Verksamhetsberättelser delområden 2016

VÄRNAMO KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Sida Omsorgsnämnden 2016-02-10 3 On Dnr 2014.003 042 Verksamhetsberättelser delområden 2016 Förslag till beslut Omsorgsnämnden beslutar att Ärendebeskrivning Samtliga delområden inom omsorgsförvaltningen har lämnat verksamhetsberättelse och budgetuppföljning för 2015. Justerare

Sektion Myndighet Område Myndighet 2015 Sektionsschef: Ann Lindqvist Områdets verksamhet Myndighetsutövning enl. socialtjänstlagen (SoL), Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Inom SoL handläggs ärende enl.kap.4:1 (rätten till bistånd) och kap.8:1 (avgiftsbeslut). Inom LSS handlägger vi ärende enl. 9 2-10. Avstämning av verksamhetens mål som ger rätten till särskilt boende och ett som tydligt beskriver den enskildes behov av omsorg och stöd är genomförd. Arbetet med att minska antal dagar för färdigbehandlade patienter på sjukhuset går i rätt riktning. Arbetet med LOKE-modellen har påbörjats, verksamhetsbeskrivningen är klar och kommer att följas upp. Socialstyrelsen har tagit fram ett utbildningspaket äldres behov i centrum (ÄBIC), utbildningen baseras på ICF och har ett mycket strukturerat sätt att bedöma och handlägga ärende. Vi har under hösten genomfört utbildningen. Målstyrningsarbetet fortlöper och följs upp på arbetsplatsträffen. Dialog kring bemötande och förhållningssätt är ett återkommande ämne i alla sammanhang på sektionen. Tillgängligheten har mätts och ökat, dock har vi en bit kvar. Målet Nöjd medarbetar är speciellt i fokus då resultatet låg under förvaltningens medelvärde, dock en stor förändring mot föregående mätning. I rekryteringsprocesser har manliga sökande med rätt kompetens kallats för intervjuer. Medarbetarenkät genomförd och utifrån resultat planeras aktiviteter. Viktiga händelser under året LOV-hemtjänst: antal brukare som väljer LOV företag har ökat vilket är ett resultat av att icke vals alternativet är på rullande schema och inte endast den kommunala hemtjänsten samt bra informationsmaterial. I dag är det ca 40 personer som har annan utförare än den kommunala hemtjänsten. Antalet utförare av LOV-hemtjänst har ökat och är nu 4 företag. 2 av företagen utför både service och omvårdnad. LOV-daglig verksamhet har fått 1 utförare av insatsen. Annebergs gård startade sin verksamhet 1/9 och har fått 7 brukare som valt Annebergsgård som utförare. Förbättringsarbetet trygg hemgång har genomförts och kommer att fortsätta i ordinarie verksamhet. Förändringen av biståndsbesluten för särskilt boende från ett beslut med allt inklusive till att den enskilde får två beslut, ett P Personal Svårighet med att rekrytera personal med kompetens vilket har inneburit en hög arbetsbelastning på sektion Myndighet med konsekvens av längre handläggningstider och sämre uppföljningar av fattade beslut. För framtiden fortsätta följa utvecklingen av biståndshandläggningen för att säkra att myndighetsutövningen motsvara de förväntningar som finns på biståndshandläggningen i SOSFS 2012:12 och 2014:5 och de kompetenskrav som ställs. Biståndshandläggarna har fortsatt handledning då arbetsklimatet i mötet med den enskilde och dessa anhöriga blir allt tuffare. Utbildning i dokumentationsföreskriften SOSFS 2014:5 har genomförts. Ekonomi Sektion gör ett överskott beroende på vakanta tjänster. Betalningsansvaret till region Jönköping överskred budget. Framtid Driftverksamhet Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 8 672 8 547 125 8 563 7 305 Fortsätta arbetet med införandet av metoden Individens behov i centrum (IBIC) en lokal modell för SoL, LSS och HSL som grundas på modellen Äldres behov i centrum (ÄBIC) Införandet av metoden kommer innebära ett förändrat arbetssätt med en tydligare koppling mellan insats, mål och beslut. Investeringar Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 36 43-7 155 0

Sektion Funktionshinderomsorg 2015 Sektionschef: Områdeschefer: Josefina Skepö Arijeta Shatri Eva Åström Helena Westh Katarina Svensson Maritha Bogren Meliha Pismo Områdets verksamhet 19 bostäder med särskild service för vuxna samt 4 korttidsplatser för vuxna Boendestöd för personer med psykisk och/eller intellektuell funktionsnedsättning Korttidsplatser och korttidstillsyn för barn och ungdomar samt stödfamiljer Ledsagning, avlösning och kontaktpersoner Personlig assistans bestående av 8 arbetsgrupper Dagverksamhet inom kommunpsykiatrin Daglig verksamhet bestående av 16 arbetsgrupper Antalet arbetslag totalt är 46 st. Avstämning av verksamhetens mål Bemötande och värdegrund är i fokus på våra planeringsdagar och på arbetsplatsträffar. Planeringsdagarna har också använts för att planera och utveckla verksamheten tillsammans med medarbetarna samt stärka samarbete. Brukarundersökning genomfördes hösten 2015. Resultatet visar att brukarna överlag är nöjda med verksamheternas insatser. På grund av brukarnas funktionsnedsättningar har även små nyanser i svaren beaktats. Ett kontinuerligt arbete pågår med att skapa en god arbetsmiljö där medarbetarna upplever en god arbetsmiljö. Målet 2015 är 81 och för många medarbetare och arbetslag har det handlat om att bibehålla ett bra NMI och för några att arbeta för en bättre upplevd arbetssituation. Ny undersökning som genomfördes hösten 2015 visar att resultatet av NMI för sektionen är 79 vilket innebär en marginell minskning från år 2013 då NMI var 80. NMI 79 är högre än både medelvärdet i omsorgsförvaltningen och Värnamo kommun totalt vilket får ses som positivt. Fortsatt arbete med auskultation och tvärgruppsdialoger pågår inom sektionen för att medarbetare ska träffas mellan olika verksamheter, utbyta erfarenheter och öka kunskaper om brukares hela livssituation. I rekryteringsprocesser har manlig personal med kompetens kallats. Viktiga händelser under året En samverkan med fackliga organisationer har under året pågått kring arbetet med att införa nya kvalitetssäkrade titlar utifrån kompetenskrav i SOSFS 2014:2. Ett studiebesök i Göteborg har gjorts för att ta lärdom om deras arbete i denna fråga. Under hösten genomfördes en resursmätning och översyn av organisation och verksamhet avseende insatser till funktionshindrade; boende och daglig verksamhet. Utredningen visade på flera utvecklingsbehov såsom: Ökat brukarfokus och stärka brukarinflytandet Översyn och anpassning av personalresurser inom respektive enhet utifrån brukares behov Förtydliga mål och innehållet i insatserna Förtydliga medarbetares uppdrag och se över chefers förutsättningar Stärka medarbetares kompetens och samarbete mellan verksamheter Åtgärdsplaner har upprättas inom samtliga berörda chefsområden och omställning av personal pågår där behov av anpassning finns. Riktlinjer för personlig assistans och korttidsvistelse har arbetats fram. Utifrån brukarundersökningen har handlingsplaner med åtgärder upprättats med syfte att förstärka brukarinflytandet, förbättra resultatet på gruppbostad Parkgatan samt öka möjligheten och stödet för att brukare ska kunna att gå från daglig verksamhet till arbete. Upprättande av verksamhetsbeskrivningar enligt LOKE har påbörjats. Samtliga medarbetar involveras i framtagandet. Syftet är att tydliggöra verksamhetens uppdrag, arbetssätt, verksamhetsmål och uppföljning. Flera beslut om bostad med särskild service finns som inte kunnat verkställas på grund av platsbrist. Utökning med en boendeplats har gjort på gruppbostad Parkgatan. En planering för omstrukturering av befintliga gruppbostäder har gjorts i syfte att utöka med fler gruppbostadsplatser under 2016. Under hösten har ett privat företag beviljats starta daglig verksamhet med 8 platser enligt LOV vilket inneburit att kommunens verksamhet behövt ställa om och minska i motsvarande omfattning. Valmöjligheten för befintliga brukare inom kommunen har därmed minskat. Insatserna kottidstidstillsyn och korttidsvistelse för unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar verkställs i större omfattning inom funktionshinderomsorgen. Personal Under året har flera utbildningssatsningar för personal inom olika verksamheter genomförts bl a utifrån: Fördjupningsutbildning i Huntingtons sjukdom. Teckenkommunikation Multipel Skleros (MS) Studiebesök i Skåne inom daglig verksamhet Fördjupning och handledning inom autism. Samtalsmetodik Hot o våld inom psykiatrin Föreläsning om värdegrund förhållningssätt, bemötande och attityder Samtliga medarbetare har utbildats i verksamhetssystemet Magna Cura och hela funktionshinderomsorgen, förutom personlig assistans, dokumenterar nu digitalt. Personlig assistans har inte i nuläget teknisk möjlighet att föra social dokumentation via plattor vilket planeras fungera under 2016.

Samtliga arbetsgrupper inom psykiatrin har haft fortsatt utbildning och handledning i metoden Ett självständigt liv och under våren 2015 introducerades även Bollvivegården1 i genom tre halvdagars grundutbildning. Två medarbetare har utbildas till vägledare i en Delaktighetsmodell. Syftet är att stödja brukarnas förmåga att uttrycka och formulera sina önskemål samt att de får utveckla sina tankar och frågor tillsammans med andra brukare innan de möter personalen i en dialog. SE-coacher som arbetar enligt metoden supported employment har utbildats inom både daglig verksamhet och sysselsättning psykiatri. Dessa personer har också utbildats i MI-metoden (motiverande samtal). Se-coachen ska på ett aktivt och pedagogiskt sätt stötta deltagare att komma ut på arbetsmarknaden med målsättningen att erhålla någon form av anställning. En arbetsbeskrivning har tagits fram hur en SE-coach inom respektive verksamhet ska arbeta. Utbildningsinsatser för chefer har omfattat Kompetensbaserad rekrytering, Nya föreskrifter för dokumentation SOSFS2015:28, Allmänna bestämmelser, Psykisk ohälsa samt föreläsningar via ledarforum. Ekonomi Personlig assistans Inom personlig assistans fortsätter arbetet med att införa metoden Kostnad per brukare (KPB). Målet med KPB är att förbättra våra möjligheter till fördjupade analyser och uppföljning. Samordnare i samtliga arbetslag inom personlig assistans har införts med syfte att öka den ekonomiska medvetenheten samt optimera tidsanvändningen. Återkommande arbete kring tidsregistreringar pågår för att säkerställa att all utförd tid registreras. Underskottet beror på ökade vikariekostnader orsakad av periodvis hög sjukfrånvaro och svårigheten att hitta vikarier med rätt kompetens. Neuropsykiatri Budgeterade medel för insatserna korttidsvistelse och korttidstillsyn för denna målgrupp har under året saknats. Efter omfördelning av interna medel inom funktionshinderomsorgen och P Driftverksamhet Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 119 414 120 199-786 112 327 109 037 Sektion Funktionshinderomsorg 2015 förvaltningen blev resultatet ett mindre underskott än prognostiserat. Behovet av korttidsvistelse samt korttidstillsyn för denna målgrupp tenderar att fortsätta öka. Boende med särskild service enligt LSS Verksamheten har under året genomfört anpassning av personal motsvarande 1 mkr. Fortsatta åtgärder är planerade för att ha budget i balans inför 2016. Daglig verksamhet Utifrån att ett privat LOV-företag startat har budgeten för daglig verksamhet minskat. Omställning/minskning av verksamhet och personal har inte kunnat ske i samma takt vilket resulterar i ett underskott för verksamheten. Framtid Behov av ökad kompetens och personalförsörjning: - Utbildningssatsningar på grundutbildning samt yrkeshögskoleutbildning inom funktionshinderområdet. - Etablera rollen stödpedagog - Klara rekryteringsbehovet av stödpedagoger och stödassistenter. - Utveckla och implementera metoder utifrån en evidensbaserad praktik. Planering och uppstart av nya boenden planeras under 2016. En långsiktig plan för ytterligare boenden behöver arbetas fram. Behov finns att fortsätta utveckla insatser för nya målgrupper och deras behov. Förbättra samverkan internt med bemanningsenheten, vård och rehab och övriga stödfunktioner. Införande av återkommande verksamhetsuppföljningar med områdeschefer planeras från år 2016 med fokus på ekonomi, personal och egenkontroll. Framtagande av verksamhetsmål på enhetsnivå planeras under hösten 2016. Investeringar Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 606 528 78 289 513

Sektion Äldreomsorg Område Särskilt boende 2015 Sektionschef: Områdeschefer: Sofie Starby Agneta Ling Malin Forssmed Linnea Axelsson Jenny Larsson Christa Höglund Joe Aronsson Ros-Marie Klasson Catherine Steiner Karin Lindell Områdets verksamhet Området omfattar alla särskilda boenden i centralorten samt i Bor och Rydaholm: Linneberg, Luddö, Rörestorpsgården, Stensötan, Gröna Lunden, Lindgården, Östhamra, Norrhamra (under första halvåret), Bollvivegården och även förvaltningens resursenhet. Verksamheten omfattar vård och omsorg för äldre, palliativ vård i särskilt boende, demensenheter och korttidsenheter. I området ingår även dagverksamheter, varav tre med målgrupp personer med demenssjukdom. Avstämning av verksamhetens mål Trygghet och attraktivitet kopplat till ett värdigt liv och möjlighet att känna välbefinnande är centrala delar i allt vårt utvecklingsarbete. Med detta som grund har aktiviteter av olika slag genomförts för att nå de övergripande målen. Genomförandeplaner finns för samtliga brukare samt riskbedömning enligt Senior Alert. Detta är en utgångspunkt och förutsättning för ökad delaktighet och möjlighet för brukaren att kunna påverka sin omsorg. All ordinarie personal kan identifieras med Sithskort. I rekryteringsprocesser har manliga sökande med rätt kompetens kallats för intervjuer. Medarbetarenkät genomförd och utifrån resultat planeras aktiviteter. Viktiga händelser under året Arbete i samtliga arbetslag för att arbeta med den framtagna kommungemensamma värdegrunden, med prioritering på första och sista punkten. Under hösten påbörjat arbetet och genomförandet med verksamhetsbeskrivningar enligt en strukturerad modell (LOKE). Alla verksamheter ska genomföra detta. Olika yrkesgrupper har deltagit i den påbörjade genomlysningen med kartläggning och arbete med resursfördelning. Fortsatt arbete med Aktivitet och kultur, där vi ser ett positivt genomslag i verksamheten med ökat socialt innehåll både på individ och gruppnivå. Pågående omställning utifrån boendeutredningen har fortsatt gett konsekvenser. Hög belastning på korttidsenheterna och periodvis behov att dubbel belägga och med verksamheten ännu ej helt samlad finns behov av ökad samverkan. Norrhamra särskilt boende avvecklat. Uppdraget för projektanställd undersköterska med särskilt kvalitetsansvar har fortlöpt under 2015. Uppdraget innefattar bland annat hur vi konkret arbetar med registrering i det nationella kvalitetsregistret Senior alert så att det blir ett underlag för förbättringsåtgärder för den enskilda brukaren. Utvecklingsarbete med behovsstyrd schemaplanering, med grund i genomförandeplanerna. Verksamheten står inför stora utmaningar för att flexibelt erbjuda insatser som motsvarar behov och önskemål hos den enskilde. Nybyggnation i anslutning till Lindgården fortgår med 20 nya lägenheter, beräknad inflyttning jan 2016. Under hösten intensivt arbete med att planera genomförande för verksamhet, personal samt brukare. 150901 övertogs verkställigheten fullt ut med boendeplanering och placering. Detta har gett förutsättningar för en god planering och överblick, ökade möjligheter att ta hänsyn till specifika behov och önskemål. Under september månad övergick hantering samt bokning av timvikarier till kommunens nystartade bemanningsenhet. I övergången har det gett konsekvenser utifrån system och rutiner som man arbetat i samverkan för att hantera. Under en period har det uppkommit svårigheter att ta fram vikarier i den omfattning verksamheten behövt. Några enheter har under året genomfört studiebesök bl. a till verksamhet med en tydlig inriktning mot salutogent synsätt. Påbörjat arbete med verksamhetsspecifika mål och struktur kring kontinuerlig verksamhetsuppföljning. Sektionschef påbörjat regelbundna individuella verksamhetsuppföljningar med varje enskild områdeschef. Planerat inför genomförande av pilotprojekt på Stensötan med samordnande funktion i verksamheten. Modell framtagen för arbete kring brukarenkätens resultat samt komplettering med brukarintervjuer för en kvalitativ mätning. Granskning av individkonferenserna. Personal I det pågående utvecklingsarbetet kring Senior Alert har merparten av all omvårdnadspersonal genomgått en utbildningsinsats, gemensamt med personal för vård och rehab. Med fokus på det preventiva/rehabiliterande teamarbetet, med brukarens behov i centrum. Utbildat dialogledare inför utbildningen i Demens ABC+. Ett antal medarbetare deltagit i hälsoutbildningen som med ett rehabperspektiv syftar till att få en ökad frisknärvaro på arbetsplatsen för deltagarna. Utbildningsinsatser för områdeschefer har omfattat Kompetensbaserad rekrytering, Nya föreskrifter för dokumentation SOSFS2015.28, Allmänna Bestämmelser, Psykisk ohälsa samt ett par webbaserade utbildningar. De chefer som ansvarar för demensverksamhet har deltagit på de nationella Demensdagarna. De kommunövergripande chefsträffarna i form av Ledarforum har varit uppskattade, med varierat och adekvat innehåll. 2 undersköterskor inom demensverksamheten utbildar sig till s.k. Silviasystrar som ger en specialistkompetens inom området demens. Svårigheter att rekrytera personal med adekvat kompetens.

Ekonomi Som grund för utvärdering, analys och planering pågår arbete för förbättrade metoder för att följa upp budget, sätta prognos samt följa kostnaderna. För att resurserna ska kunna användas på rätt sätt. Aktivt arbete för att hantera det uppkomna underskottet och upprättande av adekvata handlingsplaner. Detta genom olika aktiviteter. Bl. a sett över bemanning och minskat ersättare vid frånvaro i de fall det ansetts vara möjligt. Ingen större gemensam utbildningsinsats har genomförts under året. Viktigt att hitta modell för att följa detta i verksamheten med hänsyn till eventuella konsekvenser för kvalitén. avdelat administratör för samordning av och samverkan kring sektionens ekonomiarbete. Att samla driftskostnader gemensamt i respektive hus har gett ett positivt resultat med minskade kostnader, samt bättre överblick för områdeschef. Personalkostnader i arbetsrättsliga och rehabiliteringsärenden har varit höga. Framtid Sektion Äldreomsorg Område Särskilt boende 2015 Fortsatt arbete med fokus på systematiskt kvalitetsarbete utifrån ett salutogent synsätt och även med syfte att stärka undersköterskornas professionalitet. Under hösten påbörja arbete med verksamhetsspecifika mål och struktur kring kontinuerlig verksamhetsuppföljning. Genomförande och utvärdering under första halvåret 2016 av pilot i organisationsutveckling med en samordnande funktion inom varje chefsområde som stöd i planering och uppföljning. Därefter breddinförande. Under 2016 genomföra breddutbildning i webbaserad utbildning Demens ABC+ för samtlig omvårdnadspersonal, vilket även innefattar reflektion i grupp utifrån materialet. Parallellt med detta genomförs en studiecirkel för områdeschefer i den s.k. Nollvisionen, en demensvård utan begränsningsåtgärder tillsammans med förvaltningens demenssamordnare. Fokus på förbättrad samverkan internt, mellan sektioner samt mellan stödfunktion och verksamhet. Verkställa beslut från KF, vad gäller att undersköterskor inte ska städa de allmänna ytorna på särskilda boenden. Kommande införande av enhetlig utrednings och beslutsmetod ÄBIC/IBIC (Äldres behov i centrum/individens behov i centrum). Då förväntas uppdragen bli tydligare och ytterligare säkerställa att det tydligt framgår vad den enskilde kan förvänta sig. -Behov av arbete för kompetens och personalförsörjning. P Driftverksamhet Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 140 291 137 429 2 861 144 098 108 309 Investeringar Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt Omr. särskilt boende 1 116 670 447 665 746 Totalt Sektionschef Äldre S.S 113 110 3 13 0

Sektion Äldreomsorg Område Hemtjänst 2015 Sektionschef: Områdeschefer: Sofie Starby Carola Nordin Karin Lindell Inger Svensson Alma Maslan Karin Svensson Områdets verksamhet Verksamheten består av all hemtjänst i Värnamo tätort samt Rydaholm/Bor, larmcentralen/bokningen (t o m 150914) samt anhörigvård. All nattlig omsorg ordinärt boende i samma upptagningsområde. Avstämning av verksamhetens mål Trygghet och attraktivitet kopplat till ett värdigt liv och möjlighet att känna välbefinnande är centrala delar i allt vårt utvecklingsarbete. Med detta som grund har aktiviteter av olika slag genomförts för att nå de övergripande målen. Fortsatt arbete med prioritering av genomförandeplanerna och på så sätt ökad delaktighet för brukarna. Dialog kring bemötande genomförs kontinuerligt, utgångspunkt i den gemensamma värdegrunden. I rekryteringsprocesser har manliga sökande med likvärdig kompetens kallats för intervjuer. Test och utvärdering, med positivt resultat, av att pröva elbil i centralt hemtjänstarbetslag. Ytterligare inköp av elcyklar ur miljöhänsyn. Medarbetarenkät genomförd och utifrån resultat planeras aktiviteter. Viktiga händelser under året Fortsatt arbete med den kommungemensamma värdegrunden i samtliga arbetslag, detta utifrån framtagen plan. Under hösten påbörjat arbetet och genomförandet med verksamhetsbeskrivningar enligt en strukturerad modell (LOKE). Alla verksamheter ska genomföra detta. Olika yrkesgrupper har deltagit i arbetet kring resursfördelning. Gemensam nattorganisation med sammanslagning av arbetslag i tätorten, för bättre fördelning och samverkan. Larmcentral/bokning har övergått till räddningstjänsten respektive serviceförvaltningen Hemtjänstgrupper för Värnamo tätort öst utgår nu ifrån gemensamma lokaler, vilket gynnar ökad samverkan och god planering. Under året har arbetsmodell för Trygg och säker hemgång tagits fram och testats. Målsättningen med detta är att brukare med stora omvårdnadsbehov ska känna ökad trygghet vid hemgång till det ordinära boendet från slutenvården. Med målsättning att vårdplanering ska genomföras i hemmet i de flesta fall. Utvärdering gjord och efter vissa justeringar finns en fastställd metod. Samtliga samordnare ingår i ett nätverk. Detta skapar bättre förutsättningar för informationsöverföring, dialog och samverkan kring planering av verksamheten. Tidsregistrering av omvårdnads och serviceinsatser sker nu i samtliga hemtjänstarbetslag. Påbörjat arbete med verksamhetsspecifika mål och struktur kring kontinuerlig verksamhetsuppföljning. Sektionschef påbörjat regelbundna individuella verksamhetsuppföljningar med varje enskild områdeschef. Granskning av individkonferenserna. Påbörjad genomlysning kring anhörigvården. Under september månad övergick hantering samt bokning av timvikarier till kommunens nystartade bemanningsenhet. I övergången har det gett konsekvenser utifrån system och rutiner som man arbetat i samverkan för att hantera. Under en period har det uppkommit svårigheter att ta fram vikarier i den omfattning verksamheten behövt. Arbete enligt framtagen modell kring brukarenkätens resultat samt komplettering med brukarintervjuer för en kvalitativ mätning. Verksamhetsutveckling kring organisering för trygghetslarm. Pengar äskade att starta en ny verksamhet med avdelade undersköterskor frikopplade från ordinarie verksamhet med uppgift att åtgärda larm. Detta för en ökad tillgänglighet och trygghet för brukarna samt ur arbetsmiljöaspekt då ordinarie hemtjänstpersonal blir avlastad. När finansieringen var klar för att testa detta under 2016 påbörjades planering samt rekrytering av 5 undersköterskor och introduktion för dessa. Personal Samtlig omvårdnadspersonal har genomfört webutbildning Demens ABC för hemtjänst samt deltagit i dialogseminarier. Breddutbildning för avvikelserapportering i verksamhetssystemet Magna Cura. För att säkerställa kompetensen kring utförande av delegerade arbetsuppgifter och läkemedelshantering, inom hälso och sjukvård, genomförs intern utbildning kontinuerligt. Utbildningen är numera webbaserad. Ett antal medarbetare har deltagit i hälsoutbildningen som med ett rehabperspektiv syftar till att få en ökad frisknärvaro på arbetsplatsen för deltagarna. Utbildningsinsatser för områdeschefer har omfattat Kompetensbaserad rekrytering, Nya föreskrifter för dokumentation SOSFS2015.28, Allmänna Bestämmelser, Psykisk ohälsa samt ett par webbaserade utbildningar De kommunövergripande chefsträffarna i form av Ledarforum har varit uppskattade, med varierat och adekvat innehåll. Svårigheter att rekrytera omvårdnadspersonal samt vikarier med adekvat kompetens. Det har framkommit från personal i vissa delar av verksamheten att man upplever brister i arbetsmiljön. Åtgärder gjorda samt uppföljning planerad. Ekonomi Som grund för utvärdering, analys och planering pågår arbete för förbättrade metoder för att följa upp budget, sätta prognos samt följa kostnaderna. För att resurserna ska kunna användas på rätt sätt. Aktivt arbete för att hantera det uppkomna underskottet och upprättande av adekvata handlingsplaner, vilket gett gott resultat. Att hantera driftskostnader gemensamt i chefsområdena har gett ett positivt resultat med minskade kostnader, samt bättre överblick för områdeschef.

Framtid Fortsatt arbete kring tidsregistrering av insatser. Målsättningen är att samtliga insatser ska tidsregistreras och bl. a ligga till grund för en korrekt debitering och följa utförd brukartid. Fortsatt arbete kring anhörigvården utifrån det tjänstemannaförslag som är framtaget. Trygg och säker hemgång i projektform avslutas och fr.o.m. 160201 ska arbetsmetoden vara integrerad i den ordinarie verksamheten. Fokus på förbättrad samverkan internt, mellan sektioner samt mellan stödfunktion och verksamhet. Fortsatt utvecklingsarbete utifrån granskning av individkonferenser planerat. Avdelat administratör för samordning av och samverkan kring sektionens ekonomiarbete. Sektion Äldreomsorg Område Hemtjänst 2015 Översyn av organisation och indelning kring natt i hela verksamhetsområdet genomförd. F ro m 160201 ingår det geografiska upptagningsområdet Bor i Nattlag Värnamo. Vid kommande införande av enhetlig utrednings och beslutsmetod ÄBIC/IBIC (Äldres behov i centrum/individens behov i centrum) förväntas uppdragen bli tydligare och ytterligare säkerställa att det tydligt framgår vad den enskilde kan förvänta sig. Under 2016 kompetenshöjande insats för samtlig personal i HLR samt det kliniska bedömningsinstrumentet SBAR. Verksamheten med Larmteam påbörjas 160125 och pågår under hela året. Effekt och nytta för verksamhet och brukare kommer följas upp och utvärderas. Behov av fortsatt samverkan i gemensamma frågor serviceförvaltningen och räddningstjänsten. Behov av arbete för kompetens och personalförsörjning. P Driftverksamhet Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 13 724 12 948 776 16 195 14 398 Investeringar Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 160 137 22 48 98

Sektion Äldreomsorg Område Intraprenad Forsheda/Bredaryd 2015 Investeringar Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 209 196 13 40 142 Sektionsschef: Områdeschefer: Sofie Starby Eva Lager Ilse Kastanius Områdets verksamhet Vi har haft ett studiebesök från korttidsverksamheten i Gnosjö kommun. I området finns vårdbostäder Soläng och Bredäng. Demensenhet och korttidsvistelse / vårdbostad på Forsgården. Ett hemtjänstarbetslag i Forsheda och ett i Bredaryd. Tillagningskök i Forsheda och Bredaryd. Dagcentral på Forsgården och Träffpunkt Torpagården i Bredaryd Avstämning av verksamhetens mål En fortsatt utveckling av verksamhetens mål för trygghet, självbestämmande, gott bemötande och bra socialt innehåll pågår ständigt. Målet för att ha fler manliga medarbetare är inte lätt att uppfylla, men vi lyckades anställa några manliga semestervikarier. Vi för diskussioner om psykisk ohälsa på våra arbetsplatsträffar och på individkonferenser, där det är befogat. Arbetslagen har en dialog med kökspersonalen för att minska matsvinnet. Vi har ständigt fokus på både psykisk och fysisk arbetsmiljö och har investerat i många arbetstekniska hjälpmedel. Vi hyr bl.a. en motordriven rullstol till varje hus för att underlätta utevistelse. Personalen får handledning vid behov. Vår uppfattning är att personalen är nöjd med sin arbetssituation. Viktiga händelser under året Fyra av nio rum har omvandlats till korttidsplatser på Forsgården och det fortsätter allt eftersom rummen blir lediga. Registreringen i Senior Alert är införd på alla enheter. Under hösten har det digitala låssystemet fungerat något bättre, även om det fortfarande krävs en del justeringar Forsgården har stora problem med det nya trygghetslarmet och orsakar besvär och merarbete för personalen. Det finns en grupp som skall utreda och arbeta vidare med att åtgärda problemen. Personal Det har skett en stor minskning av hemtjänstärenden och det har krävt neddragning av personal i båda arbetslagen. Budgeten är nu i balans. P Personalen har varit på föreläsning om etik och beslutsattestanterna har haft utbildning i fakturahantering Vår styrning och struktur grundar sig på att vara nära medarbetarna och att medarbetarna har en del i ledarskapet för att inte bli passiva mottagare av regler och förordningar, utan kan ta ansvar och vara kreativa i sin vardag. Vi har stor tillit och förtroende för våra anställda, att dom alltid gör sitt bästa för brukarna, inom de angivna ramarna. Ekonomi Alla arbetslag fortsätter det målmedvetna arbetet med att hålla sin budget och vi chefer följer det som händer på enheterna med frånvaro och ökad vårdtyngd och anpassar bemanningen därefter. Hela det arbetet har resulterat i ett överskott även i år. Framtid Driftverksamhet Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 34 750 34 088 662 32 637 31 727 Vi arbetar vidare med genomförandeplanerna och det sociala innehållet och ordnar olika aktiviteter. Vi uppmuntrar arbetslagen till att göra studiebesök i andra kommuner och att söka inspiration. Allt eftersom korttidsverksamheten ökar, kan det krävas både nya utbildningsinsatser och strukturella justeringar. Det vore önskvärt att hemtjänstens tillsynsbesök kunde ske digitalt på grund av långa avstånd. Personalen använder minst sex olika dataprogram i sin vardag, med olika registreringar, beställningar och dokumentation. Detta har minskat pappersanvändningen och även tiden från omvårdnaden. Den tilldelade budgeten på korttidsenheten är otillräcklig och är ökad i dagsläget med 0,4 årsarbetare. Vi försöker se till att utemiljön är trivsam och satsar varje år i nya blommor och andra växter. Trädgårdarna kunde utvecklas mycket mera, men det måste finnas tid i budgeten för att ta hand om rabatterna. Man kan ha visioner, men ibland krävs det även pengar för att förverkliga dem.

Sektion Vård och Rehab Verksamhetsberättelse 2015 Sektionschef: Områdeschefer: Kerstin Berggren Marie Josefsson-Orre Sophie Milde Liselott Edvinsson Områdets verksamhet Hälso- och sjukvårdsansvar inom särskilda boenden, gruppboenden och korttidsvistelse samt hälso- och sjukvårdsuppgifter i ordinärt boende som utförs av sjuksköterska, distriktssköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast eller undersköterska som delegerats uppgiften från legitimerad personal. Ansvaret omfattar hela dygnet, årets alla dagar vad gäller både planerade och akuta hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet till personer som har hemsjukvård. Verksamheten ansvarar även för planerade och tillfälliga hälso- och sjukvårdsinsatser hos patienter i ordinärt boende som inte är inregistrerade i hemsjukvård. Sektionen har ansvar för rehabiliterande insatser i hemmet, anpassning av boendemiljö och intyg om bostadsanpassning. Verksamheten ansvarar även för förskrivning av hjälpmedel till personer i hemmet, oavsett boendeform. Utöver det tillkommer arbete som Vård och Rehab har relaterat till att annan vårdgivare är förskrivare av hjälpmedel, på kommunens kostnadsansvar. Antalet personer inskrivna i hemsjukvården har under 2015 varit stabilt, men karaktären på insatser/behov är komplexa. Dels beroende på omsättning av patienter, på insatser som ständigt förändras samt mer avancerad vård och rehabilitering i hemmet. Vad gäller avancerad sjukvård i hemmet har en påtaglig förändring skett fr o m senvåren då mycket specialiserad sjukvård förskjutits till kommunal hälso- och sjukvård. Kontinuerligt arbete pågår att säkra att vi möter patienten på rätt vårdnivå, men vi kan konstatera att det i hemmet nu ges vårdinsatser som nyligen sköttes av sjukvården såväl vad gäller allmän som specialiserad sådan. Avstämning av verksamhetens mål Avstämning relaterat till Omsorgsförvaltningens mål: Aktiviteter relaterat till bemötande och trygghet pågår ständigt. Hemsjukvårdens patienter har genom direktnummer tillgång till personlig kontakt och hjälp dygnet runt till sjuksköterska. Rehab har telefontid varje vardag. I sektion Vård och Rehab finns 7 män tillsvidareanställda respektive timanställda. Det ekonomiska resultat för sektionen är ett blygsamt överskott. Att resultatet är positivt är endast förklarat av att statliga bidrag tillförts verksamheten. Utan dessa hade istället resultatet varit ett mycket stort underskott som i huvudsak är relaterat till den svåra sjuksköterskebrist som råder och genererar höga kostnader av olika slag, bl a för bemanningssköterskor. Underskott finns också inom förväntade områden som hjälpmedel och medicinska produkter. Sektionen har genomfört flera aktiviteter där målet bl a är att öka NMI (nöjd medarbetarindex). Resultatet för 2015 är att NMI för sjuksköterskorna ökat medan Rehab minskat. Kommunicering av resultatet kommer att göras vid bl a APT under vintern 2016 varför det inte finns någon klar analys i dagsläget. Sannolik delförklaring till Rehabs resultat är chefsbyte i nära anslutning till mätningen. Värdegrunden och arbetet med att omsätta värdegrunden i praktiken är ständigt levande. Det tar sin början i hur annonser utformas och går sedan som en röd tråd och genomsyrar verksamheten. Viktiga händelser under året Förutom sektionens egna uppföljningar av hemsjukvården har den länsövergripande uppföljningen av samverkansavtalet benämnd KomUpp genomförts. Extern samverkan sker som tidigare genom bl a chefsträffar och medarbetarnätverk i GGVV och på länsnivå. Länsarbetet kring tillämpningarna av habiliteringsöverenskommelsen har fortgått under året. Det pågår ständigt arbete för att säkra att vi möter patienten på rätt vårdnivå. Dialog internt och med andra vårdgivare, samordnad individuell planering (SIP), statistik samt kontinuerliga genomgångar av inskrivna hemsjukvårdspatienter är exempel på metoder för detta. För säker vårdkedja vid stroke pågår gränsöverskridande arbete för att stärka rehabiliteringskedjan och följa nationella riktlinjer inom området. En gemensam utbildning (kommun, region) med särskilt fokus på stöd till anhöriga har genomförts under våren 2015. Även detta år har präglats av mycket arbete relaterat till det svåra rekrytersläget vad gäller sjuksköterskor. Även sjukgymnaster har under året visat sig vara svårrekryterat. Detta påverkar i hög utsträckning verksamheten på olika sätt och skapar oro i organisationen. Situationen är bekymmersam sett till patientsäkerhet och kvalitet men även ur ett arbetsmiljöperspektiv. Trots rådande omständigheter finns ett brinnande engagemang hos medarbetare och chefer att utveckla verksamheten och stärka kvalitén och mycket utvecklingsarbete pågår varav några med mer omfattande karaktär omnämns nedan. Ett multiprofessionellt förbättringsteam som arbetar för Trygg och säker hemgång har börjat ta form och arbetsmetoden tyder på positiva resultat i flera olika avseenden. Dock har ett delmål (40 %) satts upp vad gäller antalet vårdplaneringar i hemmet då det behövs ett långsiktigt motivationsarbete för att uppnå det beslutade målvärdet (75%). Det målmedvetna kvalitetsarbetet relaterat till Senior Alert visar ett mycket positivt resultat, vilket regelbundna uppföljningar i berört register tydligt visar. För närvarande är resultatet högre (94%) än beslutat målvärde (90%).

Sektion Vård och Rehab Verksamhetsberättelse 2015 Arbete med att öka medarbetarnas delaktighet genom bl a verksamhetsbeskrivningar har påbörjats enligt modell benämnd LOKE. Fortsatt utveckling inom palliativ vård är prioriterat och där olika aktiviteter genomförts och pågår. De medarbetare som ingår i fördjupningsteamet, Palliativ vård, bedriver ett mycket gott utvecklingsarbete. En viktig del i det arbetet är att stärka hemtjänstpersonalen bl a avseende kompetens. Att utveckla teamarbetet i syfte att ge bästa stöd och insatser såväl till brukaren/patienten dennes närstående som till berörd personal är ett annat angeläget område där arbete pågår. Inom kort finns en informationsbroschyr klar att användas till berörda. Utveckling inom området förebyggande av sår samt sårvård är ett annat exempel där ett positivt kvalitetsarbete pågår via det särskilda fördjupningsnätverk som organiserats i sektionen. Här kan också nämnas den stora satsning som gjorts under året då ett mycket stort antal madrasser bytts ut för att alla vårdsängar ska vara utrustade med bra madrasser för att förebygga trycksår. Psykisk ohälsa är ett annat prioriterat område där bl a läkemedelsutbildning relaterat till detta erbjudits all personal i sektionen ledd av förvaltningens psykiatrisamordnare. En web-baserad utbildning med fokus på psykisk ohälsa har introducerats till ett urval personal inom förvaltningens verksamheter. Dessa har i uppdrag att planera och genomföra breddutbildning till samtlig berörd personal. Att tidigt i vårdkedjan påbörja aktiv rehabilitering i trygg hemmiljö alternativt korttidsvistelse resulterar, genom tydliga exempel, i ökad självständighet och ett minskat omvårdnadsbehov. Resultat dokumenterade i filmade intervjuer med brukare/patienter samt beräkningar på minskat behov av hemtjänstinsatser ger klart belägg för såväl mänskliga som ekonomiska vinster. Vidareutveckling inom detta område pågår. Alla sjuksköterskor har genomgått utbildning i ett beslutsstöd avseende akut omhändertagande. Det är ett strukturerat verktyg och arbetssätt som är gemensamt för olika vårdgivare i länet (inkl ambulanssjukvården) i syfte att stärka kompetens och öka patientsäkerheten. I linje med detta har Vård och Rehab i samråd med MAS tagit fram ett rapporteringsstöd till den s k baspersonalen. Hemtjänstens personal är prioriterad och utbildning pågår i akut omhändertagande med stöd av framtaget material. Rehabpersonalen har genomgått utbildning i beslutsstöd avseende förskrivning av mer avancerade hjälpmedel, i syfte att säkerställa en god kvalitet och kostnadseffektivitet inom detta område. En kvalitetshöjande åtgärd för att stärka kompetens och utveckling inom funktionshinderomsorgen och psykiatrin är planerad överföring av arbetsterapeut- och sjukgymnastresurser till den sektionen. Mot bakgrund av att patientsäkerhetsrisker och ineffektiva arbetssätt i samband med läkemedelshantering identifierats pågår kvalitetshöjande insatser i samarbete mellan Kommunerna och Region Jönköpings län där Värnamo kommun ingått i pilotprojekt. Syftet är en optimerad och säker läkemedelshantering. Projektet omfattar flera olika delar. Bl a är apotekare behjälplig vid s k Apodosinsättning. Det innebär förutom ökad säkerhet även minskad tidsåtgång för sjuksköterskor som ägnat mycket tid till dosettdelning sedan flera läkare valt att inte förskriva dosdispenserade läkemedel. Goda resultat ses så här långt. Arbetet med att utforma ansvar för fördjupningsområden för olika diagnosgrupper fortsätter t ex avseende diabetes. En Handbok för vård och rehab har utarbetats och publicerats på intranätet med processkartor och metodstöd som ger medarbetarna en samlad överblick. Handbok i förskrivning av hjälpmedel har reviderats. I ett gemensamt arbete tillsammans med MAS har fortsatt revidering av hälso- och sjukvårdrutiner pågått. Rutiner för hälso- och sjukvård finns samlade och tillgängliga på intranätet. Arbetsterapeuter och sjukgymnaster ansvarar som tidigare för den förflyttningsutbildning som omvårdnadspersonalen erbjuds. Kvalitetshöjning vad gäller delegering till baspersonal från sjuksköterska avseende läkemedelshantering har skett genom att all personal som ges delegering också genomgår en webbaserad utbildning. Även hygienutbildning finns nu att tillgå via weben. Det är en viktig kvalitetshöjande åtgärd som kommer att följas av fler planerade och påbörjade insatser inom hygienområdet. Detta för att öka kompetens inom ett angeläget område där även lagstiftningen nyligen skärpts. Personal Arbetsbelastningen i sektionen är konstant hög. Hög arbetsbelastning under lång tid medför risk för ohälsa, ökad personalomsättning och ökade kostnader relaterat till detta. Sjuksköterska är ett bristyrke där personalomsättning medför kontinuitetsproblem. Stora svårigheter att rekrytera sjuksköterskor ökar arbelastningen för såväl medarbetare som chefer och skapar oro på olika sätt liksom att verksamhetsutveckling försvåras. Verksamheten har kompletterats med undersköterskor anställda i sektionen, vilket är mycket positivt, men inte tillräckligt då det självklart finns begränsningar vad gäller uppgifter de kan delegeras att utföra. Även sjukgymnast är en svårrekryterad yrkesgrupp och nya arbetssätt provas nu att komplettera verksamheten med rehabassistenter i avvaktan på tillsättning av vakanta sjukgymnasttjänster. En rad olika personalaktiviteter och gemensamma samt yrkesspecifika utbildningar har genomförts under året. Ekonomi Verksamheten är för närvarande svår att planera och överblicka kostnadsmässigt. Framför allt beror det på den kritiska sjuksköterskesituationen med personalbrist och stora rekryteringsbehov. Personalbyten med perioder av vakanser ökar arbetsbelastningen och för med sig höga kostnader. Bl a för rekrytering och introduktion av ny personal, behov av bemanningssköterskor och särskilda lösningar samt ökade lönekostnader. Personalbrist råder även när det gäller sjukgymnaster med liknande problematik som följd. Allt högre krav i form av kompetens, personella och materiella resurser ställs när mer avancerad vård och rehabilitering förläggs i hemmiljö en utveckling som går mycket fort. För att kunna erbjuda en god och säker vård, i ständig utveckling, samt erbjuda en god arbetsmiljö där medarbetare trivs och vill stanna är bedömningen att utökade personalresurser är nöd-

Sektion Vård och Rehab Verksamhetsberättelse 2015 vändiga. Det måste tillskapas fler sjukskötersketjänster och någon mer underskötersketjänst. Även Rehab behöver förstärkas för att i högre grad kunna arbeta förebyggande och rehabiliterande i syfte att öka brukarens/patientens självständighet och välbefinnande. Förutom mänskliga vinster leder det till minskat behov av andra mer omfattande och kostnadskrävande vårdoch omsorgsinsatser. Resurser för särskilda utbildninssatsningar behöver tillföras för att säkerställa rätt kompetens främst gällande sjuksköterskor. Vård och Rehab är den sektion inom förvaltningen som har störst materialkostnader att hantera. De stora produktområdena återfinns inom tekniska hjälpmedel, inkontinensmaterial, medicinsk tekniska hjälpmedel och medicinska förbrukningsmaterial. Sektionen behöver kompenseras för prisökningar för att inte urholka verksamheten samt säkerställa resurser för volymökningar och förskrivning inom produktområden som förväntas öka. T ex kognitivt stödjande och kompenserande hjälpmedel. För 2016 har sektionen tillförts resurser för ökade kostnader avseende hjälpmedel och medicinsk teknisk utrustning. Det täcker dock endast nödvändiga volymökningar och kostnader inom nämnda områden som inte fanns tillräckligt budgeterade medel för under 2015. Kostnader relaterat till hjälpmedel, inkontinensmaterial och medicinsk tekniska produkter är svåra att budgetera rätt då behov snabbt kan förändras eller kostnader tillkomma av andra orsaker som vi inte kan påverka. Även resurser för ökade driftskostnader relaterat till behov av nödvändiga materiella resurser i övrigt som t ex fler bilar behövs för att bedriva verksamheten. Sektionen har avvaktat med en del investeringar då framtida lokalisering är osäker och kompletteringar avseende lokaler behövs relaterat till förändringar och utökad verksamhet. Framtid Den största utmaningen, som för närvarande kan överblickas, är kompetens- och personalförsörjning. Främst gällande sjuksköterskor, men även sjukgymnaster. Utmaningen är kopplad till personalbrist inom aktuella yrkesgrupper, men även till de ökade krav på kompetens som ställs relaterat till att mer avancerad vård sker i hemmiljö. Behov och planering av utbildningsinsatser är en viktig framtidsfråga och nya arbetssätt och samverkansformer måste prövas för att möta framtidens utmaningar. Det är angeläget att arbetet fortsätter med att utveckla multiprofessionellt, gränsöverskridande, strukturerat och förebyggande arbete där risker identifieras, åtgärdas och följs upp metodiskt. Psykiatrin är ett område vi ser behov av utveckling inom liksom att dimensionera verksamheten för att bättre kunna följa nationella riktlinjer inom områden som demens och stroke. Enligt nationella riktlinjer för strokevård finns stark evidens för rehabilitering i hemmiljö med uppgiftsspecifik träning, gång- och balansträning, ADL-träning och stöd/utbildning till anhöriga. Tidig koordinerad utskrivning pekas ut som framgångsfaktor i forskningen. De personella resurserna i sektionen är dock inte dimensionerade för att i tillräcklig utsträckning arbeta som olika nationella vårdprogram ger evidens för. Möjlighet till mobil kommunikation/dokumentation är ett angeläget utvecklingsområde. IT-baserade verksamhetssystem ökar i antal och fler administrativa uppgifter tillkommer i och med detta. Den snabba utvecklingen inom e:hälsa/välfärdsteknologi är en möjlighet, men utgör också en stressfaktor viktig att beakta. P Driftverksamhet Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 52 932 52 907 26 51 582 47 918 Investeringar Budget Bokslut Budget- Bokslut Bokslut Totalt 3 866 1 240 2 626 751 1 338