Omsorgsnämnd 2011-09-14 1 (20) Plats och tid Stadshuset, Örnsköldsvik, sammanträdesrum Kubbe Kl 15:00-17:00 Beslutande ledamöter Anna-Belle Strömberg (S) ordf. Anna-Lena Holmström (C) Kristoffer Park (S) Göran Algotsson (C) Annika Ternestål (S) Anita Danielsson (M) Gunnar Holmberg (S) Göran Brorsson (KD) Marianne Vestin (S) Beslutande ersättare Örjan Forsberg (S) Uno Tjernström (FP) Johnny Häggblad (S) Gunnar Eklöf (V) Övriga ersättare Ulla Grundberg Larsson (S) Louise Bergkvist (C) Christina Eliasson (S) 103-107 Barbro Olsson (C) Frits Söderlind (S) Maude Eriksson (KD) Övriga närvarande Se sid 2 Godkännande av närvaro Tid och plats för justering Omsorgsnämnd godkänner att angivna personer är närvarande vid sammanträdet samt ger dem rätt att yttra sig. Välfärdsförvaltningen, Nygatan 16/plan 2 Fredagen den 16 september 2011, kl. 16:00 Sekreterare Paragrafer 103-114 Anette Lingesund Ordförande Anna-Belle Strömberg (S) Justerare. Uno Tjernström (FP) BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Instans Omsorgsnämnd 2011-09-14 Anslaget sätts upp 2011-09-16 Anslaget tas ned 2011-10-10 Förvaringsplats för protokollet Välfärdsförvaltningen Underskrift Namnförtydligande. Anette Lingesund
Omsorgsnämnd 2011-09-14 2 (20) Övriga närvarande: Förvaltningschef, Håkan Olsson Ekonomichef, Maria Edblad Jansson Avdelningschef särskilt boende och LSS-boende, Lena Hurtigh 103 MAS, Marina Jones 106 Sekreterare, Anette Lingesund
Omsorgsnämnd 2011-09-14 3 (20) Innehållsförteckning: 103 Informationsärenden...4 104 Redovisning av nämndsrepresentation...5 105 Yttrande över Socialstyrelsens förslag till beslut...6 106 Yttrande avseende granskning av läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden för äldre samt åtgärdshandlingsplan...7 107 Remissvar över motion - avgifter inom äldreomsorgen...9 108 Remissvar över Motion, värdighetsgarantin...11 109 Handlingsprogram för trygghet och säkerhet i Örnsköldsviks kommun 2011-2015...13 110 Rapport enligt Lex Sarah inom särskilt boende...15 111 Rapport enligt Lex Sarah inom ordinärt boende...16 112 Tertialuppföljning maj-augusti samt prognos 2...17 113 Anmälan av fattade delegationsbeslut 2011-09-14...19 114 Meddelanden september 2011...20
Omsorgsnämnd 2011-09-14 4 (20) Osn/2011:28 103 Informationsärenden Information kring lokala värdighetsgarantin samt om namnbyte av Äldrecentrum. Föredragande: Lena Hurtigh och Håkan Olsson Diskussion kring flexibel hemtjänst. Föredragande: Håkan Olsson, Anna-Belle Strömberg Förvaltningschefens information avseende tidningsartikel där kommunernas kostnader jämförs med standardkostnader för kommuner i landet. Omsorgsnämnden har tagit del av ovan givna information.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 5 (20) Osn/2011:93 104 Redovisning av nämndsrepresentation Kristoffer Park, Anna-Belle Strömberg samt Anna-Lena Holmström informerar från möte med LOV-gruppen. Vid detta möte gavs redogörelse från alla tjänstemannagrupper samt en tidplan för arbetet. Politikergruppen lämnade önskemål om belysande av vissa frågeställningar. Omsorgsnämnden har tagit del av ovan givna redovisning.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 6 (20) Osn/2011:174 105 Yttrande över Socialstyrelsens förslag till beslut Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 23 augusti 2011. Av skrivelsen framgår att närstående klagar på att mamman inte får tillräcklig tid, uppmärksamhet och stöd från personalen och sjuksköterskorna gällande de delar som rör hälso- och sjukvården. Klagomålen handlar om att de anser att det finns bristande kompetens och samverkan mellan mamman, närstående och personal som då lett till att mamman fått hälsoproblem. Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 23 augusti 2011. Omsorgsnämnden har inget att erinra mot Socialstyrelsens förslag på beslut. Omsorgsnämnden kommer att följa upp så att de vidtagna och de planerade åtgärderna får avsedd effekt.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 7 (20) Osn/2011:175 106 Yttrande avseende granskning av läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden för äldre samt åtgärdshandlingsplan Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 13 juli 2011. Av skrivelsen framgår att revisionen har genomfört en granskning avseende läkemedelsanvändning inom särskilt boende. Revisionsfrågan har varit om läkemedelsförskrivning varit ändamålsenlig. Motsvarande granskning har utförts i Kramfors och Ånge kommuner samt inom Landstinget/primärvården Västernorrland. Från förvaltningen finns ett förslag på yttrande 13 juli 2011 Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 13 juli 2011. Omsorgsnämndens behandling av ärendet Under nämndens behandling föredrar MAS, Marina Jones ärendet. Vid nämndens behandling förs diskussioner i ärendet och nämnden beslutar att avlämna nedanstående svar på de frågor revisionen ställt i skrivelse daterad 17 mars 2011: Svar på punkt 1: Grunden för all läkemedelsbehandling är att den är individuellt anpassad och säker utifrån den enskildes sjukdom och personliga förutsättningar. I samverkan med landstinget fortsätta att bedriva tvärproffisionell samverkan där ovan beskrivit tillgodoses. I kommunens verksamhetsplanering kommer antalet läkemedelsgenomgångar att föras som ett styrtal i styrkortet 2012 (Ett styrtal som förs till perspektivet-medborgarnytta, och kommunfullmäktiges perspektivmål-medborgarna ska känna delaktighet och engagemang.) I och med detta kommer det att följas upp årligen med redovisning till omsorgsnämnden. I verksamhetsplanen för 2012 ska vårdplanering vara ett prioriterat område. I internkontrollplaneringen 2012 blir detta ett prioriterat område.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 8 (20) 106 (forts) Svar på punkt 2: Tydliggörande av sjuksköterskans ansvar och uppgifter framgår av gällande riktlinjer för dokumentation enligt Hälso- och sjukvårdslagen (där vårdplanering ingår som del). Syftet med dokumentation är att säkerställa att patienten får en god och säker vård. En väl förd patientjournal utgör dessutom grunden till utvärdering och uppföljning och kan därigenom också förbättra vården för den enskilde patienten. Omsorgsnämnden har tagit del av granskningsrapporten av läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden för äldre. Omsorgsnämnden antar förvaltningens yttrande daterat 13 juli 2011 som sitt eget, med nedanstående tillägg som svar på revisionens ställda frågor. Nämnden överlämnar yttrandet med åtgärdsplan för att förbättra äldres läkemedelsbehandling till revisionen. Omsorgsnämndens svar på de frågor revisionen ställt i skrivelse daterad 17 mars 2011: Svar på punkt 1: Grunden för all läkemedelsbehandling är att den är individuellt anpassad och säker utifrån den enskildes sjukdom och personliga förutsättningar. I samverkan med landstinget fortsätta att bedriva tvärproffisionell samverkan där ovan beskrivit tillgodoses. I kommunens verksamhetsplanering kommer antalet läkemedelsgenomgångar att föras som ett styrtal i styrkortet 2012 (Ett styrtal som förs till perspektivet-medborgarnytta, och kommunfullmäktiges perspektivmål-medborgarna ska känna delaktighet och engagemang.) I och med detta kommer det att följas upp årligen med redovisning till omsorgsnämnden. I verksamhetsplanen för 2012 ska vårdplanering vara ett prioriterat område. I internkontrollplaneringen 2012 blir detta ett prioriterat område. Svar på punkt 2: Tydliggörande av sjuksköterskans ansvar och uppgifter framgår av gällande riktlinjer för dokumentation enligt Hälso- och sjukvårdslagen (där vårdplanering ingår som del). Syftet med dokumentation är att säkerställa att patienten får en god och säker vård. En väl förd patientjournal utgör dessutom grunden till utvärdering och uppföljning och kan därigenom också förbättra vården för den enskilde patienten.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 9 (20) Osn/2011:170 107 Remissvar över motion - avgifter inom äldreomsorgen Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 19 augusti 2011. Av skrivelsen framgår att det till kommunfullmäktige har inkommit en motion med följande yrkande: Eftersom jag inte kan tänka mig att kommunen medvetet bryter mot socialtjänstlagen yrkar jag att oriktigt debiterade avgifter återbetalas retroaktivt och med ränta. Omsorgsnämnden ska yttra sig i frågan. Förvaltningens redovisning visar att kostnader för hushållsel, servicepaket och rese- /transportkostnader vid införskaffande av livsmedel, andra varor, apoteks-, posteller bankärenden inte är vård, omsorg och service enligt socialtjänstlagen I den tidigare avgiftsmodellen sänktes minimibeloppet med skäliga kostnader för sådana kostnader eftersom personen redan förbehållits summan i minimibeloppet. Det resulterade i att omsorgsavgiften ökade med motsvarande summor. Utom i två situationer. Personer med hög inkomst och som betalar maxtaxa, 1 712:- per månad, för vård och omsorg samt för personer med 0:- i omsorgsavgift. Dessa två grupper betalade i praktiken inte för nämnda kostnadsposter som personer med medelinkomst gjorde. Kostnadsposterna heter från 2011: Hushållsel, servicepaket samt omkostnadstaxa som avser rese- och transportkostnader vid införskaffande av livsmedel, andra varor, apoteksärenden m.m. Posten möbler är borttagen. Sin egen hushållsel, förbrukning, TV-avgift samt rese- och transportkostnader betalar alla (oavsett inkomstnivå) som till exempel har hemtjänst i ordinärt boende för. Hemtjänst som personen betalar 0 1 712:-/ månad för. Vad gäller lagligheten i att ta avgiften för poster som ingår i minimibeloppet i stället för att sänka det, så är det ett val kommunen kan göra. I de fall där omsorgsavgiften ökar när man sänker ett minimibelopp blir det vid en omräkning därför inga pengar att återbetala. Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 19 augusti 2011.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 10 (20) 107 (forts) Omsorgsnämndens behandling av ärendet Under nämndens behandling förs diskussioner i ärendet och nämnden beslutar att återremittera ärendet till förvaltningen i avvaktan på beslut från Socialstyrelsen när det gäller avgiftsfrågan. Omsorgsnämnden beslutar att återremittera ärendet till förvaltningen i avvaktan på Socialstyrelsens beslut i avgiftsfrågan.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 11 (20) Osn/2011:143 108 Remissvar över Motion, värdighetsgarantin Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 24 augusti 2011. Av skrivelsen framgår att det till omsorgsnämnden har inkommit remiss över Motion, värdighetsgarantin med följande innehåll: I dagens debatt 2011-03-28, framkom det att Kommunfullmäktige gav (2006) omsorgsnämnden i uppdrag att utifrån en motion från KD om värdighetsgarantin inom äldreomsorgen att ta fram förslag på en garanti som Kommunfullmäktige skulle ta beslut om. Som vi uppfattar saken har inte omsorgsnämnden återkommit med något förslag och därmed har Kommunfullmäktige inte tagit något beslut om hur garantin ska se ut. Med anledning av detta föreslår vi följande: Att presidiet undersöker orsakerna till varför uppdraget inte utfördes enligt uppdrag. Moderaterna i Örnsköldsvik Välfärdsförvaltningens svar på motionen: Som svar på ställd fråga i motionen kan endast konstateras att kedjan brustit i någon länk och att ärendet inte lämnats vidare till kommunfullmäktige för behandling. Någon närmare precisering av orsakerna går inte att finna. Nämnden har behandlat frågan och förvaltningen har arbetat i enlighet med den antagna värdegrunden Vi sätter brukaren i centrum sedan 2006. I dagsläget har förvaltningen sökt och beviljats statliga medel för att utveckla en värdighetsgaranti. En plan för genomförandet kommer att antas av omsorgsnämnden vid oktober månads nämnd och sedan redovisas till Socialstyrelsen. Förvaltningen har redan påbörjat arbetet med att beskriva en process som bygger på bred delaktighet för alla intressenter, inklusive medarbetarna inom välfärdsförvaltningen. Planeringen bygger på att omsorgsnämnden ska kunna lämna ett förslag på värdighetsgaranti till kommunfullmäktige under 2012. Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 24 augusti 2011.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 12 (20) 108 (forts) Omsorgsnämndens behandling Under nämndens behandling förs diskussioner i ärendet och nämnden beslutar att i andra stycket göra en justering enligt följande: I dagsläget har förvaltningen sökt och beviljats statliga medel för att utveckla en värdighetsgaranti. En plan för genomförandet kommer att antas av omsorgsnämnden och sedan redovisas till Socialstyrelsen. Omsorgsnämnden har tagit del av förvaltningens motionssvar och antar det som sitt eget med beslutad justering enligt nämndens önskemål, motionssvaret lyder enligt nedan: Som svar på ställd fråga i motionen kan endast konstateras att kedjan brustit i någon länk och att ärendet inte lämnats vidare till kommunfullmäktige för behandling. Någon närmare precisering av orsakerna går inte att finna. Nämnden har behandlat frågan och förvaltningen har arbetat i enlighet med den antagna värdegrunden Vi sätter brukaren i centrum sedan 2006. I dagsläget har förvaltningen sökt och beviljats statliga medel för att utveckla en värdighetsgaranti. En plan för genomförandet kommer att antas av omsorgsnämnden och sedan redovisas till Socialstyrelsen. Förvaltningen har redan påbörjat arbetet med att beskriva en process som bygger på bred delaktighet för alla intressenter, inklusive medarbetarna inom välfärdsförvaltningen. Planeringen bygger på att omsorgsnämnden ska kunna lämna ett förslag på värdighetsgaranti till kommunfullmäktige under 2012. Nämnden överlämnar motionssvaret till kommunfullmäktige och föreslår kommunfullmäktige att anse motionen besvarad.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 13 (20) Osn/2011:179 109 Handlingsprogram för trygghet och säkerhet i Örnsköldsviks kommun 2011-2015 Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen den 24 augusti 2011 med förslag till yttrande. Av skrivelsen framgår att samhällsbyggnadsnämnden har för samråd skickat ut remiss den 30 juni 2011 angående Handlingsprogram för trygghet och säkerhet i Örnsköldsviks kommun med bilaga med Handlingsplan för suicidprevention. Handlingsprogrammet beskriver säkerhetsmål och aktiviteter för olyckförebyggande verksamhet och räddningstjänst. Programmet tar upp mål för, samt risker för olyckor som kan föranleda räddningsinsats ( till exempel bränder, trafikolyckor, ras, skred, farligt gods olyckor med mera) och tar även med olyckor i en vidare mening som inte behöver leda till räddningsinsats (till exempel fallolyckor, suicidprevention, brottsprevention med mera) Handlingsprogrammet är genomarbetat och gediget, men nämnden har några synpunkter och frågor som följer nedan. Inom flera delområden ger jämförelser och statistik en värdefull bakgrundsbild inför de åtgärder som programmet föreslår. Men det finns några luckor där bilden kunde förtydligas för att nämnden bättre ska kunna ge synpunkter på programmet: 1. Äldresäkerhet fallolyckor, utvecklingen gällande fallolyckor är positiv, men det är viktigt att arbetet med preventiva åtgärder fortsätter och utvecklas så att fallolyckorna minskar. Detta eftersom olyckorna bidrar till stora samhällsekonomiska kostnader, motverkar äldres människors självständighet och orsakar onödigt lidande. 2. Brottsprevention; vilka typer av brott minskar respektive ökar? Ett förtydligande önskas av statistik som ligger till grund för åtgärder riktade till barn och unga samt äldre. 3. Suicidprevention; landstingets nyss tagna beslut om att erbjuda hälsoundersökningar bland alla 40- och 50- åringar kan tilläggas den Suicidpreventiva planen, som en viktig förebyggande åtgärd för tidig upptäckt av psykisk ohälsa, ensamhet och isolering. 4. Extraordinära händelser; finns beredskap för att förebygga, skydda och begränsa skador, även vid liknande attentat som händelsen i Norge den 22 juli 2011 eller vid terrorattacker? I övrigt anser nämnden det särskilt viktigt att det förebyggande arbetet gällande fallolyckor fortsätter och att det suicidpreventiva arbetet påbörjas, eftersom dessa påverkar befolkningens psykiska hälsa och välbefinnande och för att problemen är
Omsorgsnämnd 2011-09-14 14 (20) 109 (forts) överrepresenterade bland utsatta befolkningsgrupper samt får stora samhällsekonomiska konsekvenser. Nämnden anser att ett antagande av Handlingsprogram och medföljande suicidpreventiva plan även bör förankras i samverkansorganet Polsam. Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 24 augusti 2011. Omsorgsnämndens behandling av ärendet Under nämndens behandling förs diskussioner i ärendet och nämnden beslutar att göra ett tillägg till yttrandet enligt följande: Omsorgsnämnden påpekar vikten av att tillgänglighetsperspektivet beaktas inom alla områden. Omsorgsnämnden antar Välfärdsförvaltningens förslag till yttrande, med nämndens tillägg, över förslaget till Handlingsprogram för trygghet och säkerhet i Örnsköldsviks kommun 2012-2015. Nämnden beslutar att göra ett tillägg till yttrandet enligt följande: Omsorgsnämnden påpekar vikten av att tillgänglighetsperspektivet beaktas inom alla områden.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 15 (20) Osn/2011:177 110 Rapport enligt Lex Sarah inom särskilt boende Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 29 augusti 2011. Av skrivelsen framgår att rapport har gjorts av enhetschef vid särskilt boende, äldreomsorgen, om att en kvinnlig vårdtagare utsatts för fysiskt våld från annan vårdtagare. Detta trots att extra personal fanns på plats för att förhindra att så skedde. Vidtagna åtgärder: Extra uppsikt över de båda kvinnorna under kvällen och natten. Förstärkning av bemötandeplanen för kvinnan som knuffat. Extra personalplanering av arbetssysslor för att säkerställa säkerheten. Genomgång av befintliga rutiner med all personal. Enskilda samtal med personalen såväl som med anhöriga till den skadade kvinnan. Gruppsamtal med personalen. Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 29 augusti 2011. Omsorgsnämnden har tagit del av utredningen samt att de åtgärder som vidtagits inom verksamheten får anses vara tillräckliga.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 16 (20) Osn/2011:189 111 Rapport enligt Lex Sarah inom ordinärt boende Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 23 augusti 2011. Av skrivelsen framgår att rapportering har gjorts av enhetschef vid ordinärt boende om försummelser och brist på kommunikation. En vårdare valde medvetet att inte åka hem till vårdtagare och utföra de arbetsuppgifter som stod på vårdarens lista. Vidtagna åtgärder: Etisk/moralisk diskussion i arbetslaget. Diskussion i arbetslaget om vikten av att utföra de arbetsuppgifter man blivit ålagd att göra. Vårdaren sades upp på grund av sitt beteende. Beredande organs förslag till beslut Välfärdsförvaltningens skrivelse 23 augusti 2011. Omsorgsnämnden har tagit del av utredningen samt att de åtgärder som vidtagits inom verksamheten får anses vara tillräckliga.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 17 (20) Osn/2011:164 112 Tertialuppföljning maj-augusti samt prognos 2 Sammanfattning av ärendet Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 13 september 2011. Av skrivelsen framgår att för att hantera de underskott som prognosticeras inom äldreboende har ett arbete påbörjats som kommer ge långsiktiga och hållbara effekter. Det pågående arbetet kompletteras av ett uppdrag som Omsorgsnämndens ordförande lagt på Välfärdsförvaltningen. För placeringskostnader så har inte minst problematiken med hederskulturer skapat dilemman som är svårhanterbara. För att komma tillrätta med problematiken pågår därför ett arbete på förvaltningen tillsammans med bland annat Polis, Länsstyrelse, Rädda Barnen, landstinget, skolan, Fryshuset samt föreningar som organiserar individer med utländsk härkomst Mot bakgrund av de kortsiktigt svårpåverkade områdena särskilt boende för äldre och placeringar med mera föreslår Välfärdsförvaltningen följande sex strategier för att lösa de ekonomiska obalanserna: 1. Helhetstänkande ska tillämpas i ett förvaltningsperspektiv innebärande att alla verksamhetsgrenar bidrar till balans i ekonomin, oberoende av nämndstillhörighet. 2. Prioritering av lokala lösningar i egen regi som alternativ till placeringar i HVB-hem. 3. Prioritering av lärande och förebyggande insatser inom området hederskultur. 4. Förhöjd nyttjandegrad av poolpass för att täcka frånvaro vilket i praktiken innebär minimering av vikariatsanställningar/vikariestopp alternativt kan grundbemanningen sänkas motsvarande underskottsprognosen per boendeenhet. 5. Upplösning av periodiserade statliga intäkter för flyktingmottagande för att täcka reella kostnader inom detta område 2011. 6. Förstärkta insatser för att stödja medborgares möjligheter till egen försörjning genom aktiv uppföljning för ökad anställningsbarhet och proj-jobb. 7. Stärkt ekonomistyrning och -uppföljning på basnivån i organisationen via kompetensutveckling, utvecklat medarbetarskap och förbättrade prognosverktyg.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 18 (20) 112 (forts) Omsorgsnämndens behandling av ärendet Vid nämndens behandling föredrar ekonomichef Maria Edblad Jansson ärendet. Omsorgsnämnden godkänner tertialuppföljning september 2011, prognos för 2011 samt beslutar att stödja förvaltningens förslag till strategier för en ekonomi i balans. Omsorgsnämnden överlämnar tertialuppföljning september 2011 samt prognos 2011 till kommunstyrelsen för beredning.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 19 (20) Osn/2011:7 113 Anmälan av fattade delegationsbeslut 2011-09-14 Delegationsbeslut, anställningsärenden - ärendegrupp 3/Personalfrågor September 2011/ Nr: 30/2011 57/2011 Omsorgsnämnden godkänner redovisningen av fattade delegationsbeslut.
Omsorgsnämnd 2011-09-14 20 (20) Osn/2011:6 114 Meddelanden september 2011 1. Kommunstyrelsens 96/2011, Utredningsuppdrag, tillskapande av en utvecklad boendekedja för äldre. Dnr Osn 2011:168 2. Lediga boenden och biståndsbedömda till särskilt boende 2011-08-30. Dnr Osn 2011:54 3. Humanistiska nämndens delegationsbeslut gällande Socialtjänstlagen och Lagen om särskilt stöd för vissa funktionshindrade samt beslutade bostadsanpassningsbidrag, augusti 2011. Dnr Osn 2011:6 4. Fördelning av arbetsmiljöuppgifter Nämnd/styrelse till förvaltningschef. Dnr Osn 2011:15 5. Socialstyrelsens sammanfattning Näring för god vård och omsorg. Dnr Osn 2011:6 Omsorgsnämnden har tagit del av meddelandena.