MANUAL kvalitetsregister Januari 0
Förord Senior alert är ett nationellt kvalitetsregister som stödjer ett systematiskt arbetssätt för att förebygga undernäring, fall och trycksår. Det ger möjlighet till förbättrad livskvalitet för den äldre personen samt minskade kostnader för vård och omsorg. Senior alert innebär: Riskbedömning av undernäring, fall och trycksår med evidensbaserade instrument. Analys av bakomliggande orsaker Evidensbaserade förebyggande åtgärder för vårdtagare med risk Uppföljning av åtgärder Synliggörande av resultat via direkt återkoppling vid inmatning och rapportuttag från registret Registret finns tillgängligt för akutsjukvård, primärvård, hemsjukvård och kommunal äldreomsorg. Riskbedömningsinstrumenten är validerade utifrån målgruppen äldre. Därför är användningen för yngre eller personer med särskilda behov inte säkerställd, men bedömningen kan ändå vara ett verktyg för att synliggöra risker även hos dessa målgrupper. Utvecklings- och driftansvariga för Senior alert är Qulturum, Landstinget i Jönköpings län. Qulturum ansvarar också för utbildning och samordning av förbättringsarbete avseende registret.. Registret förvaltas vid Uppsala Clinical Research Center. Senior alert välkomnar förbättringsförslag och synpunkter som för utvecklingen av arbetssätt och register framåt. Det går även bra att lämna synpunkter och frågor via hemsidan www.senioralert.se under rubriken Synpunkter. Innehåll Förord... Innehåll.... Inloggning till registret... 3. Logga in... 4 3. Startsida... 5 Startsida fortsättning... 6 4. Patientinformation... 7 5. Bedömning... 8 Bedömning fortsättning... 9 Bedömning fortsättning... 0 6. Bakomliggande orsaker... 7. Åtgärder... Åtgärder fortsättning... 3 8. Uppföljning... 4 Uppföljning fortsättning... 5 9. Avslut... 6 0. Händelse... 7. Profil... 8
. Inloggning till registret www.senioralert.se Härifrån hittar du inloggning till registret.. Klicka på INLOGGNING REGISTRET 3
. Logga in. Användarnamn: ange siffror (länskoden) och valfritt antal tecken. Önskemål om användarnamn anges i samband med anmälan till Senior alert. Lösenord: ange minst 8 tecken vara minst en siffra och ett specialtecken. Användarnamn och lösenord erhålls först av den regionala koordinatorn som sedan ger inloggningsuppgifter till de lokala koordinatorerna eller direkt till lokala användare. Koordinatorerna administrerar varje användares inloggningsuppgifter.. Om du har glömt ditt lösenord klicka här. Namn finns här på regional och lokal koordinator som kan ge dig ett nytt lösenord. 3. Klicka på Logga in för att komma in i registret. Inloggning med säker autentiering (SITHS-kort) är möjligt från och med mars 00. 3 4
3. Startsida. För att komma tillbaka till den här startsidan när du är i registret: klicka på START. Administrera Min profil. För att komma till Min profil när du är i Senior alert klicka på ditt efternamn. Här hanteras: Byte av lösenord. Justering av egna personuppgifter. Byte av vårdenhet vid registrering i Senior alert (om behörig att registrera på fler enheter). Öppna vårdenhet via, välj aktuell vårdenhet och klicka på Uppdatera. Aktuell vårdenhet visas uppe till höger i Senior alert. Klicka på start för att komma till startsidan. 3. Sök Sök registreringar i Senior alert gjorda under olika tidsperioder, vårdtagare som har risk och aktuella vårdtagare på enheten (vårdtagare som inte har avslutats i Senior alert). 4. Rapporter Möjliga rapporter utifrån användarens behörighet. 5. Hjälp För att komma till Senior alerts hemsida klicka här. Markera rutan Hjälp för att visa de grå hjälprutorna i Senior alert. 6. Logga ut Av säkerhetsskäl ska du alltid logga ut ur registret efter användning. Tänk på att du automatiskt loggas ut efter 5 minuters passivitet i registret. 3 4 5 6 5
Startsida fortsättning. För att komma tillbaka till den här startsidan när du är i registret: klicka på START.. Aktuella vårdtagare: alla personer som är registrerade i Senior alert (och inte avslutade) på enheten, dvs. enhetens arkiv. 3. Ej påbörjad (röd): Riskbedömningar och uppföljningar visas på startsidan det datum då det är aktuellt att göra en ny riskbedömning/uppföljning. Riskbedömning/uppföljning finns kvar på startsidan tills registreringen utförs. Klicka på registreringen för att komma direkt till den. Ej påbörjad står även som status på riskbedömning/åtgärd/uppföljning/avslut som är öppnad men inte sparad. Notera att ingen statistik sparas förrän registreringarna är klarmarkerade (låsta). 4. Påbörjad (blå) visar riskbedömning/åtgärd/uppföljning/avslut som är påbörjad och sparad men som inte är låst. När lås registrering vid sparande markerats finns inte personen längre kvar på startsidan. 5. Sortera i listorna Klicka på datum/namn/registreringstyp/status för att sortera listorna. 6. Välj vårdtagare Typ av personid: välj svenskt personnummer eller samordningsnummer. Personid: ange svenskt personnummer eller samordningsnummer (0-siffrigt nummer för personer som inte är folkbokförda i Sverige). OBS! Personer med skyddad identitet registreras inte i Senior alert. I Testenhet får inte personnummer eller samordningsnummer användas. Använd annat. 7. Klicka på Visa för att komma till vårdtagarens sida. 8. Glöm inte att Logga ut när du går ur registret. 8 5 6 3 7 4 * Innebär obligatorisk uppgift 6
4. Patientinformation. Uppgifter från Folkbokföringsregistret visas här.. Ange längd (cm) om det inte är gjort tidigare. 3. Tidigare registreringar Listan visar samtliga gjorda registreringar i Senior alert inom den egna huvudmannen. Observera att det inte går att se registreringar gjorda hos annan huvudman. 4. Påbörja registrering Klicka på Riskbedömning/Åtgärd/Uppföljning/Avslut eller Händelse för att börja registrera. För att kunna registrera åtgärder, uppföljning i händelser i Senior alert måste en Riskbedömning på den egna enheten vara registrerad. 3 4 * innebär obligatorisk uppgift att ange 7
5. Bedömning. För att komma tillbaka till personens sida klicka på personens namn. För snabbare registrering: förflytta dig i Senior alert med hjälp av tab-tangenten och piltangenter.. Bedömningstidpunkt. Ange datum när riskbedömningen gjordes. Skriv ex 3 för 00--3. 3. Vikt. Ange aktuell vikt (kg). Body Mass Index (BMI) räknas ut av Senior alert. 4. Inskriven i hemsjukvård (syns endast för hemsjukvårdsenheter som har aktiverat möjligheten vid anmälan). Ange ja om personen är inskriven i hemsjukvård. 5. Ange nuvarande status på trycksår Placering: Utifrån rullisten ange trycksårets placering. Grad av trycksår: Utifrån rullisten ange grad (-4) av trycksår. Klicka på Lägg till trycksår för varje trycksår. Obegränsat antal trycksår kan läggas till. Finns inget trycksår ange inget här. 6. Nuvarande trycksår: Här syns de trycksår som angetts ovan. Om något trycksår är felaktigt angivet klicka på soptunnan för att radera. 6 3 4 5 8
Bedömning fortsättning 7. De riskbedömningsinstrument som huvudmannen valt visas för Trycksår/Undernäring/Fall. Här behöver inget markeras. 8. Går det inte att göra en riskbedömning med något av instrumenten och vårdtagaren ändå bedöms ha en risk, markera rutan Går ej riskbedömning att göra och vårdtagaren har risk klicka här under respektive Trycksår/Undernäring/Fall. 9. Registrera riskbedömningen under respektive instrument. Om riskbedömning har gjorts tidigare inom huvudmannen visas en kopia på den senaste registreringen här. Endast förändringarna behöver registreras. Den tidigare registreringen finns sparad i Senior alert och ändras inte. 7 8 9 9
Bedömning fortsättning 0. Hjälprutor. Innehåller mer information om parametrarna i Senior alert. För ytterligare handledning se Vägledning till riskbedömning (www.senioralert.se under fliken Blanketter). Slutpoäng för respektive riskbedömningsinstrument summeras av Senior alert.. De riskområden som föreligger för trycksår/undernäring/fall visas här med en varningstriangel. 3. Nästa riskbedömning Datum för nästa riskbedömning anges här. Inom särskilt boende och hemsjukvård ska detta genomföras inom 6- månader. För enheter med kortare vårdepisoder där vårdtagaren beräknas lämna enheten ska denna ruta lämnas tom. 4. Spara. Om registreringen bara sparas och inte klarmarkeras (låses), visar sig registreringen på sidan för Patientinformation samt på Startsida som Påbörjad Lås registreringen vid sparande när registreringen är klar. Detta innebär att data förs över till statistikdatabasen. På sidan för Patientinformation visas då ett hänglås bakom registreringen som visar att den är klar och den syns inte länrge på startsidan. Om du vill ändra i registreringen, klicka på registreringen och klicka på Lås upp längst ner i vänstra hörnet och gör de ändringar du önskar. Klicka sedan återigen på Lås registreringen vid sparande och Spara. 5. Skapa ny åtgärdsregistrering och gå till åtgärdssidan. För att gå direkt till åtgärdssidan klicka här. Detta måste göras innan sidan sparas. 6. Radera. Klicka här om hela sidan för Bedömning ska raderas. Om det finns åtgärder och/eller uppföljning till denna riskbedömning måste dessa tas bort först. 7. Senast sparad av. Namn, datum och klockslag visas på den person som senast gjorde ändringar/sparade. 0 6 7 3 4 5 4 0
6. Bakomliggande orsaker För att komma tillbaka till sidan Patientinformation, klicka på personens namn.. Vill du registrera bakomliggande orsaker: Ange ja eller nej. Senior alert rekommenderar ja. Att använda Bakomliggande orsak till uppkomna risker underlättar planering av förebyggande åtgärder.. Om ja anges visas en lista över bakomliggande orsaker för trycksår/undernäring. Ange ja för relevanta bakomliggande orsaker. Nej behöver inte anges.
7. Åtgärder För att komma tillbaka till personens sida klicka på personens namn. Datum för när åtgärderna planerades: ange datum. Skriv ex 3 för 00--3.. De områden som innebär risk är markerade med rött. 3. Markera de åtgärder som är planerade samt som tidigare är aktuella. Rubrikerna med fet stil har begrepp som är hämtade från Klassifikation av vårdåtgärder, KVÅ. (www.socialstyrelsen.se). Markeras en underrubrik så markeras automatisk den fetstilta rubriken. Om åtgärder har gjorts tidigare inom huvudmannen visas en kopia på den senaste registreringen här. Endast förändringarna behöver registrera. Den tidigare registreringen finns sparad i Senior alert och ändras inte. 3
Åtgärder fortsättning 4. Vårdtagaren avböjer förebyggande åtgärd trycksår/undernäring/fall Ange här inom vilket område som personen avböjer åtgärd. Detta anges endast om personen avböjer alla åtgärder inom respektive område. 5. Avböjer åtgärd för vårdtagare i livets slutskede trycksår/undernäring/fall Ange här inom vilket område som ni som personal inte gör åtgärd på grund av att personen är i livets slutskede. Detta anges endast om personalen avböjer/avstår alla åtgärder inom respektive område. 6. Planerat uppföljningsdatum Ange ett datum som är gemensamt för samtliga yrkesgruppers planerade åtgärder. Vid uppföljningen följs det upp vilka åtgärder som blev utförda oavsett utförare. Vid mycket korta vårdtider väljs datum dagen efter planerade åtgärder. 7. Spara. Klicka på spara när åtgärder är ifyllda. 8. Radera. Klicka här om hela sidan för Åtgärder ska raderas. 4 5 6 8 7 3
8. Uppföljning För att komma tillbaka till sidan Patientinformation sida klicka på personens namn.. Alla händelser som finns registrerade för personen.. Uppföljningsdatum. Ange datum när uppföljningen gjordes. 3. Uppfyllt energibehov Vikt. Ange aktuell vikt (kg) 4. Ange nuvarande status på trycksår. Placering: Utifrån rullisten ange placering av trycksår. Grad av trycksår: Utifrån rullisten ange grad (-4) av trycksår. Klicka på Lägg till trycksår. Obegränsat antal trycksår kan läggas till. Finns det tidigare registrerat trycksår och detta nu är läkt behövs inget anges. Finns inget trycksår ange inget här. 5. Föregående registrering: Information om de trycksår som har angetts vid riskbedömningen. 5 3 4 4
Uppföljning fortsättning 6. Ange utförda förebyggande åtgärder Markera de åtgärder som har blivit utförda - oavsett yrkesgrupp. Har någon åtgärd inte blivit utfört markeras inte denna. 7. Spara. Om man bara sparar visar sig registreringen på sidan för Patientinformation samt startsidan som Påbörjad. Lås registreringen vid sparande när registreringen klar. På sidan för Patientinformation visas då ett hänglås bakom registreringen som visar att den är klar och uppföljningen försvinner från startsidan. Om något är fel i registreringen klicka på uppföljning och klicka på Lås upp längst ner i vänstra hörnet och gör de ändringar du önskar. Klicka sedan åter igen på Lås registreringen vid sparande och Spara. 8. Avsluta patienten och gå till avslutsidan. Om personen ska avslutas klicka här. 9. Radera. Klicka här om hela sidan för Uppföljning ska raderas. 6 7 8 9 7 5
9. Avslut För att komma tillbaka till sidan för Patientinformation klicka på personens namn. Personen avslutas i Senior alert endast om Flytt till annan (vård)enhet Utskrivning till ordinarie boende, hemmet Flytt till särskilt boende (Vård)kontakt upphör (för detta tillfälle) Avliden Vid fortsatt kontakt med enheten ska personen inte avslutas i Senior alert.. Datum. Ange datum för avslut.. Orsak. Välj orsak till avslut. Om personen är avliden måste personen avslutas i Senior alert för att inte finnas med på listan Aktuella vårdtagare eller visas på Startsidan som en påminnelse för Riskbedömning/uppföljning. 3. Vårdenhet. Ange enhet som personen skrivs ut till. Är inte enheten ansluten till Senior alert markera vårdenheten finns ej i systemet. 4. Har patienten gett samtycke till informationsöverföring? Markera här om personen har gett sitt samtycke till att informationen i Senior alert förs över till annan enhet. 5. Spara. Om man endast sparar visas Avslut på sidan för Patientinformation som Påbörjad. Lås registreringen vid sparande när registreringen klar. På sidan för Patientinformation visas då ett hänglås bakom registreringen som visar att den är klar. 3 5 4 5 6
0. Händelse Undernäring: Vikt som tas regelbundet hos person med risk för undernäring. Inträffade fall. Uppkomna (nya) trycksår.. När inträffade händelsen. Ange datum. Skriv ex 3 för 00--3.. Typ av händelse. Ange aktuell händelse; trycksår/undernäring/fall. 3. Händelse undernäring: Vikt. Ange vikt (kg) Händelse fall: När inträffade fallet ange ett alternativ. Konsekvens av fallet ange ett eller flera alternativ. Händelse trycksår: Ange nuvarande status på trycksår Placering: Utifrån rullisten ange placering. Grad av trycksår: Utifrån rullisten ange grad (-4). Klicka på Lägg till trycksår. Obegränsat antal trycksår kan läggas till. Finns inget trycksår skriv inget här. Föregående registrering: De trycksår som tidigare har registrerats. 4. Skapa. Klicka på Skapa för att spara registreringen och därmed skapas en ny Händelse som visas på sidan för Patientinformation. 3 4 7
. Profil Klicka på Visa profil på sidan för Patientinformation.. Personens Profil visar en samlad bild av personens tre senaste riskbedömningar/åtgärder/uppföljning/händelser som är gjorda inom den egna huvudmannen.. Profilen kan visas och skrivas ut som PDF. För att komma tillbaka till sidan för Patientinformation klicka på personens namn. 8