Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning SKRIVELSE Bim Soerich Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-6753127 Datum 2014-10-29 1 (5) 1 (5) REGION SKÅNES ANALYS OCH HANDLINGSPLAN GÄLLANDE SAMORDNADE INDIVIDUELLA PLANER (SIP) 1. BAKGRUND Under perioden 2014-01-01 2014-10-15 genomfördes 807 SIP. Under motsvarande period 2013 genomfördes 739 SIP. Behovet har uppskattats till 1500. Bifogad bilaga visar antal SIP för åldersgruppen 0-24 år som genomförts i den förvaltningsdrivna barnoch ungdomspsykiatrin, specialiserade vuxenpsykiatrin och beroendevården. Till detta kommer 14 SIP för samma åldersgrupp som genomförts av privata LARO-mottagningar som har avtal med Region Skåne och minst 6 SIP som genomförts av Region Skånes privata leverantörer av specialiserad öppenvårdspsykiatri. Tre privata leverantörer av öppenvårdspsykiatri och en leverantör av dagvård för personer med ätstörningsproblematik registrerar i system i vilka vi inte kan verifiera antal SIP i åldersgruppen varför deras resultat inte finns med i det angivna antalet. Vi antar därför att det egentliga antalet SIP är något högre än 807. Utgångspunkten i handlingsplanen är att dokumentera vad Region Skåne ska göra för att komma vidare i arbetet med SIP. Nedan analys och handlingsplan har gjorts i en arbetsgrupp bestående av Hans Brauer, chef för regional Barn- och ungdomspsykiatri och Rose-Marie Sandberg, Verksamhetschef VO Vuxenpsykiatri Helsingborg, Division psykiatri samt Johan Larsson hälso- och sjukvårdsstrateg på avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning. 2. ANALYS Varför tror ni resultatet ser ut som det gör Region Skåne har hämtat resultatet av antal SIP i Region Skånes patientadministrativa system. Under 2013 registrerades SIP enligt de koder som konstruerats inom Region Skåne för att ändras under 2014 till de nationellt beslutade koderna för SIP. För att säkra indata bedömer Region Skåne att 2014 års siffror bättre visar det faktiska antalet SIP än 2013. Sedan tidigare har det i olika delar i Skåne funnits lokala modeller för att genomföra SIP. Inom dessa geografiska områden genomförs fler SIP per 1000 invånare i åldern mellan 0-24 år i jämförelse med de områden som saknat motsvarande förtrogenhet i att genomföra SIP. För Region Skåne innebär detta att det finns områden som genomför fem gånger fler SIP per 1000 invånare i åldersgruppen 0-24 år. Resultatet visar att det i västra Skåne krävs ett utökat samarbete med kommunerna för att Region Skånes finansierade verksamheter ska nå upp till det antal SIP som behövs. Adress: S-291 89 KRISTIANSTAD Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon: Växel 044-13 30 00 (kl. 08.00-16.30) Fax: 044-13 33 71 Postgiro: 57 69 74-0 Bankgiro: 5094-3174 Organisationsnummer: 23 21 00-0255
2 (5) Hur arbetar ni med SIP idag och hur tror ni det speglas i resultatet? Sedan tidigare har det i Kristianstad och Hässleholm funnits en LOTS-modell som nu översatts till SIP. Däremot i Malmö och Lund är komplexiteten större med många kommuner. Under år 2013 antog Region Skåne och de skånska kommunerna en gemensam Ramöverenskommelse vilket inkluderade gemensam mall för barn och ungdomar. Under år 2014 har ett omfattande arbete fortgått med att ta fram lokala/delregionala överenskommelser i de olika delarna i Skåne där lokala rutiner för SIP ingår. Under både 2013 och 2014 har Region Skåne antagit en incitamentsmodell för att stimulera verksamheten bedriven i egen regi att genomföra och registrera SIP. Liknande incitamentsmodell finns också inom Vårdval för LARO samt inom primärvårdsuppdraget i Region Skåne. Månadsuppföljningar mellan verksamhetsområdena och Divisonen görs kontinuerligt vilket lett till att det finns en större medvetenhet. Alla medarbetare känner sig inte bekväma med att göra SIP ännu. Ett nationellt verktyg efterfrågas. Vilka delar måste ingå och vilka är valbara borde framgå i befintliga mallar. Vi ser behov av riktade insatser hos vissa verksamheter som t ex genomgått organisationsförändringar. Enligt ovan verkar dock tidig förtrogenhet och inarbetade rutiner ha störst påverkan av resultatet. Incitamentsmodellerna har sannolikt mest bidragit till att SIP registreras och att samordning av insatser bidragit till tydlighet i uppdrag från politisk ledning till första linjens chefer. Hälso- och sjukvårdens verksamheter är i fallet SIP även beroende av hur kommunerna valt att ta sig an arbetet med att initiera, utföra och följa upp samordnade individuella planer. Utifrån resultatet bedöms krävas fortsatt gemensamt utvecklingsarbete inom socialtjänst och Region Skåne för att uppnå behov och få kvalitet i genomförda planer. I framtida utvecklingsarbete krävs insatser för att öka antalet SIP i områden där andelen SIP är låg samt insatser för att mäta effekt och process i de delar där det idag finns en förtrogenhet i att genomföra SIP. Vilka rutiner har ni för SIP? Definition i ramöverenskommelse: 5.2 Samordnad individuell plan, SIP Planen ska upprättas om Region Skåne eller kommunen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål. Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Närstående ska ges möjlighet att delta i arbetet med planen, om det är lämpligt och den enskilde inte motsätter sig det. Av planen ska det framgå; 1. vilka insatser som behövs 2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för 3. vilka åtgärder som vidtas av någon annan än landstinget eller kommunen 4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen Rutin för SIP När någon part identifierat behovet och den enskilde/vårdnadshavaren samtycker till planen ska målet vara att en samordnad individuell plan upprättas utan dröjsmål senast 15 dagar efter att berörda verksamheter blivit kontaktade.
3 (5) Den enskilde, vårdnadshavare samt närstående ska närvara vid planens upprättande om det inte bedöms vara uppenbart olämpligt. Ansvarig för initiering av samordnad individuell plan är den verksamhet där behovet identifierats. Samordnare ska utses. Samtycke (SOFS 2008:14) och samordnad individuell plan ska dokumenteras i journal Samordnaren ansvarar för brukare eller vårdnadshavare får ett exemplar av den samordnade individuella planen. Rutiner för mötets genomförande ska tas fram i de lokala överenskommelserna. Ändamålsenlig blankett för SIP ska användas. Hur har ni implementerat rutinerna? Rutiner för SIP finns genom den regionala ramöverenskommelsen och lokala modeller för hur SIP ska genomföras är framtagna i de geografiska områden som har lång tradition av att arbeta med SIP. Båda huvudmännen har genomfört utbildningsinsatser internt och gemensamt. I uppstartsarbetet fanns speciella möten/tider avsatta i kommun och region för att arbeta med SIP, att få samsyn och gemensam handläggning. Utbildning och implementering planeras att fortsätta även under år 2015. Utvärdering kring hur SIP genomförs och kvaliteten på planerna, utifrån lagens intentioner, bör ske under år 2015 mellan huvudmännen och NSPH Skåne. Region Skåne har en ekonomisk incitamentsmodell för SIP inom Region Skånes egen specialiserade psykiatri samt inom ackreditering och avtal för LARO och Vårdcentral. Incitamentsmodellen planeras gälla även för år 2015. Inom Region Skåne och Kommunförbundet Skåne har ett IT-verktyg för Mina Planer där SIP ingår. Under år 2015 ska arbetet när psykiatrin med samarbetspartner ska få tillträde till plattformen aktualiseras och intensifieras. Om resultatet skiljer sig mellan verksamheter går det att förstå skillnaderna utifrån att verksamheterna arbetar har olika sätt att arbeta på? Kommun och psykiatri har olika registreringssystem. Synen skiljer sig över vad en SIP är. Vi behöver arbeta mer tillsammans för att minska gapet. En stor framgångsfaktor är att samverka ännu mer i frågan. Ett incitament kan vara utbildning och information till medarbetare. Ett sätt kan vara att en huvudman tar på sig uppdraget att genomföra detta. Samutbildning pågår, där man bland annat trycker på att kommunen också kan kalla till SIP. Hittills har detta visat ge bra resultat. Ofta är det skolan som är samverkanspart. Kommunerna och psykiatrin måste prioritera att komma igång där det inte sker speciellt många SIP. I verksamheter där det görs många SIP bör fokus ligga på att arbeta med kvaliteten på SIP, genom exempelvis brukarrevision för att därefter sprida kunskapen vidare i Skåne.
4 (5) 3. HANDLINGSPLAN För vilken kommun/landsting gäller handlingsplanen? Handlingsplanen gäller för Region Skåne. Vilket datum upprättas handlingsplanen? Handlingsplanen upprättades 2014-10-28 och gäller från och med 2015-01-01 för 2015. Vad är det vi vill åstadkomma? Mål? Region Skåne prioriterar att fokusera på att få igång rutinerna för SIP där det inte sker speciellt många SIP i dagsläget. I verksamheter där det görs många SIP ska fokus ligga på att arbeta med kvaliteten på SIP, genom exempelvis brukarrevision för att därefter sprida kunskapen vidare i Skåne. Region Skånes mål är en 10 % ökning av antal genomförda SIP. En ökning i intervallet 5-10% ger lägre poäng i det kvalitetsindex som planeras införas för psykiatrins verksamheter. Vilka aktiviteter ska genomföras för att uppnå målet? Fortsatt incitamentsmodell och finansiering av utbildning gällande samverkan. Införandet av modell för brukarrevision (NSPH Skåne). Fortsätta att gemensamt arbeta fram rutiner. Ta fram någon form av uppföljning av antal insatser som blir genomförda i SIP kan eventuellt ske i samordningen runt brukarrevisioner. Vem ansvarar för respektive aktivitet? HSN = incitamentsmodell samt kravställande vid nya upphandlingar/uppdrag. NSPH Skåne o Division Psykiatri = modell för brukarrevision. Division psykiatri och privata vårdgivare = ta fram rutiner och genomföra utbildningar. När ska de genomföras? Incitamentsmodell beslutas om på första mötet i nämnden 2015 samt pågår under mätperioden. NSPH Skåne och Division Psykiatri tar fram modell för brukarrevision och genomför revisioner under år 2015. Rutiner fastställs under år 2015 samt utbildningar kontinuerligt. Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Det är svårt att veta. Inte tillräckligt med kvantitativ uppföljning. SIP är en patientmaktsreform så någon brukarundersökning bör därför ingå i uppföljningen. Se tidigare punkter. Till viss del kan bättre resultat i NPE gällande upplevelse av inflytande och delaktighet tolkas som att vården lyckats involvera patienten i behandlingen. Hur följs arbetet och handlingsplanen upp Arbetet följs upp av verksamheterna kontinuerligt och på regionnivå vid redovisning till HSN av PRIO-aktiviteter.
5 (5) Denna upprättade handlingsplan gäller från och med den 1 januari 2015 och avser år 2015. Uppgiftslämnare: Bim Soerich, Region Skåne Avdelning för hälso- och sjukvårdsstyrning Region Skånes kontaktperson för PRIO år 2014 bim.soerich@skane.se 040-6753127 Marcela Urey Adamsson, Region Skåne Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning marcela.adamsson@skane.se 040-6753111