Uppföljning av patienter med hepatit C erfarenheter från Norrbotten Sverige Ann-Louise Svedberg Lindqvist Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsenheten Norrbottens Län Sverige ann-louise.svedberg@nll.se
Norrbottens Län Sverige 25 % av Sveriges area 248.545 invånare
100 80 60 40 20 0 Hepatitis C HCV cases (all HCV-ab +) Unknown Norrbotten cases Imported cases 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Year Average incidence 10 Y: 29/100.000
Antal bekräftade fall av hepatit C /100 000 inv i de nordiska länderna 2009 Åldersgrupp 15-24 år 90 80 hepatitis C cases/100 000 70 60 50 40 30 20 10 0 Finland Iceland Norway Sweden Norrbotten Source: Annual epidemiological report 2011 - Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data (ECDC). Dept. Of communicable disease control Norrbotten County Council
Smittskyddslagen 2004:168 Hepatit C Allmänfarlig sjukdom Individuellt utformade förhållningsregler hur personen skall agera sig för att inte smitta andra Vård och stöd (erbjudas behandling både avseende missbruk och hepatit C, psykosocialt stöd för att kunna hantera sin sjukdom) Delta i smittspårning
Omhändertagande i hälso- och sjukvård av patienter med hepatit C ur ett smittskydds perspektiv enkätundersökning 2008 Utvärdera om patienterna med hepatit C får all behövlig hjälp för att undvika att föra smitta vidare Enkät skickades 2008 ut till behandlande läkare som anmält patienter med hepatit C åren 2005 och 2006 (111 fall) 92 enkäter besvarades (33 utlandsfödda och 59 svenskfödda patienter ingick i studien)
Omhändertagande i hälso- och sjukvård av patienter med hepatit C ur ett smittskydds perspektiv enkätundersökning 2008 Behandlande läkare på Infektionsklinik 36 % (enbart svenskfödda 52,3%) Hepatit B vaccinerade 12 % 16% hade genomgått behandling 17 % hade erbjudits någon typ av stöd 15 % hade någon form av initierad insats för behandling av missbruk Smittspårning hade utförts hos 21 % av patientfallen och omfattade oftast enbart familjen (make/maka, barn) Smittspårning utfördes av läkare
Smittspårning nya strategier! Infektionsläkare delegerar smittspårning till en för uppgiften utbildad kurator Kuratorn har god kunskap om hepatit/hiv och prevention Samtidigt psykosocialt stöd för patienten och den som varit i risk att smittas
Hepatit C utveckling tom 2011 Norrbottens Län 30 Nya fall HCV enl SmL-anm 25 20 15 10 0-24 år 25-49 år 50-99 år 5 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Ett ökat antal fall av hepatit C i de yngsta åldersgrupperna är indikation på nyrekrytering till intravenöst missbruk! Blandmissbruk vanligaste typen av missbruk. 1 av 10 gymnasieelever i Norrbotten skulle överväga att testa narkotika om de blev erbjuden.
Utveckling HCV provtagning och nya fall i åldern 15-24 år HCV -analyser män/kvinnor 15-24 år 700 18 K antal analyser Antal analyser 600 500 400 300 200 16 14 12 10 8 6 4 Antal fall M antal analyser K fall M fall 100 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0 Totalt 4670 analyser
Testade HCV-negativ Preventionssamtal Psykosocialt stöd t ex stöd med kontakter för att missbruksvård 17 år Hepatit C-smittspårning 2009 18 år 18 år 18 år 19 år Testade HCV-pos Psykossocialt stöd för att kunna hantera sin sjukdom och komma ur ett missbruk Smittspårning 18 år 20 år 20 år Samtal om förhållningsregler Bedömning inför och stöd under behandling 23 år? 19 år 18 år Röd: HCV pos Blå: HCV neg 24 år 21 år Grön: okänd
Exempel på resultat av smittspårning under 2010 7 index 31 kontaktas för provtagning och samtal 19 år 20 år 19 år 21 år 32 år 38 år 40 år I genomsnitt kontaktas 3,6 personer/index vid smittspårning under 2010-2011
Samverkan viktig! Missbruksenhet Psykiatri Primärvård Infektionssjukvård Socialtjänst Kommunförbundet Behov Insatser Mål Smittskydd Elevhälsa Länsstyrelsen Folkhälsocentrum NLL Kriminalvård Polis
Projekt 2012-2014 Insatser för att minska spridning och öka kunskap om hepatit och HIV Projektmål och aktiviteter NÄTVERK Psykiatri-Infektion- Missbruksenhet- Smittskydd Kriminalvård-Infektion Ökad kunskap Samverkan Tidig upptäckt genom ökad provtagning och smittspårning Informationsmaterial Handlingsplan Manual för preventionssamtal Utbildningar
Luleå Skärgård Önskar Er en riktigt trevlig sommar och välkommen till Norrbotten!