Pervasive Refusal Syndrome (PRS)

Relevanta dokument
Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014

Barn och familjer: Se flyktingbarnens ohälsa. Mikael Billing, Karin Hedberg BUP Asylpsykiatrisk enhet

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland

Selektiv mutism och dess behandling

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri

Barn och familjer: Se flyktingbarnens ohälsa. Mikael Billing, Karin Hedberg BUP Asylpsykiatrisk enhet

Barn med psykisk ohälsa

Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni

Flyktingbarn i ett barnpsykiatriskt perspektiv

Samsjuklighet vid autism. Håkan Jarbin Chöl BUP Halland BNP dagar 2012

Oroliga själar. Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste.

Depression. 26 september 2013

Våld i nära relationer - att våga se och agera!

Agenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message

AD/HD hos flickor. Køpenhamn Svenny Kopp M.D. Drottning Silvias barn-och ungdomssjukhus Göteborg Sverige

En PTSD-patient dyker först upp i somatiken

Barn och familjer: Se flyktingbarnens ohälsa. Mikael Billing, Karin Hedberg BUP Asylpsykiatrisk enhet

Psykiatrikurs Malmö/Lund T9 5 sept, HT Mats Lindström, leg läk

Uppgivenhetssyndrom kulturbunden funktionell katatoni?

Anna förmår inte gå i skolan

VÅLDTÄKT. Lotti Helström

Tiden läker inte alla sår. Information om barn som upplevt våld

Övervikt och fetma. Tina Henningson, BHV-öl Skaraborg Mars 2011

Flickor/ Kvinnor med ADHD. Vad är ADHD. Vad är ADD. Attention Karlstad 15 november Överaktivitet Impulsivitet Dålig uthållighet

Post Traumatiskt StressSyndrom. Jäv. Disposition. Vad är det, i korthet och detalj Varianter Diagnostik Behandling Fallresonemang. regiongavleborg.

ATT SKAPA EN TILLGÄNGLIG LÄRANDESITUATION FÖR ELEVER MED NEUROPSYKIATRISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR.

Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom

Ätstörningar vid fetma

Selektiv mutism. Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Är depression vanligt? Vad är en depression?

Uppmärksamma den andra föräldern

Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014

Suicid och suicidprevention vid bipolär sjukdom. Bo Runeson

Barnpsykiatriskt perspektiv på smärta och och interdisciplinär handläggning

Traumatiserade unga flyktingar Frida Metso, leg psykolog

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi

ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer

Välkomna till Deplyftet

Fragil X. Genetik, diagnostik och symptom. A marker X chromosome Am J Hum Genet May;21(3): Fragilt X - Historik. Förekomst av fragilt X

Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt

Underlag för psykiatrisk bedömning

Om autism information för föräldrar

Ungdomar med psykosociala svårigheter varför är det så svårt att lyckas hjälpa dem?

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv

Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande

BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS

Frågeformulär till vårdnadshavare

BUP-linjen, BCFPI, C-GAS

Vårt allvarligaste problem i psykiatrin idag? Borderline personlighetsstörning, ökad sjuklighet och ökad dödlighet?

Del 1 introduktion. Vi stöttar dig

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN

Presentationens innehåll

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid

Depression. Lilly Schwieler

Ser patient och behandlare sjukdom på samma sätt och kan det förändras.

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)

RSMH konferens. - Att leva med psykos och vägen till återhämtning. Vad är en psykos? Roger Carlsson

Psykisk hälsa - främja och förebygga i skolan

Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?

PANS/PANDAS. En historisk översikt. BUP kong. Gävle 3 Maj Mats Johnson, Gillbergcentrum, Göteborgs Universitet

Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall

INFORMATION OM INVEGA

Fetma varför en utmaning för läkare och patient?

The Brief Child and Family Phone Interview (BCFPI)

ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS)

Frontotemporal demens Klinik, utredning, rådgivning

Autismspektrumtillstånd och tvångssyndrom

ADHD och stress. Johan Isaksson. Leg psykolog, med dr Inst. för neurovetenskap, BUP Uppsala universitet

Språkledarutbildningen TAKK för Språket. 3 september 2015

Förstärkt familje/jourhem, Uppsala kommun

Flickor med ADHD Läkarstämman Stockholm Svenny Kopp Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg

ASD: Autismerna.

Våld kan påverka hjärnans utveckling. Supervisors. Beteenden, psykiska och fysiska besvär kan indikera våldsutsatthet

Ont i magen, ont i själen?

Trauma och psykisk sjukdom

MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)

Barns utsatthet att förstå och förändra. Johanna Thulin Socionom och doktorand i socialt arbete vid Linnéuniversitetet

Uppföljning av barn med Autism i HabQ

Ångestsyndrom-Anxiety

F2 Ångestsyndrom Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp

VARFÖR MEDFÖR ADHD ÖKAD RISK FÖR KRIMINALIET OCH UTSATTHET?

Psykisk ohälsa bland ungdomar med missbruk. Mikael Dahlberg IKM, Institutionen för pedagogik

Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS

ALKOHOLBEROENDE HOS KVINNOR. Åsa Magnusson, Med. dr, KI Psykiater, BCS

Bipolärt syndrom hos unga

Ätstörningar vid autism, Aspergers syndrom och autistiska drag

Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi

Co-occurring Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Depression

The Brief Child and Family Phone Interview (BCFPI)

SAMSJUKLIGHET. Vad menas med samsjuklighet? Samsjuklighet innebär af en person har två eller flera sjukdomslllstånd/ funklonsnedsäfningar samldigt.

Asylsökande barn med uppgivenhetssymtom kunskapsöversikt och kartläggning

Äldrepsykiatri KJELL FIN N ERMAN C HEFSÖVERLÄKARE VÄSTMAN LAN D

Ensamkommande ungdomar i barnpsykiatrin

Alla medlemmar äger tillsammans

Transkript:

Pervasive Refusal Syndrome (PRS) Flicka 10 år Pojke 11 år Arv OCD, ångest, dep (ma) panik(pa) Ångest/dep (pa), autism (kusin) Premorbid Stress Utlösande Förstärkande Behandling Förlopp Perfektionistisk, självkritisk, orolig 8- åå GAD (olyckor, bränder) 5-6 åå mobbad, 7 åå flytt, 9 åå äktenskapskris, urinretention?, magbesvär, andning (9 åå) Influensa (9:6 åå), magsjuka- commotio? Illamående kräkfobi Tröstat mamma -nära relation Växelvård, försiktig aktivering o bibehållande av relationer, quetiapin 50 Skola 9-sond 6-rullstol 4-enures 2 mån Perfektionistisk, autistiska drag? Infektioner x flera, ihållande magbesvär Stor utredning, biverkningar av farmaka Kravlös vård i hemmet, hembesök. Valproat, melatonin, ECT 6 unilat, sertralin Skola 48-sond 11-rullstol 23-enures 18 mån

Pervasive Refusal Syndrome (PRS) kriterierna 1. Sond (matvägran + viktnedgång) 2. Skolvägran (och social isolering) 3. Ej tal, rullstol, ej ADL ( 2 domän) 4. Aktiv vägran av hjälp 5. Ej organisk förklaring 6. Ej annan psykiatrisk förklaring Thompson SL & Nunn KP, Clin Child Psychol Pschiatry 1997, 2:145-165

Vägen till PRS Arv Premorbid Stress Utlösande Förstärkande?? Ångest-dep Ambitiös, perfektionistisk, samvetsgrann Bevittna våld, flykt, övergrepp, äktenskapskris, flytt.. Infektion, fysiskt trauma Överengagerad mamma-barn relation Jaspers T et al., Eur Child Adolesc Psychiatry 2009:18;645-651

PRS hur utvecklas det? Hopplöshet (tanke) Isolering regression (beteende) Hjälpvägran (interpersonellt) Nunn K et al., Eur Child Adolesc Psychiatry 2014:23;163-172

PRS = vad kan det vara? Depression Katatoni Ångestsyndrom Selektiv mutism Kroniskt trötthet Ätstörning Simulering Konversion Jaspers T et al., Eur Child Adolesc Psychiatry 2009:18;645-651

PRS neurobiologi = extrem kronisk stress =Pervasive Arousal Withdrawal Syndrome (PAWS) sensitiv +sympatikus (arousal) ångest fruktan avvärjning trauma PRS +parasympatikus (withdrawal) isolering dissociation svaghet inkontinens PAWS Nunn K et al., Eur Child Adolesc Psychiatry 2014:23;163-172

PRS Uppgivenhetssyndrom (U) LIKHETER Samma kriterier!!! Vägran + Mat (sond), isolering, mutism, enures, ej röra sig (rullstol), ej ADL Hjälplöshet default mode agerar primitivt men pratar inte Överinvolverad barn-förälder Ålder 7-15 år Samvetsgrann och ambitiös Långdraget förlopp SKILLNADER U mer trauma PRS mer sensitiv Vägran: U mer passiv PRS mer aktiv U mer dysfu förälder PRS ofta viros U jämn kön PRS 75% flickor Förlopp U 5 mån PRS 12 månader U fd Sovjet och Jugoslavien U ibland suicidhandlingar U oftast avvisningshot U har även fas med stupor Von Folsach LL & Montgomery E, Clin Child Psychol Pschiatry 2006:11;457-473 Forslund C-M & Johansson B-A, Eur. Child Adolesc.Psychiatry 2013:251-258

Kroppssyndrom hos unga Egenskaper som även ses vid PRS Demografi Ärftlighet Drabbar mest yngre och flickor Ångest, dep, alk, sjukroll Premorbid Stress Mekanism Ångest, depr, perfektionistisk, samvetsgrann, internaliserande, blyg, pessimistisk, undvikande, lägre IQ och exekutiv förmåga Skolstress, mobbing, familjekonflikt, (trauma) Överaktiv sympatikus/sensoriskt Malas N et al., Pediatric Somatic Symptom Disorders Curr Psychiatry Rep 2017:19:11 (online)

Uppgivenhetssyndrom = PRS Konversion TALAR FÖR Vägran är en central och patognomon aspekt i P, finns i uttalad konversion Primitiv hjälplöshet med agerande istället för verbalisering Sensitiv, stress och trauma Överaktiv sympatikus Interpersonell dynamik TALAR EMOT Konversion är mer Avgränsat Drabbar också vuxna vägran ofta som belle indifference men i uttalade fall mer aktiv vägran Farmaka/ECT ingen (?) roll Bör grupperas bland kroppssyndrom/konversion (ICD: F 44) och inte depression!