/l - P-glukos < 15 mmol/l EKG på alla patienter med gul eller högre prio
50. METTS-Pre - Hypoglykemi 51. METTS-Pre - Binjurebarkssvikt (primär eller sekundär) - P-glukos < 3 mmol/l - Insulinöverdosering i anamnesen - Misstänkt insulinöverdosering men normalt P-glukos - I kombination med po antidiabetika - Kräkning och diarré - Frossa och feber i anamnesen - Ej tagit cortison - Infektionsanamnes men tagit cortison enligt ordination EKG på alla.
52. METTS-Pre - Psykisk ohälsa 53. METTS-Pre - Ospecifik sjukdom - Hälsoundersökning - Intyg misshandel - Akut insättande psykisk sjukdom - Katatoni - Allvarlig fara för sig själv eller andra - Hallucinos eller misstanke om delirium tremens - Uttalade suicid tankar/planer - Patient med oklar symtombild men affektlabil - Svår ångest - Psykotiskt beteende - Uttalat aggressivt beteende - Avvikande beteende - Uttalad psykotiska symtom - Risk att utveckla delirium tremens - Akut insättande sjukdom UNS < 12 timmar - Avvikande beteende -Inget av ovanstående Viktigt att inte slentrianmässigt använda denna sökorsak. Det finns potentiellt allvarliga bakomliggande orsaker. Var uppmärksam på cerebrala symtom och tecken. Många intoxer kan uppträda under denna sökorsak.
GCS Glasgow Coma Scale Ögonöppning: 4 Spontant 3 På uppmaning 2 På smärtstimuli 1 Ingen reaktion Verbalt svar: 5 Orienterad 4 Desorienterad, förvirrad 3 Talar osammanhängande men begripliga ord 2 Oförståeliga ord, grymtar 1 Ingen reaktion Motoriskt svar: (bästa svar) 6 Lyder uppmaning 5 Lokaliserar smärta 4 Undandragande rörelse vid smärtstimulering 3 Stereotyp böjrörelse vid smärtstimulering 2 Stereotyp sträckrörelse vid smärtstimulering 1 Ingen reaktion
Telefonnummer Mölndal: Larm 031-343 15 07 Triage 031-343 05 59 Sahlgrenska: Larm 031-41 60 90 Triage 031-342 81 03 Östra: Larm 031-343 58 67 Orange Kirurg 031-343 44 44 Medicin 031-343 44 74 Kungälv Larm 0303-148 09 Alla övriga patienter 0303-74 24 33