1 Keith Alsterlind 2010-01-21 SANNA-teamet 031-366 75 26 VERKSAMHETSBERÄTTELSE SANNA 2009 1. VERKSAMHETENS UPPDRAG Uppdraget för SANNA är att organisera arbetsrehabiliteringen för Hisingsbor med missbruksproblematik aktuella hos flera myndigheter i tvärprofessionella och tvärsektoriella team utifrån ett samordnat arbetssätt och koordinerade insatser. Effektmål är att deltagarna i aktiviteten skall bli rehabiliterade till egen försörjning, det vill säga varken försörjning från socialtjänsten, försäkringskassan eller arbetsförmedlingen. Enligt inriktningsbeslut från DELTA skall arbetssättet utmärkas av en helhetssyn på individens behov och av att ett samlat ansvar tas från de medverkande myndigheterna sida. SANNA s organisering är ändamålsenlig i förhållande till uppdraget från DELTA då den bygger på att samla de olika kompetenserna som behövs i rehabiliteringsarbetet. Överenskommelser och avtal styr samverkan mellan myndigheterna inom ramen för verksamheten. I verksamheten ingår socialsekreterare från stadsdelarna, behandlingsassistent och läkare med psykiatrisk kompetens från hälso- och sjukvården, psykolog och arbetsförmedlare från arbetsförmedlingen samt utredare från försäkringskassan. Dessa träffas regelbundet på möten varje vecka, då frågor som rör rehabiliteringen kan lyftas till övriga team-medarbetare för att få en lämplig lösning. Inom arbetsgruppen finns en rollfördelning där de olika professionerna deltar utifrån sina yrkesroller i olika omfattning och på olika sätt. Genom organiseringen i team och en gemensam arbetsgrupp ökar möjligheten till att ha en helhetssyn på rehabiliteringskedjan och hur de olika insatserna kuggar i varandra samt respekten för och kunskapen om varandras yrkesroller. Varje medarbetare har utöver samverkansteamet en egen hemvist i sin hemmaorganisation som man därigenom representerar samtidigt som man, åt andra hållet, representerar SANNA i sin egen hemmaorganisation. På teammötena finns möjlighet till stöd och kunskaps- och informationsutbyte med de övriga myndighetsrepresentanterna. Resurser som också förmedlas genom teamet, då det bedöms lämpligt, är flerpartssamtal, möjlighet till fördjupad psykiatrisk bedömning och möjlighet till fördjupad vägledning med psykolog. Till och med 2009 har det funnits möjlighet för vissa deltagare att delta i en friskvårdskurs på åtta veckor i Nordhemsklinikens regi.
2 När deltagarens nykterhet och drogfrihet är stabil, och arbetsträningen fungerar, gör socialsekreteraren avstämning med arbetsförmedlaren i teamet och arbetsförmågan bedöms. Möjlighet till flerpartsmöte på arbetsplatsen vid behov finns. Om det gemensamt bedöms att arbetsförmågan är tillräcklig för att klara ett arbete, skrivs deltagaren in på Af och får stöd i att söka arbete. Då sker också trepartssamtal med deltagare, handläggare på Af och socialsekreterare i teamet. Om bedömning görs att deltagaren saknar arbetsförmåga och det finns medicinska skäl att utreda rätten till sjukersättning görs detta. Om deltagaren inte kan ta del av de insatser som kan erbjudas inom ramen för teamets verksamhet, och det saknas medicinska skäl till sjukersättning, sker överföring till lämplig grupp på socialkontoret på grund av att andra insatser behövs. En viktig del av samverkan är kunskapsöverföringen om regelverk och arbetssätt mellan personalen från de olika myndigheterna, vilket bidrar till att öka förståelsen och respekten för varandras särskilda uppdrag. Det ger också en kunskap om hela rehabiliteringskedjan, vilket ökar helhetsperspektivet. De viktigaste metoderna i SANNA har under året varit: Stärka arbetsförmågan genom stabilisering av drogfrihet/nykterhet via öppenvårdsinsatser och genom arbetsträning. Arbetsprövning/praktik för att öka anställningsbarheten. Anställningar med olika stödformer vid behov. Teammöten och trepartssamtal med deltagande av de olika yrkeskompetenserna underlättar en ändamålsenlig kartläggning och utredning samt övergången till insatser inom arbetsförmedlingen. Handläggning av försörjningsstöd och visst övrigt bistånd från socialtjänsten. Vägledning. Motivationsarbete. I teamets arbete eftersträvas: Gemensamma arbetsplaner för individen. Kunskap om de andras regelverk och arbetssätt. Individens behov i centrum. Myndigheternas behov i andra hand. Uppdraget är att lösa problem, vi kan inte hänvisa till annan myndighet. Alla myndigheterna är med hela tiden, men olika mycket i olika faser. Ökad träffsäkerhet, kvalitétssäkring. Gemensam uppföljning av mål, utvärdering. Teamets arbetssätt och metodik har beskrivits i en processkarta och processbeskrivning. Teamets gemensamma kompetensutveckling under året huvudsakligen bestått i att tillgodogöra sig innehållet i de kunskapskonferenser som anordnats av
3 Riktlinjer i Samverkan (RIS) och som handlat om de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård. SANNA-teamet är medlemsenhet i Svenska Narkomanvårdsförbundet (SNVF) för att därigenom ha en möjlighet till erfarenhetsutbyte. Det finns flera olika faktorer som under året har påverkat förutsättningarna för uppdraget. Under året beslutades om nedläggning Nordhemsklinikens Friskvårdkurs. Kursen som avslutades i december var den sista. Genom nedläggningen förlorar våra deltagare ett av de viktigaste verktygen för sin rehabilitering. Under slutet av året har möjligheten till arbetsträning på kommunala verksamheter försvunnit då man istället prioriterar praktik för ungdomar. Detta försvårar arbetsrehabiliteringen för de personer med missbruks- och beroendeproblem som inte längre är ungdomar. Under året har en förändring skett vad gäller handläggningen av försörjningsstöd i SANNA-teamet från Lundbys sida. Socialsekreteraren från Lundby utför arbetet i SANNA utan att ha ansvar för handläggningen av försörjningsstöd. Detta innebär en avvikelse från teamets grundläggande arbetssätt och metodik, vilken innebär samverkan med de andra myndigheterna utifrån den myndighetsutövande rollen. Genom att flytta tillbaka myndighetsutövningen vad gäller försörjningen för individen har möjligheterna till en effektiv samverkan i teamet minskat. Det har också inneburit att skillnader i arbetssätt har skapats mellan de olika stadsdelar som deltar i teamet. 2. VERKSAMHETENS RESULTAT Antal deltagare 1 januari 2009: 70 Nya deltagare under året: 28 Avslutade deltagare under året: 31 Antal deltagare 31 december 2009: 67 Sammanlagt antal under året: 98 Under året har sammanlagt 98 deltagare varit aktuella för samverkan i SANNAteamet. Av de 31 som avslutades fick 9 deltagare (29 % av de avslutade) egen försörjning, 8 via arbete och 1 via CSN. De som fick arbete hade i genomsnitt deltagit i aktiviteten i cirka ett år och fem månader (17 månader). Alla som fått arbete har fått arbete med någon form av Af-stöd. Deltagarna i verksamheten har ofta många år av missbruk av alkohol eller droger bakom sig och misslyckade försök till rehabilitering. Deras nykterhet och drogfrihet är vid starten oftast skör och man saknar i många fall en sysselsättning.
4 Grundläggande förutsättningar för att rehabiliteringen till arbete skall lyckas är stabil nykterhet och drogfrihet samt att deltagaren har en fungerande arbetsträning bakom sig. Därför är öppenvårdsinsatser och arbetsträning viktiga inslag i metodiken. Steg för steg kan därigenom arbetsförmågan förbättras hos individen. När det gemensamt bedöms att en tillräcklig arbetsförmåga finns, tar insatser vid för att hitta ett lämpligt arbete. Under en metoddag under våren diskuterades bland annat metoder för att hitta arbetsträningsplatser på vanliga arbetsplatser och former för gruppaktiviteter. Under året har ett ökat antal deltagare påbörjat sysselsättning och arbetsträning via Vägen Ut! kooperativen och de sociala företagen. Se bifogade sammanställning för mera information om resultatet. 3. EKONOMI Den totala budgeten för verksamheten, både DELTA-medel och SDFmedfinansiering, har under året uppgått till 3.135.000 kronor. Enligt Lundby ekonomiavdelning, som administrerar budgeten för aktiviteten, har 3.085.000 kronor förbrukats av budget. 4. FRÅGOR SOM ÄR VIKTIGA INFÖR FRAMTIDEN Under hösten har det varit turer fram och tillbaka kring SANNA s framtid och arbetsgruppen fick besked om att stadsdelarna vill lägga ned verksamheten. I den budget och verksamhetsplan för 2010 som beslutades av DELTA s styrelse i slutet av året gjordes följande ställningstagande: Under 2009 påbörjades en diskussion om att implementera eller finna andra former för SANNA s verksamhet. Då detta tjänsteutlåtande skrivs är dessa frågor ej tillräckligt utredda varför samordningsförbundet avser att under år 2010 återkomma med beslut om verksamhetens inriktning och finansiering. Fram till dess kvarstår finansieringen på samma nivå som för år 2009 5. TVÅ EXEMPEL Arbetslös kvinna i 35-årsåldern, invandrad från ett sydeuropeiskt land. Drogfri genom behandling på Nordhemskliniken bland annat genom friskvårdskursen. Deltagit i en behandlingsinriktad sysselsättning under nästan två år. Gradvis övergång till en arbetsträning på en vanlig arbetsplats för att träna på ett riktigt arbete Ett exempel på det som i processkartan benämns som matchning till lämplig öppenvård och arbetsträning för att öka arbetsförmågan. Noteras kan också att friskvårdskursen, som nämns i detta exempel, använde sig av
5 evidensbaserade metoder, bland annat CRA-behandling (Community Reinforcement Approach), rekommenderat i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård och med evidensgrad 1. Arbetslös man i 50-årsåldern, invandrad från ett afrikanskt land och levt på försörjningsstöd i cirka 20 år och även haft kriminalvård. Drogfri och skötsam efter behandlingsinsatser. Efter att ha arbetstränat fått möjlighet att bli självförsörjande genom arbete. I processkartan benämns detta som samordnad planering och uppföljning, kunskaps- och informationsutbyte. Det rör sig också om att när det gemensamt bedöms att deltagarens arbetsförmåga är tillräcklig sker inskrivning på Af och deltagaren får stöd ni att söka arbete. Ytterligare tillämpliga begrepp är bland annat motivationsarbete samt vilja och arbetsplan Bilaga: Sammanställning resultat SANNA 2009