Användarmanual Intygsstatistik
Innehåll 1. Inledning... 3 1.1 Begreppsförklaring... 3 1.2 Bortfall av läkarintyg... 4 1.3 Jämställd uppföljning... 4 2. Rapporter i nationell statistik... 5 2.1 Sjukfall... 5 2.2 Intyg... 8 2.3 Ärendekommunikation... 8 3. Spara och skriv ut... 9 Sid 2/9
1. Inledning Intygsstatistik är en webbtjänst som visar samlad statistik för sjukskrivning som ordinerats av läkare. Tjänsten visar statistik för alla elektroniska läkarintyg. Statistiken är uppdelad i nationell statistik som är tillgänglig för alla, och verksamhetsstatistik som bara går att se med särskild behörighet inom hälso- och sjukvården. Den nationella statistiken uppdateras med nya sjukfall vid varje månadsskifte. Användarmanualen är framtagen för att beskriva de olika funktionerna i den nationella statistiken samt för att ge en djupare förståelse för hur statistiken beräknas. 1.1 Begreppsförklaring Begrepp Sjukfall Sjukskrivningsgrad Sjukskrivningslängd HSA-katalog ICD-10-SE Förklaring Statistik för alla elektroniska läkarintyg som utfärdats av landets olika vårdgivare. För att statistiken inte ska kunna kopplas till enskilda personer så avidentifieras den och tröskelvärden appliceras, dvs om det finns färre än fem sjukfall inom en viss diagnos hos en vårdgivare räknas inte sjukfallen med i statistiken Alla läkarintyg för sjukpenning i en sjukskrivning utfärdade inom samma vårdgivare, där intervallet är högst 5 mellan två intyg. Den angivna graden av nedsatt arbetsförmåga i intyget. Anges som 25 %, 50 %, 75 % eller 100 %. Totalt antal med aktivt intyg för ett sjukfall inom en vårdgivare. Dagar mellan intyg räknas bort. Elektronisk katalog med kvalitetsgranskade uppgifter om personer och verksamheter inom svensk hälso- och sjukvård. ICD är en internationell sjukdomsklassifikation med diagnoskoder som grupperar sjukdomar och dödsorsaker för att kunna göra översiktliga statistiska sammanställningar och analyser. Den senaste svenska versionen heter ICD-10-SE. 1.1.1 Vad är Intygsstatistik? Intygsstatistik baserar sin statistik på sjukskrivning som ordinerats av läkare. Intygsstatistik tar inte hänsyn till om läkarintygen används för att ansöka om sjukpenning hos Försäkringskassan och hur utfallet på ansökan blir. Statistiken baseras alltså endast på hälso- och sjukvårdens rekommendation i läkarintygen. 1.1.2 Sjukfall Statistiken är beräknad utifrån begreppet sjukfall och inte utifrån enskilda läkarintyg. Sid 3/9
Exempel: Om intyg 1 gäller till och med den 10 augusti och intyg 2 gäller från och med den 14 augusti ses de båda intygen som samma sjukfall. Om intyg 2 istället hade varit giltigt från och med den 17 augusti hade intygen räknats som två skilda sjukfall. Ett sjukfall räknas in i statistiken för en viss period om det varit aktivt någon gång under perioden. Det betyder till exempel att ett sjukfall som avslutats i början av en månad räknas med i det totala antalet sjukfall för den månaden trots att det inte varit aktivt större delen av månaden. 1.1.3 Sjukskrivningslängd Sjukskrivningslängden är totalt antal med intyg för ett sjukfall. Dagar mellan intyg räknas bort. Sjukskrivningslängden beräknas oberoende av sjukskrivningsgraden. Det betyder att en dags sjukskrivning räknas som en dag i statistiken över sjukskrivningslängd, oavsett om sjukskrivningen är på deltid eller heltid. 1.2 Bortfall av läkarintyg Läkarintyg som inte motsvarar Intygsstatistiks kvalitetskrav inkluderas inte i statistikrapporterna. De krav som ställs för att ett läkarintyg ska vara en del i statistiken är: Patientens födelsedatum i läkarintyget (utifrån personnummer eller samordningsnummer) måste motsvara ett riktigt datum. Startdatumet för sjukskrivningsperioden måste vara efter 2009-12-31. Start- eller slutdatum för sjukskrivningsperioden måste vara mindre än fem år fram i tiden. Slutdatum för sjukskrivningsperioden måste vara efter startdatumet. Intyget får inte vara makulerat 1. Den enhet inom hälso- och sjukvården som utfärdar intyget måste finnas i den nationella HSA-katalogen. Den enhet inom hälso- och sjukvården som utfärdar intyget måste vara kopplad till en vårdgivare i den nationella HSA-katalogen. 1.3 Jämställd uppföljning Samtliga rapporter, undantaget översiktsvyn, presenterar statistiken fördelad på män och kvinnor. Detta möjliggör uppföljning av jämställdhetsaspekten vad gäller sjukskrivning. 1 Gäller inte för rapporterna under fliken Ärendekommunikation. Sid 4/9
2. Rapporter i nationell statistik 2.1 Sjukfall Intygstyper som utgör sjukfall är läkarintyg för sjukpenning (FK 7804) och läkarintyg 7263. 2.1.1 Rapporter i Översikt Översiktsvyn visar en sammanfattning över de enskilda rapporterna och ger en snabb överblick över sjukfallen i landet. Statistiken i översikten baseras på antal sjukfall under de senaste tre månaderna, och jämför med tremånadersperioden föregående år. Exempel: Statistiken gäller för juni-augusti 2018. Förändringen som presenteras anger ökning/minskning i förhållande till juni-augusti 2017. För flera av diagrammen på översiktsvyn visas bara de vanligast förekommande grupperna för de senaste tre månaderna. För att se alla grupperna behöver respektive rapport öppnas. Klicka på rubrikerna på översiktssidan för att komma till motsvarande rapport, eller använd menyn till vänster. Om samma sjukfall har olika diagnoser eller sjukskrivningsgrader under perioden för översikten räknas sjukfallet med i statistiken för varje diagnos eller grad. 2.1.2 Rapporten Sjukfall, totalt Rapporten visar det totala antalet sjukfall för varje månad de senaste 18 avslutade månaderna. I ett sjukfall kan det ingå ett eller flera intyg. Om minst ett intyg har varit pågående minst en dag under månaden kommer det räknas med som ett sjukfall för den månaden. 2.1.3 Rapporten Diagnosgrupp Rapporten visar antalet sjukfall för sju olika diagnosgrupper för varje månad de senaste 18 avslutade månaderna. Med diagnos avses den huvuddiagnos som finns angivet i intyget. Om intyget innehåller fler diagnoser än huvuddiagnosen, räknas dom inte med till statistiken. Alla diagnoser som räknas med i statistiken klassificeras utifrån ICD kodning. ICD-10-SE fördelar alla diagnoser i 22 olika diagnoskapitel som i sin tur innehåller flera diagnosavsnitt. Intygsstatistik grupperar alla kapitel i 7 olika diagnosgrupper: Somatiska sjukdomar (A00-E90, G00-L99, N00-N99) Psykiska sjukdomar (F00-F99) Muskuloskeletala sjukdomar (M00-M99) Graviditet och förlossning (O00-O99) Övrigt (P00-P96, Q00-Q99, S00-Y98) Symtomdiagnoser (R00-R99) Faktorer av betydelse för hälsotillståndet och för kontakter med hälso- och sjukvården (Z00-Z99) Sid 5/9
Gruppen Utan giltig ICD-10 kod innehåller sjukfall där en inkorrekt diagnoskod eller ingen diagnoskod alls angivits som sjukskrivningsorsak på intyget. Om gruppen Utan giltig ICD-10 kod inte visas betyder det att det inte finns några sjukfall i den gruppen. I tabellen under grafen presenteras antalet sjukfall för de 22 diagnoskapitlen i ICD-10-SE. Ett sjukfall kan bara tillhöra en diagnosgrupp en viss månad. Om samma sjukfall består av flera intyg med diagnoser som tillhör olika diagnosgrupper samma månad så räknas sjukfallet till den senaste diagnosgruppen. Om sjukfallet pågår under flera månader så räknas det med i statistiken varje månad det varit pågående. Sjukfallet kan tillhöra olika diagnosgrupper olika månader om diagnosen förändrats. Exempel: Ett sjukfall innehåller två intyg för maj månad, där det första intyget sätter diagnosen M54 och det andra intyget efter vidare utredning sätter diagnosen F32. Sjukfallet kommer därmed endast att räknas med i gruppen F00-F99 Psykiska sjukdomar för maj månad, eftersom F32 var den senaste diagnosen. 2.1.4 Rapporten Enskilt diagnoskapitel Rapporten visar antalet sjukfall för de olika diagnosavsnitten inom ett valt diagnoskapitel för varje månad de senaste 18 avslutade månaderna. Det är möjligt att välja fritt bland diagnoskapitlen, som är strukturerade enligt ICD-10-SE. Om det valda diagnoskapitlet innehåller fler än sex diagnosavsnitt visas de sex vanligast förekommande diagnosavsnitten och resterande faller in under Övriga. I tabellen under grafen presenteras sjukfall för alla diagnosavsnitten för det valda diagnoskapitlet. Om ett sjukfall under en viss månad består av flera intyg med olika diagnoser, räknas sjukfallet till den senaste diagnosen. Om sjukfallet pågår under flera månader så räknas det med i statistiken varje månad det varit pågående. Sjukfallet kan ha olika diagnoser olika månader om diagnosen förändrats. Exempel: Ett sjukfall innehåller två intyg för maj månad, där det första intyget sätter diagnosen F43 och det andra intyget efter vidare utredning sätter diagnosen F32. Om diagnoskapitlet F00-F99 Psykiska sjukdomar väljs, kommer sjukfallet endast att räknas med i diagnosavsnittet F30-F39 Förstämningssyndrom för maj månad, eftersom F32 var den senaste diagnosen. 2.1.5 Rapporten Åldersgrupp Rapporten visar antalet sjukfall fördelade på patienters åldersgrupper enligt nedan: Under 16 år 16-20 år 21-25 år 26-30 år 31-35 år 36-40 år 41-45 år 46-50 år 51-55 år 56-60 år 61-65 år Om patienten fyller år under sjukfallets gång räknas sjukfallet med i statistiken för nästa åldersgrupp. Över 65 år Sid 6/9
2.1.6 Rapporten Sjukskrivningsgrad Rapporten visar antalet sjukfall för de fyra olika sjukskrivningsgraderna: 25%, 50%, 75% och 100%. Ett sjukfall räknas bara med en sjukskrivningsgrad en viss månad. Om samma sjukfall består av intyg med olika grader eller om ett intyg anger flera olika grader samma månad så räknas sjukfallet med den senaste graden. Sjukfallet kan ha olika sjukskrivningsgrader under olika månader. 2.1.7 Rapporten Sjukskrivningslängd Rapporten visar antalet sjukfall fördelade på sjukskrivningslängd. De sju grupperna är: Under 15 15-30 31-60 61-90 91-180 181-365 Över 365 Sjukskrivningslängd beräknas oberoende av sjukskrivningsgrad. En sjukskrivningsdag räknas med i statistiken oavsett om sjukskrivningen är på deltid eller heltid. Dagar mellan intyg räknas bort. Notera också att längden på ett sjukfall där en patient har intyg utfärdade av olika vårdgivare inte kommer att kunna räknas ihop i denna rapport. 2.1.8 Rapporten Län Rapporten visar antalet sjukfall per 1000 invånare för varje län i Sverige. Med län avses det län där vårdenheten som utfärdade intyget har uppgett till HSA att den är belägen. Förutom de 21 länen finns kategorin Okänt län, dit alla intyg räknas där vårdenheten saknar koppling till ett län i HSA. Om det av någon anledning skulle finns flera intyg med olika län specificerade för ett sjukfall, används bara det senaste länet. Korrektheten i rapporten Län kan inte garanteras i sin helhet då länstillhörighet kan vara felaktigt angiven i HSA katalogen. Det är möjligt att en vårdenhet angivit ett annat län i HSA än vad den egentligen tillhör. Befolkningssiffrorna som används kommer från Statistiska Centralbyrån och uppdateras en gång per år. Det är alltid befolkningsmängden den 31 december föregående år som används. Jämförelse med befolkningsmängd görs för att lättare kunna jämföra sjukskrivning i olika län. Eftersom det är naturligt att ett län med stor befolkningsmängd också har fler sjukfall, blir det missvisande att endast jämföra det absoluta antalet sjukfall. 2.1.9 Rapporten Könsfördelning per län Rapporten visar fördelningen av sjukfallen mellan män och kvinnor i landets olika län. Kategorin Samtliga län redovisar genomsnittet för landet, vilket gör att varje län kan jämföras mot det nationella snittet. Sid 7/9
2.2 Intyg Intygstyper som ingår: Arbetsförmedlingens medicinska utlåtande 2 Läkarintyg för sjukpenning Läkarutlåtande för sjukersättning Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid förlängd skolgång Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid nedsatt arbetsförmåga Transportstyrelsens läkarintyg 3 Transportstyrelsen läkarintyg diabetes 3 2.2.1 Rapporten Intyg, totalt Rapporten visar antal och typ av intyg som har utfärdats. Rapporten bygger inte på begreppet sjukfall utan visar enskilda intyg. Rapporten kan användas för att ge en överblick och se fördelningen över intygstyperna. FK 7804 ersätter FK 7263 och slås därför ihop till en intygstyp. 2.3 Ärendekommunikation Statistik för ärendekommunikation visas endast för Försäkringskassans intyg förutom för läkarintyg FK 7263. Rapporter under fliken Ärendekommunikation visar även statistik på makulerade intyg för att spegla den arbetsinsats som krävs av vården. 2.3.1 Rapporten Meddelanden, totalt Rapporten visar antalet meddelanden som inkommit från Försäkringskassan till intygsutfärdarna, fördelat på kön. Meddelandena visas upp i sex kategorier baserat på ämne: Avstämning Komplettering Kontakt Påminnelse Övrigt Okänt Meddelande utan ämne hamnar under kategorien Okänt. Om det inte finns några meddelanden under Okänt visas kategorin inte. 2 Det finns stöd för att visa upp intygstypen i Intygsstatistik men den kan ännu inte utfärdas i Webcert. 3 Intygstypen blir tillgänglig i slutet av november 2018. Sid 8/9
2.3.2 Rapporten Komplettering, andel intyg Rapporten visar statistik över andelen intyg som har skickats till Försäkringskassan och fått minst en komplettering. Kolumnen "Totalt" visar hur stor andel av alla utfärdade intyg som fått minst en komplettering, fördelat per intygstyp. 3. Spara och skriv ut Översiktsidor går att spara som PDF, diagrammen i rapporterna går att spara som bilder och tabellerna i rapporterna går att spara i Excelformat. För att skriva ut väljer du den vy du vill skriva ut, hämtar hem vald vy till din dator och skriver därefter ut den på samma sätt som för andra dokument. En översikt sparas genom att klicka på knappen Spara som PDF i sidans överkant. Ett PDF-dokument laddas ned till datorn och kan sedan skrivas ut. En rapport (både diagram och tabell) sparas genom att klicka på knappen Spara som, därefter väljs önskat format. Dokumenten laddas ned till datorn och kan sedan skrivas ut. Alla diagram i de olika rapporterna går att spara som bild i formatet PNG genom att klicka på knappen Spara som och välja Bild (diagram). För de rapporter som består av separata diagram för män respektive kvinnor behöver diagrammen sparas ett i taget med hjälp av valen Bild (diagram för kvinnor) respektive Bild (diagram för män). Möjligheten att arbeta med siffrorna på egen hand finns genom att spara tabellerna i rapporterna i Excel format. Klicka på knappen Spara som och välj Excel. En CSVfil laddas ned som kan öppnas i Excel eller något annat kalkylprogram. Sid 9/9