Handfunktion ur ett 20- årsperspektiv, vad har vi lärt? Ann-Christin Eliasson, arbetsterapeut



Relevanta dokument
Händerna viktiga för genomförandet av vardagens aktiviteter

Vad händer med händer hos bebisar med hemiplegi: har tidig träning effekt

Intervention med ortos för barn med misstänkt unilateral spastisk cerebral pares som har inslagen tumme

Selek&v Dorsal Rhizotomi - lång&dsuppföljning av pa&enter opererade i Lund

Rätt behandling i rätt tid - tidiga förebyggande åtgärder i ett tvärvetenskapligt perspektiv

HAI. Lena Krumlinde Sundhom Hand Assessment for Infants 3-12 månader. För barn som är i risk att utveckla CP vet vi inte.

Vad händer när barn får bestämma mål för intervention? Kristina Vroland Nordstrand CPUP-dagarna Stockholm 2015

Retrospektiv kartläggning av predicerande faktorer för spasticitetsreducerande injektioner med BoNT i övre extremiteterna hos barn med CP.

VSTB, register, rapportering, resultat, epidemiologi

HEFa 1: regional konferens

Vi hoppas att ni har glädje av berättelsen om Undra och Lollo som ska träna sina krångelhänder så de blir hjälparhänder!

Forskande personal på arbetsterapeutprogrammet ÖU - vi ryms flera

Bevegelsesrelaterte funksjoner og aktiviteter hva er viktig å tenke på? Erfaringer med ungdom som er fulgt av CPUP gjennom tenårene

Målfokuserad träning. Målfokuserad träning, forts. Målfokuserad träning, forts

Målfokuserad träning

Handkirurgi vid Cerebral Pares aktuell evidens

CPUP-dagar Malmö GMFM

Språket, individen och samhället VT08

Metodbok för CI-terapi

HEFa ett regionalt kvalitetsregister

Implementering av Constraint Induced Movement Terapi i Sverige: ett 10-årsperspektiv

Utvärdering av behandling av barn med cerebral pares med botulinumtoxin i gastrocnemius.

Vilka ska vi inte operera?

Ersättningsprinciper i primärvården svenska erfarenheter. 23 maj 2016

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Projektbeskrivning. Projektets titel Kan alla barn klara skolans mål? Bakgrund

YrkesträffFysioterapeuter. 21 okt2014

Cerebral pares. fysioterapeuten. test - mätning. utredning. vid test av barn. Fysioterapi vid cerebral pares

Falls and dizziness in frail older people

Prevention of Hip Dislocation in Children with Cerebral Palsy MARIA HERMANSON, CLINICAL SCIENCES LUND UNIVERSITY 2017

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Övervikt och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Handfunktion hos barn med cerebral pares en beskrivande litteraturstudie

ESSENCE Psykologutredning av förskolebarn

FIX LED-LYSRÖRSARMATUR MED AKRYLKÅPA IP44

Teoretisk begåvning och skolresultat, hur hänger det ihop? Svagbegåvade barn

Motorisk träning. Karin Shaw.

PSYKISK SJUKDOM, SYMTOM OCH SCREENING I SMÅBARNSÅLDERN. Bruno Hägglöf Barn- och ungdomspsykiatri Klinisk vetenskap Umeå universitet

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Barns säkerhet i bil har blivit eftersatt

Framgångsrikt kvalitetsarbete i förskolan - Habo kommun

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi

Husets energianvändning

HEFa. Årsrapport HEFa 2006

Eco Elast Återvinning av gummi från bildäck LÄGRE VIKT LÄGRE KOSTNADER BÄTTRE MATERIALEGENSKAPER KOLDIOXIDNEUTRALT

Exekutiv(a) funktion(er) - en okänd sida av kognitiv funktion? Caisa Hofgren, Leg psykolog, Med.Dr Habilitering&Hälsa

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

SVERIGEFONDERS AVKASTNING:

Inledande resultat från kostnad nytta analys nyförskrivning av hörapparater

Utvärdering av ADL-träning efter stroke

Konduktiv pedagogik för barn med cerebral pares

Trö,het hjärnans has;ghetsmätare. (och stoppsignal) Torbjörn Åkerstedt

Sammanställning av evidens för effekten av Constraint induced movement therapy

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Fysisk aktivitet och hjärnan

Kognitiva utmaningar i vardagen för barn med ryggmärgsbråck FBH-dagen Marie Peny-Dahlstrand Med dr, leg arbetsterapeut. Regionhabiliteringen

Kurskod: TAIU06 MATEMATISK STATISTIK Provkod: TENA 17 August 2015, 8:00-12:00. English Version

Barn vars föräldrar är patienter i den slutna missbruks- och beroendevården hur går det i skolan? Anders Hjern

Att få något gjort. En utmaning i vardagen för barnet med ryggmärgsbråck

3rd September 2014 Sonali Raut, CA, CISA DGM-Internal Audit, Voltas Ltd.

Systematisk språkträning i barnehagen

Bio. Social. Psyko. Smärtskattning vid procedursmärta. barn och ungdom Not everything that can be measured counts, SMÄRTSKATTNING

BTS Group AB (publ) Annual General Meeting 2016 Stockholm, May 10, 2016

Cervical cancer prevention - Studies on possible improvements.

När pa'enten sä,er agendan! Redovisning av projektet Dirigenter finns som fanns på Geriatriska Kliniken i Norrköping

Varför Vind? GENERAL PRESENTATION

Den framtida redovisningstillsynen

Motivet finns att beställa i följande storlekar

MANUAL 1(6) Arbetsterapeutuppgifter inkl bedömningsdatum. Genomförs och registreras av leg arbetsterapeut.

Lindrig utvecklingsstörning - aspekter ur ett samverkansperspektiv

EMG vid polio; varför det? Tankar från en rehabläkare

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

HT En farmakologs syn på. Biologisk variation. Orsaker & konsekvenser Läkemedelsanvändning. I Nylander. Medicin & Farmaci

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course

Förhållandet mellan anhörigas insatser och offentlig omsorg

Supported employment -från en doktorands perspektiv

Lindrig utvecklingsstörning - aspekter ur ett samverkansperspektiv

Muskuloskeletal smärtrehabilitering

*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel Fax

forskning pågår CI-terapi för barn med hemiplegi Sammanfattning

12.6 Heat equation, Wave equation

Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare

Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom

Mål. Uppföljningsprogram. Nationellt kvalitetsregister. Förhindra kontraktur Standardiserad uppföljning. Förhindra höftluxation. Förbättra samarbetet

Bakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011

Quality & innovation

Anhöriga. - aspekter på börda och livskvalitet samt effekter av stöd. Beth Dahlrup, Demenssjuksköterska, Med Dr. beth.dahlrup@malmo.

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier

Skall jag stanna eller ska jag gå? D

Matematiksatsning Stödinsatser. Matematiksatsning Stödinsatser. Bakgrund OECD. Undersökningar på olika nivåer. Vad kan observeras

Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen

GreCOR Green Corridor in the North Sea Region

The road to Recovery in a difficult Environment

AD/HD i ett äldreperspektiv

18th February 2016, Gothenburg. Handlingsplan för Skapande skola

Transkript:

Handfunktion ur ett 20- årsperspektiv, vad har vi lärt? Ann-Christin Eliasson, arbetsterapeut

Beskriva 1994 Behandlings effekter 2004 Evidens 2014

1994 -Vad Vadär ärklumpig klumpigmotorik motorik? 6 year 19 year Typical dev, adult Gripforce Grip force Load force DLF DGF Position 1 sec

Vår kunskap har ökat drastiskt Går det att träna? Hur långt kan man nå? 2014-10-23 Presentationens namn alt. enhetens namn Sidan 4

Vadhänder händeröver övertid tid? Vad vet vi om handmotorikens utveckling? Vilka faktorer påverkar utvecklingen av handfunktion? Påverkas den långsiktiga utvecklingen av träning? Hur påverkar hjärnskadan träningsmöjligheterna? Närskaman börjaträna?

18-month AHA model AHA logits -10-5 0 5 10 High 18-month AHA Low 18-month AHA High 3 yrs Low 7 yrs 80 54 32 22 20 40 60 80 100 High, n=27, Low, n=16 Age (months) Holmefur et al 2010

Dan III 100 80 Development of PEDI and AHA 60 40 20 0 1,5 2,5 3,5 4,5 5,5 6,5 7,5 8,5 9,5 10,5 11,5 12,5 13,5 14,5 15,5 AHA units Pedi 15 years

Development of PEDI 100 100 -PEDI self-care, scaled scores 188 children 3-15 years old PEDI self-care scaled score 80 60 40 20 r=0,82 p<0,05 PEDI self-care scaled score 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 2 4 6 8 10 12 14 16 age age 80 60 40 20 r=0,82 p<0,05 I. Handles objects easilyand successfully II. III. IV. Handles most objects but withsomewhat reducedquality and/or speed of achievement Handles objects with difficulty; needs help to prepare and/or modify activities. Handles a limited selectionof easily managed objects in adapted situations V. Does not handle objectsand has severely limited ability to perform even simple actions PEDI self-care scaled score PEDI self-care scaled score 100 80 60 40 20 r=0,24 p<0,05 0 2 4 6 8 10 12 14 16 0 2 4 6 8 10 12 14 16 age age 100 80 60 40 20 r= -0,12 p<0,05 PEDI self-care scaled score 100 80 60 40 20 r= 0,54 p<0,05 0 2 4 6 8 10 12 14 16 age Öhrvall et al 2010

Utvecklingav avhandfunktion Jebsens Handfunktionstest:ett 13 års perspektiv 6-19 år 550 Jebson Hand function test 500 450 400 350 seconds 300 250 200 150 100 50 0 6-8 years 19-21 years hemi1 hemi 2 hemi 3 hemi4 hemi5 diplegia 1 diplegia 2 diplegia 3 diplegia 5 mean typical dev Eliasson et. al 2006

Experimentella data Temporala mönster 6 year 19 year Typical dev, adult Gripforce Grip force Load force DLF DGF Position 1 sec Eliasson et al 2006

Vad händer under tonåren 11 ungdomar med unilateral CP, 16-21 årvid 6-års uppföljningen Dexterity (JTHFT) Bimanual performance (AHA) Grip strength (Grippit ) 40% 43% 46% p=0.021 Nordstrand et al 2012

Vilkafaktorer faktorerpåverkar påverkarutvecklingen utvecklingenav avhandfunktion handfunktion?

Vemdrar drarmest mestnytta nyttaav avträningen träningen? 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0-2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Varförär ärdet deten enså såstor storvariation Hjärnskadan påverkar utvecklingen!

Typav avhjärnskada hjärnskadapåverkar påverkarutvecklingen n=27 Difference in limit: 9.8 points (p=0.024) Holmefur et al 2013

Skada i basala ganglierna och thalamus har starkast påverkan n=27 Difference in limit: 10.8 points (p=0.011) Difference in rate: 0.019 units (p=0.038)

Reorganisation av motoriska projektionsmönster påverkar handfunktion Dettypiskaprojektionsmönstretärkontralateralprojection undersökt med Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) Vid unilateral CP, går det att identifier olika projektionsmönster Staudt et al 2004

Handfunktion och TMS mönster hos barn med unilateral CP Kontralaterala projektionsmönster ger bättre funktion (box and blox) Ipsilateralaprojektionsmönster ger sämre funktion n = 5 in each group Holmström et el 2010

Påverkas den långsiktiga utvecklingen av träning? Hur påverkar hjärnskadan träningsmöjligheterna?

Det finns god evidens för kortsiktig effekt av träning Storleken på bubblorna är relaterad till mängden litteratur på området Placeringen på cirkeln på y-axeln korrelerar till GRADE system rating Färgerna till Evidence Alert System Novak et al 2013

Långtidseffekter av CI-terapi Modified Constraint Induced Movement Therapy, mean age 29 mo Difference in limit: 8.1 points (p=0.028) Holmefur et al 2014

Typ av hjärnskada påverkar effekterna av CI-terapi 23

Hurpåverkar påverkarhjärnskadan hjärnskadanträningsmöjligheterna träningsmöjligheterna? Snabbhet och dexterity, effekt av ett CI-läger Förbättringar fanns för barn med allatyperav motoriska projektionsmönster Barn 12-18 år Islam et al 2013

När ska man börja träna? Den ökade plasticitet i tidig ålder indikerar att det är under den tidsperioden som möjligheterna påverka utvecklingen är som störst

Hand Assessments for Infants, 3-12 månader Ett bedömningsinstrument som mäter och beskriver babisars förmåga att använda sina händer, var för sig och tillsammans Konceptuellt bygger det på samma principer som AHA Kriteriebaserat bedömningsinstrument(19 items på en 3- gradig skala) Videoinspelad leksituation Result in a asymmetry index for children with unilateral CP Normativa data för typisk utvecklade barn

Vad vet vi mer om barnens vardag?

Erfarenheter och observationer, bör mätas med olika måttstock AHA 68 units AHA 34 units

Vad är egentligen bekymmersamt för denna barngrupp? Fem till Femton, Kadesjö 2004 Primärt utvecklat för att belysa bedömning av ett barn med beteendeproblem eller utvecklingsavvikelser Föräldraintervju, 181 frågor Normdata för 3 åldersgrupper, 5-8 år, 9-12 år 13-15 år

Vadhar harvi lärtoss oss? Vad vet vi om handmotorikens utveckling? Utvecklingen är som störst i tidig ålder men den stannar inte Vilka faktorer påverkar utvecklingen av handfunktion? Träning och skada och andra ej kända faktor påverkar utvecklingen Påverkas den långsiktiga utvecklingen av träning? Ja men vi vet intehurträningenskaorganiserasförbästaeffekt Hur påverkar hjärnskadan träningsmöjligheterna? Antagligen mycket Närskaman börjaträna? Troligen så tidigt som möjligt

Vad är nästa steg? Hur ska man organisera insatser ur ett livsperspektiv Vi behöver veta mer om den tidiga utvecklingen Hur klarar barnen skolan och hur ska insatser för detta organiseras Vad är viktigt för barnen

International Conference on Cerebral Palsy and other Childhood-onset Disabilities 5th International Conference of Cerebral Palsy (ICPC) 28th Annual Meeting of the European Academy of Childhood Disability (EACD) 1st Biennial Meeting of the International Alliance of Academies of Childhood Disability (IAACD) www.icpc201 www.icpc2016.com

Grattis!