Samverkan av Carl Gustaf Ekberg Vad kan vi lära av psykiatrisatsningen i Västra Götaland och andra likartade satsningar Jari Kuosmanen och Christian Jensen, FoU i Väst/GR Göteborg, 6 november 2007
NATIONELL PSYKIATRISAMORDNING LÄNSMEDEL Huvudman kommun/stad sjukvårdps ykiatri Länsdel annat medel Fyrbodal: 14 projekt 10 3 1 Vårdsamverkan = elva lokala samverkansgrupper Skaraborg: 10 projekt 9 1 Sjuhärad 4 projekt 1 3 290 000-2 000 000 350 000-1 580 000 1 500 000-4 575 000 Göteborgsregionen 28 projekt 19 6 3 Simba = samverkan i vården i mellersta Bohuslän och Ale 40 000-10 590 000 56 projekt 39 13 4 100 190 000
Vilka olika typer av lösningar kring samverkan och implementering skapas i Miltonprojekten? Hur organiseras för samverkan och implementering i Miltonprojekten? Vilka framgångsfaktorer och problem kan identifieras? Hur fungerar samverkan, implementering och brukarmedverkan på projektnivå? Vilka framgångsfaktorer och problem kan identifieras? Vilken roll har brukarorganisationer och brukare när det gäller samverkan och implementering i Miltonprojekten? Vilka framgångsfaktorer och problem kan identifieras?
Projekt är ingen öde ö!... utan ständigt beroende av sin omgivning!
Miltonprojektens interaktionsmiljö
Miltonprojektens interaktionsmiljö Klientarbete vård boende sysselsättning Utbildningar Berörda projekt inom psykiatri och socialtjänst Lokala utförare
Miltonprojektens interaktionsmiljö Direktiv Projektplaner Klientarbete vård boende sysselsättning Berörda projekt inom psykiatri och socialtjänst Utbildningar Lokala utförare
Reglerande myndigheter Konferenser Nationell psykiatrisamordning Socialstyrelsen Utredningar SKL Miltonprojektens interaktionsmiljö Miltonpengar Direktiv Projektplaner Klientarbete vård boende sysselsättning Berörda projekt inom psykiatri och socialtjänst Utbildningar Lokala utförare
Problem med en snabb projektstart brister i information - gynnar projekt som redan är planerade - alla projekt som hann med fick medel - bristfällig implementering i startfasen - brukarorganisationer har svårt att hänga med i detta snabba tempo
Reglerande myndigheter Konferenser Nationell psykiatrisamordning Socialstyrelsen Utredningar SKL Miltonprojektens interaktionsmiljö Miltonpengar Direktiv Projektplaner Styrgrupper Referensgrupper Klientarbete vård boende sysselsättning Utbildningar Berörda projekt inom psykiatri och socialtjänst Lokala utförare
Reglerande myndigheter Konferenser Nationell psykiatrisamordning Socialstyrelsen Utredningar SKL Kommuner Miltonprojektens interaktionsmiljö Miltonpengar Direktiv Projektplaner VGregion Kommunalförbund Övergripande org. ansvar Budget Olika samverkansgrupperingar Utredningar Strategiska förvaltare i länet Referensgrupper Styrgrupper Klientarbete vård boende sysselsättning Utbildningar Berörda projekt inom psykiatri och socialtjänst Lokala utförare
Projekt inom Miltonsatsningen kompletterar och konkurrerar med ordinarie verksamhet har många gånger en komplexitet som påverkar mer än tilldelade medel gör har svårt att finna objektiva kriterier för projektframgång har arbetat med att reflektera över vad som görs, varför och hur det kan göras annorlunda.
Implementera samverkan? Varför samverka? Att undvika specialiseringens gränser och skilda målsättningar Möjlig kompetensutveckling Effektivare resursutnyttjande
Implementera samverkan? Varför samverka? Att undvika specialiseringens gränser och skilda målsättningar Möjlig kompetensutveckling Effektivare resursutnyttjande Hinder för samverkan! Sektorisering olika verksamhetsmål, regelverk och förordningar Bristande kunskaper om varandras arbets och kunskapsområden samt asymmetriska relationer Mål, ledning och organisatorisk delaktighet saknas
Implementera samverkan? Varför samverka? Hinder! Lösningar!? Att undvika specialiseringens gränser och skilda målsättningar Möjlig kompetensutveckling Effektivare resursutnyttjande Sektorisering olika verksamhetsmål, regelverk och förordningar Bristande kunskaper om varandras arbets och kunskapsområden samt asymmetriska relationer Mål, ledning och organisatorisk delaktighet saknas Samverkansavtal Gemensamma utbildningar och seminarier Bygga samverkansstrukturer Internt och externt
Kunskaps- och legitimitetsproducerande aktörer Reglerande myndigheter Universitet Konsulter Media Kommuner Skriverier Lösningar Forskning Utvärderingar Konferenser Utredningar Miltonprojektens interaktionsmiljö Nationell psykiatrisamordning Miltonpengar Direktiv Socialstyrelsen SKL Projektplaner VGregion Kommunalförbund Övergripande org. ansvar Budget Olika samverkansgrupperingar Utredningar Strategiska förvaltare i länet Referensgrupper Styrgrupper Klientarbete vård boende sysselsättning Utbildningar Berörda projekt inom psykiatri och socialtjänst Lokala utförare
Samsyn kring +/ med Milton Bra Mindre bra Ökad medvetenhet om psykiska funktionshinder Ekonomiskt tillskott Fått tillfälle att pröva, samverka, metodutveckla Skapat ett engagemang permanentning av projekt Orealistiska förväntningar Storstadsproblem Småstadsproblem För kort tidsperiod Vad händer efter? Relation projekt ordinarie verksamhet/förvaltning
Utmaningen framöver är att: Sprida erfarenheterna till ordinarie strukturer Förankra projekten i ordinarie verksamheter både uppåt och inåt Samverkan och befintliga ledningssystem - få till stånd samverkan efter projekten
Brukarmedverkan eller brukarsamverkan? Olika grader av brukarinflytande underskrift och legitimering av ett projekt samarbete under hela processen
Brukarmedverkan eller brukarsamverkan? Hinder kopplade till professioner ovana att arbeta med brukarperspektiv brukarmedverkan och framförallt samverkan kan initialt ta tid att tala samma språk, vems språk? brukarmedverkan kan hota de etablerade strukturerna och synsätten
Brukarmedverkan eller brukarsamverkan? Hinder som berör brukarföreningar och brukare ekonomi tid för få personer andra resursbrister mångfald som splittrar, organisationer som drar åt olika håll och kämpar om resurser
Brukarmedverkan eller brukarsamverkan? Fördelar + ökade kunskaper och färdigheter för brukare och de professionella + förändrat förhållningssätt och minskade fördomar hos båda parter + brukaren i centrum, en bra utgångspunkt för samverkan mellan olika myndigheter + från passiv brukare till aktiv medproducent av sin egen vård och utveckling
Brukarcentrerad brukarsamverkan brukare organisationer kommun stad stadsdel psykiatri sjukvård primärvård
Myndighetscentrerad brukarmedverkan kommun stad stadsdel psykiatri sjukvård primärvård brukare organisationer
Kommunikationens betydelse kan inte nog understrykas
Implementering och evidens Byggprojekt Miltonprojekt Förkunskaper Goda Osäkra Mål med förändringen Kunskapsbildning Fastställs på förhand Främst under förberedelserna Finns men anpassas under genomförandet Främst under genomförandet Förändringsresultat Levererad slutprodukt Levererad slutprodukt, kunskap om mål och process Rationalitet Genom kontroll av nyckelparametrar skapas effektivitet Erfarenhet ger kanske bättre framtida förutsättningar
Faktorer som underlättar implementering Prioritet och organisering, dvs. i vilken grad implementeringen har specificerats på förhand och givits företräde i ordinarie verksamhet Attraktivitet och flexibilitet, dvs. i vilken mån erfarenheter kan anpassas till rådande och förändrade omständigheter Uppbackning och mottaglighet dvs. i vilken grad aktörer utanför projektet är mottagliga, vill och kan bidra till implementeringen Resurser för implementering i form av pengar, tid, kompetens och uppmärksamhet Huruvida man kan fastställa, mäta och värdera att projekt varit gynnsamma för utvecklingen