Hygienskötarens roll i tuberkulosvården del 2- Kontaktutredningar Chatrine Norrbacka Hygienskötare Social- och hälsovårdsverket 2011
Lagen om smittosamma sjukdomar 22 (14.11.2003/935) Den behandlande läkaren är i första hand ansvarig för att en patient som insjuknat i en allmänfarlig eller anmälningspliktig smittsam sjukdom och andra som eventuellt har smittats undersöks och får vård. Om den behandlande läkaren inte själv kan vidta åtgärderna, skall uppdraget överföras på den läkare som vid hälsovårdscentralen eller sjukvårdsdistriktet ansvarar för smittsamma sjukdomar... Den som har insjuknat eller som med fog misstänks ha insjuknat i en allmänfarlig eller anmälningspliktig smittsam sjukdom är för förhindrande av att den smittsamma sjukdomen sprids skyldig att på förfrågan meddela den läkare som utreder saken på vilket sätt, när och var han eller hon har smittats samt namnet på den person som kan ha varit smittbärare. Kontaktutredningar
Smittskydd Kontaktutredningar Mål: - bryta smittkedjan och förhindra spridning av tbc - hitta exponerade - hitta smittokällan - hitta de som har stor risk att insjukna i tbc nytta av vård för latent tbcinfektion (barn, immunsvaga) Varför: Smittfarlig Tbcpat Exponering Smitta Latent Tbcinf 30% Ej smitta 70% Tidigt insjuknande i tbc(<2v) 5% Insjuknande i tbc i senare skede(>2v) 5% Symptomfri bärare 90%
Kontaktutredning När? Smittofarlig tuberkulospatient - Färgningspositiv tbc i andningsvägarna - Färgningsnegativ lungtbc och i thorax konstaterad kavern Söker och vårdar sekundärfall dvs person som har fått smitta av person som lider av tbc Söker grupp (barn <16år) för LTBI vård Annan möjlig smittsam tbc patient - Färgningsnegativ lungtbc ( endast <5år närkontakter) - Tbc utanför andningsvägarna, färgningspositiv sekret som bildat aerosol Tuberkulospatient, misstänker färsk smitta bl.a. - Barntuberkulos - HIV patientens tuberkulos - Tuberkulös hjärnhinneinflammation - Tuberkulos hos person <30år som är född/vistats i land med låg tbcförekomst Följer upp andra exponerade för att se om de insjuknar Söker och vårdar tuberkuloskällan Gör kontaktutredning för tuberkuloskällan - Utredning påbörjas vid stark tbmisstanke - Vårdande läkare besluter om påbörjande av utredning
Kontaktutredning Hur? Källa THL Suositus turberkuloosin kontaktiselvityksen toteuttamiseksi 2/2011/översatt CN Närkontakter -Bor i samma hushåll -Upprepat vistats i samma rum >8h -Vistats samma bil eller i annat trångt rum -Deltagit utan skydd i åtgärd där bakt.aerosol uppstått 1. Kontaktutredning Ja Tillfälliga kontakter -Upprepat vistats i samma rum tex vänner, släkt, arbetskamrater <8h Barn <5år Nej 2. Kontaktutredning Ja Sporadiska kontakter - Gått i samma skola eller samma arbetsoch fritidsställe Barn <5år Nej 3. Kontaktutredning
Kontaktutredning Hur? Specialsjukvården Lista på närkontakter, tillfälliga kontakter, sporadiska görs på avdelning - Görs av sjukskötare/tb ansvarssköt. - Intervju patient på kontakter när han har haft symptom, vid oklara fall de föregående 3mån. från första färgningspos. prov - Egen blankett på www.filha.fi Lista skickas till smittskyddsansvariga läkare på hvc och smittskyddsansvariga skötare - på närkontakter och för <5år även tillfälliga kontakter - namn + kontaktuppgifter
Kontaktutredningar Primärhälsovården Smittskyddsansvariga läkare får lista över kontakter från specialsjukvården Kontakt till smittskyddsansvariga skötaren som påbörjar uppsökning av kontakterna. Uppgifterna kontrolleras och kompletteras Kontaktar först närkontakterna för undersökning i samråd med läkare Anamnes status undersökning - uppföljningar - Exponerade med symptom vård - Exponerade utan symptom - uppföljning - Rutin thx 0 6 mån 1år, vb tilläggsundersökningar Information om tbc och handledning bra info på olika språk: www.filha.fi Smittkällan söks först i närkontakterna, utökas -- > tillfälliga kontakter vb. Efterundersökningar sköts av smittskyddsansvariga
Exponering på inrättning Personal - Vårdat tb patient utan skydd märkbar exponering - inga rutinmässiga thxundersökningar för personal som sköter tb pat - Obs! Personal ur riskgrupp som arbetar med barn Märkbar exponering: - vårdat tbpatient utan skydd under flera arbetsturer - upprepade ggr deltagit utan skydd i åtgärder hos tbpat där aerosol bildas personalhälsovården gör uppföljningar Medpatienter - Vårdats i samma rum som tb färgningspos. pat Kontroll + uppföljningar
Samarbete för att förhindra smittspridning Patienten Patientens kontakter Vårdande läkare Specialsjukvården Smittskyddsansvariga läkare Primärhälsovården Smittskyddsansvariga skötare Primärhälsovården Hygienskötare
Tack!