EMDR-BLADET Medlemstidning för EMDR-SVERIGE Årgång 4, Nummer 1 Februari 20021uni 2001 Vinterbrev från vår ordförande Februari 2002. God fortsättning på det nya året! Med nytt år kommer nya ambitioner och föresatser. Min egen återkommande är att bli mer organiserad, mer strukturerad och mindre stressad. Jaha, så var det med det! Jag försöker i alla fall börja i denna spalt med att punkta ner några saker som jag vill göra er uppmärksamma på. Ännu en ny EMDR-bok har kommit ut: Light in the Heart of Darkness av Steven Silver och Susan Rogers (Norton, 2002). Denna bok beskriver hur man kan tillämpa EMDR på traumatiserade patienter som överlevt krig och terrorism. Bortsett från att tidpunkten för bokens utgivning ser ut som en tanke så är mitt intryck att boken fyller ett stort behov för alla som jobbar med dessa områden. Den är dessutom trevligt och lättläst skriven. Årets första nummer av Journal of Clinical Psychology uppmärksammar EMDR i sju av sina nio artiklar, vilket jag tror kan ha ett stort intresse för många. Vid EMDR-kurserna har vi distribuerat en svensk version av Impact of Event Scale. Denna svenska version har vi (Kunskapscentrum för Traumatisk Stress i Uppsala) nu reviderat så den bättre överensstämmer med den reviderade engelska versionen. Istället för frekvens av besvär efterfrågas intensiteten av besvären på en skala från 0 till 4. Någon normering har vi inte ännu hunit göra, men är ni intresserade av den nya versionen kan ni e-posta mig på kerstin.bergh.johannesson@psyk.uas.l ul.se. Forts. Sid 2. I DETTA NUMMER: 2 Child Trainer s Training 4 Bankpersonal utsatt för rån 5 Verksamhetsberättelse 6 Kunskapscentrum i katastrofpsykiatri 7 Årsmöte & studiedag 7 Utbildningar. Konferens 7 Notiser
Förra årets möte för International Society for Traumatic Stress Studies ägde rum i New Orleans. Vid denna konferens bekantade jag mig med en behandlingsmetod som kallas Sensorymotor Psychotherapy, utvecklat av Pat Ogden. Metoden skiljer sig från vanlig kroppspsykoterapi och inkluderar inte i första hand beröring eller avslappning. Metoden går ut att patienten skall lära sig känna igen kroppens signaler och träna upp förmågan att reglera dessa signaler och differentiera dessa från traumabaserade känslor. Metoden förefaller ha klara beröringspunkter med EMDR och vikten av att identifiera och bearbeta kroppsliga uttryck för traumatiska minnen. Den nyfikne kan man läsa mer på www.hakomisomatics.com. Återkommande på denna ganska medicinardominerade konferens var annars att man betonade vikten av samverkan mellan biologi och psykologi vad gäller behandling av PTSD. Trevligt budskap! Till sist vill jag varmt välkomna alla till studiedagen och årsmötet den 15 mars i Stockholm. Jag hoppas vi ses där! Kerstin Bergh Johannesson "Child trainer's training" med Bob Tinker och Sandra Wilson i Colorado Springs, 26-30 november 2001 Som de flesta nog känner till har EMDR-Euorope även en barnsektion, EMDR Child Europe, som bildades i London förra året. I många andra europeiska länder har man skarpare skiljelinjer mellan barn- och vuxenterapeuter än vi har i Skandinavien. I flera länder har man numera infört separata utbildningar för barn och vuxenterapeuter efter de två första utbildningsdagarna på level I, och har behov av specialutbildade "child trainers" för detta. I Holland tillämpas redan den separata barnutbildningen på level I. I Tyskland diskuteras kursplaner och man hoppas att utbildningen kommer att starta snart och i England planerar man att genomföra något liknande den holländska modellen. En sådan kurs ordnades för första gången i nov. 2001, tack vare initiativ från Joanne Morris Smith, ordförande i EMDR Child Europe. I USA finns ingen särskild barnsektion och någon "child trainers training" har därför inte genomförts tidigare. Joanne hade tillsammans med Bob Tinker länge diskuterat utformningen av en sådan utbildning. Bob är en av förgrundsgestalterna när det gäller att arbeta med EMDR och barn och kursen förlades till Colorado Springs, där Bob är verksam och bosatt tillsammans med sin hustru Sandra Wilson. Som grundkrav för att delta krävdes att man är utbildad barn- och ungdomsterapeut med lång erfarenhet och godkänd EMDR-facilitator. Kursen gavs som en veckokurs till en liten grupp och ännu så länge är vi inte så många i Europa som uppfyller kraven. Jag gissar att vi kunde ha varit några till men att de ganska färska terroristattackerna 11 september, kursavgiften (1000:-USD) och tidsåtgången (en hel vecka plus jetlag), avskräckte några 2
tänkbara deltagare. Vi som till slut deltog i kursen var: Lutz-Ulrich Besser, barnpsykiater från Tyskland, två psykologer från Israel: Ester Bar-Sade från Nazaret och Barbara Wizansky, Tel Aviv samt Joanne Morris-Smith, psykolog, London och undertecknad Reet Oras, psykolog, Uppsala. Ytterligare en barnpsykiater från Tyskland var anmäld men blev sjuk. Själv var jag till en början tveksam pga. tidsåtgången och pengarna, men insåg vid närmare eftertanke att vi skulle bli pionjärer på området och att detta var ett unikt tillfälle till en mycket speciell utbildning och erfarenhet. Och det blev det också! Målsättningen med kursen var en finslipning av oss som blivande "child trainers" och många av oss hade redan viss erfarenhet av att undervisa om EMDR och barn. Kursen var uppdelad i teori på förmiddagarna och mycket handfast praktik varje eftermiddag. I den teoretiska delen utgick Bob från sin bok "Through the eyes of a child", och praktikdelen bestod av direktobservationer av Bob i hans arbete med olika barn. Dessutom genomgång av våra egna och några av Bobs videofilmer. Till kursen skulle var och en av oss ha med videoband med EMDR- behandling av barn i olika åldrar: under 4 år, 5-7 år, 8-11 och över 11 år, och de skulle vara konverterade till det amerikanska video-systemet. Det var mycket generöst av Bob att så självklart ta med oss i terapirummet (två och två åt gången) och oerhört lärorikt. Det innebar ju förstås en del rambrott, som kanske tolereras mer i USA än hos oss och jag vet knappast om det skulle låta sig göras i Sverige. I ett fall blev det också efterverkningar i form av agerande och utspel, som man inte förutsett, och som kanske manar till större försiktighet i framtiden. Förutom "live"-observationerna av Bob, var det givande att se både hans och våra egna videofilmer. I början kändes det nervöst i att visa upp sina videoband men kommentarerna både från Bob och Sandra och resten av gruppen var instruktiva och värdefulla, "ris" som man lärde sig av och" ros" som man växte av. Allteftersom tryggheten i gruppen växte, kändes det till och med oväntat snopet att inte hinna visa allt. Vi blev alla många erfarenheter rikare, på olika sätt. Resten av världen kom närmare och fick ännu fler dimensioner. För mig som mest arbetar med traumatiserade flyktingbarn och har träffat många palestinska flyktingbarn i Sverige, kom nu fasorna och terrorn också i den israeliska vardagen närmare genom Esther och Barbara. Terrordåden i Israel pågick som värst och de stod båda i ständig telefonförbindelse med sina familjer i Israel, båda hade barn. De i sin tur var så uppe i sin egen dagliga traumatiska situation, att de inte tänkt på att det fanns elände även om det inte var krig eller oroligheter i landet. De slogs av vilka fasor många flyktingbarn levde med i resten av Europa med trauman från hemlandet, utvisningshot från myndigheter över sig, och som i ett av mina fall, föräldrar som inte orkade och gjort suicidförsök. Tiden borde ha räckt till mycket, mycket mer, förstås! Kommande från det 3
välfungerande Sverige var det svårt att inte känna att en hel del praktiska saker kunde ha ordnats bättre och varit mer välstrukturerade och planerade. I Sverige brukar jag höra till den slarviga halvan inom normalzonen. Här fick jag en ny och oväntad roll och var t.ex. den enda som kom med USA-anpassade band. De andra fick spela över sina på plats med upprörda diskussioner och tidspillan som följd. Jag höll också tiderna hyfsat jämfört med resten av gruppen och var den som minst avbröt alla andra, tror jag. Jag kände mig ganska nöjd. Och lite förvånad men ännu en dimension rikare. Reet Oras Bankpersonal utsatt för rån Av Raili Hultstrand Leg.psykolog. leg.psykoterapeut Adjunkt i psykoterapi vid S:t Lukas Utbildningsinstitut En uppföljningsstudie av sju bankrån, sept 2001 Hot och våld mot anställda i yrken med kontanthantering har blivit ett allvarligt och växande problem i arbetslivet. Ändå forskas det mycket lite inom detta område. Brottsoffermyndigheten har bidragit finansiellt till denna uppföljningsstudie om hur rånutsatt bankpersonal mår efter 6-9 mån efter rånet. S:t Lukas i Stockholm har sedan 1992 ett avtal med Handelsbanken i Stockholmsregionen om akut psykologisk hjälp för bankpersonal vid rån. Det innebär att en eller flera terapeuter kommer till det råndrabbade kontoret dagen efter rånet. Man har gruppsamtal med samtliga anställda samt ett individuellt samtal med var och en. Därefter har varje anställd möjlighet att få upp till 12 samtal på S:t Lukas mottagning i Stockholm. Från 1998 har svårare traumatiska rånreaktioner behandlats med EMDR metoden. (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). För närmare information om metoden hänvisas till www.alert.sbu.se och www.emdr.org.se. Totalt sju av de råndrabbade i denna undersökning behandlades med EMDR med gott resultat. Lättnaden var påtaglig efter genomarbetning av de värsta rånupplevelserna, då också de kvarvarande rånreaktionerna minskade. Man tänkte på rånet/rånen mer sällan. Flera upplevde att koncentrationsförmågan och inlärningsförmågan återställdes. (Många flera rånade bankanställda har behandlats med EMDR med framgång än de som ingick i denna undersökning.) De sju bankrånen i denna studie inträffade 1998. Rånen begicks av kriminellt belastade yngre män. De hotade med pistol eller pistolliknande föremål men sköt inte. En del var maskerade. Rånen var över på några minuter. Två kontor blev rånade två gånger inom loppet av två månader av samma rånare. Sex av sju rån är uppklarade. Vanliga reaktioner direkt efter rånet motsvarar symtom ingår i posttraumatisk stressymtom: skräck, rädsla, ilska, hjälplöshet, vanmakt, skam, förnedring och skuld. Apati, förvirring, kaos, overklighetskänsla och förändrad tidsuppfattning förekommer också. 4
Fysiska chockreaktioner såsom illamående, skakningar, frossa, muskelspänningar, huvudvärk och yrsel är också vanliga. Efterreaktioner som kan ta lång tid att bli av med är lättskrämdhet, starka reaktioner på höga ljud och snabba rörelser, påträngande minnesbilder, koncentrationssvårigheter, sömnsvårigheter, mardrömmar, trötthet. Alla dessa reaktioner är normala i en onormal situation, som ett rån är. De individuella reaktionerna efter rån varierar mycket starkt. Reaktionerna styrs bl.a. av den fysiska närheten till rånaren, hur starkt dödshot man har upplevt, hur rädd man har blivit under rånet, rånarens bruk av vapen. Ju farligare incident, desto allvarligare följder. Om man dessutom har en ansträngd privat livssituation, kan rånet bli en droppe som får bägaren att rinna över. Uppföljningens genomförande Personalen på de fem kontoren bestod av 43 personer. Ut. hade kontakt med 42 antingen genom personlig intervju och två självskattningsformulär eller per telefon. Studien visar att situationen på tre av kontoren var normaliserad 6-9 mån efter rånet, medan två av kontoren visade traumatiska reaktioner. Ett av dessa kontor stod inför rättegång mot rånaren och detta rev upp såren av rånet samt tidigare negativa upplevelser i samband med rättegång. Detta visar hur viktigt det är att förbereda personalen på rättegång och ge stöd under tiden. Det andra kontoret hade fått före uppföljningen administrativt trassel kring arbetsskadeförsäkringen och kände sig misstrodda. Detta visar att det är viktigt med smidiga rånrutiner för att inte ytterligare stressa bankpersonalen. Tre av 42 anställda önskade ytterligare hjälp vid uppföljningen, vilket de fick. Uppföljning visade sig fylla en viktig funktion. Det blev för de flesta en bekräftelse på att man har lämnat rånet bakom sig och eller en möjlighet att upptäcka kvarvarande svårigheter. Uppföljningen upplevdes som arbetsgivarens omsorg om sin personal. Verksamhetsberättelse för Föreningen EMDR Sverige april 2001 mars 2002 Styrelsen har under året bestått av Kerstin Bergh Johannesson, ordf, Raili Hultstrand och Reet Oras, sekr., Anne Martinell-Vestin, kassör, Monica Chu, medlemsregisteransvarig, Bertil Lilieblad, informationsansvarig och ITansvarig och Örjan Sundin med ansvar för forskningsfrågor. Antal betalande medlemmar i februari 2002 var 131. Styrelsen har under verksamhetsåret haft åtta sammanträden, växelvis förlagda i Stockholm och Uppsala. Information Medlemsbladet har under året utkommit med tre nummer. Därutöver har tre nummer av EMDRIA newsletter kopierats och skickats ut till medlemmarna. Den ny hemsida med egen web-adress har etablerats under året. Styrelsen har avsatt medel för att hålla denna hemsida uppdaterad. Ansvarig för 5
hemsidan har varit Bertil Lilieblad. Adressen är www.emdr.org.se Arrangemang Föreningen arrangerade en studiedag i samband med årsmötet den 27 april. Monica Chu, Raili Hultstrand och Bertil presenterade erfarenheter från EMDRarbete inom sina respektive områden. Kerstin Bergh Johannesson ersatte Reet Oras, som blivit sjuk, och presenterade det aktuella forskningsläget. Dagen samlade ett trettiotal deltagare. Kontakter utåt Ordförande representerade styrelsen vid EMDR- Europas möte i London i maj. Resa samt en övernattning bekostades av föreningen. Reet Oras har utsetts till föreningens HAP- representant (Human Aid Program). Den internationella EMDRIAkonferensen i Austin, Texas i juni bevakades av två styrelsemedlemmar, Reet Oras och Anne Martinell-Vestin. Vid det europeiska barn-emdr-mötet i Göteborg under hösten representerades föreningen av Margareta Friberg, Göteborg och Reet Oras, Uppsala. I samarbete med IHPU arrangerades under hösten en barndag om EMDR med medverkan av Joanne Morris, UK, Reet Oras, Uppsala och Margareta Friberg, Göteborg. Ett tvådagarsseminarium om tidig traumatisering, dissociation och EMDR hölls under ledning av Deborah Korn, USA i oktober. Utvecklingsarbete En utbildning av handledare för EMDR har startat vilket ligger i linje med strävan att stödja de terapeuter som utbildat sig i EMDR och följer riktlinjer för kvalitetssäkring som angivits av EMDR Sverige, EMDRIA och EMDR Europa. Certifieringsfrågan har legat litet på is i avvaktan på utbildning av EMDRhandledare, men kommer att arbetas vidare med. EMDR som behandlingsmetod har presenterats i olika publika sammanhang under året. Vetenskapsradion uppmärksammade EMDR under våren. EMDR-föreningen kommer att vara representerad vid Psykoterapimässan i Stockholm maj 2002. Uppsala 02-02-03 Kerstin Bergh Johannesson Ordförande Nationellt kunskapscentrum i katastrofpsykiatri Socialstyrelsen har beslutat att inrätta ett nationellt kunskapscentrum i katastrofpsykiatri vid Uppsala universitet. Kunskapscentret knyts till det befintliga Kunskapscentrum för Traumatisk Stress vid Akademiska sjukhuset. Centret har som syfte att fungera som spjutspetskompetens inom området traumatisk stress. Verksamheten kommer att ha sin avstamp i klinisk verksamhet men ha en klar tyngdpunkt i utredande frågor som rör området. En kunskapsdatabas planeras. Officiellt öppnar centret i början av april. Kerstin Bergh Johannesson 6
Årsmöte och studiedag den 15 mars Med detta utskick bifogas kallelse till föreningens årsmöte och inbjudan till studiedag. Utbildningar EMDR level 1 genomförs i Stockholm den 8-10 mars; 17-19 oktober 2002 och EMDR level 2 i Stockholm den 20-22 oktober 2002. Uppföljning till kurs i EMDR - level 1: Ett 1-dags-seminarium för handledning/falldragning i Stockholm den 14 maj 2002. joint venture med danska vänner. Årets teman är: CL-psykiatri, fysioterapi samt klinisk forskning inom psykosomatik. Vetenskapliga artiklar I Medline finns f n 72 abstracts från vetenskapliga artiklar om EMDR. Skriv! Kära medlem. Dela med dig av dina erfarenheter av EMDR genom att skriva några rader till medlemsbladet. Red. Utbildningarna arrangeras av IHPU AB. Kontaktperson är Berit Emilsson, Tfn 08-567 06 444 Kursprogram kan beställas på tfn 08-567 06 494 E-post ihpu@ihpu.se Konferens EMDR Europa anordnar den 3: e årliga konferensen i Frankfurt den 31 maj 1 juni 2002. Programmet presenteras via: www.emdr-europe.net Notiser Psykoterapimässan 2002 genomförs i Münchenbryggeriet i Stockholm 30 maj - 1 juni. Vår förening exponeras via en egen monter. Svensk förening för psykosomatisk medicin inbjuder till symposium 24-26 april 2002 i Ystad. Denna gång som ett Redaktör och ansvarig utgivare: Bertil Lilieblad Lilieblad Konsultation Krukmakargatan 22 Nb, 118 51 Stockholm Tfn: 08-798 21 00. Fax: 08-428 86 20 Mobil: 0703-77 84 33 E-post: bertil@lilieblad.com Besök föreningens hemsida: www.emdr.org.se 7