Regionsjukvårdsstaben Gunnita Augustsson 2012-10-10 Minnesanteckningar från möte med RMPG öron Dag Torsdagen den 4 oktober 2012 Tid kl 12:00 17:15 Plats: Närvarande Biblioteket, öronkliniken, Länssjukhuset i Kalmar Petri Olivius, Linköping, ordförande Wieslawa Krause, Norrköping Jan Walhlqvist, Jönköping Sven Tylstedt, Västervik, 14:20 17:15 Karl Steensland, Kalmar Gunnita Augustsson, Kalmar, sekreterare 1. Föregående protokoll Dagens möte inleddes med en del kvarstående punkter från föregående minnesanteckningar. Kvarstående punkter: Skrivelse till centrumchefen med anledning av de långa väntetiderna från regionen till US Skrivelse har gått till centrumchefen men dock utan återkoppling. Gruppen efterlyser en konkret handlingsplan för hur man skall komma ner till väntetider som är acceptabla. Jan Wahlqvist skriver ny skrivelse som granskas av Karl S, Wieslawa K, och Petri O innan den skickas. Karl S tar också med detta till Centrumrådet. Deadline för svar från Sinnescentrum är 29 oktober 2012. Onkologrond Under denna punkt diskuterades beslut vid onkologrond. Jan W menar att de flesta ärenden som diskuteras vid ronden leder till ett beslut. Karl S föreslog att antalet beslut vid onkologronder kan vara ett kvalitetsmått. Vi börjar med ett utgångsläge och därefter följer man värdet över tid. De som är med och tar beslut skall tillfrågas så att rätt ambitionsnivå sätts. Vårdprogram - uppdrag från SKL, klart 2013 På grund av tidsbrist har Maciej Tytor lämnat uppdraget med nationellt vårdprogramsarbete. Petri kan för dagen inte lämna besked hur detta skall lösas utan ska kontakta Martin Beran i frågan.
2. Aktuellt från respektive klinik Redovisning från respektive landsting avseende bemanning, tillgänglighet och ekonomi. Kalmar: Bra tillgänglighet på allt. Nationellt mätt har målen för väntetider uppnåtts till 100 %. Fullbemannade och man har lyckats få en extra audionom. Finns många unga doktorer på kliniken. Har bra utrustning. Jönköping: Mellan 80-85 % tillgänglighet. Remissflödet ökar. Alla tre sjukhusen i Jönköpings län är bra bemannade. Läkarbemanningen har en hyfsad åldersstruktur och det finns inte utrymme att bemanna upp mer. En audionom på gång. Får den första disputerade doktorn till kliniken i vinter. Nästa år kommer verksamheten förmodligen att bli utsatta för vårdval och kliniken kommer att ersättas utifrån en DRG-viktad ersättningsmodell som kommer att kräva mycket administrativa resurser vårdadministratörerna är bra på kodning. Rikssjukvårdskostnaderna ligger lågt. Hyperbar och aukustikus pat får skickas. Linköping: Har stort underskott med 11, 6 Mkr back från förra året och i år förutspås 15-16 Mkr back. Hela centrat ligger på 40 Mkr minus örons minus ingår. Tillgängligheten är bra torts bemanningen - det finns en del obesatta tjänster. Hörcentralen arbetar lördagar. Foniatri är problemet en person som kommer att avgå stannar kvar ett litet tag till. Måste vara lyhörda för ST-läkarna och man måste lösa/ändra underläkarsituationen. Rinologiska verksamheten på US kommer att upphöra tills vidare. Kirurgin har delats upp mellan näsa (Norrköping) och öron (Linköping). För framtiden behövs audiolog och foniater till US. Den nuvarande foniatern stannar dock prel 6-12 mån ytterligare, trots att hon går i pension. Norrköping: Tillgänglighet har uppnåtts till ca 90 %, operation har 40 % väntat mera än 90 dagar. En privat vårdgivare har etablerat sig i staden. Hörcentralen är det största problemet. Läkarbemanning är 11 doktorer och av dessa är 4 doktorer på väg att pensionera sig. Rinologiska verksamheten i E-län läggs i Norrköping och en rinolog är anställd. Finns en foniatriker och det kommer en grekisk doktor med denna specialitet. Fått lov att gå back 2 Mkr från år till år beror på hörapparater. Västervik: Bra tillgänglighet. Den operativa verksamheten i Oskarshamn är nedlagd tills vidare. I september vidtogs åtgärder och tillgängligheten till operation har blivit bra. Bemanningssituationen är den att det inte finns någon ST läkare. I Oskarshamn använder man stafettläkare. Bakjourlinje i Västervik man har tvingats att ta in stafettläkare för att klara situationen i V-vik. En doktor från Västervik tar tjänstledigt för att arbeta i Linköping. Dock kommer två nya läkare från årsskiftet. Staffettläkarna är bra och effektiva. Budgeten ligger minus tack vare staffetläkarna
2. Arbete med årsrapporten 2012 Petri gick igenom direktiven för årsrapport 2012. De delar som skall redovisas är Utvecklingstendenser: CI och varianter av CI; vidgade indikationer. Sentinel node på melanom. Ambition av att decentralisera rehabiliteringen. Invasiv lymfomdiagnostik får effekt. Sömnregistreringar till följd av tjockare befolkning. Antal hudtumörer i ansiktet ökar. Störst problem på US är sjuksköterskebristen Kvalitetsmått Antal beslut vid onkologrond. Vi börjar med ett värde som kommer att följas. Medianledtider för tumörverksamhet i regionen. Antal hudtumörer som måste göras om. Reg av komplikationer och patientnöjdhet från tonsillregistret. Nyckeltal Hörselbron, registreringssystem där man registrerar svar från frågeformulär om patientnöjdhet. Viktigt således alla alla tre landstingen är med. US är med idag. Antal remisser in i förhållande till antalet förmodade patienter som är i behov av CIimplantat. Tillgänglighet Remisser som producerar ett läkarbesökt alla andra remisser skalas bort. Jan specifiserar vad som ska rapporteras Medianledtider i regionen. Ledtider för tumörverksamhet. Uppgifterna lämnas till Petri senast den 31 januari 2013. 3. Skapandet av ett regionspecifikt utbildningskonto (PO) Petri O redovisade att ÖNH-dagarna som hölls i våras gick med ett överskott. Av överskottet kommer förmodligen föreningen att vilja ha hälften. Förhandlingarna här är dock inte klara ännu. Petri föreslog att delar av överskottet kan gå in på ett konto där man i regionen kan föreslå utbildningar som medlen kan användas till. Beslut: RMPG processar externa föreläsare. Kan gärna intressera både läkare och sjuksköterskor, men är inget absolut krav. Redovisningspunkt varje gång vi träffas och Petri redovisar.
4. Ytterörarekonstruktioner (Karl S) När det gäller ytterörarekonstruktion har plastikkirurgin tagit på sig att göra dessa. Karl S menar att vi måste begära en utredning på hur det gått för patienten. Vart skall vi skicka patienterna när Linköping inte klarar dem? Om alla skall skicka sina patienter kanske en gemensam upphandling över vart patienterna skall skickas behövs. Karl S tar detta med plastikkirurgen. 5. Lägesrapport ang CI (PO) Elina Mäki-Torkko har haft uppdrag att utreda CI i regionen. Petri redovisade rapporten för tiden fram till augusti i år. Vi ligger bra till jämfört med andar delar av landet. Det finns en del saker som utredaren vill skall åtgärdas innan hon kan lämna något förslag. I utredningen har man tittat på antal remisser och ett förslag är att titta på antal implantat. Petri O menar att det sker en ökning som har varit 2 år i rad. Totalt c:a 43 implantat 2012. Under 2012 har ovanligt många pat kommit från östergötland, vilket förefaller vara slumpmässigt. Trenden för i början av 2013 visar på en fördelning av CI pat över vår region som bättre följer våra relativa populationer. Planeras för 45 implantat 2013. Utredningen biläggs detta protokoll. CI-verksamheten skulle kunna lämna kvalitetsmått på hur det ser ut avseende CI-verksamheten. Antal remisser in i förhållande till antalet förmodade patienter som är i behov av CI-implantat. 6. Lägesrapport ang ledtider (PO) Visar bild över hur vi ligger till med ledtider för maligniteter åren 2008-2012 - remissankomst till behandlingsbeslut. Medianvärdet redovisas och har minskat under åren. Dock skall vi inte dra för höga växlar men det går åt rätt håll. Vår skrivelse till centrumchefen är viktig. 7. Foniatri (Karl S) Karl S framhåller bekymret med väntetider inom foniatri. Det har varit oacceptabla väntetider efter riktiga remisser. Tidigare har Kalmar skickat till Huddinge och Jönköping till Göteborg. Petri O säger att man har ordnat med foniatri försörjningen under 2013 men arbetar vidare med rekrytering. 8. ST-akademi (KS) Vid morgondagens möte skall Karl S presentera vad som hänt avseende ST-akademin. Markus? har fått bästa betyg. Det är bra att visa resultatet av utbildningen. Gruppen bestämmer att vi fortsätter på samma spår. Kan vara bra att visa vid en SPUR-inspektion. ÖNH-föreningen har bildat ett bolag som kommer att göra en motsvarande SPUR-inspketion. Kommer att kosta c:a 25 000 kronor. Tomas Eriksson i Sundsvall har kontaktat Karl S. Tänkt att ske vart 5:e år. 9. Kandidatsituationen i Regionen. Torbjörn Ledin har inte haft möjlighet att komma för att redovisa denna bit varför Petri O gör detta i stället. Från regionen kommer nu färre kandidater och det verkar som om det är en minskande trend. Situation är den att det behövs fler platser d v s ha ut flera kandidater. Alla måste dela på detta. Jönköping har svårt att se att de kan ta fler utöver de fyra som de tar i dag.
10. Övriga frågor Jan W ställer frågan - hur arbetar vi för att säkra behovet av regionens kompetensbehov? Hur är behovsprofilen? Inventera hur riksgenomsnittet ser ut. Bra att ha dessa uppgifter för att kommunicera med ledningen. Vi måste ha en rekryteringsstrategi. 11. Nästa möte Två förslag på datum föreligger. Blir sannolikt onsdag 6 mars 2013. Vid minnesanteckningarna Gunnita Augustsson Sekreterare RMPG Öron