Konsumtionen av specialläkemedel i Stockholms län jämfört med riket.

1(12) Konsumtionen av specialläkemedel i Stockholms län jämfört med riket. Konsumtionen per invånare av de flesta specialläkemedel i Stockholms län, är med relativt få undantag i linje med riksgenomsnittet. Behandlingen av MS med interferoner ökar inte längre. Användningen av såväl interferoner som TNF-hämmare är dock högre i än riksgenomsnittet. Cytostatika är en av de mest kostsamma läkemedelsgrupperna. Förbrukningen synes dock vara väsentligt lägre i än i många andra delar av landet. De skillnader i konsumtion av specialläkemedel som finns i jämfört med andra landsting och regioner, beror sannolikt i första hand på faktorer som demografiska skillnader, skillnader i sjukdomsförekomst och olika tillgång på högspecialiserad sjukvård. Uppgifterna i läkemedelsstatistiken om vilka som förbrukar dessa läkemedel blir alltmer osäkra på grund av en ökande andel försäljning av specialläkemedel mot rekvisition istället för mot recept. Klinikerna inom Karolinska Universitetssjukhuset svarar för de flesta recepten på de specialläkemedel som förbrukas mer i än i övriga landet. A. Rapportens syfte Jämfört med andra storstadslän och riket Med specialläkemedel menas inom läkemedel som i huvudsak inte insättes av distriktsläkare. För fullständig förteckning över läkemedelsgrupper klassificerade som specialläkemedel, se Appendix eller www. janusinfo.se / Läkemedelsstatistik / Användarhandledning / Specialläkemedel. Syftet med rapporten är att: Jämföra konsumtionen av specialläkemedel i Stockholms län med den i riket. Förklara vissa av de skillnader i konsumtion som finns i relation till de variationer i ålder och kön som finns mellan jämförda regioner. Visa vilka i som receptförskriver specialläkemedel, särskilt de läkemedel som förbrukas mer i än i övriga landet. B. Demografiska skillnader mellan och övriga landet Något yngre befolkning och något fler kvinnor i Stockholms län Rapportens jämförelser omfattar de tre storstadsregionerna Stockholms län, Västra Götaland och Region Skåne, samtliga med universitets- och regionsjukhus. Grupperingen, omfattar därmed regionerna utanför storstäderna. I dessa län har sjukvården inte sällan en annorlunda struktur än i storstadslänen. Tillgången till högspecialiserad sjukvård synes också vara mindre. Jämfört med har särskilt Stockholms län en högre andel invånare under 65 år, se figur 1. Andelen kvinnor i länet är cirka en procent högre än i riket. För ytterligare demografiska uppgifter liksom för uppgifter om ålders- och könsfördelning hos konsumenterna av receptförskrivna specialläkemedel, se Appendix. Det saknas demografiska uppgifter om konsumenterna av specialläkemedel vilka har rekvirerats till kliniker och avdelningar. Detta är en stor och växande andel av många viktiga specialläkemedel som cytostatika, se särskild utredning i Appendix samt jämför Socialstyrelsens rapport Läkemedelsförsäljningen i Sverige analys och prognos, november 25. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

2(12) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% - 4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 1% % Övr län 85 - Figur 1: Andel av befolkningen per åldersklass och region och. Källa: SCB, befolkningsdata 24-12-31 C. Konsumtionen av specialläkemedel All konsumtion volymmått kronor per invånare Konsumtionen av specialläkemedel har analyserats i volymmåttet kronor (apotekens inköpspris AIP). Definierade dygnsdoser DDD saknas för många specialläkemedel och kan därför inte användas vid jämförelser som involverar många olika specialläkemedel samtidigt. I några enstaka fall har analys utförts även med måttenheten DDD, se Appendix. Konsumtionsdata redovisas i kr AIP per tusen invånare och dag, AIP/TIND räknat per kvartal. Försäljningsdata har hämtats från statistiksystemet Xplain, Apoteket AB. Rapportens resultat avser summan av receptförsäljning och rekvisitioner. Endast de viktigaste specialläkemedlen Den fastställda förteckningen över specialläkemedel i omfattar cirka nittio olika läkemedelsgrupper. Förteckningen är baserad på systematiken i ATC-systemet och gäller från ett fåtal enskilda läkemedel till hela grupper eller till och med aggregeringar av läkemedel från flera olika ATC-grupper. I omsattes specialläkemedlen totalt för närmare 1,2 miljarder kronor under första halvåret 25, H1 25. Det motsvarar drygt 4 % av de totala läkemedelskostnaderna. Av dessa nittio läkemedelsgrupper selekterades trettio med en omsättning av mer än fem miljoner kronor vardera under H1 25. Dessa utgjorde tillsammans drygt 9 % av den totala kostnadsvolymen för specialläkemedlen. Några av de ingående läkemedelsgrupperna delades i ett senare skede upp i separata grupper såsom TNF-alfa-hämmare och interferoner mot MS. Dessa aggregeringar är inte baserade på systematiken i ATC-systemet, vilken inte är anpassad till bioteknologiska läkemedel. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

3(12) Totalt har analysen därför omfattat trettiosex läkemedelsgrupper. Konsumtionsdata redovisas nedan för de viktigaste av dem. Uppgifter om samtliga grupper finns redovisade tabellariskt i Appendix. 1. Specialläkemedel med en kostnadsvolym i över 1 kr AIP / TIND Under tredje kvartalet 25 förbrukades totalt i elva grupper av specialläkemedel för mer än 1 kronor AIP / TIND. Av dessa konsumerades virushämmande medel mot HIV, interferoner mot MS, TNF-alfa-hämmare och antihemofilifaktorer i större volym per invånare i än i riket, se tabell nedan. Samtliga tillhör de grupper som har störst kostnadsvolym per invånare i. Fyra grupper av dessa specialläkemedel med stor volym i, förbrukades mindre än i riket, se tabellen, bland dem cytostatika / cytotoxiska medel vilka har den näst största kostnadsvolymen i. Specialläkemedel Skillnad i totalkonsumtion: jämfört med riket kr TIND Totalkonsumtion kr TIND kv 3 25 Virushämmande medel mot HIV (J5) mer än 5 kr 2 L3 - interferoner mot MS mer än 25-5 kr 16 L4 - TNF-alfa-hämmare 288 B2BD - antihemofilifaktorer mer än 6-24 kr 185 B3X - erytorpoetin och liknande medel = riket (± 5 kr) 138 B5 - blodsubstitut och infusionsvätskor 143 N5A - neuroleptika 181 H1 - hypofys- och hypotalamushormon mer än 6-24 kr 143 L2 - endokrin terapi vid prostatacancer 117 N3 - antiepileptika mer än 25-5 kr 19 L1 - cytostatika/cytotoxiska medel mer än 5 kr 238 Många HIV-behandlade i Virushämmande medel mot HIV förbrukas mer än dubbelt så mycket i som i övriga landet, se figur 2. Mottagarna är tre gånger så många män som kvinnor. Konsumtionen sker främst i åldrarna 15-64 år. Den höga volymen kan sannolikt förklaras av skillnader i sjuklighet och livsstil mellan invånarna i Stockholm och övriga landet. Konsumtionen i isolerat andra storstäder som Göteborgs och Malmö-Lund, är inte undersökt. Eventuella likartade trender i dessa kommuner kan möjligen spädas ut av övriga delar av respektive region. I sker så gott som all förskrivning av medel mot HIV från Karolinska. Universitetssjukhuset. För mer detaljer, se Appendix. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

4(12) 25 2 15 1 5 J5 - virushämmande medel mot HIV 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 Figur 2: Total konsumtion av virushämmande medel mot HIV per kvartal i kr AIP TIND. 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Minskad ökning av interferoner mot MS Förbrukningen av interferoner i inklusive interferoner mot MS har under senare år stabiliserats, figur 3, och tenderar att närma sig rikssnittet. Förbrukningen är fortfarande högst i landet, cirka 25 % över rikssnittet. L3 - interferoner mot MS 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 Figur 3: Total konsumtion av interferoner mot MS i kr AIP TIND per kvartal och region. 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

5(12) Liksom i övriga riket är konsumtionen i cirka två och en halv gånger högre hos kvinnor än hos män. Förskrivningen sker i till cirka 85 % från Karolinska universitetssjukhuset och till ca 5 % från privata specialister. För detaljer, se Appendix. Något mer TNF-alfa-hämmarna än rikssnittet Förbrukningen av TNF-hämmare i är 1-15 % över rikssnittet, se figur 4. Skillnaderna mellan storstadslänen är påtagliga. Kvinnorna i förefaller få nästan tre gånger så mycket TNF-hämmare som männen, men siffrorna är osäkra på grund av att cirka 3 % distribueras mot rekvisitioner. Förskrivningen på recept i var till 6 % från Karolinska universitetssjukhuset och till cirka 2 % från privata specialister. Totalt används 8-9 % av volymen (Enbrel+Remicade), såväl receptförskrivet som rekvirerat, inom reumatologisk vård. För detaljer, se Appendix. 45 4 35 3 25 2 15 1 5 L4AA - TNF-alfa-hämmare 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 Figur 4: Total konsumtion av TNF-alfa-hämmare i kr AIP TIND per kvartal och region. 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Antihemofilifaktorerna något över rikssnittet Konsumtionen av antihemofilifaktorer är i något över rikssnittet, se figur 5. Det kan möjligen förklaras av den något yngre befolkningen i jämfört med riket. Förbrukarna i är övervägande män och med stor andel i åldrarna 5-14 år. Förskrivningen i sker uteslutande från Karolinska universitetssjukhuset. För detaljer, se Appendix. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

6(12) B2BD - antihemofilifaktorer 35 3 25 2 15 1 5 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 Figur 5: Total konsumtion av antihemofilifaktorer kr AIP TIND per kvartal och region. 25-KV2 25-KV3 Mindre cytostatika än i övriga landet Cytostatika tillhör de allra mest kostbara och snabbast ökande läkemedelsgrupperna i landstinget. Användningen av cytostatika synes trots detta vara lägre i än i övriga landet, se figur 6. Statistiken kan vara belastad med felkällor som att leveransrutinerna till klinik för cytostatika kan skilja sig mellan olika sjukvårdregioner. Skillnaderna i konsumtionen av cytostatika är svåra att klarlägga utifrån läkemedelsstatistiken, då det endast delvis finns L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 45 4 35 3 25 2 15 1 5 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Figur 6: Total konsumtion av cytostatika och cytotoxiska medel i kr AIP TIND per kvartal och region. Uppgifterna för före 23 är osäkra då färdigbered cytostatika från apotek dessförinnan ofta klassificerades som Beredning istället för som cytostatika. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

7(12) statistikuppgifter om förbrukarna då en stor andel läkemedel rekvireras. Vidare används läkemedlen på många olika indikationer, i olika doseringar och i olika kombinationer. För att söka orsakerna till den lägre konsumtionen i bör analysen göras mycket bredare och mer detaljerad och omfatta till exempel förbrukningen av enskilda läkemedel och uppgifter ur onkologisk vårdstatistik. Av de cytostatika som lämnades ut mot recept i, var 9 % förskrivet från Karolinska universitetssjukhuset, se Appendix. 2. Specialläkemedel med en kostnadsvolym i av 5 till 99 kr AIP / TIND Under tredje kvartalet 25 förbrukades totalt i åtta grupper av specialläkemedel för mellan 5 och 1 kr per tusen invånare och dag. Av dessa konsumerades immunoglobuliner och medel mot infertilitet hos kvinnor, i större volym per invånare i än i riket, se tabell nedan. Fem grupper av dessa specialläkemedel med stor användning i, förbrukades mindre per invånare än i riket, se tabellen. Av särskilt intresse är medel mot demenssjukdomar. Specialläkemedel Skillnad i totalkonsumtion: jämfört med riket kr TIND Totalkonsumtion kr TIND kv 3 25 Immunsera och immunglobuliner (J6) mer än 6-24 kr 96 Gonadotropiner och andra ovulationsstimmulerande medel (G3G) 58 Heparingruppen (B1AB) = riket (± 5 kr) 51 Medel vid demenssjukdomar (N6D) mer än 6-24 kr 81 Övriga immunsuppressiva medel (L4) 76 Medel vid glaukom samt miotika (S1E) 63 Anestetika (N1) 61 Medel vid parkinsonism (N4) 57 Stor konsumtion av immunglobuliner i Förbrukningen av immunglobuliner inom är 2-25 % högre än i andra delar av landet, se figur 7. Uppgifter om ålder och kön hos förbrukarna är ofullständiga. Av receptförskrivet går merparten till personer 45-74 år varav 7 % förskrivs till kvinnor. Receptförskrivningen inom sker till 85 % från Karolinska universitetssjukhuset, till största delen från Huddinge ( ospecificerat lab ). Ytterligare drygt 5 % förskrivs från övriga akutsjukhus, se Appendix. Större förbrukning i av gonadotropiner och andra ovulationsstimulerande medel mot infertilitet Tyngdpunkten i konsumtionen av den här ATC-gruppen läkemedel ligger på fertiliseringshormoner för kvinnor. Förskrivningen i är 2-3 % högre än i resten av landet, se figur 8. Befolkningsstrukturen i med något fler kvinnor än män kan vara en orsak. Socioekonomiska skillnader och skillnader i livsstil mellan befolkningen i Stockholm och andra regioner kan inverka. Förskrivningen i kommer till en tredjedel från Karolinska universitetssjukhuset och till hälften från privata specialister. För detaljer, se Appendix. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

8(12) Mindre bruk av medel vid demenssjukdomar än i än i riket Förskrivningen av medel mot demenssjukdom är lägre än genomsnittet för riket räknat i såväl kronor som DDD, se figur 9. Trots att Region Skåne har en något äldre befolkning än, är förskrivningen av medel mot demenssjukdomar lägre där än i och långt under riksgenomsnittet. Effekten och toleransen av dessa rätt kostsamma medel är omdiskuterad i många regioner. Det kan vara en orsak till variationerna i förbrukning inom riket. En åldrad befolkning i många mindre landsting kan vara en annan orsak. Förbrukarna är J6 - immunsera och immunglobuliner 14 12 1 8 6 4 2 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 Figur 7: Total konsumtion av immunglobuliner i kr AIP TIND per kvartal och region. G3G - gonadotropiner och andra ovulationsstimmulerande medel 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 Figur 8: Total konsumtion av fertiliseringshormoner i kr AIP TIND per kvartal och region. 25-KV2 25-KV3 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

9(12) till större del kvinnor än män. I förskrevs dessa medel under januari till oktober 25, till 5 % från geriatrisk verksamhet och till 4 % från primärvård inklusive kommunala sjukhem. För detaljer, se Appendix. N6D - medel vid demenssjukdomar kronor 12 1 8 6 4 2 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 Figur 9: Total konsumtion av medel mot demenssjukdomar i kr AIP TIND per kvartal och region. 25-KV2 25-KV3 3. Specialläkemedel med en kostnadsvolym i av 5 till 5 kr AIP / TIND och med en skillnad jämfört med riket på ± 1-24 kr / TIND Ytterligare några grupper av specialläkemedel ska nämnas där konsumtionen både är relativt stor i och där det samtidigt finns en avsevärd skillnad mot riksgenomsnittet, se tabell. Specialläkemedel Skillnad i totalkonsumtion: Totalkonsumtion > jämfört med riket kr TIND 5 kr TIND kv 3 25 Endokrin terapi vid bröstcancer (L2) mer än 1-24 kr 47 Buprenorfin (N7BC1) 29 Klopidogrel (B1AC4) mer än 1-24 kr 39 Mer endokrin terapi vid bröstcancer i än riket Användningen av endokrina läkemedel mot bröstcancer har ökat i jämfört med övriga landet, från att 22 ha varit i nivå med riket, till att idag vara 2 % över riksgenomsnittet, se figur 1. Övervikt för antalet kvinnor i länet kan spela in. Förskrivningen sker till 7 % från Karolinska och till totalt 8 % från samtliga akutsjukhus i. För detaljer, se Appendix. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

1(12) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 L2 - endokrin terapi vid bröstcancer 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Figur 1: Total konsumtion av endokrina medel mot bröstcancer i kr AIP TIND per kvartal och region: Omfattande beroendevård i med buprenorfin Buprenorfin (Subutex) används mot opiatmissbruk. Användningen i har tidigare accelererat jämfört med resten landet. Förskrivningen har nu planat ut på en nivå som är cirka 5 % högre än i riket, se figur 11. Skillnaderna synes framförallt bero på olika förekomst av opiatmissbruk. Användningen i är tre gånger så hög till män som till kvinnor och det mönstret går igen i övriga landet. Tillgängliga uppgifter tyder på att all förskrivning i sker från mottagningar inom beroendevård eller psykiatri. För detaljer, se Appendix samt Läksaks uppföljning www.janusinfo.se / Läkemedelsstatistik, Förskrivning. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 N7BC1 - buprenorfin 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 Figur 11: Total konsumtion av buprenorfin i kr AIP TIND per kvartal och region.. 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

11(12) Stor följsamhet till terapirekommendationer Vid behov av profylax mot hjärtinfarkt och stroke, förskrivs i huvudsakligen lågdos- ASA. Användningen av trombocythämmaren klopidogrel (Plavix) är liksom i Västra Götaland lägre än i andra delar av Sverige, se figur 12. Läksaks rekommendationer på Kloka Listan liksom konsensusskapande aktiviteter, torde ha medverkat till att givna rekommendationer om begränsad användning av klopidogrel uppenbarligen följs. Förskrivning av klopidogrel sker till 4 % från primärvården, till från 3 % från privata specialister samt resten från akutsjukhusen. För detaljer, se Appendix. B1AC4 - klopidogrel 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 Figur 12: Total konsumtion av klopidogrel (Plavix) i kr AIP TIND per kvartal och region. 25-KV2 25-KV3 D. Statistiken över konsumtionen av specialläkemedel bör förbättras Rapportens uppgifter ska uppfattas som en mycket grov katalogisering av konsumtionsbilden i för väsentliga specialläkemedel. För mer detaljerade resultat krävs uppföljningar på en mer detaljerad nivå, eventuellt med fler datakällor än försäljningsstatistik. Specialläkemedel är en relativt ny gruppering av gamla och nya läkemedel med vitt skilda egenskaper och i många fall med avsaknad av det definierade volymbegreppet DDD. En stor och växande del av de mest kostsamma medlen rekvireras, vilket till skillnad från receptförskrivning, inte genererar några statistikuppgifter om förbrukaren. Detta liksom den generella avsaknaden av förskrivningsorsak för läkemedel med ofta många olika och allvarliga sjukdomstillstånd bland indikationerna, försvårar upprättande av detaljerad och vägledande läkemedelsstatistik. Rekvirerande enheter bär inte alltid samma beteckningar och kundnummer som arbetsplatskoder vid receptförskrivning. Detta försvårar möjligheten till sammanställning av olika vårdenheters totalförbrukning av specialläkemedel. För att skärpa kvalitén och förenkla möjligheterna till uppföljning av konsumtionen av specialläkemedel skulle bland annat följande åtgärder kunna övervägas: Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

12(12) Utarbetande av volymbegrepp för de specialläkemedel som saknar giltig DDD, till exempel i termer av förpackningar, antalet behandlingar eller vad som i det individuella fallet kan anses som relevant. Registrering av vilka som konsumerar rekvirerade specialläkemedel, länstillhörighet, ålder, kön och om möjligt behandlingsindikation. Enhetlig och likformig benämning av vårdgivares arbetsplatskoder och rekvisitionsmottagare inom för möjlighet till automatisk summering av alla leveranssätt av läkemedel per klinik eller mottagning. Sten Ronge Apotekare LEpC Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

1 (3) Konsumtionen av specialläkemedel i Stockholms län jämfört med riket Appendix Innehåll:: A. Analyserade specialläkemedel I a Specialläkemedelslista för 25 2 I b. Total konsumtion i januari-juni 25 i i kronor apotekens utförsäljningspris AUP 4 II a. I rapporten inkluderade grupperingar, efter Specialläkemedelslista i 25 4 B. Konsumtion recept plus rekvisitioner per region juli september 25 kronor AIP TIND sorterat i storleksordning efter konsumtionen i 6 C Fördelningen av distributionssätt för specialläkemedel inom regionerna 6 D Könsfördelning per region för ett urval av specialläkemedel 6 E Åldersfördelad konsumtion per region för ett urval specialläkemedel i ATC-ordning 8 F. av specialläkemedel i ATC-ordning över tiden per region i kronor AIP (DDD) TIND. 14 G. Receptförskrivare per huvudgrupp av specialläkemedel i 29 H. Referenser 3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

2 (3) A. Analyserade specialläkemedel I a Specialläkemedelslista för 25 ATC Läkemedelsgrupp Kommentar A4AA Serotonin (5ht3) receptorantagonister A5 Gallsyror och koleretika A7E Medel vid intestinala inflammamationer A9AXXX Prolastin NY A11CC3 Alfakalcidol NY A11CC4 Kalcitriol NY A14 Anabola steroider A16 Övriga medel för matsmältning Omfattar bl.a. Cerezyme B1AB Heparingruppen B1AC4 Klopidogrel B1AC5 Tiklopidin NY B1AC9 Epoprostenol NY B1AC11 Iloprost NY B1AC13 Abciximab NY B1AC14 Anagrelid NY B1AC16 Eptifibatid NY B1AC17 Tirofiban NY B1AD Enzymer Omfattar bl.a. trombolys B1AE Direkt trombin inhibitor NY, omfattar Exarta B2BD Antihemofilifaktorer B3AC Parenteralt järn B3X Övriga medel vid anemier Omfattar EPO B5 Blodsubstitut och infusionsvätskor B6 Övriga hematologiska medel C1B Antiarytmika C1CA1 Etilefrin C1CA2 Isoprenalin C1CA3 Noradrenalin C1CA4 Dopamin C1CA6 Fenylefrin C1CA7 Dobutamin C1CA14 Dopexamin C1CE Fosfodiesterashämmare C1CX Övriga hjärtstimulerande medel Omfattar levosimendan C1E Övriga medel vid hjärtsjukdomar Omfattar alprostadil och adenosin C2 Antihypertensiva medel C7AA7 Sotalol NY D5B Psoriasismedel för systemiskt bruk D1B Aknemedel för systemiskt bruk G2 Obstetriska medel G3B Androgener G3G Gonadotropiner och andra ovula G3H Antiandrogener G3X Övriga könshormoner Omfattar Danocrine, Mifegyne, Evista H1 Hypofys/hypotalamushormoner H5 Medel som reglerar kalciumomsättningen Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

3 (3) J4 Medel mot mykobakterier J5AB4 Ribavirin J5AB6 Ganciklovir J5AD Fosfonsyraderivat J5AE Proteashämmare J5AF Nukleosid och nukleotidanalog J5AG Ickenukleosidanaloger J5AH Neuramidashämmare J5AX Virushämmande medel för system NY J6 Immunsera och immunglobuliner L1 Cytostatika/cytotoxiska medel L2 Endokrin terapi L3 Immunstimulerande medel L4 Immunsuppressiva medel LXX Tumörer och rubbningar i immun NY M1C Specifika antireumatiska medel M3A Perifert verkande muskelavslappnande M3BX Övriga centralt verkande medel Omfattar baklofen M5BA3 Pamidronat NY M5BA8 Zoledronsyra NY M9 Övriga medel för rörelseapparaten Omfattar hyaluronsyra N1 Anestetika N3 Antiepileptika N4 Medel vid parkinsonism N5A Neuroleptika N6B Psykostimulantia N6D Medel vid demenssjukdomar N7A Kolinergika, parasympatomimeti N7BC1 Buprenorfin N7XX2 Riluzol P1B Malariamedel P1C Medel mot leishmaniasis och tr R5CB13 Deoxyribonukleas S1B Antiinflammatoriska medel - ögon S1E Medel vid glaukom samt miotika S1F Mydriatika och cykloplegika S1H Lokalanestetika - ögon S1J Diagnostika - ögon V1 Allergener V3 Medel vid förgiftningar, överdoseringar V4 Diagnostiska medel V8 Kontrastmedel NY V9 Radiofarmaka för diagnostik NY I b. Total försäljning i januari-juni 25 i i kronor apotekens utförsäljningspris AUP Se nedan. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

4 (3) Kronor AUP H1 25 Recept Rekvisitioner Total A4AA - serotonin (5ht3) receptorantag 3 222 749 5 123 213 8 345 962 A5 - gallsyror och koleretika 2 325 499 64 244 2 389 743 A7E - medel vid intestinala inflamma 16 82 773 187 27 16 269 98 A9AXXX - Prolastin 626 265 626 265 A11CC3 - alfakalcidol 1 7 682 46 28 1 476 962 A11CC4 - kalcitriol 457 31 9 384 466 685 A14 - anabola steroider 227 151 3 925 231 76 A16 - övriga medel för matsmältning 2 818 79 1 26 658 4 79 448 B1AB - heparingruppen 1 355 526 1 37 917 2 726 443 B1AC4 - klopidogrel 13 724 443 836 983 14 561 426 B1AC5 - tiklopidin 99 93 2 432 12 362 B1AC9 - epoprostenol 1 169 748 59 78 1 229 456 B1AC11 - iloprost 3 784 68 377 285 4 161 353 B1AC13 - abciximab 5 27 745 5 27 745 B1AC14 - anagrelid 1 177 59 4 837 1 182 427 B1AC16 - eptifibatid 165 831 165 831 B1AC17 - tirofiban 734 376 734 376 B1AD - enzymer 92 68 3 551 752 3 644 432 B1AE - direkta antitrombotiska medel 42 72 186 55 228 127 B2BD - antihemofilifaktorer 56 758 38 1 19 551 66 948 859 B3AC - trevärt järn, parenterala prep 1 343 67 1 19 32 2 452 639 B3X - övriga medel vid anemier 35 81 836 14 368 61 5 179 437 B5 - blodsubstitut och infusionsvät 12 243 231 49 213 927 61 457 158 B6 - övriga hematologiska medel 8 179 22 89 228 268 C1B - antiarytmika 2 165 92 361 618 2 526 71 C1CA1 - etilefrin 271 833 23 195 295 28 C1CA2 - isoprenalin 45 162 45 162 C1CA3 - noradrenalin 247 594 247 594 C1CA4 - dopamin 74 527 74 527 C1CA6 - fenylefedrin 12 51 12 51 C1CA7 - dobutamin 115 146 115 146 C1CA14 - dopexamin 25 342 25 342 C1CE - fosfodiesterashämmare 71 433 71 433 C1CX - hjärtstimulerande medel, exklu 7 842 2 266 566 2 274 48 C1E - övriga medel vid hjärtsjukdoma 87 499 658 718 746 216 C2 - antihypertensiva medel 6 482 348 426 9 6 98 439 C7AA7 - sotalol 2 149 467 85 721 2 235 188 D5B - medel vid psoriasis till syste 563 17 6 11 569 127 D1B - medel mot akne för systemiskt 4 24 488 3 949 4 28 437 G2 - obstetriska medel 1 762 819 866 555 2 629 374 G3B - androgener 3 198 833 8 541 3 27 374 G3G - gonadotropiner och andra ovula 22 967 399 6 155 22 973 554 G3H - antiandrogener 1 65 47 47 132 1 112 62 G3X - övriga könshormoner 2 89 991 823 644 2 913 635 H1 - hypofys- och hypotalamushormon 5 68 532 5 433 433 55 51 965 H5 - medel som reglerar kalciumomsä 2 981 849 72 12 3 53 951 J4 - medel mot mykobakterier 1 24 488 197 437 1 437 925 J5AB4 - ribavirin 6 446 171 457 917 6 94 87 J5AB6 - ganciklovir 122 194 319 97 441 291 J5AD - fosfonsyraderivat 115 295 115 295 J5AE - proteashämmare 15 862 714 23 857 16 66 57 J5AF - nukleosid- och nukleotidanalog 38 735 29 285 391 39 2 681 J5AG - icke-nukleosid omvänd-transkri 6 532 966 2 894 6 553 86 J5AH - neuramidashämmare 523 325 1 828 534 153 J5AX - virushämmande medel för system 639 238 9 821 73 59 J6 - immunsera och immunglobuliner 24 534 55 14 843 265 39 377 77 L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 3 157 792 92 85 255 122 963 46 L2 - endokrin terapi 55 676 759 2 245 7 57 921 829 L3 - immunstimulerande medel 85 781 321 1 879 28 87 66 348 L4 - immunsuppressiva medel 93 537 567 31 645 21 125 182 777 LXX - tumörer och rubbningar i immun 1 12 56 454 318 1 556 878 M1C - specifika antireumatiska medel 758 368 39 152 797 52 M3A - perifert verkande 4 55 67 4 583 244 9 88 85 M3BX - övriga centralt verkande medel 971 66 71 251 1 42 857 M5BA3 - pamidronat 86 421 2 167 824 2 254 245 M5BA8 - zoledronsyra 1 687 334 3 26 743 4 948 77 M9 - övriga medel vid sjukdomar i r 3 637 1 239 3 638 239 N1 - anestetika 2 145 915 23 986 931 26 132 845 N3 - antiepileptika 39 73 921 2 538 269 42 242 189 N4 - medel vid parkinsonism 21 545 763 1 16 575 22 76 338 N5A - neuroleptika 58 973 75 6 931 592 65 94 666 N6B - psykostimulantia 9 668 163 48 67 9 716 833 N6D - medel vid demenssjukdomar 25 512 393 3 34 667 28 547 6 N7A - kolinergika, parasympatomimeti 79 548 22 796 993 343 N7BC1 - buprenorfin 11 459 936 317 488 11 777 424 N7XX2 - riluzol 1 289 898 124 879 1 414 777 P1B - malariamedel 4 786 23 42 519 4 828 722 P1C - medel mot leishmaniasis och tr 24 589 13 458 38 47 R5CB13 - deoxyribonukleas i, rekombinan 493 224 25 135 518 359 S1B - antiinflammatoriska medel 3 24 167 56 137 3 8 34 S1E - medel vid glaukom samt miotika 25 63 686 77 894 25 834 58 S1F - mydriatika och cykloplegika 29 13 214 614 423 716 S1H - lokalanestetika 9 159 76 221 85 38 S1J - diagnostika 1 43 22 28 23 71 V1 - allergener 2 143 42 1 1 235 3 243 637 V3 - medel vid förgiftningar, överd 5 912 213 3 347 341 9 259 554 V4 - diagnostiska medel 56 512 65 853 1 157 364 V8 - kontrastmedel 4 698 18 794 625 18 799 323 V9 - radiofarmaka för diagnostik 3 519 759 3 519 759 Summa specialläkemedel 848 688 466 338 927 353 1 187 615 818 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

5 (3) II a. I rapporten inkluderade grupperingar efter Specialläkemedels-lista i 25 ATC-grupp utom Läkemedelsgrupp Kommentar A4AA Serotonin (5ht3) receptorantagonister Medel mot illamående vid främst behandling med cytostatika. A7E Medel vid intestinala inflammamationer A16 Övriga medel för matsmältning Omfattar bl.a. Cerezyme B1AB Heparingruppen B1AC4 Klopidogrel Alternativ till acetylsalicylsyra mot blodpropp. B1AC13+16+17 GPIIb/IIIa-antagonister Fibrinolytiska medel vid främst akut hjärtinfarkt. B1AD Enzymer Omfattar bland annat trombolys. B2BD Antihemofilifaktorer B3X Övriga medel vid anemier Erytropoetin och liknanade. Anv. vid blod- och tumörsjukdomar. B5 Blodsubstitut och infusionsvätskor C1B Antiarytmika C1C C1CA24 Hjärtstimumulerande medel sine adrenalin C2 Antihypertensiva medel Endast vissa medel och som sällan insättes på vårdcentral. D1B Aknemedel för systemiskt bruk Isotretinoin (Roaccutan - licensläkemedel.) G3G Gonadotropiner och andra ovulationsstimulerande medel Mot infertilitet. H1 Hypofys/hypotalamushormoner Mot tillväxtrubbningar H5A Parathyroideahormon för behandling av benskörhet Tteriparatid - Forsteo. Läkemedel mot HIV sine aciklovir, J5 J5AB1+9+11 famciklovir och valaciklovir J6 Immunsera och immunglobuliner Vid immunbristsjukdomar med mera. L1 Cytostatika/cytotoxiska medel L2AA,AE L2BB Endokrin terapi vid huvudsak prostatacancer L2 L2AA,AE,BB Endokrin terapi vid bröstcancer L3AB7,8 L3AX13 Interferoner mot MS L3AB L3AB7,8 Övriga interferoner och liknande Mot leukemiska tillstånd, kronisk hepatit med mera. L3 L3AB, L3AX13 Övriga immunstimmulerande medel Bland annat hematopoetiska tillxätfaktorer (T ex Neupogen) L4AA11,12,17 TNF-alfa-hämmare Medel mot främst svår reumatoid artrit. L4 L4AA11,12,17 Övriga immunsuppressiva Medel mot avstötning av transplantat med mera. M3A Perifert verkande muskelavslappnande Mot muskelspasmer.(botulinum toxin -Botox) N1 Anestetika N3 Antiepileptika N4 Medel vid parkinsonism N5A Neuroleptika Mot främst psykotiska tillstånd. N6B Psykostimulantia För behandling av ADHD och narkolepsi N6D Medel vid demenssjukdomar N7BC1 Buprenorfin Mot opiatmissbruk (Subutex). S1E Medel vid glaukom samt miotika Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

6 (3) B. Konsumtion recept plus rekvisitioner per region juli september 25 kronor AIP TIND sorterat i storleksordning efter konsumtionen i Kronor AIP TIND kv 3 25 L4 - TNF-alfa-hämmare 288 388 184 236 258 L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 238 369 278 327 36 J5 - virushämmande medel mot HIV 2 74 58 44 88 B2BD - antihemofilifaktorer 185 221 161 164 176 N5A - neuroleptika 181 182 22 18 19 L3 - interferoner mot MS 16 139 132 124 135 H1 - hypofys- och hypotalamushormon 143 166 158 156 156 B5 - blodsubstitut och infusionsvätskor 143 16 146 138 143 B3X - erytorpoetin och liknande medel 138 153 18 143 138 L2 - endokrin terapi vid prostatacancer 117 143 134 132 131 N3 - antiepileptika 19 145 139 142 136 J6 - immunsera och immunglobuliner 96 69 8 79 82 N6D - medel vid demenssjukdomar 81 67 98 11 92 L4 - övriga immunsuppressiva medel 76 94 9 91 89 S1E - medel vid glaukom samt miotika 63 7 83 87 79 N1 - anestetika 61 72 7 66 67 G3G - gonadotropiner och andra ovulationsstimmulerande medel 58 42 36 29 39 N4 - medel vid parkinsonism 57 75 76 76 72 B1AB - heparingruppen 51 56 65 52 55 L2 - endokrin terapi vid bröstcancer 47 33 31 35 36 A7E - medel vid intestinala inflammationer 41 4 43 41 41 L3 - övriga immunstimulerande medel 4 32 28 34 34 B1AC4 - klopidogrel 39 83 39 55 53 L3AB - övriga interferoner och liknande 36 27 24 26 28 N7BC1 - buprenorfin 29 15 6 8 13 N6B - psykostimulantia 27 2 24 24 24 M3A - perifert verkande medel vid muskelspasm 22 26 17 2 21 A4AA - serotonin (5ht3) receptorantagonister 21 26 27 24 25 C2 - antihypertensiva specialmedel 19 3 24 26 25 B1AC - gpiib/iiia-antagonister 18 19 7 12 13 A16 - övriga medel för matsmältningen 13 49 39 4 35 C1C - hjärtstimulerande medel, exklusive adrenalin 11 1 11 7 9 B1AD - trombolytiska enzymer 9 15 1 17 14 H5A - parathyroideahormoner och analoger 8 8 5 4 5 D1B - medel mot akne för systemiskt 7 6 3 4 5 C1B - antiarytmika 6 7 6 7 7 C Fördelningen av distributionssätt för specialläkemedel inom regionerna I storstadsregionerna lämnas de flesta specialläkemedel ut mot recept på öppenvårdsapotek. Undantag gäller för typiska sjukhusläkemedel som anestesimedel. I regionerna utanför storstadsregionerna är bilden annorlunda med en väsentligt högre andel specialläkemedel som rekvireras. Andelen rekvirerade specialläkemedel ökar dock generellt landet. Ju större andelen rekvisitioner är, ju osäkrare är den bild av ålders- och könsfördelning av mottagarna grundat på receptförsäljningen av gruppen specialläkemedel. Andelen rekvisitioner framgår nedan för ett urval av specialläkemedel, se tabell. D Könsfördelning per region för ett urval av specialläkemedel Könsfördelningen av konsumtionen av specialläkemedel kan vara av intresse för vissa specialläkemedel. Fördelningen återges för ett urval av specialläkemedel, se tabell nedan. Läkemedel med hög andel rekvisitioner och därmed bristande statistiskt underlag är rasterade. Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

7 (3) Tabell: Andel recept av total konsumtion per region. Andel recept av total AIP H1 25 Övr. län A4AA - serotonin (5ht3) receptorantagonister 38% 37% 38% 34% 4% A7E - medel vid intestinala inflammationer 99% 99% 99% 79% 99% A16 - övriga medel för matsmältningen 69% 1% 99% 76% 95% B1AB - heparingruppen 5% 48% 43% 34% 45% B1AC4 - klopidogrel 94% 96% 97% 67% 96% B1AC13,14,15 gpii/iiia-hämmare % % % % % B1AD - enzymer mot blodpropp 3% 2% 17% 2% 4% B2BD - antihemofilifaktorer 85% 82% 87% 68% 89% B3X - övriga medel vid anemier 71% 65% 65% 57% 7% B5 - blodsubstitut och infusionsvätskor 21% 41% 41% 3% 36% C1B - antiarytmika 84% 83% 91% 73% 88% C1C - hjärtstimulerande medel, exklusive adrenalin 4% 4% 13% 4% 6% C2 - antihypertensiva medel 95% 95% 96% 7% 96% D1B - medel mot akne för systemiskt bruk 66% 38% 74% 42% 56% G3G - gonadotropiner och andra ovulationsstimmulerande medel 1% 1% 1% 69% 1% H1 - hypofys- och hypotalamushormon 92% 96% 96% 75% 95% H5 - medel som reglerar kalciumomsättningen 97% 99% 95% 68% 97% J5 - virushämmande medel mot HIV 98% 95% 98% 67% 97% J6 - immunsera och immunglobuliner 63% 54% 33% 42% 53% L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 34% 28% 22% 21% 28% L2 - endokrin terapi mot bröstcancer 98% 98% 99% 77% 98% L2 - endokrin terapi mot prostatacancer 93% 93% 94% 75% 93% L3 - Interferoner mot MS 1% 1% 1% 77% 1% L3 - Övriga interferoner och liknande 99% 99% 99% 78% 99% L3 - Övriga immunstimulerande medel 88% 59% 84% 66% 8% L4AA11,12,17 - TNF-alfa-hämmare 7% 59% 91% 54% 75% L4 - Övriga immunsuppressiva 92% 88% 92% 74% 93% M3A - perifert verkande muskelavslappande medel 48% 3% 8% 17% 27% N1 - anestetika 6% 5% 5% 4% 5% N3 - antiepileptika 94% 96% 96% 76% 96% N4 - medel vid parkinsonism 95% 98% 98% 78% 98% N5A - neuroleptika 87% 89% 89% 71% 89% N6B - psykostimulantia 96% 95% 93% 76% 95% N6D - medel vid demenssjukdomar 89% 99% 99% 84% 97% N7BC1 - buprenorfin 97% 57% 93% 62% 93% S1E - medel vid glaukom samt miotika 97% 99% 99% 82% 98% Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

8 (3) Tabell. Andel konsumerande kvinnor och män per grupp av specialläkemedel. Se även Bilaga större format. Öppenvård AIP per 1 kvinnor resp. män. Läkemedel med andel Män - kvinnor Kvinnor Män Män - kvinnor Kvinnor Män Män - kvinnor Kvinnor Män Män - kvinnor Kvinnor Män receptdata < 7% är rasterade Kvinnor Män A4AA - serotonin (5ht3) receptorantagonister 13 7-6 12 6-6 13 8-5 12 8-4 14 7-7 A7E - medel vid intestinala inflammationer 41 41 1 4 43 2 42 44 2 4 4 4 4 A16 - övriga medel för matsmältningen 21 42 21 2 15 13 23 45 22 2 6 4 29 48 19 B1AB - heparingruppen 29 24-4 29 23-6 36 31-4 27 26-1 27 22-5 B1AC4 - klopidogrel 43 59 16 33 44 11 33 42 9 73 97 25 43 62 18 B1AC -gpiib/iiia-antagonister B1AD - tromolytiska enzymer 1 1 1 1 3 2-1 B2BD - antihemofilifaktorer 21 32 281 26 36 28 8 269 261 39 396 357 17 285 268 B3X - erytorpoetin och liknande 86 17 21 98 18 9 64 74 1 78 118 4 89 115 26 B5 - blodsubstitut och infusionsvätskor 41 68 27 22 43 21 52 75 24 52 89 37 43 7 27 C1B - antiarytmika 4 7 3 4 7 3 3 6 2 5 7 2 5 8 3 C1C - hjärtstimulerande medel, exklusive adrenalin 7 1-6 8-8 7-7 7 2-5 6-5 C2 - antihypertensiva specialmedel 6 26 19 8 19 11 7 18 11 6 42 36 5 27 21 D1B - medel mot akne för systemiskt bruk 19 8-11 17 12-6 22 5-17 21 8-12 17 7-11 G3G - gonadotropiner och andra ovulationsstimmulerande medel 7 2-5 11 5-6 4 1-4 8 2-6 5 1-4 H1 - hypofys- och hypotalamushormon 82 159 77 121 15 29 69 167 98 14 172 68 63 157 94 H5A - parathyroideahormoner och analoger 143 2-142 136 3-134 144 1-143 142 1-141 146 2-144 J5 - virushämmande medel mot HIV 1 117 116 294 294 87 86 1 19 18 1 54 53 J6 - immunsera och immunglobuliner 56 39-18 88 52-36 67 27-4 32 23-9 45 41-4 L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 82 89 7 79 83 4 86 77-8 69 94 25 84 93 9 L2 - endokrin terapi vid prostatacancer 16 245 229 24 213 189 14 251 237 19 265 246 12 25 237 L2 - endokrin terapi vid bröstcancer 62 1-61 79 1-78 52 1-52 55 2-53 59 1-59 L3 - interferoner mot MS 196 76-119 232 96-136 181 76-15 23 8-123 182 67-115 L3AB - övriga interferoner och liknande 25 41 16 38 56 18 22 31 9 22 4 17 21 39 18 L3 - övriga immunstimulerande medel 28 27-1 43 3-13 16 19 3 28 21-7 26 3 4 L4 - TNF-alfa-hämmare 253 112-142 286 16-18 15 6-9 427 21-226 228 18-121 L4 - övriga immunsuppressiva medel 69 98 29 56 81 24 72 96 23 71 15 34 71 14 32 M3A - perifert verkande medel vid muskelspasm 9 5-4 17 9-8 9 4-4 3 2-1 7 4-2 N1 - anestetika 5 4-1 6 4-2 5 4-1 4 4 4 4-1 N3 - antiepileptika 135 122-12 15 98-8 141 13-11 147 126-2 142 129-13 N4 - medel vid parkinsonism 56 81 25 42 7 28 6 83 24 62 82 2 6 85 25 N5A - neuroleptika 157 174 17 145 169 24 182 2 18 151 173 22 154 166 12 N6B - psykostimulantia 16 29 13 2 33 13 16 29 13 12 27 15 15 27 13 N6D - medel vid demenssjukdomar 18 68-4 88 55-34 123 73-5 77 52-24 119 76-43 N7BC1 - buprenorfin 7 2 13 14 48 34 1 6 4 12 21 9 4 12 8 S1E - medel vid glaukom samt miotika 94 63-3 76 49-27 99 66-33 83 54-29 12 7-32 Män - kvinnor E Åldersfördelad konsumtion per region för ett urval specialläkemedel (relativt stor användning och stor andel receptordination och där åldersfördelningen inte är helt självklar) i ATC-ordning 1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall B1AC4 - klopidogrel Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85- Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

9 (3) 1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall B2BD - antihemofilifaktorer Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85-1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall B3X - övriga medel vid anemier Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85- Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

1 (3) 1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall H1 - hypofys- och hypotalamushormon Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85-1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall J5 - virushämmande medel mot HIV Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85- Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

11 (3) 1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall L2 - endokrin terapi mot bröstcancer Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85-1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall L2 - endokrin terapi mot främst prostatacancer Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85- Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

12 (3) 1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall L3 - Interferoner mot MS Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85-1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall L4AA11,12,17 - TNF-alfa-hämmare Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85- Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

13 (3) 1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall N3 - antiepileptika Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85-1 4 1 3 1 2 1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 recept H1 25 per åldersintervall N5A - neuroleptika Källa: Xplain, Apoteket AB Övr. län -4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85- Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

14 (3) F. av specialläkemedel i ATC-ordning över tiden per region i kronor AIP (DDD) TIND. Förklaringar, se tabell ovan. A4AA - serotonin (5ht3) receptorantagonister 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 A7E - medel vid intestinala inflammationer 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

15 (3) A16 - övriga medel för matsmältningen 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 B1AB - heparingruppen 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

16 (3) B1AC4 - klopidogrel 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 35 3 25 2 15 1 5 2-KV1 2-KV2 B2BD - antihemofilifaktorer 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

17 (3) B3X - erytorpoetin och liknande 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 D1B - medel mot akne för systemiskt 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

18 (3) G3G - gonadotropiner och andra ovulationsstimmulerande medel ovulationsstimmulerande medel 9 8 7 6 5 4 3 2 1 25 2 15 1 5 2-KV1 2-KV2 H1 - hypofys- och hypotalamushormon 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV2 25-KV3 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

19 (3) J5 - virushämmande medel mot HIV. 25 2 15 1 5 14 12 1 8 6 4 2 2-KV1 2-KV2 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 J6 - immunsera och immunglobuliner 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

2 (3) L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 45 4 16 14 12 1 8 6 4 2 35 3 25 2 15 1 5 2-KV1 2-KV2 L2 - endokrin terapi vid prostatacancer 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV2 25-KV3 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

21 (3) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 L2 - endokrin terapi vid bröstcancer 2-KV1 2-KV2 L3 - interferoner mot MS 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV2 25-KV3 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

22 (3) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 L3AB - övriga interferoner och liknande medel 2-KV1 2-KV2 L3 - övriga immunstimulerande medel 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

23 (3) 45 4 35 3 25 2 15 1 5 12 1 8 6 4 2 L4AA - TNF-alfa-hämmare 2-KV1 2-KV2 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 L4 - övriga immunsuppressiva medel 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

24 (3) N3 - antiepileptika kronor 16 14 DDD TIND per kvartal 12 1 8 6 4 2 1 2-KV1 2-KV2 N3 - antiepileptika DDD 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

25 (3) N4 - medel vid parkinsonism kronor 9 8 DDD TIND per kvartal 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 6 5 4 3 2 1 N4 - medel vid parkinsonism DDD 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV2 25-KV3 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

26 (3) N5A - neuroleptika kronor 25 2 15 1 5 2-KV1 2-KV2 12 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 N5A - neuroleptika DDD 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 1 DDD TIND per kvartal 8 6 4 2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 2-KV1 2-KV2 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

27 (3) N6D - medel vid demenssjukdomar kronor 12 1 DDD TIND per kvartal 8 6 4 2 2-KV1 2-KV2 4 4 3 3 2 2 1 1 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 N6D - medel vid demenssjukdomar DDD 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV1 25-KV2 25-KV3 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

28 (3) N7BC1 - buprenorfin 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2-KV1 2-KV2 2-KV3 2-KV4 21-KV1 21-KV2 21-KV3 21-KV4 22-KV1 22-KV2 22-KV3 22-KV4 23-KV1 23-KV2 23-KV3 23-KV4 24-KV1 24-KV2 24-KV3 24-KV4 25-KV1 25-KV2 25-KV3 Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8

29 (3) G Receptförskrivare per huvudgrupp av specialläkemedel i Andel av receptförskrivna läkemedel kronor AUP jan -jun 25 Karolinska Övriga akutsjukhus inkl. S:t Erik Specialiserad öppenvård Primärvård / VC Övriga Totalt A4AA - serotonin (5ht3) receptorantagonister 77% 8% 8% 7% 1% 1% A7E - medel vid intestinala inflammationer 26% 29% 35% 7% 4% 1% A16 - övriga medel för matsmältningen 1% % % % % 1% B1AB - heparingruppen 37% 29% 17% 16% 1% 1% B1AC4 - klopidogrel 11% 17% 29% 41% 2% 1% B1AC -gpiib/iiia-antagonister B1AD - tromolytiska enzymer 1% % % % % 1% B2BD - antihemofilifaktorer 1% % % % % 1% B3X - erytorpoetin och liknande 74% 15% 6% 5% % 1% B5 - blodsubstitut och infusionsvätskor 74% 15% 8% 1% 2% 1% C1B - antiarytmika 15% 2% 37% 28% 1% 1% C1C - hjärtstimulerande medel, exklusive adre 7% 2% 3% 58% 3% 1% C2 - antihypertensiva specialmedel 54% 4% 22% 17% 2% 1% D1B - medel mot akne för systemiskt bruk 5% 4% 89% 1% 2% 1% G3G - gonadotropiner och andra ovulationsstim 33% 17% 45% 1% 4% 1% H1 - hypofys- och hypotalamushormon 7% 12% 9% 7% 2% 1% H5A - parathyroideahormoner och analoger 46% 19% 3% 4% 1% 1% J5 - virushämmande medel mot HIV 98% % 1% % % 1% J6 - immunsera och immunglobuliner 86% 6% 4% 3% 1% 1% L1 - cytostatika/cytotoxiska medel 89% 6% 4% % % 1% L2 - endokrin terapi vid prostatacancer 36% 22% 28% 1% 4% 1% L2 - endokrin terapi vid bröstcancer 71% 15% 8% 6% % 1% L3 - interferoner mot MS 84% 9% 4% 1% 2% 1% L3AB - övriga interferoner och liknande 95% 3% % 2% % 1% L3 - övriga immunstimulerande medel 9% 8% 1% % % 1% L4 - TNF-alfa-hämmare 6% 19% 19% % 2% 1% L4 - övriga immunsuppressiva medel 83% 6% 9% 1% 1% 1% M3A - perifert verkande medel vid muskelspas 25% 5% 5% 9% 11% 1% N1 - anestetika 41% 12% 27% 17% 3% 1% N3 - antiepileptika 41% 8% 25% 21% 4% 1% N4 - medel vid parkinsonism 35% 5% 38% 17% 6% 1% N5A - neuroleptika 1% 4% 76% 11% 7% 1% N6B - psykostimulantia 36% 4% 46% 8% 6% 1% N6D - medel vid demenssjukdomar 1% % 59% 39% 1% 1% N7BC1 - buprenorfin % % 73% 1% 17% 1% S1E - medel vid glaukom samt miotika % 31% 62% 5% 1% 1% Receptförskrivning av medel vid demenssjukdomar Tidsperiod 251-251 Tkr % Grupperade förskrivare enligt Läksaks uppföljning Geriatrik 2 833 49% Primärvård 18 386 43% Privata specialister (neurologi, internmedicin etc.) 2 848 7% Sjukhus 398 1% Psykiatri 184 % Övriga 137 % Totalt 42 785 1% Källa:www.janusinfo.se / Läkemedelsstatistik / Läksaks uppföljning / Förskrivning Läkemedelsstatistik hämtad från www.janusinfo.se Publicerat 25-12-8