Samverkande verksamheters ansvarsområden

Transkript

1 Bilaga till överenskommelse 8 Samverkande verksamheters ansvarsområden Hälso- och sjukvård Primärvården För primärvården åvilar medicinskt ansvar enligt primärvårdens basåtagande. Den familjeläkare som den enskilde är listad hos har det primära medicinska ansvaret oavsett boendeform. Även om det finns en behandlande läkare inom psykiatriska kliniken har primärvården ansvar för övrig sjukvård. Psykiatriska kliniken Psykiatrin ansvarar enligt hälso- och sjukvårdslagen för öppen och sluten vård, för att medicinskt förebygga, utreda och behandla psykisk sjukdom som kräver specialistkompetens. Psykiatriska kliniken är en åldersintegrerad klinik; barn- och ungdomspsykiatri (BUP) och vuxenpsykiatri. Totalt finns 17 platser för slutenvård. Öppenvårdsmottagningen består av fyra team; två allmänpsykiatriska basteam, ett psykosteam och ett beroendeteam. Basteamen tillhandahåller differentierade behandlingar, bedömningar, utredningar, tidsbegränsade terapier, familjebehandling, handledning, konsultation och information, telefonrådgivning, krissamtal, hembesök, läkarmottagning och konsultationer. Avdelning A är en allmänpsykiatrisk avdelning med tio slutenvårds-platser. Avdelning B är en avdelning med sju vårdplatser. På avdelningen bedrivs en kvalificerad medicinsk vård och omvårdnad med inriktning mot psykiatrisk akut- och intensivvård. Flertalet av patienterna vårdas enligt LPT. Psykosteamet är en öppenvårdsverksamhet med uppgift att stödja i form av kontaktmannaskap, stöd vid medicinering och läkarkontakt. I första hand vänder sig teamet till personer med psykosdiagnoser och med varierande grad av bestående handikapp och som behöver stöd och uppföljning under en längre tid. Psykosteamet finns också viss tid i Hemse och i Slite. Beroendeteamet är en öppenvårdsmottagning för patienter med beroendeproblematik. Verksamheten bedrivs i nära samarbete med socialtjänsten; missbrukarvården och alkohol- drogrådgivningen. Rehabenheten psykiatrin Målgruppen är personer med psykiska funktionshinder som remitteras från psykiatriska kliniken, primärvården och individ- och familjeomsorgen. Verksamhetens uppgifter är arbetsterapeutisk och sjukgymnastisk bedömning och utredning samt planerad psykiatrisk arbetsterapeutisk och sjukgymnastisk behandling och rehabilitering i grupp eller individuellt. Övriga uppdrag är konsultation och handledning till personal i patienters omgivning, delta i anhörigutbildningar, utveckla och utvärdera rehabiliteringsprocessen i samarbete med samverkanspartners.

2 Vuxenhabiliteringen Målgruppen är vuxna med funktionsnedsättningar till följd av medfödd eller tidigt förvärvad skada/sjukdom. Graden av funktionsnedsättning varierar avsevärt och kombination av flera funktionsnedsättningar är vanlig. Syftet med habiliteringsinsatserna är att allsidigt främja utveckling av bästa möjliga funktionsförmåga samt psykiskt och fysiskt välbefinnande hos den enskilde. Insatserna syftar även till att kompensera uppkomna funktionsnedsättningar för att kunna delta i samhället och klara det dagliga livet. Socialtjänst Socialtjänsten svarar för att ge individuellt anpassat bistånd enligt Socialtjänstlagen (SoL) eller insatser enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Exempel på insatser som kan bli aktuella är försörjningsstöd, hemtjänst, kontaktperson, ledsagare, boendestöd, bostad med särskild service, varierande stödformer för personer med missbruksproblematik och meningsfull sysselsättning enligt SoL eller insatser enligt LSS och 9. Socialtjänsten ska enligt SoL bedriva uppsökande verksamhet, inventera målgruppens behov och planera insatserna för personer med psykiska funktionsnedsättningar tillsammans med psykiatrin samt andra samhällsorgan och organisationer. Försörjningsstöd Stöd- och försörjningsenheten: - handlägger ekonomiskt bistånd/försörjningsstöd - arbetar med ekonomisk rådgivning samt - arbetar med att stärka människors möjligheter att komma in på arbetsmarknaden eller hitta andra försörjningsmöjligheter. Beroendeverksamheten Missbrukarvårdsenheten (MVE) har utredningsansvaret inom socialtjänsten för personer som är över 18 år och som är i behov av stöd och behandling på grund av missbruksproblem. Arbetet innebär att utreda vilket behandlingsbehov som finns. Därefter initierar MVE att behandling kommer till stånd på alkohol- och drogrådgivningens dagbehandling, i Beroendeenhetens öppenvård eller på behandlingshem. MVE gör körkortsutredningar efter remiss från länsstyrelsen, utredningar i ärenden enligt Lagen om vård av missbrukare (LVM) och verkställer beslut enligt LVM. Vidare erbjuder MVE stödkontakter och behandlingskontakter i form av motivations- och förändringsarbete. MVE arbetar enligt helhetsprincipen vilket innebär att man utöver stöd och behandling av missbruksproblem även erbjuder insatser för stöd i boende. Boende för personer med missbruksproblem Beroendeverksamheten ansvarar för boende för personer med missbruksproblem. I stödboende får den enskilde tillgång till en bostad i form av ett eget rum eller lägenhet med andrahandskontakt. Stöd och tillsyn ges i olika omfattning till olika målgrupper. Stödboende har inriktning på rehabilitering och/eller omvårdnad. Ett sista steg innan det är aktuellt med ett eget kontrakt är utslussboende eller boende i träningslägenhet med tillsyn och stöd. Hälso- och sjukvård ingår inte i Beroendeverksamhetens stödboenden.

3 Ett stödboende, Hansagården, är avsett för personer med missbruksproblem i kombination med psykiska problem. Verksamheten ansvarar för tillsyn i eget boende för enskilda som bor i egen lägenhet med hyresgaranti eller med andrahandskontakt där socialtjänsten står för kontraktet. Målet är att den enskilde så småningom får ett eget kontrakt. Tillsyn kan även gälla personer med eget kontrakt som behöver stöd för att upprätthålla ett eget boende. Socialsekreterare vid Missbrukarvårdsenheten utreder och fattar beslut om stödboende enligt SoL. Hemtjänst Rätten till insatser grundas på individuella biståndsbeslut. Socialförvaltningen ansvarar för att ge stöd i form av service och omvårdnad i det egna hemmet i form av hemtjänst. Hemtjänst kan bestå av olika insatser såsom personlig omvårdnad, trygghetslarm, matdistribution, inköp, tvätt osv. Den som beviljas hemtjänst kan välja mellan kommunen som utförare och privat utförare (på delar av Gotland). Hemtjänst kan beviljas personer med psykiska funktionsnedsättningar där det inte finns behov av rehabiliterande och motiverande insatser utan enbart behov av praktisk hjälp. Handläggarenheten ansvarar för att utreda och besluta om hemtjänst enligt SoL. Boendestöd Verksamheten för personer med psykiska funktionsnedsättningar ansvarar för att ge stöd i det egna hemmet i form av boendestöd. Boendestöd är en stödform för personer med psykiska funktionsnedsättningar som har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa begräsningar har funnits eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning. Socialt stöd och omsorg behövs oftast i kombination med tillfällig eller kontinuerligt psykiatrisk vård. Personer med psykiska funktionsnedsättningar och samtidigt missbruk är inkluderade i målgruppen för boendestöd. Insatsen skall ge ett kvalificerat socialt, psykologiskt och praktiskt stöd för att minimera och kompensera effekterna av funktionsnedsättningen Boendestöd är att se som en flexibel insats och omfattningen kan variera över tid. Insatsen kan även bestå av motiverande inslag t.ex. att bygga upp förtroende, introduktion till en sysselsättning, ledsagarinsatser, kontakter med myndigheter osv. Insatsen skall tillsammans med psykiatrisk öppenvård minimera behovet av psykiatrisk slutenvård eller utgöra ett alternativ till bostad med särskild service. Boendestöd i Gotlands kommun är avgiftsfritt. Biståndshandläggare vid Verksamheten för personer med psykiska funktionsnedsättningar svarar för att utreda, bedöma och bevilja boendestöd enligt SoL. Genomförandet av insatsen planeras och dokumenteras i en genomförandeplan. I genomförandeplanen kan även behov av stöd och insatser från den öppna psykiatrin framgå. Sysselsättning/aktiviteter Socialtjänsten ansvarar för att utveckla möjlighet till sysselsättning med olika grad av ansvar och aktivitet. För personer som till följd av sina psykiska funktionsnedsättningar står utanför arbetsmarknaden och uppbär aktivitets- eller sjukersättning finns olika former av sysselsättning.

4 Verksamhet för personer med psykiska funktionsnedsättningar ansvarar för tre öppna mötesplatser för sysselsättning/aktiviteter i Slite, Visby och Hemse. Till dessa mötesplatser kan man komma för att umgås, dricka kaffe, äta lunch, bara vara eller delta i någon av de aktiviteter som erbjuds. Sedan januari 2009 erbjuds särskilt riktade aktiviteter till unga vuxna (ca år). Det krävs inga biståndsbeslut för att delta i öppna aktiviteter. Deltagande grundar sig på en bedömning av att personer ingår i den definierade målgruppen. Nytillkomna besökare ska föregås av vårdplanering alternativt kontakt med verksamhetschef eller biståndshandläggare för boendestöd/sysselsättning. Ett omfattande utvecklingsarbete pågår under 2009 där arbetet med att utveckla den strukturerade sysselsättningen är en del. På de sociala arbetskooperativen i Roma och i Klintehamn erbjuds strukturerad daglig verksamhet /sysselsättning. Kooperativen tar emot personer med beslut enligt SoL och LSS och de som deltar har olika svårigheter. Biståndshandläggare vid Verksamheten för psykiskt funktionshindrade och Handläggarenheten och socialsekreterare inom IFO utreder och beslutar om insatsen. Bostad med särskild service enligt SoL och LSS för personer med psykiska funktionsnedsättningar Socialförvaltningen ansvarar för att inventera behovet av särskilda bostäder och vid behov inrätta boenden eller andra lämpliga alternativ samt att efter individuella beslut tillhandahålla boende för den enskilde. Var insatsen bostad med särskild service ska erbjudas är socialförvaltningens ansvar. Handläggarens utredning skall ha fokus på att utreda vad den enskilde behöver för att klara att bo hemma. Utredningen skall innehålla vilka alternativ som prövats inklusive hälso- och sjukvårdens insatser. När alla insatser som kan tillgodoses i det ordinära boendet är uttömda kan det finnas behov av ett boende som kan tillgodose en högre grad av omsorg. Beslutet skall ha föregåtts av en diskussion med berörda verksamheter såsom t.ex. psykiatri, primärvård, socialtjänstens olika verksamheter; individ- och familjeomsorg, beroendeenhet, hemtjänst, boendestöd osv. Bostad med särskild service och daglig verksamhet enligt LSS Socialförvaltningen ansvarar för att tillhandahålla Bostad med särskild service enligt LSS även till personer med utvecklingsstörning, autism och autismliknande tillstånd och personer med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionsnedsättning efter hjärnskada i vuxen ålder. Med insatsen avses ett permanent boende för personer med sådana funktionsnedsättningar att de har rätt till insatsen efter särskild prövning. Personer som tillhör någon av ovanstående personkretsar kan också ha rätt till daglig verksamhet. Omvårdnad ingår och insatserna skall bidra till att den enskilde uppnår goda levnads förhållanden. Övriga insatser Utöver insatserna hemtjänst, sysselsättning, boendestöd och boende kan socialtjänsten bevilja andra individuellt anpassade stödinsatser, t ex kontaktperson (lekmän som på ideell grund umgås eller gör saker tillsammans med den enskilde) eller ledsagning (anställd som har till uppgift att vara ett stöd för att t ex kunna genomföra fritidsaktiviteter).

5 Personliga ombud Socialförvaltningen är huvudman för verksamheten med personliga ombud. Verksamheten är organiserad inom Omsorg- om funktionshindrade. De personliga ombuden har ett ansvar att delta i uppsökande verksamhet, informera och att lotsa enskilda till rätt insatser från psykiatri respektive socialtjänst och att insatserna samordnas.