Fysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Varför fysisk aktivitet på recept? 20 % rör sig inte alls 20 % rör sig tillräckligt 60 % rör sig för lite 9 åring väger 3 kg mer nu än för 25 år sedan. 50 åring väger 9 kg mer nu än för 25 år sedan
Riskfaktorer för kvinnor att få diabetes Joggning < 1 timma / vecka Högt BMI Vin > 2 glas / dag Högt blodtryck Jonas Lidfeldt: Health in middle-aged women. 2003
Vad påverkar våra aktiviteter Vad vi bor Tränar våra vänner Finns det motionsspår i närheten Utbildningsgrad
Fysisk inaktivitet är den största riskfaktorn för hjärt- och kärlsjukdomar. Det är t o m viktigare att motionera än att sluta röka.
Svenska Läkarsällskapets rekommendation: Alla individer bör helst varje dag, vara fysiskt aktiva i sammanlagt 30 minuter. Intensiteten bör vara åtminstone måttlig, t ex rask promenad. Ytterligare hälsoeffekt kan erhållas om man utöver detta ökar den dagliga mängden eller intensiteten. Fysiskt aktiva individer löper hälften så stor risk att Fysiskt aktiva individer löper hälften så stor risk att dö i hjärt/ kärlsjukdom som sina stillasittande jämnåriga. Fysiskt aktiva minskar också risken för att få högt blodtryck, åldersdiabetes och tjocktarmscancer. Det föreligger även starka belägg för att fysiskt aktiva löper lägre risk för att drabbas av benskörhet, benbrott, blodpropp, fetma och psykisk ohälsa....
FYSS och rörelseapparaten ARTROS KRONISKA RYGGBESVÄR OSTEOPOROS
ARTROS
Artros Arthrosis deformans Degenerativ ledssjukdom Osteoartrit Osteoartros Kronisk leddestruktion Ledsvikt
ARTROS orsak Primär artros Utan känd orsak Ålder Genetiska Utvecklingsmässiga Mekaniska Metaboliska Övervikt
Tidig broskdestruktion Posttraumatisk Reumatoid artrit Psoriasis artropathia PVNS Synovial chondromatos Osteonekros Osteokondritis dissekans Malalignment
Coxartros Cirka 3 % av befolkningen Bilateral i 1/3 av fallen Lika vanlig hos män som kvinnor Primär artros vanligast över 50 år Sekundär artros hos yngre
Gonartros Primär gonartros Sekundär gonartros Bland äldre cirka 3 % primär gonartros Dubbelt så vanligt bland kvinnor
Belastningssmärta Svullnad Inskränkt rörlighet Felställning Hydrops Nedsatt funktion Hälta Värmeökad Gonartros symtom
Tidig posttraumatisk artros i knäled Ledbandsskada Fraktur Meniskruptur Distorsion Malalignment Broskskada
Tidig knäledsartros behandling Viktminskning Fysisk aktivitet Fysikalisk terapi (quadricepsträning) Psykosociala faktorer Avlastning Inlägg, ortoser Farmakologiska (analgetika, hyaluronan, cortison, antiflogistika, glukosamin) TNS Operation
FYSS-behandlingsprinciper Undervisa patienten om artrossjukdomen Lindra smärta Optimera och behåll fysisk funktion Förebygga och reversera progress av skadliga struturförändringar i brosk, ben, ligament och muskler
Konditionsbefrämjande aktiviteter Gång Stavgång Löpning/joggning Löpband Löpning i vatten Simning/vattengymnastik Dans Cykling Trappmaskin Gymnastik
Operationer vid knäledsartros Artroskopi med levage Osteotomi Knäplastik (halv eller helplastik) Steloperation
Osteotomi Open wedge Bra korrigering Lätt kirurgisk Inläkningsproblem Lite vetenskapligt
Broskskador och artros Glöm inte konservativ behandling Sjukgymnastik Skor & inlägg Avlasta kryckor Fysisk aktivitet
Osteoporos Kan vi få bättre skelett genom att röra på oss? Kan vi få mindre risk för Kan vi få mindre risk för frakturer genom att röra på oss?
Peak bone mass Den maximala benmassan Uppnås 20-25 års åldern Kosten (energiintag + calcium) Hormonstatus Viktbelastande aktiviteter
Percent 25 20 15 10 Proportion of Individuals with Fractures Former Soccer Players P<0.05 Controls Former Soccer Players Controls 65/284 91/568 57/284 121/568 5 Former Soccer Players Controls 0 When Active (age < 35 yr) When Retired (age > 35 yr) 6/284 Fragility Fractures, (age > 50 yr)
Fysisk aktivitet för att minska benförlusten Snabba promenader Hopprep Joggning Motionsgymnastik Aerobics Boll och racketsporter
Fysisk aktivitet vid kronisk Ospecifika ryggsmärtor Specifika ryggsmärtor Diskbråck Spinal stenos Spondylolistes Uttalad instabilitet ryggsmärta Inflammatoriska ryggsmärtor Benskörhetsfrakturer i kotpelaren
Fysisk aktivitet vid ryggbesvär Så normalt fysiskt aktiv som möjligt Kryckgång Stavgång Ryggymnastik Vattengymnastik Joggning