Lean and agile Logistikdrivet förbättringsarbete i vård och omsorg Hur och under vilka omständigheter kan en vårdorganisation genom att tillämpa logistik och erfarenheter från andra branscher samtidigt både flexibelt anpassa sig till förändringar i efterfrågan och yttre verksamhetsvillkor ( agile ) och förbättra resursutnyttjande, resultat och kvalitet ( lean ) Hässleholms sjukhusorganisation (HSO) Ortopedklinik och Närsjukvårdsklinik MMC, KI: branschkarakteristik, ledningsperspektiv IEI, LiU: logistik, effektivitetsperspektiv HSO: Lean basic Vårdprogram Ortopedkliniken Noggrant förplanerad verksamhet, kontrollerbart inflöde, fåtal produktlinjer, stabila processer, snålt resursutnyttjande, låg variation, stora volymer ( lean operativ strategi ) Närsjukvårdskliniken Akut inflöde (stokastiskt), många patientgrupper, multisjuka, små volymer, stor variation, öppna/stänga vårdplatser ( agile operativ strategi ) Kontextens betydelse Korta bytestider 1
HSO: Agile Skapande av utbud för egenbetalande patienter Ansökning om ackreditering för hälsovalsverksamheter många anpassningsåtgärder på kort tid Samarbete med flera privata företag om obesitaskirurgi möjliggjorde anbud Samarbete med bemanningsföretag för att anpassa operationskapaciteten till externa beställningar Snabb etablering av urologisk kirurgi HSO: Strategier Varsebli och utnyttja nya möjligheter på marknaden Öka produktionsvolymerna (fler patienter inom existerande produktionslinje) Öppna produktion för nya patientgrupper Expansiv strategi 2
Dynamiska förmågor (Teece et al 1997) Sensing Analysförmåga och förmåga att förstå marknadsförutsättningarna Seizing - Öppenhet till möjligheten och snabbt agerande Reconfiguring Skapa operativa och organisatoriska förutsättningar Utmaningar: Konkurrenskraftig produktion HSO har utvecklat ett dynamiskt produktionssystem som kan hantera individualiserade tjänster med flexibilitet, timing och förmåga till snabb utveckling av tjänster (nya patientgrupper), processer (resurssnål produktion) och material (riktat val av ledproteser). 3
Utmaningar: Framtidens hälsa och sjukvård Produktionssystemet är väl ägnat att hantera ökande krav på tillgänglighet (demonstrerad genom uppfylld vårdgaranti), kostnadseffektivitet (låg produktionskostnad) och individualiserad behandling (produktionslinjer enligt åtgärdsbehov). utveckla en IT-baserad systemlösning som kan utnyttja effektivare informationsflöden för vårdgivare för att bidra till ökad tillgänglighet, kostnadseffektivitet och säkerhet Utmaningar: Framtidens hälsa och sjukvård Ett agile sjukhus kan snabbt implementera nya vårdprocesser alltså realisera och implementera innovativa behandlingsmetoder. Dynamiska förmågor kan skapa förutsättningar för innovation och nya affärsmöjligheter. Kostnadseffektivitet är ett viktigt villkor för hållbar tillväxt och social utveckling i sjukvårdsbranschen 4
Angelägna forskningsfrågor Hur klara anpassning till vikande marknad krav på kontraktiv strategi? Professionella mål och värderingar Effektivisering ett medel Fokus på problemlösning Avsaknad av formulerad prod.logik Professionell autonomi Rivalitet och relationer Otydlig organisation Otillräcklig mätapparat Angelägna forskningsfrågor Professionell och kvalitetslogik dominerar men marknads- och effektivitetslogik tar över? mer marknad, valfrihet, konkurrens Hur skapa kongruens mellan kvalitets- och effektivitetslogikerna? Patient co-production nya tjänsteformer, ny produktionslogik? Öppen innovationsprincip utomprofessionella lösningsmodeller? 5