Patientsäkerhetsberättelse för Falkenberg LSS1, Nytida AB År 2014 2015-01-10 Catharina Johansson Detta underlag till patientsäkerhetsberättelse utgör en bilaga till vårdgivarens patientsäkerhetsberättelse. Mallen är framtagen från Sveriges kommuner och Landstings egen mall, och är en förenklad version för att verksamheter som bedriver vård och omsorg skall kunna presentera sitt patientsäkerhetsarbete för vårdgivaren. Vårdgivaren gör därefter en sammanställning. Patientsäkerhetsarbete bedrivs på flera plan och med flera olika aktiviteter. Även omsorgens verksamhet påverkar patientsäkerheten, bland annat genom utförande av hälso- och sjukvårdsinsatser och gemensamma kvalitetskrav. I detta dokument skall alla verksamheter, utifrån sitt verksamhetsområde, beskriva sitt patientsäkerhetsarbete. De verksamheter som inte registrerar avvikelser i Magna Cura ska medsända kopior på samtliga HSL-avvikelser samt fallrapporter från det gångna året. Dokumentet skall skickas som word-dokument med svar under varje avsnitt. Detta dokument skall skickas till kvalitetsavdelningen, Ingemar Bergstedt, senast 15/1.
Sammanfattning Nytida bedriver omsorg för personer med bl.a. funktionsnedsättning, missbruk och hemlöshet. De personer som bor och vistas på Nytidas verksamheter har biståndsbeslut enligt Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS) och/eller Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser sker enligt dessa lagstiftningar. Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas. Egenkontroll har genomförts två gånger under året, maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, IT-stödet för ledningssystemet Qualimax. En kvalitetstillsyn har gjorts under hösten utav Ambeas kvalitetsutvecklare. Verksamhetschefen har under året haft regelbunden samverkan med uppdragsgivaren då man vid behov har följt upp hälso- och sjukvården när det gäller avvikelser, händelser och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Kommunen sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast har tillsammans med omsorgsmedarbetare kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Verksamheten har kontinuerligt träffar med närstående/legala företrädare. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt genomförandeplaner och uppföljningar tillsammans med boende och närstående/legala företrädare. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschefen ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. Regionchefen ansvarar för att vid behov vidta kvalitets- miljö och arbetsmiljörelaterade åtgärder inom regionen. Där Nytida inte ansvarar för MAS funktionen är det företagets kvalitetsutvecklare som följer upp verksamhetens kvalitet. Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Struktur för uppföljning/utvärdering Alla medarbetare har kunskap om Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser, är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig
rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till kvalitetsutvecklare. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål/synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, boende, närstående/godman eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. Uppföljning genom egenkontroll Egenkontroll har genomförts två gånger under året, maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, IT-stödet för ledningssystemet Qualimax. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Q- maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för kvalitetsutvecklaren inför tillsyn. Tillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. Verksamhetsområdet Lss1 har haft en kvalitets tillsyn av Ambeas kvalitetsutvecklar under hösten. Förbättringsområden dokumenteras i förbättringsloggen för att arbetas vidare med. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits under året samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Riskanalys Alla boende har en riskanalys och där det förekommer risk finns det en handlingsplan för just det området. Risk och handlingsplan följs upp vid genomförandeplan. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivare. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till kvalitetsutvecklare och Kommunens MAS.
Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, boende, närstående/godeman eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. Hantering av klagomål och synpunkter Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschef informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart. Sammanställning och analys Varje avvikelse bearbetas av verksamhetschef och där det finns en kvalitetsbrist förs de över till fortsatt arbete i förbättringslogg och kvalitetsråd. Förbättringslogg är ett program i vårt kvalitetsinstrument Q-maxit som är elektroniskt. Där läggs mål in med start och slutdatum, vem/vilka som är ansvariga för just detta förbättringsområde. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, boende, närstående/godeman eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. Samverkan med patienter och närstående Verksamheten har kontinuerligt träffar med närstående/legala företrädare. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt genomförandeplaner och uppföljningar tillsammans med boende och närstående/legala företrädare. Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående/legala företrädare och är oberoende från våra verksamheter. Resultat Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. Vi har under året arbeta efter vårt koncept, Vi växer tillsammans, och med vår värdegrund. Vi har hållit kvalitetsråd och kvalitetsamtal.
Kommunsjuksköterskan och arbetsterapeut samt sjukgymnast har varit inbjudna till APT för diskussion. Under året har vi att gjort en närstående enkät, en boende enkät och en medarbetar enkät. Vi har genomfört två stycken egenkontroller under året. Vi har haft en kvalitets tillsyn av kvalitets utvecklare från Ambea. Alla våra boende har fått sin genomförandeplan uppdaterad. All personal har gått en HLR utbildning. Delar av personalen har gått Basutbildning Hälso och Sjukvård Region Halland har gjort en läkemedelsgenomgång för äldre på gruppbostad. Resultat Frågeställning Antal 2014 Antal genomförda utbildningar i basala Alla hygienrutiner. Antal boende med fullständig 19 st genomförandeplan Antal Lex Sarah anmälningar under 2 st året. Antal Lex Maria anmälningar under 0 st året. Antal genomförda HLR utbildning Alla Bas utbildning hälso och sjukvård. Ca 15 resten 2015 Delegerings utbildning Alla nya Utbildning Social dokumentation och Verksamhetschef handläggning 7,5 hp Färdig januari 2015 Enkät närstående Gjord Enkät medarbetare Gjord Enkät boende Gjord
Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit Frågeställning 2014 Läkemedel Utebliven dos 12 Dubbel dos 0 Förväxling 0 Utebliven signering 5 Omvårdnad 1 Fall 3 Synpunkter och klagomål 4