Intensivvårdsavdelningen ViN Genombrottsprojekt VRI
Teammedlemmar Anneli Karlsson Eva Purvins Eva Raiend Gustavsson Katarina Lindström Karin Åhlén, handledare 2016/2017 2
IVA VIN vår verksamhet Vid Intensivvårdsavdelningen i Norrköping behandlas och övervakas patienter i alla åldrar som är svårt sjuka eller som genomgått större kirurgi. Behandling och observation sker särskilt med avseende på vitala funktioner, såsom andning, cirkulation och nervsystem. Verksamheten karakteriseras av avancerat medicinskt omhändertagande och krävande omvårdnad i en högteknologisk miljö. Avdelningen har 6 intensivvårdsplatser och 3 platser för avancerad postoperativ övervakning. 3
Syfte med deltagande Bibehålla låg förekomst av vårdrelaterade infektioner (VRI) Upptäcka risker som ger brister Höja medvetande, förståelse och kompetens hos våra medarbetare och hygiengrupp 4
5 VRI - nuläge
Bakgrund och problem Vi har inte tillräcklig god följsamhet till de basala hygienreglerna Vi saknar delvis kunskap och behöver hitta sätt att uppdatera vår kunskap 6
Målsättning Hygienriktlinjer ska ses som självklara! Öka följsamhet av basala hygienregler till 90 % 2017 7
Hur gick vi tillväga Vi genomförde en enkät angående medarbetarnas förhållningssätt till hygienfrågor. Svarsfrekvensen var hög. Enkäten vägledde oss i det fortsatta projektarbetet. Genom att medarbetare fick utföra observationsstudier på varandra med avseende på basala hygienregler belystes vad som mäts och var brister finns. Vi har skapat en ny informationskanal genom en tavla där även medarbetare kan lämna frågor och förslag i en låda. Information och diskussion på resp. kategorimöten. Inhämtat information och statistik från SIR ( Svenska intensivvårdsregistret) och Infektionsverktyget. 8
Enkätsvar Genombrottsprojekt Vårdrelaterade Infektioner (VRI) Intensivvårdsavdelningen Vrinnevisjukhuset
Om enkäten Enkäten genomfördes i december 2016 som en del i Hygiengruppens arbete med Genombrottsprojekt Vårdrelaterade Infektioner (VRI). Enkäten syftar till att ta temperaturen på frågeställningar som är relevanta för avdelningens VRI-förebyggande arbete samt ge vägledning i hur arbetet kan förbättras. Målsättningen är att genomföra ytterligare en enkät under hösten 2017 för att följa upp vilka effekter förbättringsarbetet har fått. Antal personer som svarat på enkäten: Undersköterskor 26 Sjuksköterskor 27 Läkare 22 10
Inställning till VRI och VRIförbyggande arbete Hur värderas arbetet mot VRI på vår avdelning? Andel som svarat Högt eller Ganska högt Undersköterskor 67% Sjuksköterskor 52% Läkare 64% Hur ser du på VRI? Andel som svarat Helt oacceptabelt eller Oacceptabelt under normala omständigheter men i enstaka fall, under extrema förhållanden, kan det accepteras Undersköterskor 64% Sjuksköterskor 70% Läkare 68% 11
Följsamhet till basala hygienrutiner Är det okej att göra avsteg från basala hygienrutiner? Andel som svarat Aldrig eller Sällan Undersköterskor 85% Sjuksköterskor 74% Läkare 91% Jag avviker från de basala hygienrutinerna Andel som svarat en gång per vecka eller oftare Undersköterskor 19% Sjuksköterskor 41% Läkare 45% 12
Återkoppling i VRIförebyggande arbete Vill du själv bli påmind om du inte följer basala hygienrutiner? Andel som svarat Alltid Undersköterskor 81% Sjuksköterskor 81% Läkare 73% Påpekar du för en medarbetare om denne brister i basala hygienrutiner? Andel som svarat Alltid Undersköterskor 8% Sjuksköterskor 4% Läkare 9% 13
Hur många gånger per dag ska munvård utföras enligt avdelningens riktlinjer? 2 gånger 4 gånger 6 gånger Vet ej Undersköterskor 0 3 23 0 Sjuksköterskor 1 9 17 0 Läkare 11 4 2 5 Summa 12 16 42 5 14
Resultat så här långt Resultatet från observationsstudierna av följsamhet till de basala hygienriktlinjerna har närmat sig målsättningen. Diskussioner om enkätresultaten har gett tankeställare, skapat ett öppnare diskussionsklimat och satt hygienfrågan på agendan. Vi har mer dialog i vardagen. 15
Påbörjat och fortsatt arbete Månatliga observationsstudier och uppföljning av resultatet. Genomföra ny enkät (hösten 2017). Ta reda på hur många VRI:er som uppstått på IVA med hjälp av SIR ( Svenska intensivvårdsregistret) och Infektionsverktyget. Utbildning/föreläsning på Kick off i syfte att öka kunskap. Daglig utvärdering som syftar till att synliggöra risker kopplat till hygien och VRI. Hygienrond med hygien-ssk för att öka kunskap om hur vi kan bli bättre. Fortsätta blododla från patienter som haft CVK mer än 7 dygn. 16
Diskussionsfråga Sveriges kommuner och landsting, SKL, har i en undersökning funnit framgångsfaktorer som förebygger VRI. VRI ses om oacceptabel i samtliga professioner och på alla nivåer i organisationen. Enkäten visar hur vi värderar och ser på VRI på vår avdelningen. Överraskar vårt resultat eller är det enligt förväntan? Vad kan vi lära oss av resultatet? Hur värderas arbetet mot VRI på vår avdelning? Andel som svarat Högt eller Ganska högt Undersköterskor 67% Sjuksköterskor 52% Läkare 64% Hur ser du på VRI? Andel som svarat Helt oacceptabelt eller Oacceptabelt under normala omständigheter men i enstaka fall, under extrema förhållanden, kan det accepteras Undersköterskor 64% Sjuksköterskor 70% Läkare 68% 17
Diskussionsfråga En annan av SKL:s framgångsfaktorer är att hygienriktlinjer ses som självklara. Merparten av oss anser att det aldrig eller sällan är okej att göra avsteg från basala hygienriktlinjer. Cirka 1 av 5 undersköterskor samt drygt 2 av 5 sjuksköterskor respektive läkare gör avsteg en gång per vecka eller oftare. Akuta situationer uppges vara orsaken. I vilka situationer är det okej att göra avsteg? Har vi samma bild? Hur kan vi jobba för att förbättra följsamheten? 18
Diskussionsfråga Öppenhet och acceptans för att påminna varandra om rutiner och uppmärksamma eventuella avsteg är ytterligare en framgångsfaktor. Hos oss vill vi få konstruktiv återkoppling från våra kollegor när vi inte följer hygienrutiner, men vi ger inte återkoppling i samma utsträckning. Hur vi ger vi återkoppling? (Hur bör vi inte göra?) Hur tar vi emot återkoppling? (Hur bör vi inte göra?) När gör vi det? Vilka tillfällen/forum har vi? 19
20