Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Relevanta dokument
Medarbetarenkäten 2016 handledning för förbättringsarbete

Sammanfatta era aktiviteter och effekten av dem i rutorna under punkt 1 på arbetsbladet.

Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård

Utvärdering APL frågor till praktikant

BRA MOTTAGNING Slutrapport

Stratsys för landsting och regioner

VÅLD HOT OCH. inom omsorg och skola

lpt-domar Barns röster i tvångsvård och tvångsåtgärder / barns röster

Riktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.

Maj-juni Medborgarpanel 3. - vårdval plus

DET HÄR ÄR RIKSFÖRENINGEN AUTISM

Patientens väg från rättspsykiatri till samhälle

Upprättad Reviderad AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer

Rutin för hantering av medicinska avvikelser

Anne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning

Granskningsrapport. Brukarrevision. August Barks gata Boendeverksamheten Social resursförvaltning

Ledamöternas erfarenheter från funktionshinderråden i Stockholms stad en enkätundersökning från mandatperioden

Gruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)

Uppdrag att betala ut bidrag för förbättringar i den psykiatriska heldygnsvården samt medel för utvärdering

Granskningsrapport. Brukarrevision. Angered Boendestöd

Patientsäkerhetsberättelse

Kvalitetsarbete i förskolan

KOMMUNICERA. och nå dina mål. Lärandeförvaltningens kommunikationsstrategi

Projektrapport Bättre vård mindre tvång del 2

Projektrapport Bättre vård mindre tvång del 2

Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Vårdkedjan utvecklingsgrupp psykiatri

Socialstyrelsens författningssamling

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:

Granskning av ansvarsutövande och intern kontroll år 2014

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta MISSIV 1(1) LJ2014/1368. Förvaltningsnamn Landstingsstyrelsen

Verksamhetsplan Habiliteringen. Habiliteringen, Habilitering & Hälsa

Den sammanvägda bilden visar på en hög motivation och goda förutsättningar för ett gott medarbetarengagemang.

Projektrapport Bättre vård mindre tvång del 2

Sjuksköterskors upplevelser av närståendes betydelse inom ambulanssjukvård i glesbygd. Charlott Ek

Svar på motion Utred vårdcentralernas öppettider

Utvecklingsförvaltningen. Arbetscentrum. Enhetsplan 2010

Patientsäkerhetsberättelse för verksamhetens namn. Fysio World Pal AB Sjukgymnastik

Systematiskt kvalitetsarbete

Rutin för lönegrundande medarbetarsamtal

Intervjumall. Datum: Intervjuare: Kandidatens namn: Kandidatens uppgifter: Växel: (5)

Riktlinjer för medborgardialog

Disclosure. SOMP-I skapades av Kristina Persson. SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget

Förskolan Vårskogen, Svaleboskogen 7. Plan mot diskriminering och kränkande behandling

Skolplan för Svedala kommun

Våra patientenkäter gav oss helt ny kunskap. My Ericsson, kvalitetscontroller 26 maj 2016 Affärsområde Capio Psykiatri

Skolinspektionen Nyanlända 2016

Innehållsförteckning. 1. Tyresö församlings förskola 1.1 Verksamhet och profil. 2. Övergripande målsättning. 3. Inledning. 4.

Kommunikationspolicy i korthet för Lidingö stad

ÄT RÄTT NÄR DU TRÄNAR

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Anvisning om psykosocial skyddsrond

UNGDOMSVARIANTEN FOLKHÄLSOPLAN Det är vi som gjort Ungdomsvarianten!

Filmen om Linus - en utbildningsfilm som underlag för bättre bemötande av personer med AST (Autismspektrumtillstånd)

Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport. Bättre vård mindre tvång del 2. Teammedlemmar

Det är bra om även distriktsstyrelsen gör en presentation av sig själva på samma sätt som de andra.

FÖRSKOLAN TROLLETS TREDELADE ARBETSMODELL FÖR SAMVERKAN MELLAN FÖRSKOLA OCH HEMMET

Kvalitetsrapport Så här går det

Tankeverksamhet krävs! Varför kommer patienterna inte fram? Försök med att omfördela tiden för rådgivning och recept m.m.

För unga vuxna Vuxenutbildning. Den svenska skolan för nyanlända

Kursutvärdering. oktober 1, 2010

Handlingsplan för skolutvecklingen på Toråsskolan

Hållbar arbetsmiljö med kvinnor i fokus. inspektionsaktivitet vecka 10 11, år Rapport 2013:8

Rutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah

BRUK. bedömning reflektion utveckling kvalitet

Har vi lösningen för en bättre hemtjänst? Självklart.

Styrgruppens mål Framtidens hälso- och sjukvård BILD 1

Syftet är att fördjupa diskussionen om vem som ansvarar för vad.

Detta kan du förvänta dig av kommunens service. Lokala värdighetsgarantier inom socialtjänstens omsorg om äldre

Tränarguide del 1. Mattelek.

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Resultat för Solbacka (minst 7 svarande) Särskilt boende

STUDIEHANDLEDNING. Demenshandikapp och bemötande

Hur gör jag så att patienten blir delaktig, i samtalet, för att hitta lösningar vid förskrivning av hjälpmedel?

Regel 1 - Ökad medvetenhet

Statsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016

Vi brister i det förebyggande arbetet, liksom att våra insatser för att förstärka värdegrunden i

Rätt till heltid i Stockholms stad Skrivelse från Sara Pettigrew och Åsa Jernberg (båda MP)

Arbetsmaterial enbart för diskussion. Framtidens hälso- och sjukvård i Stockholms län

Syftet med en personlig handlingsplan

Bedömningsmatris för Våga Visa kulturskola

Fastighetskontoret Utvecklingsavdelningen

Medarbetarundersökning 2015

Kollegiala observationer Hummelstaskolan Enköpings kommun. Hummelstaskolan. Kollegiala observationer bakgrund, syfte, mål och arbetsgång.

Utvärdering APL frågor till praktikant HT15

VICTUMS SYSTEMATISKA KVALITETSARBETE UTVECKLINGSOMRÅDE: Elevenkäten ht 2015 KRYSSA I DE MÅL KVALITETSARBETET GÄLLER

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Stockholms län Resultat för Kampementets Äldreboende (minst 7 svarande) Särskilt boende

- riskkapitalet bjuds upp till dans

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst

Arbetsplan Jämjö skolområde

Flik 1.3. BJURHOLMS KOMMUN Äldre- och handikappomsorg. Att lämna samtycke

Klassen kom tillsammans fram till vilka punkter som vi skulle ta hänsyn till. Dessa var:

Verksamhetsberättelse

Verksamhetsområde/Barn-Familj-Kvinnosjukvård/ Obstetrik & Gynekologi. Braakdfjaödjf

Uppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN

Transkript:

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång Team, akutmottagning, vuxenpsykiatrin Landstinget Kronoberg Syfte med deltagandet i Genombrott Förbättra den psykiatriska heldygnsvården med fokus på tvångsvård och tvångsåtgärder Teammedlemmar -Thomas Carlsson, avdelningschef thomas.carlsson@ltkronoberg.se -Ingrid Svensson, sektionsledare, psykiatrisjuksköterska -Nils-Erik Petersson, planeringssekreterare -Andreas Källsson, sjuksköterska -Mikael Vuckovic,, psykiatrisjuksköterska -Nina Andersson, skötare -Alf Claesson, överläkare psykiatri, MLA Projektets övergripande mål. Att minska behovet och därmed användandet av tvångsåtgärder. Att förbättra patienternas upplevelse av tvångsåtgärder. Att utveckla kunskapen och förbättra kvaliteten vid användandet av tvångsåtgärder Sammanfattning Vi har genomfört fyra olika testcyklar inom områden vi tror vi kan förbättra. Detta för att uppfylla såväl projektets övergripande mål som våra egna delmål. Vi har under perioden haft regelbundna möten där vi arbetat med projektet. : Information såväl muntlig som skriftlig till patienter som läggs in på akutavdelningen med stöd av Lagen om psykiatrisk tvångsvård. Särskild informationsfolder utarbetad. : Utökade möjligheter till aktivitet/sysselsättning. Exempelvis tillgång till dator med Internetanslutning. Ge patienter tillgång till viss avskildhet. Införskaffande av TV apparat i del av avdelningen. : Återkopplingssamtal efter utförd tvångsåtgärd. : Utbildning i LPT-lagstiftningen och dess tillämpning. Fortbildning i bemötande och förhållningssätt kopplat till situationer som präglas av hot och våld. Bakgrund I Kronobergs län finns 88. invånare. Består av 8 kommuner. Psykiatriska akutenheten har en mottagning och en avdelning. Enheten har ett länsövergripande ansvar. vårdplatser.

Vårt uppdrag består av Akutpsykiatrisk verksamhet dygnet runt - Medicinsk abstinensbehandling - Korta vårdinsatser för patienter med särskilda behov - Konsultationer åt såväl Primärvård som länssjukvården. På enheten arbetar psykiatrisjuksköterskor, skötare, läkare, läkarsekreterare. Tillgång finns också till psykolog. De patienter som blir aktuella för vård/behandling är främst inlagda på frivillig vård. Men även patienter som vårdas med stöd av LPT är vanligt förekommande. Patientgruppen är klart varierande eftersom vi är en intagningsavdelning på kliniken. De olika diagnosgrupperna kan vara affektiva tillstånd, beroendesjukdomar, psykossjukdomar, personlighetssyndrom och autismspektrumstörningar I kontakten med dessa patienter har vi idag ingen systematisk ordning i vem, vad eller hur informationen kring tvångsvård ges. Många gånger sker det i korridoren eller i patientens rum. Inte ovanligt att patienten har ökad irritation och oro i samband med inläggning. Enheten har under tid haft många idéer om förbättringar avseende vårdkvalitet och patientsäkerhet. Inte ovanligt att beslut tas och under en tid fungerar det tillfredsställande för att sedan mer eller mindre rinna ut i sanden. Detta projekt presenterade en modell som vi fann intressant och utmanande. Att i tester genomföra förändringar, följa upp och se om det blev förbättringar. Det mest tilltalande är att patienterna kan göras delaktiga. Att patienten får uttrycka sina upplevelser om vårdtid och i förekommande fall tvångsåtgärder. Vi gick således in i genombrottsprojektet för att lära oss metoden. Testa, följa upp, analysera och agera. Mål. Att minska behovet och därmed användandet av tvångsåtgärder. : procent av patienterna intagna/anhöriga enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) skall erbjudas såväl muntlig som skriftlig information om tvångslagstiftningen. : Mer möjligheter till sysselsättning/aktivitet och avskildhet på avdelningen.. Att förbättra patienternas upplevelse av tvångsåtgärder. : procent av de patienter som varit föremål för en tvångsåtgärd skall erbjudas ett återkopplingssamtal.. Att utveckla kunskapen och förbättra kvaliteten vid användandet av tvångsåtgärder. : procent av personalen skall erhålla fortlöpande utbildning i LPT-lagstiftningen, hot- och våld samt i bemötande. Förändringar som testats Fem PDSA-cyklar har skapats varav två även har testats under projektets gång:

Antal patienter - LPT-information till patienten - Sysselsättning - Patientenkät om vårdtiden - Utbildning i LPT samt i hot- och våld (har testats) - Återkopplingssamtal efter tvångsåtgärd (har testats) En PDSA-cykel som testats är att erbjuda patienten återkopplingssamtal efter tvångsåtgärd. Inledningsvis togs det fram en manual med frågor som användes i återkopplingssamtalet. Manualen var som stöd för personalen i samtalet med patienter. Utifrån manualen ställde personalen sex olika frågor rörande situationen kring tvångsåtgärden. Kring dessa frågor gavs patienten möjlighet att beskriva sina känslor och upplevelser. Slutligen fick patienten svara på en fråga rörande graden av kränkthet under tvångsåtgärden. Detta skattades genom en VAS-skala från ett till fem. Resultat Resultat : Information angående LPT till patient och anhöriga Januari 7 Serie Patient som har mottagit information Anhöriga som har mottagit information Patient som har erbjuds information men vill ej ha Patient som ej har erbjudits information Testperioden varade mellan 9/ till och med 8/.

Antal patienter Antal personal Resultat : Upplever du att atmosfären på avdelningen blivit bättre efter förändringarna 8 Instämmer inte Varken bra eller dåligt Instämmer Under projektarbetets gång insåg vi ganska snabbt att målet inte behövde testas ytterligare för att inse att det skulle vara en förbättring. Testen bestod i att tio slumpvis utvalda personer ur personalen fick skatta hur de upplever atmosfären på avdelningen efter gjorda förändringar. Vi skaffade ytterligare en TV-apparat till avdelningen samt tillgång till dator med internetanslutning i ett avskilt rum. Responsen från patienterna var omedelbart positiv. Resultat : Vad tycker du om återkopplingssamtalet? Mycket bra Bra Varken bra eller dåligt Dåligt Mycket dåligt Testperioden varade mellan 9/ och /. Numera är detta en rutin på enheten.

Antal patienter Resultat : Arbetet med målet att procent av personalen skall erhålla fortlöpande utbildning i LPTlagstiftningen, hot- och våld samt i bemötande har resulterat i: - Den 8/ kommer samtliga personal få utbildning i LPT-lagstiftningen. - Under september kommer samtliga personal att få utbildning i bemötande och förhållningssätt. Redovisning av tvångsåtgärder Tvångsåtgärder 8 7 Tvångsinjektion Bältesläggning Avskiljning December Januari Februari Mars April Antal tvångsåtgärder Diskussion Kliniken genomförde en stor omorganisation 8. Fokus där var besparing men också att utveckla organisationen. Under denna tid stod själva vårdinnehållet tillbaka. Att gå med i ett projekt som är nationellt, kändes som en stor möjlighet att återerövra initiativ till ökad kvalité och säkerhet i vården/behandlingen av våra patienter. Vi har valt att inte registrera eller på annat sätt notera informellt tvång. Det formella tvånget torde vara i fokus vad gäller lagtext och registrering. Man bör fortsätta definiera och förtydliga vad man menar med informellt tvång. Är det informellt tvång om läkare informerar patient att tvångsinjektion blir aktuellt om man vägrar ta ordinerat läkemedel per os? Akutavdelningen i Växjö har valt att registrera tvångsinjektioner också i de fall vi inte håller

fast patienten. Något som lagtexten inte kräver av oss. Blir det överrapportering eller felrapportering? Vi har valt att involvera anhöriga i testerna eftersom dom utgör en viktig del i patientens vård/behandling. Vad gäller resultat : kan följande tolkning göras. En för lång utdragen testperiod med för lite engagemang från personalgruppen. Detta beror på att projektgruppen ej lyckats implementera testen på ett tillfredsställande sätt. Det visas genom att sex patienter av inte erbjudits information angående LPT under testperioden. Något som kan ha påverkat testen negativ är att patienterna ej gett något feedback på informationen. I resultat : är det en nackdel att inte patienterna involverats i testen. Eftersom förändringarna snabbt upplevdes vara en förbättring för patienterna gjordes egentligen ingen riktig test utifrån deras perspektiv. När det gäller resultatet : har målet uppnåtts. Förändringarna har lett till en förbättring på avdelningen och är sedermera en rutin på avdelningen. Till denna rutin finns en skriftlig manual. Resultatet upplevs ha blivit bra eftersom denna testen hade störst genomslag i arbetsgruppen samtidigt som projektgruppen prioriterade densamma. Resultat : har ännu inget resultat av ett test utan har lett till beslut om två planerade utbildningsinsatser för samtliga personal. Hinder för att testerna ej har genomförts beror på tidsbrist och arbetsbelastning på kliniken. Testerna har därför prioriterats bort. Så här involverade vi patienter och deras närstående I början av projektet hade projektledaren ett möte med brukarorganisationen. Där gavs informationen om projektet och dess syfte. Patienterna har involverats under pågående vårdtid. gång per termin har vi planerade möten med brukarorganisationerna. Sammanfattning av projekt tiden så här långt * Som väntat svårt att få tiden att räcka till. * Vi borde ha avsatt mer tid och haft en projektledare. * Kul men jobbigt. * Märkbart mer diskussioner bland kollegorna om tvångsvård och tvångsåtgärder * Bra för verksamheten att vi mäter och följer upp resultat. * I stundom knepigt att prioritera projekt kontra daglig verksamhet.