EPDS- Edinburgh Postnatal Depression Scale Leila Boström MBHV-psykolog
EPDS Engelsk psykiater John Cox (1987) I Sverige validerats av Wickberg och Hwang Screeninginstrument för nyblivna mammor på BVC Tidig upptäckt av nedstämdhet/depression
EPDS En enkel självskattningsskala Skalan mäter intensiteten i de depressiva symtomen Erbjuds alla mammor då barnet är 6-8 veckor
Varför EPDS? Upptäcka mammor tidigt med tecken på depression Förhindra att problemen fördjupas Förhindra att barnets utveckling påverkas negativt
Praktisk användning EPDS Erbjuds vid ett särskilt besök Samtal kring resultatet viktigt
Riktlinjer vid screening Poäng 12 eller högre: indikation på att en mer noggrann bedömning behöver göras Stödsamtal hos BVC-sjuksköterska Poäng 16 eller högre: remiss till MBHVpsykolog, läkare på VC eller psykiatri
Förutsättningar för att använda EPDS Fortbildning BVC-sjuksköterska Tillgång till konsultation MBHV-psykolog Tillgång till behandlingsinsatser i vårdkedjan
Förekomst Postpartum Depression (PPD) Mellan 10% till 12%
Symtom PPD Nedstämdhet el minskat intresse/glädje Trötthet, minskad energi Tillbakadragenhet Skuldkänslor (otillräcklig som förälder) Minskat intresse för barnet Koncentrationssvårigheter, obeslutsamhet
Symtom PPD Aptit- och sömnrubbningar (som inte beror på barnet) Känsla av att förlora kontrollen över tillvaron Oro, panikliknande attacker och vredesutbrott Hopplöshetskänsla
Riskfaktorer PPD mammor Depression tidigare i livet Tidigare depression postpartum Depression/ångest under graviditeten Låg självkänsla Negativa barndomsupplevelser Stressande livshändelser Problem i parrelationen Bristande stöd
Riskfaktorer PPD mammor Ensamstående Sociala och ekonomiska svårigheter Oplanerad/oönskad graviditet Svår graviditet Svår förlossning Ihållande blues Besvärligt temperament hos barnet
Konsekvenser för mamma Förmågan att ta hand om barnet påverkas Samspelsförmågan påverkas Anknytningen påverkas Sorg över den förlorade tiden Sorg över att inte kunna glädjas Isolering
Konsekvenser för barnet Spädbarn: Lägre aktivitetsnivå Mindre uppmärksamma Jollrar mindre Är mindre uttrycksfulla Tittar bort mer och protesterar oftare Sämre regleringsförmåga
Konsekvenser för barnet På längre sikt: Anknytningen påverkas. Högre sannolikhet för otrygg anknytning Beteendeproblem Lägre resultat på begåvningstest Ökat behov av hjälp i skolan Uppmärksamhets/koncentrationsproblem Ökad risk för psykisk ohälsa
Konsekvenser för paret Ökad risk för separation Sämre föräldraförmåga hos båda föräldrarna Ökad risk för depression hos partner
EPDS för gravida? EPDS ej validerad för gravida Används trots detta på olika håll i Sverige
EPDS för pappor? EPDS är validerad för pappor Skalan tycks fånga upp mer av pappors stress och oro än ren depression Rekommenderas ej för universell screening Det kommer att införas ett samtal på BVC för den icke födande föräldern
Slutsatser EPDS Goda mätegenskaper Enkel att administrera Lätt att fylla i Ger en bra struktur för samtal kring nyblivna föräldrars mående En bra metod för att upptäcka nedstämdhet/depression hos mammor Förebygga negativa effekter för barnets utveckling.
Depression och ångest under graviditeten Depression hela graviditeten 12-18% Depression första trimestern 7,4%,andra trimestern 12,8%, tredje trimestern 12,0% Ångest ungefär lika vanligt. Förekommer ofta samtidigt
Konsekvenser för mamman Sämre viktuppgång och nutrition Trötthet och allmänt sämre fungerande Ökad risk för förlossningskomplikationer Riskbeteenden: fler som röker, dricker alkohol eller använder narkotika. Kommer inte till mödravården Svårt att ta till sig barnet och föräldraskapet
Fostret: Konsekvenser för barnet Sämre tillväxt, prematuritet. Hög koncentration av stresshormoner Nyfödda: Biokemiska profiler som liknar mammans. Irritabilitet, svårtröstade, avvikande reflexer