Förslag på flödesschema/organisationskarta

Relevanta dokument
1(9) ÖVERENSKOMMELSE RS Monica Svensson Strateg Region Halland

27 Överenskommelse avseende SärNär RS150189

Vägledning för förskrivning och beställning av livsmedel för

KUNGSBACKA KOMMUN Kommunstyrelsens arbetsutskott

Nutritionsproblem och åtgärder

Vårdöverenskommelse primärvård/specialistvård Dietistenheten Sörmland 2017

Förebyggande nutritionsåtgärder och behandling av undernäring

Rutin för förebyggande nutritionsåtgärder och behandling av undernäring

KVALITETSSYSTEM Socialförvaltningen

Nutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter

Riktlinjer i Uppsala län fr.o.m gällande livsmedel för särskilda näringsändamål

16 vpl Specialiserade palliativa vårdplatser Vanligaste diagnoser: cancer, neurologiska sjukdomar, hjärtsvikt, KOL

Nya rutiner för förskrivning och beställning. Livsmedel för medicinska ändamål, pumpar och tillbehör

MAS-riktlinjer. Att identifiera och förebygga undernäring Reviderad Upprättad:

Välkomna tillbaka till oss! Utbildningsdag för dietister

Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål

Hantering av SÄRNÄR och Specialkoster

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Nutrition. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (6)

Rutinbeskrivning för förebyggande av undernäring

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Nutrition. sid. 1 av 5. Styrdokument Riktlinjer. Beslutat av Förvaltningschef. Gäller från och med

Nutritionsvårdsprocessen

Vid ett body mass index som understiger 22 anses en risk för undernäring för personer över 70 år föreligga och fortsatt riskbedömning ska ske.

Framtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen

Palliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor

Manual för Nutrition, vårdplan

Trygg hemgång Halland 2014

Nutritionsvårdsprocessen; verktyg för sjuksköterskor

RUTIN. Dokumentnamn Riktlinje för att förebygga och behandla undernäring. Gemensam med Regionen: Ja Nej

Nutrition vid cancer. Dietist Linda Sundkvist

Vegankost till barn. Johan Keres Leg. Dietist

Nutritionspolicy Riktlinjer för nutritionsbehandling på Akademiska sjukhuset

Rehabilitering, habilitering och hjälpmedel i Dalarnas län

Landstingets övriga insatser vid särskilda behov (exkl. tekniska hjälpmedel)

Bild 1. Bild 2. Bild 3. Mål. Definition av undernäring. Sjukdomsrelaterad undernäring

Nutritionens betydelse och hur ska vi få det att fungera?

Utredning - Palliativ vård i Region Halland

Nya nutritionsöverenskommelsen

Rätt vård på rätt nivå. Multisviktande. Multisjuk

Influensavaccinationen 2011

Redovisning av dietistmedverkan i enskilda ärenden

NLL Kost till inneliggande patienter

Patienten ska vara delaktig i sin nutritionsbehandling och dess målsättning.

Delrapport Kost och Nutrition

Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål

REMEO Stockholm. Klinik för patienter med behov av andningsstöd och rehabilitering. Linde: Living healthcare

ARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN. Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Maj Rom Sonja Modin

sjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r

Förskrivning av speciallivsmedel till patienter från 16 år PATIENTAVGIFTER

RIKTLINJE. Eva Franzén, Mas. Eva Franzén, Mas

Teori - Mat och näring

Habilitering och rehabilitering

Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi

Särnär och förskrivning

Särnär och förskrivning

Sammanfattning Näring för god vård och omsorg

Sammanställning näringsdrycker

Demensutredning för personer i ordinärt boende (inkl hemsjukvårdspatienter och korttidsboende/växelvårdsplats Fastställd av:

Elize Leto och Mattias Taflin.

Kost och sårläkning. Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall.

Riktlinjer för rehabiliteringsansvar i Norrbotten

Nutrition NIMA. Godkänt den: Ansvarig: Laila Hellgren Johansson Gäller för: Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi

Förbättringsarbete Nutrition

7 Utvärdering av indikatorer i hemsjukvården HNH150011

Överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen om rehabilitering och hjälpmedel.

Halmstads kommun Sammanträdesprotokoll

Nutritionssomhändertagande. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad

MELLERUDS KOMMUN KOMMUNAL FÖRFATTNINGSSAMLING Flik Titel Riktlinje och rutin för att upptäcka risk för, förebygga och behandla undernäring

Rehabilitering i samverkan för södra länsdelen

Undernäring - att förebygga undernäring hos patienter över 18 år

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

Välkomna till oss på hjälpmedelscentralen!

Sväljningsbedömning Kalmar

Region Kalmar läns övriga insatser vid särskilda behov (exkl. tekniska hjälpmedel) Tolktjänst för döva och gravt hörselskadade

Förebygga och behandla undernäring

Nutrition, prevention och behandling av undernäring vuxna patienter

Interprofessionell samverkan astma och KOL

Hälsa Sjukvård Tandvård. vhlt_rgb. Vårdval Halland. sätter hallänningen i centrum

17 Endometriosvård i Halland RS150341

Rutin för anpassade måltider av medicinska, religiösa eller etiska skäl

Vad gör en dietist inom barnhabiliteringen?

Exempel: Om patienten är 1,65 meter lång och väger 67 kilo blir BMI 67 dividerat med 1,65 x 1,65 = 24.6 kg/m 2 OBS!

Protokoll. Sammanträdesdatum

Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal

Interprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Statusrapport logopediuppdraget 2013

Landstinget och kommunerna i Västmanland. Yvonne Winroth. VKL:s styrelse

Livsmedel för speciella medicinska ändamål

Länsgemensam ledning i samverkan

INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN

Nutrition i palliativ vårdv. Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Checklista utskrivningsprocess i Lifecare för slutenvården

Transkript:

Förslag på flödesschema/organisationskarta mellan Region Halland och Hallands kommuner för patienter från 18 år med enteral nutrition, diagnosticerad dysfagi och specialiserade nutritionsproblem där ansvaret tillhör regionens dietist Region Hallands nutritionsansvar Gemensamt nutritionsansvar Kommunens nutritionsansvar Nutritionsöverenskommelsen står utanför tröskelprincipen för att hemsjukvårdsavtalet inte omfattar dietistuppdrag.

Förslag: flödesschema för samtliga patienter från 18 år med Patient med Patient med behov av behov av sedan tidigare sedan tidigare Läkare sjuksköters Läkare i region sjuksköterska remitterar kommun re till dietist/enteam dietist/en- mitterar till team inkl ev förskrivning av nutritionsprodukt och tillbehör kommunen via Lifecare med hänvisning till journalanteckning som syns i NPÖ. dietist som skriver nutritionsepikris, och överrapporterar till den dietist som ansvarar för nutritionsbehandling och förskrivning. Dietist personal på avdelningen informerar patient/anhörig om hur uttag görs. Tillbehör beställs enligt tidigare rutin av respektive kommun. skickar med pump samt och tillbehör för 3 vardagar + eventuella helgdagar. Sjuksköterska på avdelning överrapporterar till sjuksköterska i kommunen via Lifecare med hänvisning till nutritionsepikris i NPÖ. Dietist ansvarar för telefonuppföljning tills läget är stabilt. Vid stabilt läge, minst 2 gånger/ år. Hembesök vid behov i samråd med sjuksköterska i kommun. kommunen via Lifecare med hänvisning till journalanteckning som syns i NPÖ Sjuksköterska i kommunen ansvarar för att kontakta dietist vid behov. Checklista (hyperlänk) inför kontakt med EN-dietist (tas fram av EN-dietisterna) ska vara ifylld när kontakt tas. Organisation - EN (enteral nutrition) dietister som ansvarar för patienter med EN-dietister: 100% i norr, 100 % i söder. Patienterna kan följas inom specialistvården EN-dietist regionens dietister gör bedömningen. En väg in till dietist för norr resp. söder sen sorterar EN-dietist till ansvarig dietist. Sjuksköterska i kommunen når dietisterna på telefon, lättast måndag-fredag 13.00-14.00. EN-dietist norr: Kungsbacka, Varberg och Falkenberg Johanna Måttgård Andersson, telefonnummer: 0738 67 17 93 EN-dietist i söder: Halmstad, Hylte och Laholm Johanna Johansson, Telefonnummer: 0764 95 31 08 Nya patienter: sjuksköterska i kommunen skickar pappersremiss enligt nedan: Remissblankett till dietist (hyperlänk) framtagen av Implementeringsgruppen (Region Halland och Hallands kommuner) i samråd med dietistmottagningen.

Förslag: flödesschema för patienter från 18 år med misstänkt och/ diagnosticerad dysfagi Misstänkt dysfagi inkl ev förskrivning Läkare remitterar för sväljröntgen/fus till röntgen/önh. I väntan på : - Screena för malnutrition - Erbjud patient att prova förtjockningsmedel i samråd med ansvarig läkare - Lämna broschyr om sväljssvårigheter logoped för Diagnos dysfagi Läkare och/ logoped utför inom öppen slutenvård. Journalanteckning/ remissvar till inremitterande avdelning Ansvarig läkare remitterar till dietist och vid behov till logoped. Dietist kallar till besök inom 1-2 veckor. inkl ev förskrivning av nutritionsprodukt kommunen via Lifecare med hänvisning till journalanteckning som syns i NPÖ. Dietist skriver nutritionsepikris och överrapporterar till ansvarig dietist för telefonuppföljning med patient 2 veckor efter utskrivning. Sjuksköterska på avdelning överrapporterar till sjuksköterska i kommunen via Lifecare med hänvisning till nutritionsepikris i NPÖ. Dietist ansvarar för återbesök/telefonuppföljning tills läget är stabilt. Vid stabilt läge, minst 2 gånger/ år. Sjuksköterska i kommunen ansvarar för att kontakta dietist vid ytterligare behov. Dietist överrapporterar till sjuksköterska i kommunen via Lifecare med hänvisning till journalanteckning som syns i NPÖ Vid behov av ny Läkare remitter ar till ÖNH/röntgen Logoped och dietist kollar om det finns broschyr om sväljsvårigheter som vi kan använda. Återkopplar till Johanna om ca 1 månad. Organisation Om patienten inte kan ta sig till et, inte kan medverka vid undersökning om det finns etiska skäl till att undersökning ej bör genomföras görs bedömning i hemsjukvården av sjuksköterska i samråd med ansvarig läkare. Vid odiagnostiserad dysfagi är det hemsjukvården som ansvarar för patienten. Hembesök ingår inte i logopedimottagningens uppdrag. De patienter som inte kan ta sig till et blir således utan bedömning av logoped i Region Halland.

Förslag: flödesschema för patienter från 18 år med specialiserade nutritionsproblem sida 1 (2) Uppmärksammat nutritionsproblem Läkare sjukskötersk a i region kommun remitterar till dietist inkl ev förskrivning av nutritionsprodukt kommunen via Lifecare med hänvisning till journalanteckning som syns i NPÖ. Dietist skriver nutritionsepikris och överrapporterar till ansvarig dietist. Sjuksköterska på avdelning rapporterar till sjuksköterska i kommunen via Lifecare med hänvisning till nutritionsepikris i NPÖ. Planerad uppföljning av dietist efter behov. Dietist överrapporterar till sjuksköterska i kommunen via Lifecare med hänvisning till journalanteckning som syns i NPÖ.

Definition av specialiserade nutritionsproblem sida 2 (2) Kriterier dietist i närsjukvård Patienter som tillhör närsjukvården t ex - Malnutrition - Mag-tarm (IBS, celiaki, komplikationer efter magtarmoperation) - Parenteral nutrition - hänvisas till dietist i specialistsjukvården - Hyperlipidemi, diabetes typ 2 (grupp) - Fetma, BMI 30 Kriterier dietist i specialistsjukvård o Patienter som är inskrivna i specialistsjukvården med pågående behandling, t ex - Malnutrition sjukdomsrelaterad, diagnoser som ex cancer, KOL, hjärtsvikt, neurologiska sjukdomar - Njursjukdom - Magtarmsjukdom - Leversjukdom - Parenteral nutrition - Diabetes typ 1 - Obesitaskirurgi o Patienter med specialiserade nutritionsproblem som är utskrivna från specialistsjukvården men ändå har behov av fortsatt nutritionsbehandling (t ex färdigbehandlad cancersjukdom magtarmkirurgi). Kommunens nutritionsansvar - Systematisk bedömning av malnutrition - Bedömning av behov respektive intag av energi och protein - Ordination och förskrivning av kosttillägg utifrån ett bassortiment av nutritionsprodukter - Anpassning av maten utifrån allergier, överkänslighet vid behov av förändrad konsistens - Översyn av måltidsfördelning, nattfasta och måltidsmiljö - Information till vårdpersonal och kök - Generell rådgivning i nutritionsfrågor - Trycksår (se Terapirekommendationer om behandling av trycksår ) - Odiagnostiserad dysfagi - Tuggsvårigheter på grund av nedsatt tandstatus Organisation I första hand ska patienten ta sig till dietist. Vid behov kan dietist ta kontakt med sjuksköterska i kommunen och utföra nutritionsbehandling via telefon. I undantagsfall ska dietist kunna göra hembesök tillsammans med kommunens sjuksköterska. Dietist i specialistsjukvård följer patienten tills denna är stabil även om patienten remitterats vidare. Nya patienter: sjuksköterska i kommunen skickar pappersremiss enigt nedan: Remissblankett till dietist (hyperlänk) framtagen av Implementeringsgruppen (Region Halland och Hallands kommuner) i samråd med dietistmottagningen.