Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007 300 000 250 000 200 000 Data från FK Antal sjukskrivna >30 dagar; Data t o m februari 2007 150 000 100 000 I april 2003 var 286 876 personer sjukskrivna i mer än 30 dagar (all time high) 50 000 0
Diagnospanoramat hos de långtidssjukskrivna år 2001 100 80 60 40 Psykisk ohälsa Muskuloskeletala Luftvägar Kardiovaskulära Tumörer Övriga 20 Data från AFA-databasen Nygren m fl 0 Kommuner Landsting LO-kollektivet
Andelen med psykiatrisk diagnos ökar: landstingsanställda Antal långtidssjukskrivna per 1000 anställda 50 40 30 Skelettet och Rörelseorganen Mentala diagnoser 20 10 Data från AFA 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Människovårdande yrken kan vara utmattande att döma av den höga andelen psykisk ohälsa bland långtidssjuksskrivna i olika yrken yrke % psykisk ohälsa undersköterskor 27 läkare 41 kvinnliga läkare 50 präster sv. kyrkan 47 övr. personal sv. kyrkan 47 Data från AFA, Nygren et al opubl.
Långtidssjuklighet är dyrt för samhället 100 000 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 miljoner kronor 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Sjukpenning Rehabpeng Sjukpension Data från FK 2006
Vad är orsaken till den psykiska ohälsan? C:a 85 procent säger arbetet i första hand I merparten av fallen finns utlösande faktorer både i arbetet och i familjelivet I många fall är arbetet den enda identifierbara utlösande faktorn
Utmattningsspiralen Värk i kroppen Sömnbesvär Minnesstörning Glädjelöshet Magbesvär Energilöshet Skuldkänslor Nedstämdhet Utmattningssyndrom
Karolinska Exhaustion Scale, KES Psykisk trötthet Fysisk uttröttbarhet Uthållighet Återhämtningsförmåga Sömn Muskelspänning Smärtor och värk Andra kroppsliga symtom Koncentrationsförmåga Minne Överkänslighet för sinnesintryck Förmåga att hantera krav
Utmattning eller utbrändhet? Utbrändhet Utmattningssyndrom Kunskapsområde Arbetspsykologi Medicin Etiologi Arbetsrelaterat Stressrelaterat Symtom/ dimensioner Emotionell utmattning, cynicism, försämrad arbetsprestation Trötthet, sömnstörning, kognitiva symtom, vegetativa symtom
Har du känt dig utbränd? Tjänstemän Tjänstemän Terapeuter ja på gränsen nej Läkare Läkare 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
"När jag själv var utbränd var jag hemma i tre dagar" Socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrsson vill att företagshälsovården ska ta över ansvaret för sjukskrivningar. När hon själv hade "en släng av utbrändhet" för tio år sedan behövde hon ingen sjukskrivning. DN augusti 2007
Nej, inte fusk Problemet med dessa medelålders kvinnor är inte att de är lata och bortskämda. Problemet är att de inte är tillräckligt påstridiga och aggressiva! Det finns inte tillstymmelse till smitarkultur bland medelålders kvinnor i offentliga sektorn. De arbetar tills de stupar. Av ren plikt. De har en så överdimensionerad ansvarskänsla att politiker och direktörer helt enkelt inte tror att det är sant. Sverige har länge varit helt beroende av dessa kvinnor. De är Sveriges osedda hjältar. Det enda de får tillbaka är förakt. Margareta Norlin (Aftonbladet, 2002-05-11)
Var går gränsen mellan friskt och sjukt? Antal fall 60 50 40 30 20 10 0 Utmattningsgrad
Utmattningssyndrom Den fysiska och psykiska reaktionen på mycket långvarig stress utan tillräcklig återhämtning Centrala symtom psykisk och fysisk trötthet som inte kan vilas bort, kognitiva symtom, fysiska obehag; depression är en vanlig komplikation Biokemiska störningar i stresshormoner och vissa cellulära tillväxtfaktorer Ofta mycket långvariga tillstånd med dålig prognos utan rehabilitering
Stresshormoner och utmattningssyndrom Cortisol efter DEX-CRH belastning Rydmark m fl 2006 Biological Psychiatry
Biokemiska markörer vid utmattningssyndrom, kvinnor MCP1 EGF Åsberg, Ekman, Nygren m fl 2006 Friska Stressade Sjukskrivna VEGF 0 0 0 1 1 1 1 1 2
Uppföljning av biokemiska markörer vid utmattningssyndrom VEGF EGF MCP1 150 113 75 38 0 Före 1 år 2 år
Långtidssjukskrivning för psykiatrisk diagnos: det naturliga förloppet Omkring 4000 människor som var långtidssjukskrivna för en psykiatrisk diagnos 1999 svarade på en enkät 2002 Depressionssymtom var mycket vanliga Merparten ansåg att arbetet var en viktig utlösande orsak till sjukdomen Endast 20-25 procent hade återgått i arbete efter ett år Behandling föreföll inte påverka förloppet, varken psykoterapi eller läkemedel Rylander, Nygren, Åsberg 2005
Går utmattning att förebygga? JA! På individnivå: Stresshantering På arbetsgruppsnivå: Kollegiala samtalsgrupper På arbetsledarnivå: Arbetsledarutbildning
Konklusion Utmattningssyndrom är ett stressinducerat sjukligt tillstånd, åtföljt av mätbara biokemiska förändringar. Det skiljer sig från normal trötthet. Depression är en vanlig komplikation till utmattningssyndrom Utmattningssyndrom kan medföra arbetsoförmåga under mycket lång tid Utmattningssyndrom är svårt att behandla, men lätt att förebygga.