Hjärtsvikt. Jana Bjarby kardiolog SkaS Skövde Susanne Orsborn hjärtsviktssköterska SkaS Skövde

Relevanta dokument
Sjuksköterskebaserad hjärtsviktsmottagning

* A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF) <40% EF = slagvolym/slutdiastolsik volym

Nära vård Norra Skaraborg

Hjärtsvikt hos den äldre patienten

HJÄRTSVIKT SEPTEMBER Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare

Hjärtsvikt Diagnostik och behandling. Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare

Basutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra

Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Finns det någon ljusning vid horisonten eller ska man bara lägga sig ned och dö? Ann Wanhatalo Kardiolog KC Hjärtsjukvård

ST-utbildning i kardiologi med tema kardioonkologi och hjärtsvikt. 1-2 oktober Fredensborgs Herrgård, Vimmerby

Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm

Utmaningar vid palliativ vård

Hjärtsvikt Inger Martinsson Hjärtspecialistsjuksköterska vid hjärtmottagningen, Medicinmottagning 2, på Östra Sjukhuset i Göteborg

Bättre hjärtsviktsvård på Vårdcentralen Hertig Knut. Anders Åkvist Specialist i allmänmedicin Chefläkare Närsjukvården Region Halland.

Behandling med device ICD och CRT

Nutid och framtid med hjärtsvikt i ett fysiologiskt perspektiv och kardiomyopatier. Michael Melin. Tema Hjärta och Kärl, Karolinska

Hjärtsvikt behandling enligt riktlinjer

Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm

Hjärtsvikt. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1

Dostitrering av läkemedel på hjärtmottagningen

Diagnostik och behandling av kronisk hjärtsvikt

Samverkansdokument mellan Primärvård och Medicinklinikerna i Västmanland HJÄRTSVIKT

Hjärtsviktsbehandling

Behandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009

Hjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi

HJÄRTSVIKT. Lena Tengvall Sjuksköterska Hjärtmottagningen Ryhov. Lena Tengvall, Sjuksköterska, Hjärtmottagningen, Ryhov

Externa Hjärtsviktsteamet

Hjärtsvikt hos äldre. Disposition av föreläsning. Diagnostik. Behandling. Diastolisk dysfunktion optimal behandling? Bakgrund

Trött och andfådd kan det vara hjärtat?

Anna Forssell. AHS-Viool Skellefteå. Copyright Anna Forssell

Ljuset På! Riksförbundet HjärtLungs kampanj om tre dolda folksjukdomar. Drygt svenskar har hjärtsvikt. Ungefär svenskar har KOL

Paneldiskussion Hjärtsvikt Mellansvenskt Läkemedelsforum 1 februari 2017

Till dig som har hjärtsvikt

Multisjuklighet hos äldre svikt i hjärta/kärl. Niklas Ekerstad Överläkare, Kardiologiska kliniken, Norra Älvsborgs Länssjukhus

Med hjärtat i centrum

Vad är hjärtsvikt? Orsaker

Trygghet och bästa tänkbara livskvalitet för personer med diagnosen hjärtsvikt i Dalarna

Aktuell behandling vid Hjärtsvikt

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Fem faktorer med RiksSvikt

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Om högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck?

Hjärtsvikt Litteraturtips. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge

Palliativ vård vid hjärtsvikt. Camilla Öberg, distriktsläkare och kardiolog

Allt om svikt och graviditet utom PPCM. Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen

Erfarenheter av hjärtsvikt i palliativ vård

Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt

Länsgemensamt vårdprogram hjärtsvikt Version

KOL Min behandlingsplan

Akut hjärtsvikt. Carin Cabrera Specialistläkare

H J Ä R T S V I K T. 'The Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology':

Utmaningar för sjuksköterskor på hjärtsviktsmottagningar att prata om diagnos och palliativ vård

Om hjärtsvikt INGÅR I EN SERIE SKRIFTER FRÅN RIKSFÖRBUNDET HJÄRTLUNG

KVALITETSARBETE OM HJÄRTSVIKT PÅ TUREBERGS VC NIMISHA CHANDUKA ST LÄKARE ALLMÄNMEDICIN TUREBERG VÅRDCENTRAL

Hjärtsvikt. Information om hjärtsvikt och egenvård.

Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården?

Nationella utbildningsdagar i hja rtsvikt

KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.

Lokalt vårdprogram för kronisk hjärtsvikt

Delexamination 1 MEQ

1. Innan du går vidare med riktad anamnes och status funderar du över möjliga diagnoser. Nämn de tre mest sannolika diagnoserna!

Omvårdnad vid hjärtsvikt

1.1 Nämn fyra viktiga anamnestiska frågor du ställer till patienten för att komma vidare i utredningen. Motivera dina val! (2p)

Hjärtsvikt. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:

Egenvård vid hjärtsvikt

PAH enkät för dig som är andfådd. Undersökningsresultat 4 oktober 2012

Bruk av data i kvalitetsforbedring: Kvalitetsregistre i kvalitetsforbedringsarbeid

Geriatrik från golvet/sip i praktiken

Utmaningar vid hjärtsviktsbehandling

Del 7_10 sidor_16 poäng

MEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning:

Sjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?

Hjärtsviktavdelning 96 DS Vård av patienter med komplicerad hjärtsvikt

Hjälp till självhjälp för patienter med kronisk hjärtsvikt genom livslångt lärande och självmonitorering

Mobilt Öppenvårdsteam Östra MÖT. Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Process för hjärtinfarkt-post PCI-post CABG-patienter, Medicin- Rehabkliniken, Kiruna sjukhus

Information om hjärtsvikt. QSvikt

Delexamination poäng

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2

Varför ville vi genomföra projektet?

Skrivtid: Nummer:...

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

Översiktsföreläsning Arytmier

BEDÖMNING AV PALLIATIVT VÅRDBEHOV HUR MÅR PATIENTEN SYMTOM OCH STATUS 01 FUNKTION I DET DAGLIGA LIVET 02 SAMTAL OCH BEDÖMNINGAR

ISCHEMISK KRANSKÄRLSSJUKDOM

Palliativ vård vid hjärtsvikt Linköping

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Procoralan Filmdragerad tablett. 7,5 mg Blister, 112 st. 5 mg Blister, 112 st

REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning

Snabb uppföljning efter utskrivning från sjukhus. Uppföljande samtal inom timmar efter utskrivning från medicinavdelning 4 SkaS Lidköping, 2014

Sid 6 Sid 7 Sid 8 Sid 9 Sid 22 Sid 23

Mobil närvård Sjuhärad. Resultat uppföljning hembesök

ORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING

Vårdprogram hjärtsvikt - Hälso- och sjukvården, Region Gävleborg

Projekt för verksamhetsförbättring inom vården av hjärtsviktspatienter. resultat av förstudie under tiden

Döendet ur olika sjukdomsperspektiv

Handläggning av diabetes typ 2

Målformulering för primärvårdsplaceringarna under kursen klinisk medicin, termin 5 och 6 på läkarprogrammet.

PKC-dagen. Multisjuklighet i palliativ fas: svåra beslut på akutsjukhus-vad är rätt vårdnivå?

Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt?

Transkript:

Hjärtsvikt Jana Bjarby kardiolog SkaS Skövde Susanne Orsborn hjärtsviktssköterska SkaS Skövde

Vad är hjärtsvikt? Hjärtats oförmåga att upprätthålla en adekvat cirkulation för att tillfredsställa kroppens behov av syre och näring Hjärtat sviktar pga någonting, det finns alltid en orsak Vanligaste symptom andfåddhet, trötthet och svullnad

Vad händer vid hjärtsvikt?

Epidemiologi 250 000 2-3 % av befolkningen 10-20 % av äldre Hälften har diastolisk svikt En av de vanligaste orsaker till sjukhusinläggning 25% 1-årsmortalitet (värre än hjärtinfarkt och de flesta cancer-typer) Kostnader kommer att öka trefaldigt ( 300%! ) till 2030 (då kommer ¾ av patienter ha diastolisk svikt)

Överlevnad i hjärtsvikt i Sverige 2003-2012

Rätt behandling i rätt dos minskar sjukhusvård, mortalitet och lidande

Utredning vid misstänkt hjärtsvikt 1. Anamnes Trötthet Andfåddhet Bensvullnad 2. Statusfynd Basala lungrassel Halsvensstas Bensvullnad 3. EKG Någon form av avvikelse Minst 1/3 närvarande 5. Utred andra orsaker till symtomen lågt 4. NT-proBNP högt 5. Remiss för hjärtultraljud

Differentialdiagnoser Kardiell ischemi (angina pectoris, hjärtinfarkt) utan hjärtsvikt Lungsjukdomar, KOL, astma Lunginflammation Lungemboli Njur- eller leversvikt med ödem Perifera orsaker till ödem Anemi eller blödning 10

Etiologi Ischemisk hjärtsjukdom Hypertoni Klaffsjukdom Kardiomyopati Toxisk påverkan - alkohol, narkotika, läkemedel Arytmi oftast snabbt förmaksflimmer Medfödda hjärtfel Endokardit, myokardit, inlagringssjukdomar Annan belastning på hjärtat t ex till följd av sköldkörtelsjukdom, anemi, lungsjukdom

Likertskala Vid vilka situationer blir du andfådd/trött? 1. Är aldrig andfådd eller trött. 2. När jag går uppför en trappa. 3. När jag går på plan mark. 4. Vid långsam gång på plan mark eller när jag duschar och klär på mig. 5. I vila.

Hjärtsviktsförlopp Välmående Död Tid

Behandling av diastolisk hjärtsvikt Endast symptomatisk Diuretika! Blodtryckskontroll ACE-hämmare? Välreglerat förmaksflimmer Särskilt viktigt med egenvård och sviktinformation

Farmakologisk behandling (systolisk svikt) Angiotensinreceptor- /neprilysinhämmare (Entresto) Ivabradin (Procoralan) MRA (Spironolakton, Eplerenon) Betablockerare ACE-hämmare / ARB NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV Symptomatisk behandling Diuretika Järnsubstitution (Ferinject iv)

Device-behandling (systolisk svikt) Ställningstagande till device 3 månader efter uppnådd optimal läkemedelsbehandling CRT - Cardiac Resynchronization Therapy ICD Implantable Cardioverter Defibrillator CRT-D

Fysioterapi Konditions- och styrketräning Utformad och utvärderad av fysioterapeut Ökar livskvalitet, minskar återinläggningar (prio 3 enl Socialstyrelsen) Gäller både systolisk och diastolisk hjärtsvikt

Läkemedel, device, nästa steg? Vänsterkammarassist Transplantation Palliativ behandling, närsjukvårdsteam Stänga av ICD!

Hjärtsviktsmottagningen Sjuksköterskebaserad mottagning. Syfte: Öka patientens livskvalitet och kunskap genom utbildning i hjärtsvikt samt egenvård vilket leder till ökad trygghet för patienten och anhöriga samt att det ger patienten ökad kontroll över sin sjukdom. Optimering av medicinering vilket leder till ökad livskvalitet, ökad överlevnad samt minskat behov av inneliggande sjukhusvård.

Sviktinformation Målsättning: Att patienten förstår innebörden av sin sjukdom och behandling för att känna trygghet och kunna hantera sin vardag Bekräfta hjärtsviktsdiagnosen och om möjligt dess orsak. Patofysiologi Information om insatta samt planerade läkemedel och dess verkan på hjärtat. Egenvård Upptäcka sviktförsämring och vidta åtgärder. Fortsatt uppföljning

Egenvård vid hjärtsvikt Måttlighet med alkohol och rökstopp Trötthet, fatigue. Energibesparande åtgärder. Prioritera sina sysslor. Remiss till arbetsterapeut. Parkeringstillstånd? Daglig vikt. Tecken på sviktförsämring (ökad vikt, dyspné, ödem). Justera Furixdos vb. Kontakta sviktssk vb.

Egenvård vid hjärtsvikt forts Stödstrumpor, högläge med benen. Vätskande ödem? Höjd huvudända vid vila (minskar återflöde) Impotens. Läkemedelsbehandling? Vanligt med obstipation. Undvik bulkmedel.

Egenvård vid hjärtsvikt - Nutrition Begränsa vätskeintaget efter graden av hjärtsvikt samt kroppsmassa. Undvika överdrivet saltintag. Vid svår törst och muntorrhet tips om salivstimulerande sugtabletter, isbitar samt att skölja munnen istället för att dricka. Citrusfrukter ökar salivproduktionen. Det är viktigt med god munvård vid muntorrhet då risken för karies ökar, observans på eventuell svampinfektion.

Egenvård vid hjärtsvikt Nutrition forts Vid dålig matlust äta små portioner oftare. Näringsdryck (Calogen). Kontakt med dietist vid behov. Vid illamående antiemetika.

Forts Egenvård vid hjärtsvikt Viktigt med läkemedelsföljsamhet men vid diarré/annan uttorkning uppehåll med RAAS blockad, MRA, diuretika, Entresto. Undvika NSAID. Vaccinering. Ortostatism. Försiktighet vid uppresning och lägesändring.

Forts Egenvård vid hjärtsvikt Behandla torr hud. Sämre livskvalitet. Fokusera på möjligheterna. Kurator? Antidepressiva? Konditions- och styrketräning utformad och utvärderad av fysioterapeut

Att tänka på vid kontakt med hjärtsviktspatienten Viktökning? Svullna anklar/ben? Svårigheter att andas? Ligga plant? Ökat bukomfång? Ökat sin Furixdos? Nytillkommen hosta? Ökad trötthet? Compliance läkemedel Upprepa sviktinformation

Vardagsproblem Stigande kreatinin och kalium Obs! tätare elstatuskontroller, info om medicinuppehåll vid dehydrering Lågt kalium Lågt blodtryck Optimal hjärtfrekvens Motivera till läkemedel

Vardagsproblem - diuretika Furixordination tabl/iv - - viktuppgång, ökad andfåddhet, ödem - blodtryck - kreatinin - grunddos Spironolakton/eplerenon har en mild vätskedrivande effekt Metolazon, Furixinfusion, Simdax Vätskekarens vs viktkontroll

Nära vård Hjärtsvikt Norra Skaraborg

Hjärtsviktsmottagning Vårdcentral Hjärtavdelning Hemsjukvård Universitetssjukhus Närsjukvårdsteam Medicinavdelning

Nyinsjuknande Kontakt med VåC pga hjärtsviktssymptom Bedömning hos fast VåCläk inom 3 dagar för status, EKG, NT-pro-BNP mm Ultraljud hjärta på fyslab inom 1 månad Remiss till VåC där sviktansvarig ssk tar kontakt med patienten inom 2 veckor Information, utredning, behandling på sviktmott SkaS, Riks-Svikt,fysio- /arbetsterapeut, kurator Fyslabsläk - remiss till sviktmott (ssk inom 2 v, läk inom 4 v), besked till pat och svar till PV Alt följs pat av HSV eller närsjukvårdsteam Besök hos sviktansvarig ssk på VåC om 6 månader, hos läk om 1 år, vb rehab, kurator

Vid försämring Kommunssk (även jourtid) Bered skaps jour Hemsjuk vårdsläk Jourtid 112, 1177 Närsjuk vård Disktriktsläk Sviktssk på VåC Kardiolog Ambulans Akutmott Dagsjuk vård Sviktmott SkaS

Förbättringsåtgärder Fast track Enklare kontaktvägar, nätverk Förbättrad papperskommunikation (remisser, journalkopior o dyl) Sviktansvarig ssk på varje vårdcentral Rutin för halvårs-/årskontroller i primärvården Utbildning till all personal RiksSvikt Närhälsan Rehab

Sviktansvarig sjuksköterska på vårdcentralen Förbättrad uppföljning inom Primärvården leder till: Ökad tillgänglighet till nära vård då man inte mår bra. Ökad trygghet. Ökad följsamhet till behandlingen. Ökad livskvalitet. Bättre kontinuitet i vården. Minskat behov av akutbesök och inneliggande vård.

Att komma ihåg! Ultraljud hjärta är ett måste för diagnosen Håll utkik efter tecken på försämring Rätt behandling vid systolisk svikt räddar liv! Välinformerad och välmotiverad patient har bästa chansen att må bra och leva länge Hjärtsviktssköterska minskar morbiditet och mortalitet Stäng av ICD