Genusperspektiv på socialförsäkringen - kvinnors och mäns sjukfrånvaro Gunnel Hensing Professor i Socialmedicin Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet
Kumulativ incidens (%) sjukfrånvaro med psykiatriska diagnoser i Norge 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 4,61 3,64 2,5 2,24 1,75 1,71 1,14 0,82 1994 1996 1998 2000 Kvinnor Män Hensing et al 2006 BMC Medicine Studiebas 77% av befolkningen, 16-66 år n= ca 2.2 miljoner
Sjukfrånvaro (%), 2007 6 5 4 3 2 1 Kvinnor Män 0
Sjukfrånvaro (%), 2007 Svenska kvinnor 50% högre Svenska män 15% högre 6 5 4 3 2 1 0 Kvinnor Män
Sjukfrånvaro medicinsk nedsättning av arbetsförmåga Arbetsförmåga - ett dynamiskt och integrerat perspektiv Arbetsmiljö -fysisk, psykisk, social Individens närkontext Hem- och hushåll Familj Fritid Individen Arbetsuppgift -administration -vård, omsorg -konstruktion -teknik
Att jämföra kvinnor och män Hälsa Behandling och rehabilitering Tillgänglighet, kunskap, bemötande, Arbetsliv Selektion till och villkoren i Arbetsmarknad, arbetsmiljö och arbetsuppgifter Individens kontext Närliggande Obetalt arbete i hem- och hushåll Familjesituation Fritid, återhämtning Samhälle Försäkringen Lokala förutsättningar
2009 Hälsoresursprojektet, 2008- Befolkningsurvalet Västra Götaland 17% av Sveriges befolkning Sjukskrivning s-urvalet Holmgren, Fjällström-Lundgren, Hensing, 2010, rapport på http://www.socmed.gu.se
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Självskattad hälsa, Hälsoresursprojektet, 2008 36 33 34 35 30 32 Utmärkt och mycket god God Kvinnor (n=2196) Någorlunda och dålig Hensing et al 2011, manuskript
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 Symtom, Hälsoresursprojektet, 2008 20 23 29 28 Kvinnor (n=2196) Män (n=1114) 39 24 27 Mycket låg nivå Låg nivå Hög nivå Mycket hög nivå Hensing et al 2011, manuskript
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Psykisk hälsa, Hälsoresursprojektet, 2008 23 28 19 18 26 Kvinnor (n=2196) 32 26 28 Mycket god God Dålig Mycket dålig Hensing et al 2011, manuskript
IND Arbetslöshet Sjukdom Dödsfall Social problematik Kriminalitet Arbetslivet Permanent utanför Svåra psykiska sjukdomar Svåra drogproblem Kriminalitet Omfattande social problematik
% 60 50 40 Selektion: Var arbetar kvinnor och män? Kvinnor Män 30 20 10 0 Finans Jordbruk Information Bygg Övrig service Offentlig Industri Handel
En delad arbetsmarknad, 2007 (%) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 42 42 30 25 18 15 14 11 2 1 90-100% k 60-90% k 40-60% k 10-40% k 0-10% k Kvinnor Män Totalt: 2 038 000 kvinnor och 2 260 000 män Source: Women and men in Sweden. Facts and figures 2008
Relativ risk för sjukfrånvaro bland kommunanställda kvinnor i Helsingfors, n=36 395, 2004 2007 Män ref.grp 1.0 Egen sj.skr. 4 dagar >2 veckor > 60 dagar Baslinje 1.54 1.63 1.53 1.30 Yrke 1.27 1.41 1.36 1.12 Arbetsplats 1.36 1.59 1.41 1.19 Både Y och A 1.25 1.42 1.35 1.14 (ns) Laaksonen et al, 2010
Sannolikheten för sjukfrånvaro med psykiatrisk diagnos som en funktion av andelen kvinnor i yrket eller på arbetsplatsen 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 Women, occupation Women, workplace 0,01 Men, occupation Men, workplace 0 [0,.1] (.1,.2] (.2,.3] (.3,.4] (.4,.5] (.5,.6] (.6,.7] (.7,.8] (.8,.9] (.9,1] Proportion of women Note: Average marginal probabilities based on OLS regression adjusted for days employed and age. Mastekaasa och Hensing, i manuskript, 201
Risk att vara sjukskriven Kvinnor Modell 1 Modell 2 Modell 3 Dåligt 1.45 1.49 1.49 arbetsklimat Hög pliktkänsla 1.20 1.21 1,25 Män Dåligt 2.14 2.35 2.33 arbetsklimat Hög pliktkänsla 1.03 1.03 1.03 Holmgren, Dellve, Hensing, 2010
Hem- och hushållsarbete Tidsåtgång Typ av uppgifter Traditionell fördelning fortfarande vanlig Ansvarsfördelning Planering Familjens logistik Relationer
Vem planerar hem- och hushållsarbetet? Bef K Ssk K Bef M Ssk M 60 63 32 33 42 43 42 39 8 9 2 1 6 3 11 6 Jag Delar lika Partner Annan www.socmed.gu.se
Vem utför hem- och hushållsarbetet? Bef K Ssk K Bef M Ssk M 54 54 40 45 48 48 28 32 7 7 3 9 3 4 11 7 Jag Delar lika Partner Annan www.socmed.gu.se
Är du nöjd med fördelningen av hem- och hushållsarbetet? Bef K Ssk K Bef M Ssk M 79 80 61 60 31 30 19 17 8 10 2 3 Ja Delvis Nej www.socmed.gu.se
Ansträngd hemarbetssituation och självskattad hälsa (SF-36) Psykisk hälsa Känslomässig funktion Social funktion Vitalitet Allmän hälsa Modell 3 Modell 2 Modell 1 Smärta Fysisk funktion 0 - - 2-4- - 6 - -8 Staland Nyman et al 2008
Sjukfrånvaro? Inga samband mellan krav och kontroll i hemarbetet och sjukfrånvaro Inga samband mellan vardagsbelastningen och sjukfrånvaro Staland Nyman et al 2008
Livshändelser och svårigheter Andel Sjukfall Medellånga Långa % OR OR OR (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) Barn med särskilda behov Barn utsatt för sexuella övergrepp 100 5.6 (1.4-23.9) Ekonomiska problem 1.6 (1.1-2.2) Skilsmässa 76 (68-84) 1.8 (1.2-2.7) 2.0 (1.0-4.0) 4.4 (1.0-19.0)
Slutsats: Tre utmaningar Arbetsvillkoren i kvinnodominerade yrken Hem- och hushållsarbetets betydelse Metodutveckling Konstruktion av femininitet Mötet mellan sjukskrivna och HoS, FK
Dr Wyatt, 1945 Until recently, the problems of health and disease in women have attracted less interest and attention than other, less important causes of absence from work.
TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!