Prata om arbetet! KJERSTIN STIGMAR

Prata om arbetet! KJERSTIN STIGMAR

Tidiga symtom Korta sjukskrivning Sjukskrivning <90 dagar Sjukskrivning >180 dagar Prata om arbetet! Williams-Whitt et al, 2016 Hellman et al 2014 Carroll et al 2010 Franche et al 2005

Wadell & Burton, 2006. Arbetet kan ge Försörjning Status, identitet Struktur i tillvaron Gemenskap Meningsfullhet men också Ohälsa, sjukdom och skador Stress Känsla av meningslöshet

Ilmarinen, 2001 Arbetsförmåga är ett relationellt begrepp

ICF - Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa Hälsotillstånd Sjukdom eller skada Kroppsstruktur och funktion funktionsnedsättning Aktivitet Aktivitetsbegränsning Delaktighet Delaktighetsinskränkning Omgivningsfaktorer Personliga faktorer Kontextuella faktorer Socialstyrelsen, 2016

Samordning av medicinsk och arbetslivsinriktad rehabilitering Medicinsk rehabilitering Arbetslivsinriktad rehabilitering Fritt efter Selander 1999 Franche et al, 2005; van Oostrom et al, 2009; Aas et al, 2009; Gensby et al, 2014; van Vilsteren et al 2015; Williams-Whitt et al 2016

Olika faser i rehabiliteringen Sjukskriven och inte i arbete Återgång i arbete Bibehållande av arbetsförmåga Fortsatt utveckling i arbete Young, A.E et al. A developmental Conceptualization of Return to Work. Journal of Occupational Rehabilitation 2005 ;5: 557-568.

Vad behöver vi veta om arbetet? Typ av arbete, bransch Identifiera arbetsuppgifter som är svåra att utföra Hur ofta förekommer arbetsuppgifterna? Hur länge varar arbetsuppgifterna? Förekommer tidspress? Hur är arbetsmiljön (fysisk och organisatorisk, psykosocial)? Arbetstider Vilka möjligheter till anpassningar finns?

Uppdrag och perspektiv Patienten Hälso- och sjukvården Arbetsgivaren Försäkringskassan Arbetsförmedlingen Företagshälsovården

Work Ability Index- single item question Hur skulle du skatt din arbetsförmåga i dag jämfört med när den var som bäst? 0----1 ----2----3----4----5----6-----7----8-----9-----10 Ilmarinen J. Work ability- a comprehensive concept for occupational health research and prevention. Scand J Work Environ Health 2009;35(1):1-5. Ahlstrom L, Grimby-Ekman A, Hagberg M, Dellve L. The work ability index and single-item question: associations with sick leave, symtoms, and health- a prospecitve study of women on long-term sick leave. Scan J Work Environ Health 2010;36(5):404-12. Lundin A, Leijon O, Vaez M, Hallgren M, Torgén M. Predictive validity of the Work Ability Index and its individual items in the general population. Scand J Public Heaötj 2017 April 1: 1403494817702759.doi.

Worker Role Functioning Questionnaire Mäter hur individen upplever svårigheter att fungera på arbetet, i relation till de krav som ställs. Formuläret fokuserar både arbetets krav i relation till fysisk hälsa och känslomässiga problem 27 påståenden som graderas utifrån hur stor del av tiden man upplevt svårigheter Fyra delskalor: schemaläggning av arbetet och krav på prestation, fysiska krav, mentala och sociala krav, flexibilitetskrav Sammanställs som ett procenttal Högt värde= god funktion www.fhvmetodik.se

Patientspecifik funktionell skala Samtalsstöd Identifiera tre viktiga aktiviteter som är svåra att genomföra Gradera svårigheterna från 0-10 Följ upp och fråga hur patienten klarar sina aktiviteter: När vi träffades senast hade du svårt med..har du fortfarande problem med.? Läs upp aktiviteten och gradera som tidigare www.fhvmetodik.se

Grahn B, Stigmar K, Holmberg S, Petersson I. WorkUp Tidig strukturerad vård med arbetsplatsintervention för förbättrad arbetsförmåga vid akut/subakut nack och/eller ryggsmärta. En prospektiv parvis klusterrandomiserad kontrollerad studie inom primärvård med 1 års uppföljning. REHSAM Research Report Slutrapport RF11-005. WorkUpen klusterrandomiserad kontrollerad studie 2013-2015 32 vårdenheter i Södra Sverige Totalt 352 patienter med akuta eller subakuta rygg och/eller nackbesvär Uppföljning med patient- och klinikerrapporterade mått vid tre, sex och 12 månader, sms-data under 12 månader samt registerdata ett år före respektive tre år efter baseline Intervention: ADA

ADAarbetsplatsdialog för återgång i arbete Patient intervju Arbetsgivarintervju Konvergensmöte Behov av anpassningar? Vem är ansvarig? När och hur? Uppföljning Karlsson et al, 2010 Karlsson et al, 2013 De Weerd et al, 2016

Resultat: arbetsförmåga Fler patienter i interventionsgruppen hade arbetsförmåga vid 12- månaders uppföljning jämfört med kontrollgruppen (p= 0.012) De som var sjukskrivna vid baslinjen: fler patienter i interventionsgruppen hade arbetsförmåga vid 12 månaders uppföljning, jämfört med kontrollgruppen (p= 0,033) De som inte var sjukskrivna vid baslinjen: ingen skillnad förelåg i arbetsförmåga vid 12 månaders uppföljning, mellan interventions- och kontrollgruppen (p=0.256) Bland kvinnor, så hade fler patienter arbetsförmåga vid 12 månaders uppföljning, jämfört med kontrollgruppen (p= 0,027) Bland enbart män så förelåg ingen skillnad i arbetsförmåga vid 12 månaders uppföljning, mellan interventions- och kontrollgruppen (p=0.336)

Hälsorelaterad livskvalitet 0.6 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Int baseline Ref baseline Int 12 m FU Ref 12 m FU Percentage <0.6 Percentage 0.6 Baslinjen: p= 0,388 12 månaders uppföljning: p= 0,043

Ett exempel från företagshälsovården i Växjö kommun Anställda med stressproblematik Remiss från närmaste chef Stresshanteringskurs under 10 veckor Gemensamt samtal med närmaste chef vid avslutad kurs Uppföljningsträff efter tre och 12 månader RESULTAT Fler var i fullt arbete efter kursen (51 % vid kursstart och 75 % vid avslut) Graden av utmattning skattades lägre efter kursen (KEDS) Knutsson U, Holmberg S. Stresshanteringskurser på Kommunhälsan 2014-2016. Uppföljning och utvärdering. FoU Kronoberg. FoU-rapport 2017:2.

Prata om arbetet! Ett verktyg som stöd i kliniskt resonemang Presenterat på världskongressen i Fysioterapi (WCPT) i Kapstaden 2017 Pilottestat på fem vårdcentraler Frågor om: egen uppfattning om arbetsförmåga, tidigare sjukskrivningar, vad som är svårt att klara på arbetet, vad skulle hjälpa, vilka anpassningsmöjligheter finns, kontakt med chef och arbetskamrater Nästa steg: Modifiering och validering av verktyget

Sammanfattning Vänta inte med att ta upp frågor om arbetet Participativ ansats Involera närmaste chef Involvera och informera arbetskamrater Sök stöd i andra samarbetspartners som FHV, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen Precision på insatserna Gör en tidsplan Följ upp! Kraaijeveld et al, 2013; Dunstan et al, 2014; Tjulin et al, 2010; Mac Eachan et al, 2006; Shaw et al, 2006; Franche et al, 2005.

Prata om arbetet! kjerstin.stigmar@med.lu.se