BILAGA 3 Lokaler för öppenvård - kunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar referensexempel /studiebesök I denna bilaga sammanställs material som använts som underlag inspiration i arbetet med konceptprogrammet. Bifogas som inspirationsmaterial att använda i samverkansprocessen vid planering av vårdcentraler och mottagningar. 1
INNEHÅLL Referensbilder från vården... s. 3 Referensbilder - övriga miljöer... s. 41 Studiebesök... s. 48 Referensbilder- planeringsmetoder... s. 51 2
REFERENSBILDER FRÅN VÅRDEN entré/reception 3
SK Yee Healthy Life Centre, Hong Kong Ronald Lu & Partners 4
Östra sjukhuset, Göteborg ABAKO arkitektkontor 5
6
Angereds närsjukhus, Göteborg Sweco Architects 7
Woy Woy Rehabilitation Unit, Australien Woods Bagot 8
Health Clinic Ruukki, Finland Architects + Karsikas 9
Före och efter besöket 10
Center for kraeft og helse, Danmark Nord architects Copenhagen 11
12
Deventer Hospital, Deventer, Nederlänerna de Jong Gortemaker Algra 13
14
Deventer Hospital, Deventer, Nederlänerna de Jong Gortemaker Algra 15
Gustavsbergs vårdcentral, Stockholm Landström arkitekter 16
Foto: Åke E-son Lindman 17
Angereds närsjukhus, Göteborg Sweco Architects 18
undersökning/ samtal 19
St. Antonius Ziekenhuis, Utrecht, Nederlänerna de Jong Gortemaker Algra 20
Östra sjukhuset, Göteborg ABAKO arkitektkontor 21
Angereds närsjukhus, Göteborg Sweco Architects 22
Ryggrehab, Ängelholm White Arkitekter AB 23
administration/ samverkan 24
Östra sjukhuset, Göteborg ABAKO arkitektkontor 25
26
Rågården, Göteborg White Arkitekter AB Foto: Hans Wretling 27
28
Rågården, Göteborg White Arkitekter AB 29
Womens health care centre, Ouagadougou, Burkina Faso Riccardo Vannucci 30
Womens health care centre, Ouagadougou, Burkina Faso Riccardo Vannucci 31
KS Faculty club, Stockholm White Arkitekter AB Foto: Thomas Zaar 32
33
Gustavsbergs vårdcentral, Stockholm Landström arkitekter Foto: Åke E-son Lindman 34
fl öden och funktioner 35
Vita huset, paviljongbyggnad, Helsingborg Sweco Architects 36
MODUL MOTTAGNING TYST ARB PL RÅDG TFN TYST ARB PL ARBETSPLATSER 4-6 ST TYST ARB PL ARBETSPLATSER 4-6 ST ARB PL ZON 3 ST WC PERS RWC PERS PERSONAL SKÅP MM UTRYMME FÖR PAUS/FIKA FÖRSÖRJNING POST/ KOP SAMTAL BEH/UND BEH/UND SKÖLJ BEH/UND BEH/UND MILJÖ KONTOR SEKR RWC WC PAT BEH/UND BEH/UND FÖRV UTRUSTN BEH/UND BEH/UND LÄKEMEDEL FÖRRÅD GÅENDE SÄNG VÄNTZON SÄNGVÄNT Blocklayout för mottagningar, moduler, Helsingborg Region Skåne 37
Akutentré Akutrum Infektionsrum Läkemedelsrum Desinfektionsrum El-rum Ventilationsrum VS-teknik Sop/miljörum Vindfång Entré Vårdcentral Vindfång Entré BVC Reception Back office Väntrum HWC (brits) Väntrum HWC Förråd Und WC personal Und/beh Triage Lab HWC provtagning Provtagning EKG, audiogram Konferensrum Städcentral Beh/und Gyn/recto + HWC Öron/ögon OP Samtalsrum Förråd WC personal Elnischer Tele/datarum Vindfång/entré Personal (alla) Godsentré Omklädning Pentry Personalrum Administrativa platser Sekreterare Tele Q Adm/samtal Rumssamband för vårdcentral, Västra Götalandsregionen Närhälsan 38
St. Olavs Hospital, Trondheim SINTEF Teknologi og samfunn 39
Angereds närsjukhus, Göteborg Sweco Architects 40
REFERENSBILDER - ÖVRIGA MILJÖER Turistbyrå Kulturhuset Stockholm visitor centre, Stockholm Cedervall Arkitekter 41
Folktandvården, Göteborg White Arkitekter AB Foto: Per Kårehed 42
Turistbyrå Alcazar de San Juan tourist offi ce, Alcazar de San Juan PKMN Architects 43
44
Spa Naman Spa, Vietnam Mia Design Studio 45
Bibliotek Luma bibliotek, Stockholm Marge 46
Bibliotek Stadsbiblioteket, Göteborg Erseus Arkitekter 47
STUDIEBESÖK Angereds närsjukhus, Göteborg Angereds närsjukhus, Göteborg Arbetsgruppen besökte Angereds närsjukhus, formgivet av Sweco Architects, som invigdes i september 2015 och är en byggnad för öppenvård i samverkan med fl era olika mottagningar i samma byggnad. Byggnaden har en hög grad av generalitet och samutnyjjande av lokaler så att verksamheten kan vara fl exibel. En dialoggrupp med boende i området efterfrågade i planeringsfasen en väg in i vården varför det är en gemensam entré och reception för alla patienter. Det fi nns även incheckningsapparater. Från entrén ser man tydligt den gemensamma trappan som hänger ihop med huvudstråket. Det fi nns en liten reception vid en av de två trapporna på huvudstråket samt väntytor på huvudstråket på alla tre plan. Man väntar där och blir uppropad för att komma till någon av mottagningarna som alla har entréer mot huvudstråket. Kommunikationen sker i en centrak glasgång via öppna trappor och hissar centralt placerade i byggnaden. En reception eller administrativ arbets plats ligger på varje plan mittemot hissarna. Gemensamma, bokningsbara rum i administrativ del. Administrativa rum inom varje mottagning. Konferensrum fi nns gemensamt, bokningsbart. Inga verksamheter mellan mottagningar, personalen rör sig fritt. Verksamheter är avskilda från varandra med glaspartier. Storlek på undersökningsrum: 4.2 x 3.9 m. Inga fasta skåp på väggarna. Arbetar med fl yttbara moduler. För att uppnå rum som skapar fl exibilitet för verksamheten utökade man verksamhetsgrupperna i arbetet med rumsfunktionsprogram. Fler verksamheter fi ck säga sitt om sina behov i rummen. Verksamheterna hittade genom detta nya arbetssätt och det utvecklades ett så kallat samverkansrum. Väntrum och undersökningsrum är extra tilltagna för att bemöta medborgarnas önskan att inte vara i vägen. Dimensionerat för att man har familj och närstående med sig. 48
Borås lasarett, Borås I Borås besöktes en ortopedmottagning som ligger på samma plan som ortopedisk vårdavdelning för att undersöka samverkan mellan vårdavdelning och mottagning. Mottagningen är även byggd för att arbeta i team med tre teamstationer med tillhörande väntrum och undersökningsrum placerat längs en korridor. Samarbete med vårdavdelningen lokalmässigt sker då arbetsterapeut och sjukgymnast har egna rum nära entrén på mottagningen samt att mottagningens gipsrum används av vårdavdelningen, även på helger. Samarbetet inom personalgrupper på mottagningen upplevs hindras av för långa avstånd till varandra och att man inte ser de andra teamstationerna när man står och arbetar i teamstationen. Upplever att man är överallt. En anledning till detta är att verksamheten arbetar på samma sätt som i sina tidigare lokaler från 70-talet, inte teambaserat. Patienten anmäler sig i sjukhusets centralkassa och går upp till mottagningen för att vänta i ett teams väntrum. Dock blir det köbildning vid första teamstationen. Verksamhetschefen ställde sig vid första teamstationen och frågade patienterna som sökte sig dit vad de ville. De ville anmäla sig. säga att det var på plats. Teamstruktur behöver kooridnator som möter patienten. Undersökningsrummen används av alla proffessioner och är gemensamma. På väggen fi nns en skärm för att titta på röntgenbilder tillsammans med patienten. Läkare dokumenterar och dikterar på undersökningsrummen. Det fi nns behov av rum för diskussion i närheten av undersökningsrummen då läkarna behöver diskutera med varandra eller studenter. 49
Almunge vårdcentral, Uppsala Almunge vårdcentral är en ny vårdcentral, formgiven av White arkitekter, som ligger intill tågstationen i Uppsala. I Primärvården i Uppsala har tagit fram ett kombirum (typrum) för att över tiden ha ett fl exibelt rum för alla professioner utan att behöva bygga om. Rummen har både brits och arbetsplats. För att även sjukgymnast och BVC ska kunna använda rummen landade storleken på 18kvm. All dokumentation görs på rummet, inga separata adm platser fi nns för läkare, dsk. osv. När personalen behöver konsultera varandra knackar de på hos varandra. Arbetsgruppen har även besökt projektkontoret för NKS (Nya Karolinska Solna) som är Sveriges största sjukhusprojekt och projekteras för framtidens vård. Öppenvården (dagvård och mottagningar) ligger i en egen del i huset, nära huvudentrén. Det fi nns självbetjäning då det inte är tänkt att alla aska gå till central kassa. Besökare erbjuds att vänta valfritt i lounger och får en indikation när det är dags att bege sig till sitt möte. Generell utformning av mottagningar och rum för att olika yrken och discipliner ska kunna gå samman kring patienten. och arbeta med multidisciplinära utredningsbesök. Beräknat för mycket utredningar snarare än återbesök. Alla mottagningsrum är för alla professioner. Lokalerna byggs för att man ska organisera vården i olika teman där olika kliniker samarbetar över gränserna kring patienten. Mottagningsrummen är 16 kvm. Takhöjder är förberedda för att alla typer av vård ska kunna vara i hela huset. 50
REFERENSBILDER - PLANERINGSMETODER behovsbeskrivning och analys av lokalbehov Behovsbeskrivning FM-centrum, Region Östergötland 51
Dokumentnamn: Produkt/Projekt/Verksamhet Version: Diarienr: FM centrum Utfärdat av: Datum: Sida 1/2 Behovsbeskrivning förändrat lokalbehov Del 1 Tänk på att: - fokusera på orsaken till problemet som ombyggnationen/ nya ytor ska lösa. - sjukhusövergripande sammanhang och omvärldsfaktorer som påverkar verksamheten - finns framtida förändringar i närtid och i längre perspektiv som påverkar behovet Verksamhetsbeskrivning Verksamhetens namn Centrum/Klinik PE OE Produktionsenhetschef el. motsvarande Verksamhetschef Ekonomichef Verksamhetens kontakt-person, tel.nr. samt mejladress Verksamhetsinriktning: VAD är behovet? sr Referensexempel el PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvård- VARFÖR finns ns sbehovet? et? (Vad är det som inte fungerar idag, ex. arbetsmiljöproblem, annat?) ko m: fö kunskapsunderlag sun vid planering av vårdcentraler och hmottagningar 2016-01-27 7 Vilka VÄRDEN vill ni uppnå med förändringen? (Vad ska bli bättre? T ex bättre vårdmiljö/arbetsmiljö osv.) Vilka RAMAR, (begränsningar) finns för att genomföra förändringen? (t ex ekonomi, genomförande under pågående verksamhet, speciell utrustning, samband, påverkan intilliggande Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 52
Dokumentnamn: Produkt/Projekt/Verksamhet Version: Diarienr: FM centrum Utfärdat av: Datum: Sida 2/2 verksamheter osv.) Har organisationen utrett arbetssätt och rutiner där lokalförändringsbehovet finns? Ja Nej Bifoga gärna processkartläggningen/organisationsplan Har andra lösningar på problemet identifierats? Ja Nej Vilka?... Är ovanstående förändringsbehov förankrat med centrumchef? Ja Nej Kommentarer......l Referensexempel e ex Referensexeme PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvård- kunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar tag 2016-01-27 Behovsbeskrivning FM-centrum, Region Östergötland Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 53
FM centrum Behovsbeskrivning förändrat lokalbehov för vårdverksamhet Del 2, fördjupad med analys Inledning Förvaltare har bedömt att underlaget i Del 1 behöver kompletteras med Del 2. För att lokalerna ska kunna planeras utifrån verksamhetens uppdrag och framtida behov, måste det faktiska/prioriterade behovet tas fram. Dokumentet fungerar som en checklista. Den ska säkra att analyser av verksamheten görs och att förbättringsområden identifieras. Denna blankett tillsammans med behovsbeskrivningen en Förändrat lokalbehov Del 1 ligger till grund för beslut om förstudie ska påbörjas. Beslutet tas av Fastighetsförvaltaren i samråd med berörd Produktionsenhetschef eller motsvarande. Att analysera: Beskrivning av verksamheten, beslutande kommande förändringar, nya arbetssätt, nya metoder, kontinuitetshantering itetsha och ev. särskilda behov av hälsofrämjande vårdmiljö Tekniska krav eller andra a specifika förutsättningar som krävs i lokalerna för verksamheten ska fungera Produktion vårdverksamhet Resurser r Verksamhetsutveckling etsutvec inom en 5-årsperiod Processkartläggning. skartläg Organisation, arbetssätt och rutiner. Kan processen förenklas, effektiviseras Sidledsansvar ev. samverkan med intilliggande verksamheter Analys av lokalernas nyttjande grad. Samutnyttjande av lokaler och resurser Ekonomiska förutsättningar för ökade hyreskostnader, kostnader för utrustning och inredning över tid (investeringsplan) Referensexempel PTS konceptprogram: Lokaler esluör för öppenvårdkunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar 2016-01-27 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 54
FM centrum Verksamhet: Uppgiftslämnare: Datum: Verksamhetsbeskrivning och framtidsanalys Verksamhetens kontaktperson Tel Mobil E-post Beskriv vilka verksamheter som ryms inom kliniken/enheten och vilka aktiviteter som förekommer alternativt bifoga verksamhetsberättelse Beslutade kommande förändringar som har lokalpåverkan, särskilda behov av hälsofrämjande vårdmiljö? (bifoga gärna verksamhetsplan) Referensexempel ogn PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvårdkunskapsunderlag vid planering gav vårdcentraler och mottagningar 2016-01-27 Nya arbetssätt, metoder som kommer att införas Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 55
FM centrum Beskriv verksamhetens krav på kontinuitetshantering, alternativt bifoga kontinuitets-- hanteringsplan Tekniska krav eller andra specifika förutsättningar som krävs i lokalerna för verksamheten ska fungera samt kända framtida förändringar Produktion vårdverksamhet Slutenvård Antal vårdplatser idag (klinik/enhet) et) Beläggningsgrad (klinik/enhet) nhet) Förekommande vårdprocesser Medelvårdtid, om möjligt per process Produktionsveckor/åror/år Öppen vård Referensexempel el Antal besök vårdprocess/år (klinik/enhet) Förekommande mande vårdprocesser Väntetider/ tider/ vårdköer Produktionsveckor/år onsve PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvårdkunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar 2016-01-27 Resurser Anställda på kliniken: Antal studenter: Antal anställda/enhet: Antal externa: Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 56
FM centrum Verksamhetsutveckling Egna förändringsmål Vad vill ni uppnå i er verksamhet inom en 5-årsperiod Analys av möjligheter och hinder. (bifoga resultat av SWOT- analys) Möjligheter: Hinder: Fastslagna strategier för att nå målen Processkartläggning (Bifoga kartläggning/-ar för de viktigaste/största patientflödena) Identifierade problem Planerade e förbättringar r Sidledsansvar - samverkan (Identifiera patientens/personalens övergångar mellan olika verksamheter i processen) Referensexempel mhee empel Identifierade e problem Planerade förbättringar PTS konceptprogram: og Lokaler för öppenvård kunskapsunderlag kap vid planering av vårdcentraler och mottagningar 2016-01-2727 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 57
FM centrum Analys av lokalernas nyttjande grad (Bifoga analys) Identifiera nuvarande nyttjande grad o Slutenvård: antal vårddygn per patient alt. process/år o Öppenvård: antal besök/process, tid/besök, antal rum beräknat / årskvot 220 dgr) Går det att optimera användningen av lokalerna Går det att samutnyttja med annan verksamhet Planerade förbättringar upe Verksamhetens ekonomiska förutsättningar Investeringsplanering Analys av framtida investeringsbehov för inredning och utrustning tning i samband med lokalförändringen Identifierade behov exening Planerat Referensexempel e PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvård- kunskapsunderlag vid dplanering av vårdcentraler och mottagningar nga 2016-01-27 Behovsbeskrivning FM-centrum, Region Östergötland Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 58
FM centrum Sammanfattning/Rekommendation/Åtgärdsförslag Fylls i av FM centrums handläggare Referensexempel el PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvårdkunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar 2016-01-27 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum 581 85 LINKÖPING 59
Dokumentnamn Diarienr: Projekt FM centrum Utfärdat av: Datum Sida 1/3 Lokalbehov Verksamhet: Uppgiftslämnare: Datum: Inledning Utgå från framkommet resultat av Behovsbeskrivning förändrat lokalbehov Del 1 och/eller Del 2. I dokumentet ska verksamhetens faktiska lokalbehov specificeras. Rumstyp, rumsfunktion, antal rum, utrymmeskrävande inredning/utrustning, uppgifter om storlekar på saker som tar plats i rummet och / eller annat som är viktigt att beakta ska specificeras. För verksamhetsspecifik utrustning behövs uppgifter om mått, vikt, anslutningar och andra särskilda krav så långt det är möjligt. (Ibland kan det vara svårt pga att utrustning ev. ska bytas ut och upphandlas) Gäller det medicinskteknisk apparatur ta gärna hjälp av CMIT. Uppgift om vanligast antal personer som förekommer i respektive utrymme är viktig information för att kunna fastställa rätt luftflöden Ange lokaler som kan samutnyttjas med andra verksamheter. Gör en kartläggning av interna och externa samband utifrån lokalperspektiv och försörjning. I Region Östergötland tillämpas standardiserade typrum så långt det är möjligt. Vi säkerställer ällele lokalerna utifrån gällande lagar och förordningar. Vi följer även våra riktlinjer/policys som innefattar bl a byggnadstekniska krav, arbetsmiljökrav, riktlinjer för fysisk tillgänglighet, estetisk policy, vårdhygieniska aspekter mm. Målet är att verksamheterna ska bedrivas i så ändamålsenliga, kostnadseffektiva ktiva lokaler som möjligt. Lokalerna ska vara flexibla och utformas så att de skapar en lugn, trygg och säker miljö för patienter, personal och övriga. Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 000 010-1030-103 02 79 232100-0040 0-0040040 mot FM centrum LINKÖPING 581 85 LINKÖPING Referensexempel emp PTS konceptprogram: Lokaler för öppenvårdkunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar 2016-01-27 Behovsbeskrivning FM-centrum, Region Östergötland 60
Dokumentnamn Diarienr: Projekt FM centrum Utfärdat av: Datum Sida 2/3 För att underlätta för de som ska bearbeta materialet har vi valt att kategorisera lokalerna enligt följande: Administrativa lokaler (expeditioner, kopiering, undervisnings- konferens- och mötesrum, reception, väntrum) Patientlokaler (behandlingsrum, vårdrum, förrum, dagrum, kök-och disk för patienter) Hygienlokaler (WC/RWC/dusch patienter, WC/RWC/dusch personal, desinfektionsrum, städ/miljörum, omkl.rum, avemballeringsrum) Förvaringslokaler (Förråd VNS, förråd apparater och rullande material, läkemedelsrum etc) Personallokaler (Personalrum, pentry) Lab/verkstadslokaler/Övrigt Är det några oklarheter får ni gärna ta kontakt med Funktionsplanerare på FM-centrum. Rumstyp Skriv ett rum/rad. Antal rum Funktioner (vad gör man i rummet?) Krav - utrymmeskrävande utrustning och/eller annat som är viktigt att beakta. Ange max antal personer i respektive utrymme. Administrativa lokaler ex. Expedition/Funktionsplats (= ej stadigvarande arb.plats kan användas av all personal) 1 Kvalitetsarbete, schemaläggning etc. 4 skrivplatser Patientlokaler ex.undersökningsrum Vårdrum Hygienlokaler Förvaringslokaler Postadress Besöksadress Telefon Telefax efax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 000 010-103 02 79 232100-0040 0-00400040 FM centrum LINKÖPING 581 85 LINKÖPING Dokumentnamn Diarienr: Projekt FM centrum Utfärdat av: Datum Sida 3/3 Personallokaler Lab/Verkstadslokaler/Övrigt Annan viktig information: on n: Referensexempel emp el PTS konceptprogram: prog Lokaler för öppenvårdkunskapsunderlag vid planering av vårdcentraler och mottagningar nga 2016-01-27 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Org.nr Region Östergötland Drottninggatan 16 010-103 00 00 010-103 02 79 232100-0040 FM centrum LINKÖPING 581 85 LINKÖPING 61
CVA Centrum för vårdens arkitektur ARKITEKTUR, Chalmers Tekniska Högskola 412 96 Göteborg 62