Intensiva öppenvårdsinsatser för barn och ungdomar inom BUP - organisationsförslag

Transkript

1 1(7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) Intensiva öppenvårdsinsatser för barn och ungdomar inom BUP - organisationsförslag Innehållsförteckning 1. Sammanfattning.... Bakgrund Syfte Mål Förutsättningar Redovisning förslag Diskussion Redovisning risk-/möjlighetsanalys Gemensam avdelningschef och medicinskt ledningsansvarig (MLA) En enhet med två team, utgångspunkt Halmstad och Varberg Avveckling av dagvården OCD-/psykos-/bipolärteam organiseras inom intensiva öppenvårdsinsatser med oförändrat uppdrag Förslag till avvecklingsplan för dagvården.... 7

2 (7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) 1. Sammanfattning Förslaget innebär att Ginsten och Avd 7 organiseras om till en enhet med ett gemensamt länsövergripande uppdrag. Enheten leds av en avdelningschef och en medicinskt ledningsansvarig (MLA) och utgår från Halmstad och Varberg. Dagvården avslutas och personalresurserna används till att kunna möta patienter utanför enheten. Denna organisation ger oss möjlighet att hjälpa fler patienter och ökar förutsättningar för likvärdig vård inom länet. Huvuduppdraget blir att erbjuda behandling till patienter med svårare psykiatrisk problematik i behov av specialistvård som överstiger öppenvårdens resurser. De nuvarande teamen - OCD/psykos/bipolär - organiseras även i denna enhet men med oförändrat uppdrag.. Bakgrund BUP har genom åren genomgått ett flertal förändringar inom heldygns- och öppenvården. Utredning har tidigare visat att det finns brister i utbudet av intensiva öppenvårdsinsatser och att det föreligger stora skillnader mellan södra och norra Halland. En utredningsgrupp utsågs av verksamhetschefen i november 1. Gruppens uppdrag var att ta fram beslutsunderlag för likvärdig vård av patienter med behov av intensiva öppenvårdsinsatser. Med intensiva öppenvårdsinsatser definieras behandling av patienter med svårare psykiatrisk problematik och där vårdbehovet överstiger öppenvårdens resurser. Av beslutsunderlaget ska framgå vad som behöver utvecklas i länet. BUP Halland erbjuder stegvis specialistvård för barn och unga med psykiatrisk problematik och nedsatt funktionsförmåga. Vården ska bedrivas i samråd med patient och närstående. Den ska ges på lägsta möjliga effektiva omhändertagandenivå och utifrån närhetsprincipen. Utgångspunkten är god och lika vård för barn och ungdomar inom Region Halland. Vården bedrivs som - Specialistvård via öppenvårdsmottagningarna runt om i länet - Intensiv öppenvård - Avd 7 och Ginsten - Länsövergripande teamen OCD-/psykos-/bipolärteamet och ätstörningsenheten - Länsövergripande heldygnsvård

3 3(7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) Nulägesbeskrivning av BUP:s enheter med intensiva öppenvårdsinsatser och OCD- /psykos-/bipolärteamet Ginsten Norra Halland Personal Pedagog 3, Socionom 1,75 Sjuksköterska 1, Behandl pers 1,75 Avd-chef,6 Psykolog,9 Läkare, Totalt: 9, Avd 7 Södra Halland Personal Pedagog, Sjuksköterska, Läkare, Avd-chef,1 Totalt: 4,3 Länsövergripande team, OCD/psykos/bipolär Personal Skötare, Socionom,8 Psykolog 1, Läkare,5 Avd-chef, Totalt: 4,5 Ovanstående tre enheter har idag olika avdelningschefer och MLA. Alla patienter med psykostillstånd, bipolär sjukdom respektive OCD behandlas i teamet OCD/psykos/bipolär, som har ett länsövergripande uppdrag men är organiserade under mottagningen i Halmstad. Ginsten och Avd 7 är olika till organisation och utbud. Båda bedriver dock öppenvård inklusive dagvård/skola och har specifikt områdesansvar. Ginsten har fokus på norra Halland och Avd 7 har idag ett länsövergripande ansvar, men som i praktiken har fokus på södra Halland. Dagvården tar stora resurser i anspråk och behandlingstiderna är långa framförallt på Ginsten. I dagsläget tas 5 % av personalresurserna i norr och 75 % i söder enbart till dagverksamheten. 3. Syfte Att skapa likvärdig, kostnadseffektiv, kvalitativ vård för BUP:s patienter med behov av intensiva öppenvårdsinsatser.

4 4(7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) 4. Mål Konkret beslutsunderlag till Psykiatrinämnden, med förslag om förändringar och utveckling av befintliga verksamheter. 5. Förutsättningar Förslagen ska inrymmas i befintlig budget för intensiva öppenvårdsinsatser. 6. Redovisning förslag Intensiv öppenvård organiseras i en enhet med länsövergripande ansvar och med en avdelningschef samt en medicinskt ledningsansvarig (MLA) - Två team med gemensamt uppdrag ett team placeras i Halmstad och ett i Varberg - Dagvården avslutas och personalresurserna används i teamen ovan - Länsövergripande OCD/psykos/bipolärteam - placering i Halmstad (samma uppdrag som tidigare). 7. Diskussion Resonemang har förts kring att fördela befintlig personal på Ginsten och Avd 7 till öppenvårdsmottagningarna runt om i länet. Vår bedömning är att patientgruppen är för liten för respektive mottagning. Det finns även en risk för att resursen flyter ihop med övrig öppenvårdspersonal och att den inte finns tillgänglig när behov uppstår. Tankegångar har funnits att göra Ginsten länsövergripande för patienter med utagerande problematik och Avd 7 länsövergripande för övriga patienter med behov av intensiv öppenvård. Bedömningen är dock att fördelarna med närhetsprincipen överväger - därav förslaget om en gemensam enhet med två utbudspunkter. Vinsterna med intensiva öppenvårdsinsatser i en egen organisation blir bland annat möjligheter till metodutveckling, handledning, kollegialt stöd etc.

5 5(7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) 8. Redovisning risk-/möjlighetsanalys Gruppen har analyserat följande utgångspunkter: 8.1. Gemensam avdelningschef och medicinskt ledningsansvarig (MLA) - Gemensam ledning med ökad möjlighet till styrning av patientflöde, resursfördelning, kompetensutveckling och likartad utveckling av teamen - Hanterligt personalantal för en avdelningschef. Risker - Svårighet för avdelningschef och MLA att leda verksamheten (uppdelad Halmstad - Varberg) - Personal upplever att chefen inte är närvarande. 8.. En enhet med två team, utgångspunkt Halmstad och Varberg - Förutsättningar för jämställd vård över länet - Personalen får utökad kompetens, fler patientgrupper - Vård enligt närhetsprincipen som bland annat innebär kortare restid för personal och patienter, bättre personkännedom inom psykiatriförvaltningen och med våra samverkanspartners - Specialistkompetens och effektiv metod kring utagerande finns även i söder - Enklare att skriva ut patienter från heldygnsvården då intensiva öppenvårdsinsatser utifrån gemensamt uppdrag finns i både norra och södra länsdelen - Skapa helare tjänster, t ex egen psykolog på enheten. Risker - Kunskap om patientgrupperna är initialt olika mellan teamen - Personalen vidgar inte sitt område, vilket gör att det finns risk för att patienterna inte får den vård som motsvarar deras behov - Upparbetad specialistkompetens och effektiv metod kring utagerande patienter riskerar att försvinna från organisationen alternativt vattnas ur - Ökad ställtid vid gemensamma konferenser

6 6(7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) 8.3. Avveckling av dagvården Vår bedömning är att vi inte klarar att behålla dagvården samtidigt som vi utökar patientgruppen. Dagvården är resurskrävande. I dagsläget tas 5 % av personalresurserna i norr och 75 % i söder enbart till dagvården. - Personalresurser frigörs, vilket möjliggör en utökning av uppdraget och att fler patienter kan erbjudas vård - Möjliggör likvärdig vård över länet - Tydligt ansvar för skolan placeras på kommunen Risker - Ökat behov av heldygnsvård - Vi går miste om den observationsmöjlighet som dagvård innebär - Personalen går miste om viktig kompetenshöjning/erfarenhet genom direkt kontakt med patienten i dagvården - Föräldrar får ingen avlastning - Vi förlorar möjligheten till stressreducering jämfört med den normala skolan (kommunernas ansvar) - Vi förlorar specialpedagogisk personal, anställd av kommunen, vilket kan ge våra egna specialpedagoger högre arbetsbelastning - Försämrad vård för gruppen med behov av anpassad skolverksamhet och intensiv öppenvård - Ökat ensamarbete då mycket av arbetet kommer att ske utanför enheten OCD-/psykos-/bipolärteam organiseras inom intensiva öppenvårdsinsatser med oförändrat uppdrag - Bättre möjlighet till samordning av länsresurser inom intensiv öppenvård - Ökade möjligheter till samverkan mellan teamen och medarbetare till förmån för ökad kompetens och utveckling av arbetssätt Risk - OCD-/psykos-/bipolärteamets resurser används till övriga team inom intensiva öppenvårdsinsatser

7 7(7) Intensiva öppenvårdsinsatser ( ) 9. Förslag till avvecklingsplan för dagvården. Efter beslut kommer dagvården att succesivt avvecklas och de patienter som är i denna vårdform kommer att behandlas färdigt under vårterminen. Information till berörda verksamheter är utskickad och närstående till berörda patienter kommer erhålla information. Deltagare i arbetsgruppen Magnus Oléni, ordförande Anna Santesson Stefan Lemon Aslak Iversen Mattias Sassersson Lennart Runevad, projektsekreterare Halmstad i jan 14 Magnus Oléni Verksamhetschef BUP Halland