Regionstyrelsen 6 mars 2019

Nöjda invånare och samarbetspartners Stärkt innovationsförmåga och ökad förnyelse i länet Sveriges bästa kvalitet, tillgänglighet och säkerhet En av Sveriges bästa arbetsplatser God ekonomisk hushållning Övergripande mål i regionplanen 2019-2021 för 2019-2021

Tillsammans för Bra bemötande och delaktighet Främja hälsa Digital omställning Utveckling av nära vård Fokusområden 2019

Sveriges bästa kvalitet, säkerhet och tillgänglighet Regionstyrelsen 6 mars 2019

Några av de viktigaste mått som uppnåtts under 2018: låg andel vårdskador och trycksår lågt antal utlokaliserade patienter och överbeläggningar patienternas upplevda tillgänglighet och förtroende utmärker sig positivt Strategi Varje dag lite bättre kraften hos många! med systematiskt förbättringsarbete Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen 2018

Fortsatt högt förtroende Invånarna anser sig ha tillgång till den vård de behöver Färre anser att väntetiderna är rimliga Uppfattningen om att vården ges på lika villkor har sjunkit något Förtroendet för 1177.se fortsätter öka Pressmeddelande på Hälso- och sjukvårdsbarometern 2018

Ökad förståelse för att tillgodose förutsättningar och behov hos såväl artrospatienter som behandlare Förenklad och förbättrad dialog Bättre tillgänglighet och mer jämlik vård och egenkraft Artros ett samverkansprojekt kring servicedesign

Patientresan Första gången man söker vård för misstänkt artros

Summering av insikter från patienterna

Förtroendet för 1177 Vårdguiden via webben ökar enligt HSB

Förändrad omvärld Uppmana inte till onödiga läkarbesök Nätläkarnotan ökar kraftigt E-hälsa riskkapitalisternas nya kassako Gör 1177 till grindvakt för digital vård Digitala vårdaktörer och varumärkesbevakning 1177 Vårdguiden

140000 120000 Antal anslutna till e-tjänsterna på 1177.se Kalmar län 125 000 129 100 100000 102 100 80000 64 500 82 000 60000 40000 20000 0 52 400 41 200 34 100 27 500 18 350 6 500 Start 700 2008-09-30 2009-01-01 2010-01-01 2011-01-01 2012-01-01 2013-01-01 2014-01-01 2015-01-01 2016-01-01 2017-01-01 2018-01-01 2019-01-01 2019-03-01 Invånare Ökning med 22 900 invånare 2018. Antal anslutna till e-tjänsterna på 1177.se Kalmar län

250000 Besök 1177.se Kalmar län 9% 35% 37% 4% 27% 40% 13% 25% 13% 27% 25% 12% 28% 18% 28% 26% 29% 34% 28% 16% 20% 23% 18% 26% 14% 35% 200000 150000 100000 50000 0 Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December 2017 2018 2019 Totalt antal besök 2018, 1 845 400. Ökning med 25%. Besök 1177.se Kalmar län

Desktop - exempel med 4 puffar Mobil Nya 1177.se produktionssätts den 27 mars 2019

Primärvårdsförvaltningen Samverkan hos medicinska sekreterare

Primärvårdsförvaltningen Emmaboda hälsocentral i europeisk i europeisk studier studier om om minnessvårigheter

Primärvårdsförvaltningen Färre Emmaboda sjukskrivningar hälsocentral i Högsby i och europeisk Ljungbyholm studier om minnessvårigheter

Tillgänglighet januari 2019 Nybesök Operation/åtgärd Akutmottagning 88% inom 90 dagar 82% inom 90 dagar 73% inom 4 timmar

Cancerfondsrapporten 2019 Prostatacancer Bröstcancer Tjocktarmscancer Lungcancer

Swedeheart Sammanvägning av reperfusionsfrekvens, tid till reperfusion, angiografi inom 3 dygn, P2Y12-blockerarfrekvens, ACEI/ARBfrekvens, täckningsgrad riks-hia, måluppfyllnad 14 mån efter infarkt, andel som slutat röka, andel med fysisk aktivitet, andel somm når LDL-mål, andel som når blodtrycksmål Maximalt 11 poäng Kalmar 6 (4,5), Västervik 6,5 (6,5), Oskarshamn 7 (8)

Patientsäkerhet Markörbaserad journalgranskning Vilka skador ser vi inom psykiatrin? Markörbaserad journalgranskning inom psykiatrin

Skador, vårdskador och kvalitetsbrister syns Undvikbarhet måste begrundas Komplikation och känd biverkan utmanas Patientperspektiv på vården Metod för egenkontroll Analys och omprövning i verksamheten Utgångspunkt för utveckling av patientsäkerhet och kvalitet Markörbaserad journalgranskning

Samtliga landsting/regioner Allmänpsykiatri och rättspsykiatri Hela vårdperioden granskas Granskningsperiod 3 resp 6måndader Både öppen- och slutenvård granskas Inrapportering i nationell databas 2 667 granskade patientjournaler Slumpässigt urval Jämn könsfördelning Resultaten bygger på

Lidande, obehag, kroppslig eller psykisk händelse eller sjukdom samt dödsfall som uppstått vid kontakt med hälso- och sjukvården Vad är en skada?

Lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom, samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid kontakt med hälso- och sjukvården Vad är en vårdskada?

Skadeområde Psykisk skada 1. Lidande 2. Kränkning Skada Skadetyp Förlängt sjukdomsförlopp 1. Obehandlat sjukdomstillstånd 2. Otillräcklig behandlingseffekt 3. Avbruten behandling 4. Försämring av sjukdom Avsiktligt självdestruktiv handling 1. Suicid 2. Suicidförsök 3. Avsiktligt självdestruktiv handling utan suicidavsikt Läkemedelsrelaterad skada 1. Metabol påverkan 2. Extrapyramidala symptom 3. Allergisk reaktion 4. Läkemedelsberoende 5. Övrig läkemedels-relaterad skada Åtgärd utan laga stöd 1. Olaga frihetsberövad 2. Olaga tvångsåtgärd Kroppslig skada 1. Anestesirelaterad skada 2. Fallskada 3. Trycksår kategori 2-4 4. Kognitiv störning 5. Övrig kroppslig skada Övrig skada 1. Övrig skada

Psykiatrisk vård n=2 679 Somatisk vård n=5 948 Andel (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 65,6 36,4 33,7 14,5 3,1 12,8 18,5 15,4 18-25 år 26-44 år 45-64 år 65 år eller äldre Åldersfördelning

Allmän psykiatri Vårdperiod med skador Vårdperiod med vårdskador 17,2 (15,7 18,6) 8,0 (7,0 9,1) Andel vårdperioder med skador och vårdskador

Kroppslig skada 9% Läkemedels-relaterad skada 12% Övrig skada 4% Åtgärd utan laga stöd 1% Förlängt sjukdomsförlopp 30% Psykisk skada 19% Avsiktligt självdestruktiv handling 25% Identifierade skador

Slutenvård n=449 skador Öppenvård n=271 skador Psykisk skada 24% Läkemedelsrelaterad skada 12% Åtgärd utan laga stöd 1% Kroppslig skada 13% Övrig skada 4% Avsiktligt självdestruktiv handling 24% Förlängt sjukdomsförlopp 23% Psykisk skada 12% Läkemedelsrelaterad skada 12% Kroppslig skada 3% Övrig skada 6% Avsiktligt självdestruktiv handling 26% Förlängt sjukdomsförlopp 41% Skador fördelade på slutenvård och öppenvård

Mindre (obehag eller obetydlig skada) 41,0 Måttlig (övergående funktionsnedsättning) 46,1 Betydande (bestående måttlig funktionsnedsättning) 12,5 Katastrofal (bestående stor funktionsnedsättning, död) 0,4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Andel (%) Skadornas allvarlighetsgrad

Företeelser eller händelser i vården Markörer pekar på mer riskfyllda delar av vården Vissa markörer handlar om följsamhet till överenskomna arbetssätt Påträffade markörer vägleder i granskningen Markörer

Markörer pekar på risker Följsamhet till riktlinjer och rutiner syns Kvalitetsbrister syns även om patienten inte skadats Verktyg för systematisk egenkontroll Kvalitetsbrister syns också

Avsaknad av aktuell vårdplan Somatisk status i slutenvård saknas Avsaknad av suicidriskbedömning enligt riktlinjer Avsaknad eller bristfällig kontakt med närstående Samordnad individuell plan saknas Avsaknad av riskbedömning för återfall i brott Avsaknad av AUDIT vid misstanke om alkoholmissbruk Avsaknad av urinprov för påvisande av narkotikaintag Avsaknad av värde för alkoholhalt i utandning vid misstänkt alkoholpåverkan Avsaknad av ASI vid substansberoende Samtidig behandling med mer än fem olika psykofarmaka Bensodiazepiner: fler än tre olika samtidigt eller mer än 6 månaders kontinuerlig behandling Antipsykotiska läkemedel och kontroll av metabola riskvärden Rutin för uppföljning av litium, metylfenidat, LARO och clozapin efterföljs inte Stående ordination av tre eller fler antipsykotiska läkemedel samtidigt Bristfällig dokumentation och/eller lagefterlevnad vid tvångsåtgärder Fast vårdkontakt saknas Utskrivning innan alla planerade åtgärder utförts Uteblivet läkarbesök > 12 månader under pågående läkemedelsbehandling 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Andel (%) Andel (%) granskade vårdperioder med kvalitets bristmarkörer, nationellt

Vårdskador och kvalitetsbrister finns i psykiatrin Storleksordningen liknar den i somatisk vård Vi har en första rikstäckande bild Bra underlag för fortsatt patientsäkerhetsarbete i psykiatrin Vad betyder detta?

En av Sveriges bästa arbetsplatser Regionstyrelsen 6 mars 2019

Hyrkostnader, 2018

Hyrkostnaderna ökade totalt i landet med 4,4 procent (230 miljoner kronor). Kostnadsandelen i förhållande till egen personal är oförändrad: 3,8 procent. Tio regioner har minskat sina kostnader. Kostnaderna för inhyrd personal har - minskat i primärvården - minskat marginellt i psykiatrin - ökat inom somatiken (16 procent). Kostnaden för inhyrda sjuksköterskor ökade med 20 procent Kostnaden för inhyrda läkare ökade marginellt med 0,6 procent. Sammanfattning helår nationellt 2018 jämfört med 2017

Specialistutbildning för sjuksköterskor med lön Nya utvecklade arbetssätt, rätt använd kompetens, uppgiftsväxling Ökat antal AT-tjänster, ST-tjänster Ökat fokus på uppföljning och styrning Dispensförfarande på hög nivå Interna bemanningsenheter inom landstingen och internstafetter Utlandsrekrytering Åtgärder som fungerar bäst enligt landets regioner

Utbildning Chef- och ledarskap En av Sveriges bästa arbetsplatser

Vi fortsätter satsning på ledarskapet

Mentorskap för chefer Utveckla utbildningen Gröna kortet (praktiskt chefskap) Chefsriktlinje tydliggör uppdraget Introduktion och stödfunktioner Medarbetarsamtal mellan chefer Vi fortsätter satsning på chefskapet

God ekonomisk hushållning Regionstyrelsen 6 mars 2019

Datum Aktivitet 15-feb SKL publicerar ny skatteunderlagsprognos och MakroNytt 1/2019. prel 5 mars SCB presenterar kommunernas och landstingens resultat för 2018. prel 15 april prel 16 april 03-maj Regeringen presenterar Vårpropositionen. SKL publicerar EkonomiNytt om Vårpropositionen SKL publicerar ny skatteunderlagsprognos. 14-maj SKL publicerar Ekonomirapporten, maj 2019. 22-aug SKL publicerar ny skatteunderlagsprognos och MakroNytt 2/2019. september nästa dag 01-okt Regeringen presenterar Budgetpropositionen. SKL publicerar EkonomiNytt om Budgetpropositionen. SKL publicerar ny skatteunderlagsprognos. oktober SKL publicerar Ekonomirapporten, oktober 2019. 19-dec SKL publicerar och MakroNytt 3/2019 med ny skatteunderlagsprognos, definitiva uppgifter om POpålägg för år 2020 m.m. Ekonomikalendern 2019

Vad har hänt sen Regionplanen beslutades EkonomiNytt och Ekonomirapporten 17 december 2019 Det politiska läget på riksnivå har försvårat planeringsförutsättningarna Sedan Regionstyrelsens beslut om Regionplan2019-2021 den 31 oktober har två nya budgetar beslutats på riksnivå. Osäkerhet kring riktade statsbidrag och överenskommelser för 2019 och framåt. Svenska konjunkturen har passerat toppen Tredje kvartalet visar en tydlig inbromsning i BNP-tillväxten även om arbetsmarknaden ännu är fortsatt stark Svagare ökning av svensk export och minskat bostadsbyggande Svag utveckling av antalet arbetade timmar dämpar skatteunderlagstillväxten Vi vet också att det demografiska trycket ökar och investeringstakten växlar upp

Ekonomirapporten december 2018

Budgetbeslut i slutet av 2018 Övergångsregeringens budget Den aviserade utökningen av de generella statsbidragen uteblir För 2019 fortsätter riktade bidrag som skulle avslutas, cancersatsningen, professionsmiljarden och sjukskrivningsmiljarden Den utökade satsningen inom psykiatrin uteblir Budget beslutad i riksdagen den 12 december Uppdaterad kömiljard Förstärkningar till bl a psykiatrin, medarbetare Förstärkning av vården, men primärvården som bas Osäkerhet kring riktade statsbidrag och överenskommelser för 2019 och framåt

Svenska konjunkturen har passerat toppen, SKL, EkonomiNytt 2019-02-15 Nedreviderad befolkningsprognos Fortsatt konjunkturavmattning, BNP-tillväxten ca 1 procent. Resursutnyttjandet i Sverige är ännu högt då arbetslösheten är låg och industrins kapacitetsutnyttjande högt Trots en längre period av stark konjunktur, där 2018 utgjorde toppen på högkonjunkturen, är både konsumentprisinflationen och löneökningstakten ännu relativt låga. SKL räknar dock med att löneökningstakten kommer att stiga kommande år Det dröjer till 2020 innan arbetsmarknaden visar mer tydliga tecken på avkylning, antalet arbetade timmar minskar och arbetslösheten stiger.

Strukturjusterad kostnad för hälso- och sjukvård

6 av 21 regioner redovisar ett underskott (5 av 21 regioner i fjol) Ökade investeringar med 18 % Endast en region når målet om ett resultat på 2 % av skatter och bidrag (nio regioner i fjol) Viktigt att hålla tillbaka nettokostnadsutvecklingen Resultat i regionerna 2018