Vård- och omsorgsnämnden

Vård- och omsorgsnämnden kallas till sammanträde torsdagen den 16 maj 2013, kl 13.15 i sammanträdesrum Borgmästaren, stadshuset, Lysekil, för behandling av följande ärenden: ÄRENDE Upprop samt val av justerare. Föregående justerare: Eva Leandersson Förslag, dagens justerare: Britt-Marie Kjellgren BILAGA Uppföljningsfrågor Rapport från besök i verksamheten Ekonomiärenden EK 1. Redovisning av verksamhetsstatistik och volymuppgifter 2. Ekonomiskt utfall per mars månad 2013 3. Budgetanpassning 2013 EK 3 Vård och omsorg VOO 1. Schablontider inom hemtjänsten VOO 1 2. Riktlinjer korttidsboende växelvård VOO 2 3. Riktlinjer särskilt boende VOO 3 4. Egenkontroll Rapport: beslut om plats i särskilt boende Övrigt ÖVR 1. Information från t.f. förvaltningschef 2. Folkhälsopolitiska rådets protokoll från den 28 mars 2013 för kännedom 3. Övrigt ÖVR 2 2013-05-06 Kommunledningskontoret/amm Ann-Charlotte Strömwall / Anne-Marie Mattsson Ordförande Sekreterare Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Dagordning Budgetanpassning 2013 Schablontider inom hemtjänsten Riktlinjer korttidsboende växelvård Riktlinjer särskilt boende Folkhälsopolitiska rådets protokoll Innehållsförteckning 2 3 20 24 29 34

Vård- och omsorgsnämnden kallas till sammanträde torsdagen den 16 maj 2013, kl 13.15 i sammanträdesrum Borgmästaren, stadshuset, Lysekil, för behandling av följande ärenden: ÄRENDE Upprop samt val av justerare. Föregående justerare: Eva Leandersson Förslag, dagens justerare: Britt-Marie Kjellgren BILAGA Uppföljningsfrågor Rapport från besök i verksamheten Ekonomiärenden EK 1. Redovisning av verksamhetsstatistik och volymuppgifter 2. Ekonomiskt utfall per mars månad 2013 3. Budgetanpassning 2013 EK 3 Vård och omsorg VOO 1. Schablontider inom hemtjänsten VOO 1 2. Riktlinjer korttidsboende växelvård VOO 2 3. Riktlinjer särskilt boende VOO 3 4. Egenkontroll Rapport: beslut om plats i särskilt boende Övrigt ÖVR 1. Information från t.f. förvaltningschef 2. Folkhälsopolitiska rådets protokoll från den 28 mars 2013 för kännedom 3. Övrigt ÖVR 2 2013-05-06 Kommunledningskontoret/amm Ann-Charlotte Strömwall / Anne-Marie Mattsson Ordförande Sekreterare Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

TJÄNSTESKRIVELSE Vård och omsorgsnämnden Datum: 2013-05-03 Förvaltning: Socialförvaltningen Handläggare: Bengt Mattsson Telefon: 0523/613400 E-post: bengt.mattsson@lysekil.se BUDGETANPASSNING 2013 Dnr: Sammanfattning Den budgetram som tilldelats socialtjänsten för 2013 innebar vid årets början att förvaltningen behövde reducera sina kostnader med ett flertal miljoner kronor (exakt belopp är i skrivande stund inte klart) Efter uppföljning av mars månad 2013 som också innehåller en årsprognos för 2013 ses att det totala underskottet, om inga åtgärder vidtas, i stort är oförändrat. Med anledning av förväntat budgetunderskott har det under 2013 pågått verksamhetsförändringar såsom - vakanshållande av hel/viss del av tjänster, - vakansbesättandeprövningar vid varje vikariat eller nyanställning över 14 dagar, - stora restriktioner vid inköp av olika slag, anpassning av grundbemanning inom äldreomsorgen - samt fortsättning av arbetet av ny organisation för hemtagning av utskrivningsklara från sjukvården för att kunna minska korttidsplatser. Trots dessa förändringar, behöver kostnaderna inom vård- och omsorgsnämndens ytterligare reduceras. Vård- och omsorgsnämnden (VON) har beslutat att ge förvaltningen i uppdrag att komma med förslag på besparingar och effektiviseringar inom ett antal områden. Förvaltningen har nu fått i uppdrag att återkomma i de delar där utredningar pågår. En uppföljning av dessa utredningar redovisas. Bakgrund Enligt uppdrag till Socialförvaltningen att redovisa åtgärder av tidigare utredningsuppdrag samt att lägga förslag att nå budgetanpassning har samtliga verksamheter granskats. Tjänster som ej tillsatts hittills i år MAS vakanshållits under årets första halvår vilket ger en besparing på ca 225 tkr under året. Tjänsten kommer därefter att sänkas 5 %. Tjänster inom vård och omsorg, vid vikariat och vid pensionering har ej tillsatts fullt ut. Dessa åtgärder får dock en begränsad effekt i personalbudget då behov av extra personal krävs vid hög vårdtyngd och dessa kostnader finns ej budgeterade. Hemtjänst-förändrad schablon Ärendet har utretts och beräknas träda i kraft i maj månad. Att kostnadsberäkna det förslag som lämnats innebär ett omfattande arbete och resurser till detta har inte funnits. Nå målet med 9 platser Korttidsboende Kompassen 1) Det förstärka hemteamets kapacitet används inte fullt ut. Idag är inriktningen huvudsakligen mot rehabilitering. Vissa kommuner har valt att arbeta på ett något annorlunda sätt där samtliga hemgångar från sjukhus tas emot i Trygg hemgångsteam med endast ett fåtal undantag. Förvaltningen skulle behöva utreda i vad mån målgruppen skulle kunna utökas. Sida 1 av 5

2) På uppdrag av förvaltningschefen har riktlinjer tagits fram för biståndbedömning till kortidsboende, äldreomsorgen (bil. 1) 3) En anpassning av personaltätheten kortidsboende Kompassen kommer att göras succesivt när enbart 9 platser är belagda. Hittills i år jan- mars har beläggningen i genomsnitt varit 9 platser vilket göra att anpassning av personaltätheten görs utefter behov. Sälja vårdplatser På kommunens korttidsboende Kompassen har tidigare 19 platser minskats ner till 9 platser. Förvaltningen har erbjudit annan vårdgivare i Lysekils kommun och andra kommuner möjlighet att köpa vårdplatser. Diskussioner har även förts med företaget OLSAB men ärendet lades ner när tillsyn av Socialstyrelsen gjordes på OLSAB hösten2012. Inga platser har hittills sålts till annan vårdgivare. Kosten Förvaltningen tillhandahåller kost till våra särskilda boenden. Denna kost köps in från kostenheten. Rimliga kostnader för mellanmål har beräknats av kostenheten till ca 13 kr per boende och dag. Verksamheterna arbetar med att få ner kostnaderna för mellanmål och ser en effekt då kostnaderna minskar. Varor som är dyra plockas bort från beställningssedeln och till mellanmål serveras enkla tilltugg. Som dryck väljs måltidsdrycker istället för kolsyrade drycker och soda streamer har köpts in för att hålla nere kostnaderna för kolsyrat vatten. Tillbehör beställs restriktivt i den mån det är möjligt. Restriktioner har genomförts med utgångspunkt i vad mellanmålskostanden får vara enligt budget. Kostnaderna nu är halverade men beräknas inte att kunna nå 13 kr/dag/mellanmål vilket har belysts av ansvariga enheter efter utvärdering som gjorts. De faktiska kostnaderna behöver se över ytterligare för att få en realistisk budget för mellanmål/tillbehör. Matdistribution, hemtjänst Idag hämtas varm mat dagligen från kostenheten för att levereras av hemtjänstpersonal till de som har matdistribution. Förvaltningen ser att det förmodligen finns besparingsmöjlighet genom att gå över till leverans av kyld mat. Grundbemanning inom äldreomsorg Uppdraget att anpassa personaltätheten så att den är jämförbar med närliggande kommuner på särskilda boende genomförs succesivt (bil.2). Två somatiska enheter och 1 demensenhet har inte kunnat anpassa tätheten i dagsläget på grund av stor del av vårdtagarna har psykiatri/ demens problematik. Även lokalers utformning kan påverka möjligheten att anpassa personaltätheten. Innan ytterligare neddragningar sker måste en genomgång göras så att de extrainsatser som behöver göras (ledsagning till sjukhus, vak vid terminalvård) inryms inom befintlig personalbemanning (bil.3) En viktig aspekt att ta del av är att enligt SOSFS 2012:12 tydliggörs ansvaret för bemanning på Särskilda boenden. Nya riktlinjer från Socialstyrelsen kommer med stor sannolikhet att införas från år 2014. Personaltätheten kommer då att behöva höjas. Grundbemanningen inom Gruppboenden LSS/psykiatri Nedskärningar av personaltäthet inom gruppboenden enl.lss har kontinuerligt gjorts under tidigare år. Enligt tillsynsbesök av Socialstyrelsen (Dnr. 12-289-730) är det redan idag inte tillräckligt med personal för att tillgodose samtliga behov av omvårdnad, kultur- och fritidsaktiviteter. Förvaltningen måste säkerställa att de som bor i gruppbostad tillförsäkras goda levnadsvillkor. Förvaltningen återkommer till VON då rapport från Socialstyrelsen inkommit. Förvaltningens bedömning är att inte ytterligare nedskärningar vara genomförbara för att kunna följa lagstiftning Hemtjänst/Boendestöd Beviljad hemtjänst och delegerade arbetsuppgifter ersätts per timme. 17 % av den ersättningen är beräknad för att täcka kostnader för kringtid såsom tid för dokumentation, restid, möten etc vilket den i verkligheten inte gör. Kostnader för bilar och drivmedel finns inte heller i budget i den omfattning som behoven är. En granskning och översyn av beviljade insatser i förhållande till personaltäthet kommer att genomföras under våren. En översyn över ersättningssystemet är önskvärt och att detta kopplas mot den möjlighet som numera finns att mäta utförd tid hos vårdtagaren. Sida 2 av 5

Personlig assistans Den enskilde beviljas ersättning utifrån behov och några inskränkningar i detta är ej möjligt enl. lagstiftning. Sjuksköterskor/Rehab Möjligheter till minskning av personaltäthet är minimala för att kunna ge de patienter som är inskrivna i den kommunala hemsjukvården det behov av hälso- och sjukvård de behöver. I takt med att vård och omsorg i större utsträckning ges i hemmet kommer behovet av hälso- och sjukvårdspersonal att behövas där. Kortare vårdtider på sjukhus och flera personer med mycket stora omvårdnadsbehov påverkar behovet av bemanning. För att undvika behov av korttidsplats efter vistelse på sjukhus är det svårt att minska personaltätheten av rehabpersonal. En minskning med 3 % sjukgymnast kommer att göras vi halvårsskiftet. Det finns också en rekryteringsproblematik kring dessa arbetsgrupper som gör att en minskning av personaltätheten kan leda till ökad mängd övertid och andra arbetsmiljöproblem. En minskning med 10 % sjuksköterska skulle kunna göras utan att det påverkar någon anställning eller skulle äventyra patientsäkerheten. Ledartäthet Idag finns 15,75 årsarbetare som enhetschef. Dessa har i snitt 35 anställd personal( bil 4). Som enhetschef inom vård- och omsorg har man också ansvar de boende på enheten eller de brukare som har insats. Vid den översyn av socialförvaltningens organisation som gjordes för några år sedan var ett av fokusen att skapa förutsättningar för ett nära ledarskap. En minskning av enhetschef med 75 % skulle ge en besparing med ca 450 tkr (bil 5) Lokaler som ej utnyttjas Efter genomlysning som gjort så finns det Inom avd vård och omsorg lokaler som ej används för kommunal verksamhet eller delar av lokaler som skulle kunna utnyttjas mer effektivt (bil.6). Sammanställning av lokaler som är outnyttjade eller kan sägas upp Lokal Effekt helår Info Ägare Servicehus Brodalen 200.000 kr Hyresavtalet löper ut 31 jan 2016. Lysekilsbostäder Delar av Kompassen, Skärgårdshemmet plan 6 596 180 kr Ligger i samband med korttidsboendet och ev. annan verksamhet måste planeras med omsorg. Hemsö Del av Skärgårdshemmet plan 3, Rehab och sjuksköterskor 115 000 kr Öppen yta som skulle kunna bli ca 2-3 kontor. Lämpligt för t.ex enhetschefer som ska flytta från socialkontoret. Hemsö. Lägenheter på gården på Skaftöhemmet, Gullvivan 540 000 I nuläget 4 stycken tomma. Avtalet med 9 lägenheter Lysekilsbostäder bör sägas upp. Lysekilsbostäder Servicehuset Järnvägsgatan, Lilla matsalen Servicehuset Järnvägsgatan, matsalen 50 000 Används ej av kommunen utan av hyresgästerna Hyran beräknas till 150 000 Hyran bekostas av voo men det är AME och hyresgäster som nyttjar den. Lysekilsbostäder Lysekilsbostäder Lysekilshemmet Delar av gemensamma utrymmen Riksbyggen Sida 3 av 5

är inte utnyttjade fullt ut. Anpassning av platser i särskilt boende inom äldreomsorgen. Antalet äldre förväntas öka i Lysekils kommun de närmsta åren. För att kunna möta denna förändring har förvaltningen på uppdrag av Kommunfullmäktige genomfört en genomlysning av socialnämndens verksamhetsområden. Genomlysningen tittade särskilt på äldreomsorgen. Det pågår förnärvarande ett omstruktureringsarbete inom äldreomsorgen där förstärkningar planeras att ske inom hemtjänstorganisation, nattorganisation, rehab och sjuksköterskeorganisation. Utöver detta pågår och planeras det om-nybyggnationer av äldreboenden och trygghetsboenden. Förändringarna görs då alltfler av de äldre väljer att bo kvar i det egna boendet istället för särskilt boende. Nämnden har sedan början av 2011 stängt 29 särskilda boendelägenheter. Idag har Lysekils kommun 180 särskilda boendeplatser för äldre. Uppdrag från förvaltningschefen är att utreda och ta fram förslag på avdelning som kan läggas ned. Utredning pågår och det kommer att lämnas en skriftlig redogörelse under maj 2013. Minskas ytterligare 20 platser beräknas effekten 2013 bli 2 500 000 kr i personalkostnader (halvårseffekt). Ökning av hemtjänstbehov och Hsl är inte inberäknade (bil 7) Förvaltningen ser alternativa möjligheter; 1) Lysekilshemmet har idag 73 platser och förslag ligger på att det efter om- eller nybyggnad blir 50 lägenheter för demenssjuka. Anpassning till detta bör ske succesivt och en minskning av antal platser är redan nu en möjlig lösning. 2) Gullvivan har idag 21 lägenheter. Finns beslut från VON att minska till 12 platser succesivt. Finns idag 9 lägenhet på utegården varav enbart 5 är uthyrda. Enligt beslut 12-281-730 VON har resterande lägenheter erbjudits de som står i kö för servicehus på Skaftö men inte kunnat hyra ut. Förvaltningens bedömning är att de totala lägenheterna kan återlämnas till Lysekilbostäder. Årshyran beräknas till 550 tkr och anpassning av personal har succesivt redan genomförts. Vid minskning till 12 platser kan personalminskning motsvarande drygt 1,4 mnkr/år göras. 3) Gullvivan har idag sammanlagt 21 lägenheter, samtliga sägs upp och vårdtagarna erbjuds andra lägenheter. Det särskilda boendet läggs ner. Budgeten för Skaftöhemmet är idag 10 845 miljoner/år (netto). Kostnad för lokal för hemtjänst, enh.chef och sjuksköterska beräknas då tillkomma. Alternativa besparingsåtgärder för 2013 ( helårseffekt) Åtgärd-person Besparing/år Faktisk effekt 2013 Kommentar Minska 20 platser inom särskilt boende (Ll-hem) 5 000 000 2 500 000 Beroende av när minskning kan ske Ökade kostnader för hemtjänst och Hslinsatser tillkommer Uppsägning av 9 läg (ute) Gullvivan hyra 550 000 4 boende måste erbjudas annat boende. Minskade platser Gullvivan personal 1 462 500 Ökade kostnader för hemtjänst och Hslinsatser tillkommer Stänga Gullvivan helt 10 000 000 Ökade kostnader för hemtjänst och Hslinsatser tillkommer MAS vakans 490 000 225 000 Effekten är beroende av när ny MAS kommer i tjänst. Blir det efter Sida 4 av 5

MAS minskning av tjänst med 5 % från 75 % till 70 % Sjukgymnast minskning av tjänst med 3 % från 58 % till 55 % 30 000 15000 15 000 7 000 halvårsskiftet blir effekten större. Sjuksköterska minskning av tjänst med 10 % Enh.chef minskning av tjänst med 75 % 50 000 25 000 450 000 150 000 Sept-dec VON föreslås besluta - Att ändra tidigare beslut att succesivt omvandla lägenheterna på utegården, Gullvivan till trygghetsbostäder - låta förvaltningen aktivt arbeta med att flytta ut de resterande hyresgästerna till alternativa lediga lägenheter. - att uppdra åt förvaltningen att anmäla till kommunstyrelsen att säga upp avtal av 9 lägenheter med Lysekils bostäder. De boende erbjuds då andra särskilda boendeplatser i kommunen. - att förvaltningen utreder förutsättningar att lägga ner ytterligare platser och lämnar förslag med konsekvensbeskrivning på var detta kan ske. - att låta övriga lokaler, utrymmen som inte utnyttjas lämnas till fastighetsenhet för granskning av alternativa behov. - att ge förvaltningen i uppdrag att kostnadsberäkna och konsekvensbeskriva distribution av kyld mat inom hemtjänsten. - Att ge förvaltningen i uppdrag att lämna förslag på utveckling av Trygg-hemgångsarbetet i syfte att ge fler tillgång till teamet, stärka trygg hemgång för alla och kunna anpassa bemanning på Kompassen till 9 platser. SOCIALFÖRVALTNINGEN Bengt Mattsson Socialchef Camilla Lewinsson/ Lotta Pettersson tf. Avd.chef Sida 5 av 5

2013-05-02 Sid 1/3 Riktlinjer för biståndsbedömning inom äldreomsorgen Kortidsboende växelvård Syfte Kommunala riktlinjer avseende biståndsbedömning syftar till att ge likartad service och omvårdnad till alla som är i behov av detta. Riktlinjerna är normgivande och utgör grunden för insatserna. Den individuella situationen är dock styrande. Korttidsboende växelvård Korttidsboende utgör en viktig stödinsats för äldre i ordinärt boende och är ett komplement till hemtjänst och hemsjukvård vid enstaka tillfällen eller i form av växelvård. För den enskilde och för många av dem som vårdar en närstående kan möjligheten till korttidsboende vara en trygghet och en förutsättning för kvarboende i ordinärt boende. Korttidsboende avser enligt socialtjänstlagen: återhämtning/mobilisering - för den som behöver en tids återhämtning utredning för den som vid vård- och omsorgsplaneringvisar osäkert behov av hjälpinsatser växelvård/avlastning - för den som får vård och omsorg i ordinärt boende och som med tillfälligt kortidsboende kan bo kvar hemma eller när anhörig som utför vård och omsorg är i behov av avlösning Korttidsboende Lagrum 4 kap 1 socialtjänstlagen Behov Den enskilde har behov av fortsatt utredning för att klargöra den enskildes behov och planera stödinsatser En form av avlösning då en anhörig svarar för vård och omsorg Norm Korttidsboende ska regelmässigt övervägas som ett komplement till andra insatser för att möjliggöra kvarboende i ordinärt boende. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Sid 2/3 Kriterier för att beviljas korttidsboende är exempelvis när anhörig i ordinärt boende behöver avlösas när enskilda genom funktionsnedsättning inte har möjlighet att direkt efter sjukhusvistelse återvända till hemmet i ordinärt boende när den enskildes förmåga och behov behöver utredas för att möjliggöra rätt insatser när utprovning eller anskaffning av hjälpmedel inte kan ske i ordinärt boende när det föreligger behov av omvårdnad i livets slutskede, som inte kan tillgodoses av hemtjänst och hemsjukvård i ordinärt boende när det föreligger svåra sociala problem eller sociala missförhållanden Vistelse på korttidsboende ska som regel vara kort dvs. upp till två veckor. Undantagsvis kan vistelsen vara upp till två månader. I utredningen ska datum för uppföljning/omprövning av beslut samt syfte med beslut framgå. Har den enskilde som vistas på korttidsboende beslut om särskilt boende ska beslutet om korttidsboende inte förlängas efter det att beslut om särskilt boende kan verkställas. Vid beslut om kortidsboende ska betonas att verkställandet av korttidsboende upphör om den enskilde beviljas och erbjuds boende i särskilt boende. Detta ska också framgå i beslutet om korttidsboende. Avgränsning Om den enskilde inte kan erbjudas lägenhet direkt i särskilt boende beviljas inte kortidsboende under tiden den enskilde väntar. I dessa situationer väntar den enskilde på lägenhet i det ordinära boendet med stöd av hemtjänst. Korttidsboende beviljas inte om behovet handlar om rekreation och stimulans. Då hänvisas till dagverksamhet eller andra former av sociala aktiviteter. Korttidsboende beviljas inte på grund av bostadsproblematik t ex stambyte, renovering eller bristande tillgänglighet. Kortidsboende beviljas inte om behovet kan tillgodoses genom anhörigstöd i form av dagverksamhet eller avlösning i hemmet. Korttidsboende beviljas inte om behovet av rehabilitering/utredning av åtgärder kan tillgodoses i ordinärt boende. Korttidsboende beviljas inte då behoven kan tillgodoses av hemtjänst i ordinärt boende. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Sid 3/3 Växelvård Lagrum 4 kap 1 socialtjänstlagen Behov Enskild i ordinärt boende med behov av omvårdnadsinsatser som anhörig utför samt behov av längre sammanhängande avlösning eller då den enskilde har återkommande behov av planerat korttidsboende. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Norm Växelvård är en återkommande insats då person i ordinärt boende vistas på korttidsboende under en begränsad tid. Insatsen ska öka den enskildes möjligheter att bo kvar hemma. Behov av växelvård föreligger om den enskilde har behov av regelbunden återkommande planerad vistelse i korttidsboende för att avlasta hemsituationen i ordinärt boende t ex då den enskilde upplever stark oro och isolering ett omfattande behov av vård, omsorg och tillsyn och anhöriga behöver avlösning i vård- och omsorgsarbetet Normalt beviljas växelvård en vecka per månad och maximalt två. I de fall insatsen överstigen två veckor ska alltid en avvägning ske avseende behov av särskilt boende. Vistelsen i kortidsboendet planeras av den enskilde och korttidsboendet. Avgränsning Om behovet av växelvård överstiger gällande norm ska samtal initieras om andra möjliga lösningar t ex särskilt boende. Växelvård beviljas inte när den enskilde har fått bostad i särskilt boende behoven skäligen kan tillgodoses genom hemtjänst behoven kan tillgodoses genom anhörigstöd i form av dagverksamhet, avlösning i hemmet eller andra insatser Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Risk- och sannolikhetsanalys Bil. 3 Riskområde: Minskning av personaltäthet Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Risker för boende Minskade vård och omsorgsinsatser Minskade möjligheter till egen tid, individuellt stöd och rehabilitering Stor risk för felbedömningar, läkemedelsavvikelser, tillbud, fel och brister m.m. Ökad oro hos brukarna som får vänta längre på stöd och hjälp Minskade möjligheter till sociala- kultur och fritids aktiviteter Minskade möjligheter till dokumentation och uppföljning Allvarlig 4 Betydande 3 Täta uppföljningar av verksamheten. Uppföljning på APT, enhetschefer följer upp verksamheten med hjälp av genomförandeplaner i samråd med personal. Analys av fel och brister, avvikelser, Lex Sara, Lex Maria varje månad till nämnden. Utöka antalet anhörigträffar Allvarlig 4 Betydande 3 Se ovan Allvarlig 4 Betydande 3 Se ovan Allvarlig 4 Betydande 3 Se ovan Allvarlig 4 Betydande 3 Se ovan Allvarlig 4 Betydande 3 Se ovan

Risk- och sannolikhetsanalys Bil. 3 Riskområde: Minskning av personaltäthet Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Risker för personal Ökad belastning på personal som inte kan tillgodose de boendes behov av insatser Heltidstjänster får sägas upp, fler deltidanställda Införande av delade turer kan bli aktuellt för att kunna bibehålla säkerhet på helger och kvällar Risk för hot och våldsituationer då de individuella insatserna och möjligheterna avvärja hotfulla situationer minskar Riks för konflikter i arbetsgrupperna då tiden för att arbeta med metoder, verksamhetsförändringar och planering av insatserna minskas Allvarlig 4 Allvarlig 4 Uppföljning av sjukfrånvaro, arbetsskador och tillbud Arbetsmiljö tas upp på APT. Uppföljning av orsak till att personal slutar Allvarlig 4 Måttlig 2 Se ovan Allvarlig 3 Betydande 3 Se ovan Betydande 3 Betydande 3 Se ovan Betydande 3 Betydande 3 Se ovan Mer ensamarbete Betydande 3 Betydande 3 Se ovan

Risk- och sannolikhetsanalys Bil. 3 Riskområde: Minskning av personaltäthet Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Tid för överrapportering och information minskas. Tid för reflektion minskas Minskade möjligheter till verksamhetsutveckling Svårigheter att rekrytera kompetent personal Betydande 3 Betydande 3 Se ovan Ta tillvara möjlighet av kompetensutveckling genom stimulansmedel Betydande 3 Betydande 3 Se ovan Betydande 3 Betydande 3 Se ovan Risk för ökade sjukskrivningar Betydande 3 Betydande 3 Se ovan

Antal medarbetare per enh.chef bil.4 Budgetanpassning 2013 2013-05-02 Nr Enh.chef tjänst område Antal anställda Aina 100 % Föreningsgatan 22 och 26, 30 Stöd och Resurs, Linden Eva 100 % Tornvägen,Kortis Tonårsklubben 29 Börje 100 % Boendestöd, Ekgatan, Badhusberget 31 Annika 100 % Kronberget, Personlig assistans 38 Majsan 100 % Personlig assistans 40 Gunnel 100 % Lysekilshemmet 40 Ulla 100 % Lysekilshemmet 38 Camilla 100 % Skärgårdshemmet 31 Charlott 100 % Skärgårdshemmet 33 Monica 100 % Stångenäshemmet 38 Antigona 100 % Gullvivan, Skaftö hemtjänst 41 Lena 100 % Hemtjänst 39 Chris 75 % Hemtjänst, natt säbo 27 Charlotte 100 % Hemtjänst, nattpatrull 38

Antal medarbetare per enh.chef bil.4 Budgetanpassning 2013 2013-05-02 Nr Enh.chef tjänst område Antal anställda Kickan 100 % Hemtjänst, Förstärkt hemteam 36 Lotta 100 % Hälso- och sjukvård 41

Risk- och sannolikhetsanalys Bil.5 Riskområde: Minskning av ledartäthet Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Risk för ökad arbetsbelastning för enh.chef Allvarligt 4 Betydande 3 Ökning av administrativt stöd Översyn av arbetsbeskrivning för att se vad som kan göras av annan Risk för ökad sjukskrivning Betydande 3 Betydande 3 Följa sjukskrivningstal Risk att arbetsuppgifter delegeras till vård- o omsorgspersonal med ökad arbetsbelastning som följd Risk för minskat vardagligt stöd till vård- o omsorgspersonal av enh.chef Allvarligt 4 Betydande 3 Ökning av administrativt stöd Översyn av arbetsbeskrivning för att se vad som kan göras av annan Allvarligt 4 Betydande 3 Följa sjukskrivningstal för vård och omsorgspersonal

Risk- och sannolikhetsanalys Bil.6 Riskområde: Lokaler Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Kompassen; De risker som kan uppstå är beroende på vilken typ av verksamhet som planeras. Riskerna är då kopplade till att något fler personer kommer att vistas i lokalen. Skärgårdshemmet plan 3; 1. De risker som kan uppstå är beroende på vilken typ av verksamhet som planeras. Riskerna är då kopplade till att något fler personer kommer att vistas i lokalen. Lägenheter på Skaftö; Risk för längre väntan för plats på säbo Lokal i Brodalen; Ingen risk kan ses Lilla matsalen Servicehuset Järnvägsgatan: Troligen får de boende något högre Allvarlig 4 Betydande 3 Noggrann övervägning av vilken typ av verksamhet som kan bli aktuell. Betydande 3 Måttlig 2 De delar av lokalen som ej används nu planeras som kontor vilket innebär att det endast blir ett fåtal personer till. Betydande 3 Måttlig 2 Bevaka antal väntande Mindre 1 Mindre 1 Betydande 3 Mindre 1

Risk- och sannolikhetsanalys Bil.6 Riskområde: Lokaler Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd hyra men detta är ej förvaltningens ansvar Matsalen Servicehuset Järnvägsgatan: Risk att boende i Lysekils stad inte får möjlighet att kunna gå till matsal och äta vilket kan leda till isolering Betydande 3 Betydande 3

Risk- och sannolikhetsanalys Bil.7 Riskområde: Minskning av säboplatser Budgetanpassning 2013 2013-05-03 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Risk att sökande ej kan erbjudas plats på särskilt boende inom 3 månader Risk i samband med omplacering av personal Ökad arbetsbelastning för hemtjänst Allvarlig 4 Måttlig 2 1. Insatser i form av ökad hemtjänst i väntan på plats 2. Följa uppgifter om antal sökande Allvarlig 4 Betydande 3 Personalvårdande insatser i de arbetsgrupper som blir berörda Allvarlig 4 Måttlig 2 Resurser till hemtjänst fördelas efter beslut och bedöms därför inte så allvarlig

TJÄNSTESKRIVELSE Vård- och omsorgsnämnden Datum: 2013-04-29 Förvaltning: Socialförvaltningen Handläggare: Ingrid Fredriksson Telefon: 0523/613 387 E-post: ingrid.fredriksson@lysekil.se SCHABLONTIDER INOM HEMTJÄNSTEN Dnr: SON-2013-56-732 Vård- och omsorgsnämnden beslutade på sammanträde 2013-04-18 att återremittera rubr. ärende för att innan beslut komplettera med riskbedömning enligt arbetsmiljölagen samt ledningssystem för systematiskt kvalitetsberättelse. Bifogat redovisas den riskanalys som gjorts. De riskområden som tagits fram avser brukare, utförande grupp, personal samt kommunens ekonomi. Vad gäller kommunens ekonomi har förslaget kompletterats med ett förtydligande att schablontiderna kan frångås då flera insatser kan ske samtidigt. Så tillämpas nuvarande schablontider då insatser som kan samordnas och ske samtidigt innebär mindre tidsåtgång än om de skulle utföras vid olika tillfällen. Förslag till vård- och omsorgsnämnden: Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna tillämpning av schablontider i enlighet med bifogat förslag. SOCIALFÖRVALTNINGEN Bengt Mattsson Tf socialchef Ingrid Fredriksson Avdelningschef

Risk- och sannolikhetsanalys Riskområde: Hemtjänst förändrade schabloner 2013-04-23 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd Riskområde brukare 1 Om personal blir mer stressad kan detta påverka brukaren 2 Risk att brukaren ej kan välja tid då insats ska ske eftersom restid måste optimeras än mer än idag 3 Risk att brukare med övertaget läkemedelsansvar ej får sina läkemedel i tid Stor 3 Mindre 1 Vt beviljas insats. Insats skall utföras. System finns för kontroll som säkerställer att insats utförs, fn i Brastad och planerat även inom övriga kommunen (Phoniro). Rapportering av avvikelser skall ske. Stor 3 Måttlig 2 Stor 3 Betydande 3 Besök med övertaget läkemedelsansvar får ha högsta prioritet vid planering. Följa inkomna avvikelser Riskområde personal 4 Tid behöver sparas in för att hinna med även de besök som kräver mer tid. Mer stress Stor 3 Betydande 3 Effektiv planering och logistik (planerare och planeringssystem finns). Då Phoniro införts prickas insatser av vilket säkerställer att personal kan känna sig trygg med att beviljade insatser är utförda. Riskområde utförande grupp 5 Svårare hålla ekonomin Stor 3 Betydande 3 Noggranna uppföljningar

Risk- och sannolikhetsanalys Riskområde: Hemtjänst förändrade schabloner 2013-04-23 Nr Händelse (risk) Sannolikhet Konsekvens Riskreducerande åtgärd eftersom ersättningen blir lägre till grupperna Effektiv planering och logistik (planerare finns, planeringsverktyg finns) Riskområde kommunal ekonomi 6 Om schablonen tillämpas strikt även då en vt har flera insatser kan det bli en ökad kostnad för IMN. Stor 3 Betydande 3 Skriva in i schablonen att anpassningar skall ske mot insatser som kan utföras samtidigt. Detta sker redan idag.

Användning av schablontider inom hemtjänsten Schablontiderna inom hemtjänsten används som underlag för resursfördelning. Frånsteg från schablontiden kan undantagsvis göras om det finns synnerliga skäl som gör att tiden som åtgår i ett ärende avviker kraftigt från schablontiden. I sådana fall skall enhetschef kontakta biståndshandläggare. Om en vårdtagare har fler insatser som kan utföras samtidigt påverkar detta den totala tidsåtgången. I dessa fall gör biståndsbedömaren en bedömning av det totala behovet av tid för att utföra insatserna. Dubbelbemanning pga arbetsmiljöskäl ingår i ersättningen. Utgångspunkt när det gäller biståndsbedömning är insatsen. Hur frekvent en insats sätts in sker efter individuell prövning av biståndshandläggaren. Genomförande: From 20 maj används den nya schablonen för alla nya beslut om insatser. Efter sommaren görs en genomgång av samtliga pågående beslut där samtliga ärenden gås igenom och tiden anpassas till den nya schablonen. Detta bör genomföras vid en och samma tidpunkt.

1/2 Individ- och myndighetsnämnden Vård- och omsorgsnämnden Tjänsteskrivelse Datum: 2013-05-02 Förvaltning: Socialförvaltningen Handläggare: Agneta Stenqvist Telefon: 0523-61 33 88 E-post: agneta.stenqvist@lysekil.se Riktlinjer för biståndsbedömning till korttidsboende, äldreomsorgen Dnr: SON 2013-129-730 Bakgrund På uppdrag av Kommunfullmäktige har socialförvaltningen genomfört en genomlysning av socialnämndens verksamhetsområden. Då antalet äldre (65 år och äldre) förväntas öka i Lysekils kommun har förvaltningens genomlysning haft ett särskilt fokus på äldreomsorgen. Där pågår ett omstruktureringsarbete samt förstärkningar inom hemtjänstorganisation, nattorganisation, rehab- och sjuksköterskeorganisationen. En ny metod har införts för vård- och omsorgsplanering för den enskilde efter vistelse på sjukhus, som kallas Trygg hemgång. I samband med införandet av denna metod stängdes 10 av 19 platser på Kompassen och samtidigt fattades beslut om att använda 2 lägenheter på Lysekilshemmet, enhet 1 för korttidsboende. Uppdrag Socialchefen gav i december 2012 förvaltningen i uppdrag lämna förslag på nya riktlinjer för biståndsbedömning till korttidsboende. Syfte Uppdragets syfte är att Lysekils kommun har väl anpassade riktlinjer för biståndsbedömning till korttidsboende. Mål Uppdragets mål är att antalet platser för kortidsboende inte utökas 2013. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

2/2 Arbetsprocess Förvaltningen har beaktat arbetet i utredningen om minskning av lägenheter i säbo samt beaktat arbetet med Trygg hemgång samt tagit del av grannkommuners riktlinjer. Riktlinjer Riktlinjer för biståndsbedömning inom äldreomsorgen, korttidsboende växelvård har tagits fram. Se Bilaga Riktlinjer korttidsboende växelvård. Förslag till beslut Nämnden beslutar att anta Riktlinjer kortidsboende-växelvård för biståndsbedömning inom äldreomsorgen i Lysekils kommun. Socialförvaltningen Bengt Mattsson tf socialchef Agneta Stenqvist kvalitets- och utvecklingschef

2013-05-06 Sid 1/3 Individ- och myndighetsnämnden Vård- och omsorgsnämnden Riktlinjer för biståndsbedömning inom äldreomsorgen Kortidsboende växelvård Syfte Kommunala riktlinjer avseende biståndsbedömning syftar till att ge likartad service och omvårdnad till alla som är i behov av detta. Riktlinjerna är normgivande och utgör grunden för insatserna. Den individuella situationen är dock styrande. Korttidsboende växelvård Korttidsboende utgör en viktig stödinsats för äldre i ordinärt boende och är ett komplement till hemtjänst och hemsjukvård vid enstaka tillfällen eller i form av växelvård. För den enskilde och för många av dem som vårdar en närstående kan möjligheten till korttidsboende vara en trygghet och en förutsättning för kvarboende i ordinärt boende. Korttidsboende avser enligt socialtjänstlagen: återhämtning/mobilisering - för den som behöver en tids återhämtning utredning för den som vid vård- och omsorgsplanering visar osäkert behov av hjälpinsatser växelvård/avlastning - för den som får vård och omsorg i ordinärt boende och som med tillfälligt kortidsboende kan bo kvar hemma eller när anhörig som utför vård och omsorg är i behov av avlösning Korttidsboende Lagrum 4 kap 1 socialtjänstlagen Behov den enskilde har behov av fortsatt utredning för att klargöra den enskildes behov och planera stödinsatser en form av avlösning då en anhörig svarar för vård och omsorg Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Sid 2/3 Norm Korttidsboende ska regelmässigt övervägas som ett komplement till andra insatser för att möjliggöra kvarboende i ordinärt boende. Kriterier för att beviljas korttidsboende är exempelvis när anhörig i ordinärt boende behöver avlösas när enskilda genom fysisk- eller psykiskfunktionsnedsättning inte har möjlighet att direkt efter sjukhusvistelse återvända till hemmet i ordinärt boende och andra möjligheter inte finns när den enskildes förmåga och behov behöver utredas för att möjliggöra rätt insatser när det föreligger behov av omvårdnad i livets slutskede, som inte kan tillgodoses av hemtjänst och hemsjukvård i ordinärt boende när det föreligger svåra sociala problem eller sociala missförhållanden Vistelse på korttidsboende ska som regel vara kort dvs. upp till två veckor. Undantagsvis kan vistelsen vara upp till två månader. I utredningen ska datum för uppföljning/omprövning av beslut samt syfte med beslut framgå. Har den enskilde som vistas på korttidsboende beslut om särskilt boende ska beslutet om korttidsboende inte förlängas efter det att beslut om särskilt boende kan verkställas. Vid beslut om kortidsboende ska betonas att verkställandet av korttidsboende upphör om den enskilde beviljas och erbjuds boende i särskilt boende. Detta ska också framgå i beslutet om korttidsboende. Avgränsning Om den enskilde inte kan erbjudas lägenhet direkt i särskilt boende beviljas inte kortidsboende under tiden den enskilde väntar såvida inte synnerliga skäl föreligger. I dessa situationer väntar den enskilde på lägenhet i det ordinära boendet med stöd av hemtjänst. Korttidsboende beviljas inte om behovet handlar om rekreation och stimulans. Korttidsboende beviljas inte på grund av bostadsproblematik t ex stambyte, renovering eller bristande tillgänglighet i bostaden. Kortidsboende beviljas inte om behovet kan tillgodoses genom anhörigstöd i form av dagverksamhet för personer med demenssjukdom eller avlösning i hemmet. Korttidsboende beviljas inte om behovet av rehabilitering/utredning av åtgärder kan tillgodoses i ordinärt boende. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Sid 3/3 Korttidsboende beviljas inte då behoven kan tillgodoses av hemtjänst och/eller annan insats i ordinärt boende. Växelvård Lagrum 4 kap 1 socialtjänstlagen Behov Enskild i ordinärt boende med behov av omvårdnadsinsatser som anhörig utför samt behov av längre sammanhängande avlösning eller då den enskilde har återkommande behov av planerat korttidsboende. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Norm Växelvård är en återkommande insats då person i ordinärt boende vistas på korttidsboende under en begränsad tid. Insatsen ska öka den enskildes möjligheter att bo kvar hemma. Behov av växelvård föreligger om den enskilde har behov av regelbunden återkommande planerad vistelse i korttidsboende för att avlasta hemsituationen i ordinärt boende t ex då den enskilde upplever stark oro och isolering ett omfattande behov av vård, omsorg samt tillsyn och anhöriga behöver avlösning i vård- och omsorgsarbetet Normalt beviljas växelvård en vecka per månad och maximalt två. I de fall insatsen överstiger två veckor ska alltid en avvägning ske avseende behov av särskilt boende. Vistelsen i kortidsboendet planeras av den enskilde och korttidsboendet. Avgränsning Om behovet av växelvård överstiger gällande norm ska samtal initieras om andra möjliga lösningar t ex särskilt boende. Växelvård beviljas inte när den enskilde har fått bostad och bor i särskilt boende behoven skäligen kan tillgodoses genom hemtjänst behoven kan tillgodoses genom anhörigstöd i form av dagverksamhet för personer med demenssjukdom, avlösning i hemmet eller andra insatser Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

1/2 Vård- och omsorgsnämnden Tjänsteskrivelse Datum: 2013-05-02 Förvaltning: Socialförvaltningen Handläggare: Agneta Stenqvist Telefon: 0523-61 33 88 E-post: Riktlinjer för biståndsbedömning särskilt boende (Anpassning av antalet lägenheter inom säbo, äldreomsorgen) Dnr: SON 2013-128-739 Bakgrund På uppdrag av Kommunfullmäktige har socialförvaltningen genomfört en genomlysning av socialnämndens verksamhetsområden. Då antalet äldre (65 år och äldre) förväntas öka i Lysekils kommun har förvaltningens genomlysning haft ett särskilt fokus på äldreomsorgen. Det pågår ett omstruktureringsarbete samt förstärkningar inom hemtjänstorganisation, nattorganisation, rehab- och sjuksköterskeorganisationen. Utifrån de äldres egna val bör planeringen fortsätta för att sänka antalet lägenheter i säbo. Vård och omsorgsinsatser inom hemtjänstorganisationen är billigare än inom särskilt boende. Uppdrag Socialchefen gav i december 2012 förvaltningen i uppdrag lämna förslag på nya riktlinjer för biståndsbedömning av beviljande av lägenhet i särskilt boende. I uppdraget ingår också att utreda och ta fram förslag på avdelning som kan läggas ned. Förslaget ska redovisas skriftligt till berörda nämnder. Syfte Uppdragets syfte är att Lysekils kommun har anpassat antalet lägenheter i särskilt boende för de äldre, där behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. Mål Målet med uppdraget är att antalet lägenheter har minskats med 20 lägenheter den 1 juli 2013. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

2/2 Anpassning av platser i särskilt boende inom äldreomsorgen Förvaltningen ser alternativa möjligheter enligt skrivelse Budgetanpassning 2013 av tf socialchef och vik avdelningschefer. Arbetsprocess Förvaltningen har i arbetet tagit del av grannkommuners riktlinjer. Riktlinjer Riktlinjer för biståndsbedömning för biståndsbedömning av beviljande av lägenhet i särskilt boende inom äldreomsorgen, har tagits fram. Se Bilaga Riktlinjer särskilt boende inom äldreomsorgen. Förslag till beslut Nämnden beslutar att anta Riktlinjer särskilt boende för biståndsbedömning inom äldreomsorgen i Lysekils kommun Socialförvaltningen Bengt Mattsson tf socialchef Agneta Stenqvist kvalitets- och utvecklingschef

2013-05-06 Sid 1/3 Individ- och myndighetsnämnden Vård- och omsorgsnämnden Riktlinjer för biståndsbedömning inom äldreomsorgen Särskilt boende Syfte Kommunala riktlinjer avseende biståndsbedömning syftar till att ge likartad service och omvårdnad till alla som är i behov av detta. Riktlinjerna är normgivande och utgör grunden för insatserna. Den individuella situationen är dock styrande. Särskilt boende Lagrum 5 kap 5 socialtjänstlagen Socialnämnden ska verka för att äldre människor får goda bostäder och ska ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service. Kommunen ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. Den äldre personen ska, så långt det är möjligt, kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges. Rätten till bistånd i form av särskilt boende grundar sig på den enskildes vårdoch omsorgsbehov. Om den enskilde av andra skäl t ex vid avsaknad av hiss i fastigheten, otillgänglig närmiljö och behöver annan bostad ska i första hand möjlighet till bostadsanpassning eller byte till mer lämplig bostad prövas. Biståndshandläggaren ansvarar för att informera den enskilde om andra möjligheter t ex byte av bostad samt informera om möjlighet att söka bostadstillägg för pensionärer (BTP) som kan ansökas hos Pensionsmyndigheten. I det fall den enskildes behov av vård, omsorg och trygghet inte kan tillgodoses i den egna bostaden kan det bli aktuellt att flytta till ett särskilt boende. I samtliga särskilda boenden ingår i grundtryggheten tillgång till personal dygnet runt och trygghetslarm. Den enskilde har rätt att i sin ansökan ange önskemål om ett visst särskilt boende. Den enskildes önskemål ska beaktas så långt som möjligt. Om det inte är möjligt att verkställa beslutet inom skälig tid ska skälen för detta noga dokumenteras. Om den enskilde tackar nej till erbjudandet från kommunen ska detta också noga dokumenteras. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Sid 2/3 Behovet av särskilt boende ska grunda sig på en helhetsbedömning där den enskildes situation och möjligheter sammanvägs med fysiska, sociala, medicinska, psykiska och existentiella behov. Det innebär en stor omställning för den enskilde att flytta från sitt hem. I regel är det därför väsentligt att först ha prövat andra vård- och omsorgsinsatser innan ett beslut om särskilt boende fattas. Bedömningskriterier Allmänt måste vissa kriterier vara uppfyllda för att den enskilde ska beredas bostad i särskilt boende. Minst ett av följande bedömningskriterier ska vara uppfyllt för att den enskilde ska få beslut om bostad i ett särskilt boende: den enskildes behov av vård och omsorg är stort över hela dygnet och/eller kombinerat med oförmåga att påkalla hjälp den enskilde uttrycker stark/ständig oro eller fara för sig själv den enskilde har oro orsakad av exempelvis psykisk ohälsa, social situation eller demenssjukdom som påverkar förmågan att fungera i ordinärt boende. Behoven ska bedömas utifrån skälig levnadsnivå och i förhållande till medicinering mentalt tillstånd/psykisk stabilitet funktionsnivå/omvårdnadsbehov behov av kontinuerlig tillsyn dag och natt behov av akut hjälp. Särskilt boende Lagrum 4 kap 1 socialtjänstlagen Behov Den enskilde har ett omfatande och dokumenterat behov av omvårdnad, trygghet och/eller stöd. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde beviljas denna insats vid omfattande behov av personlig omvårdnad t ex avseende hygien, klädsel, förflyttning, måltider, kommunikation och tät tillsyn över dygnet. Behoven av omvårdnad och trygghet skall inte skäligen gå att tillgodoses med hemtjänst eller annat bistånd. Exempel på Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se

Sid 3/3 situationer då hemtjänsten inte räcker till är de behov som uppstår med korta eller oförutsägbara intervaller. Det medicinska utlåtandet om den enskildes eventuella medicinska behov tas med i helhetsbedömningen, men det är det individuella behovet som styr inte diagnos eller behovens orsak. För att beviljas särskilt boende för personer med funktionshindret demens krävs att personen erhållit en demensdiagnos av läkare. Avgränsning Den enskilde blir erbjuden lägenhet på det av kommunens boende, som först har en ledig lägenhet, för att behovet snarast möjligt ska tillgodoses. Den enskildes önskemål om ett visst boende ska så långt som möjligt beaktas. Lysekils kommun, 453 80 Lysekil Tel: 0523-61 30 00 Fax: 0523-61 37 12 registrator@lysekil.se www.lysekil.se