Behandlingsarbete med späda och små barn Katrin Bernstad Leg. psykolog, leg. psykoterapeut specialist klinisk psykologi handledare Viktoriagården, BUP Malmö
Litteratur Bergum, M.,(Ed), (2010). Håndbok i Sped og småbarns psykiske helse. Gyldendal Norsk Forlag. Brandtzaeg, I., Smith, L., Torsteinson, S.(2011). Mikroseparasjoner, Tilknytning og behandling. Fagbokforlaget. Broberg, A., et al. (2006). Anknytningsteori. Natur och Kultur. Broberg, A., et al. (2008). Anknytning i praktiken. Natur och Kultur. Brodén, M., (1989). Mor och Barn i Ingenmansland. Almqvist & Wiksell. Murrey, L. (2014). The psychology of babies. How realtionships support development from birth to two. Constable & Robinson Ltd. Powell et al (2014). The circle of Security Intervention Enhancing Attachment in Parent Child Relationships. The Guilford Press Sameroff et al. (2005). Treating parent-infant relationship problems strategies for intervention. The Guilford Press Stern, N. D (1995). The motherhood constellation a unified view of parent-infant psychotherapy. Basics Books. Wennerberg, T. (2010).Vi är våra relationer. Natur och Kultur
Personal på Viktoriagården 1 enhetschef, barnsjuksköterska 3 psykologer 3 socionomer 2 specialpedagoger 1 socialpedag 1 barnpsykiater 1 sekreterare Ca 10 heltidstjänster
Viktoriagården Relationsbehandling för -Gravida -Spädbarn (0-1,5 år) -Småbarn (1,5-4 år) 2013: 244 nyanmälningar
Varför remiss? Symptom hos barnet: Mat- och sömnstörningar Svårtröstat, oroligt Undandragande av social kontakt Trots Kontaktsvårigheter Försenad/avvikande utveckling
Varför remiss? Förälder uttrycker otillräcklighet: Eget mående går ut över barnets fungerande Fö inte tycker om sitt barn Egna tidiga upplevelser stör relationen till barnet
Viktoriagårdens behandlingsmodell Direkt samspelsbehandling Terapeutiska samtal Föräldrasamtal
Samspelets kvalitet Fysisk utveckling Emotionell utveckling Relationsutveckling Kognitiv utveckling
Sterns hypoteser Spädbarn är realister Små barn lever i nuet Barnet föds med upplevelse av begynnande själv Utvecklar scheman för att vara med den självreglerande andre Utveckling sker i kvantsprång
0-2 månader, samvaro Reglering av tillstånd -Reducera stress -Hitta och etablera rytm -Värme, kroppskontakt -Vitalitetsaffekter, lugn och glädje Känslan av ett begynnande själv
2-7 månader, samspel -Spegling -Intoning -Turtagning, dans Reglering av känslor genom affektsynkronisering Känslan av ett kärnsjälv
7-15 månader, samförstånd Affekt synkronisering på nytt plan-förstå och bli förstådd -Delade affekter -Delad uppmärksamhet -Socialt refererande -Intersubjektivitet Känslan av ett subjektivt själv
Erfarenheter Inre arbetsmodeller Mönster i beteenden gentemot föräldern
Anknytningsmönster Organiserad -Trygg -Undvikande -Ambivalent Desorganiserad
15-42 månader, samtal -Språket ger nya sätt att vara med andra -Dela mening -Mer komplexa känslor -Gränssättning-förhandling Affektintegrering genom att dela ord Känslan av ett verbalt själv
3,5 år-sammanhang -Orsak-verkan -Sekventiellt tänkande -Theory of mind -Samarbetspartner Affektintegrering genom att dela berättelser Upplevelsen av ett berättande själv
Risktecken i samspelet ( det som inte är ) Mangel på glädje, engagemang tröst och skydd kropps- och ögonkontakt speglande mimik småprat delade känslor och upplevelser samtal berättelser
Föräldraförmågor (evne) Positivt engagemang Sensitivitet -upptäcka -svara -rätt tid -rätt insats -upprepa Strukturering Icke-invaderande Icke-fientlig hållning Inlevelse Realistisk syn på barnet Reflektionsförmåga
Bedömning Barnet Samspel Föräldraförmågor Förälderns föreställningar om sitt barn och sig själv som förälder Tillgång till socialt stöd, samarbete
Samspel IAM Föreställningar om: barnet sig själv och föräldraskapet Föräldrabeteende Barnbeteende RIG Scheman IAM
Erfarenheter Inre Arbetsmodeller (förväntningar, tolkningar etc) Mönster i beteende gentemot barnet
Ingångar till behandling (Stern, 1996) Stern, 1996: Sameroff, 2004: Barnet Föräldrabeteende Förälderns föreställningar Familjesystemet Re-mediate (barnet) Re-define (fö) Re-educate
Viktoriagårdens behandlingsmodell Direkt samspelsbehandling Terapeutiska samtal Föräldrasamtal
Direkt samspelsbehandling Iscensättning/ deltagande i naturliga samspelssituationer Finnas med se, spegla, intervenera, reflektera Vitalisera Reglera ner Fungera som modeller Ge utvecklingsrådgivning
Terapeutiska samtal Hitta mönster i föräldraskapet Nyansera bilden av barnet och av sig själv som förälder Differentiera och prioritera barnets behov Öka förmågan till egen affektreglering Bearbeta eventuella skuldkänslor och trauman som påverkar föräldraskapet
Föräldrasamtal Samsyn på barnets behov och på föräldraskapet Samarbete i föräldrasakpet Hantera destruktiva familjemönster
Behandlarens förhållningssätt Positivt engagemang Emotionell närvaro Nyfikenhet Lyhördhet Icke-dömande Hoppfullhet
Samspel, mamma Han är högfärdig och beräknande. Jag är en värdelös mamma. En bra förälder klarar allt Tröstar mekaniskt, frustrerat. Uppgiven, irriterad ton Missnöjd, spänd, oreglerad Erfarenheter Scheman
Samspel, mamma Det är fel på honom. Jag är oviktig för honom. Han behöver värme och tydlighet men det klarar inte jag. Passiv. Tittar på honom. Skriker ibland Söker ej mamma. Utbrott, kan då slå, skrika på henne Få tillfällen av att bli lugnad. Få känslomässiga möten. Ingen trygghet i relationen
Samspel, pappa Han har problem, han är som han är. Jag är ok, är som jag är. Man ska inte bråka Undvikande Avleder eller låter vara Högt tempo. Utbrott, kan då skrika på honom Få tillfällen av att bli lugnad. Få känslomässiga möten. Viss trygghet i relationen
Samspel, mamma Han är skadad av att jag har svikit honom. Jag rår inte på honom. Han måste lyda! Frågar för mycket. Ger efter/blir för hård. Prestationsinriktad Klängig Negativ Aggressiv Kontrollerande Ambivalent anknytning. Förväntar sig ingen glädje i inteaktionen.
Behandlarens fokus pendlar mellan Förälderns inre representationer Samspel Barnet