Patienten/anhörig informerad om vård enligt SVP Sign:. Förberedelser innan dräninläggning EKG-övervak Sign: Puls och BT-kontroll Sign: Vid hypotoni, BT < 90 mmhg ge vätska i v enligt ordination. Sign: Saturation och andningsfrekvens Sign: SaO2 91-95% ge 3 l O2 på grimma Sign: SaO2< 90 % ge 5-15 l O2 på mask Sign: Lättare måltid 6 tim innan samt fasta 2 tim innan planerad dräninläggning Sign: Vid illamående ges inj.primperan 5 mg i.v Sign: Glukosdropp enligt ordination Sign: Blst, Na, K, Krea, PK (<1.6) Sign: Blodgruppering Sign: 2 PVK, minst en 1.1 mm (rosa) Sign: Smärtskattning enligt VAS Sign: VAS > 4 ge inj.morfin enligt generell ordination Sign: Paracetamol 1 g x 3-4/dygn Sign: Descutantvätt/dusch Sign: T.Stesolid 5 mg 1 tim innan kl: Sign: Inj.Ekvacillin 2 g iv x 1, 30 minuter innan/ så snart som möjligt efter dräninläggning Sign: Vid PC allergi ges inf.dalacin 600 mg iv x 1 Dokumentation av parametrar i övervakningskurva och VD 10. Signering av läkemedel i VD 7 Hjärtsjukvård Annica Wennberg Annica Wennberg 1 av 5
Vid akut perikardtappning på HIA tag fram pericardcentesset Efter dräninläggning Märk drän med etikett Perikarddrän Sign: EKG-övervak Sign: Puls-och BT kontroll -Var 15:e min första timmen Sign: -Var 30:e min i två timmar. Sign: -Var 60:e min i tre timmar Sign: Saturation kontinuerligt första 3 timmarna Sign: Kontroll av andningsfrekvens 1 gång/tim första 3 timmarna. Sign: Temp x 3/dygn samt vid frossa Sign: Sängläge de första 3 timmarna, därefter mobilisering efter ork på rummet Sign: Kontrollröntgen lungor för att utesluta pneumothorax Sign: Odling av perikardvätska enligt ordination Se PM Sign: Ultraljud av hjärtat dagligen av läkare, eller vid behov Sign: Omläggning vb eller 1 gång/vecka Sign: Tvätt med Klorhexidinsprit, omläggning med Tegaderm Dokumentation av parametrar i övervakningskurva och VD 10. Signering av läkemedel i VD 7 Hjärtsjukvård Annica Wennberg Annica Wennberg 2 av 5
Vid all hantering av drän tillämpas basala hygienrutiner samt aseptisk teknik Ordinationer för skötsel av drän ifylles av läkare Drän bör spolas aktivt med 3-5 ml NaCl..ggr/dygn, aspirera därefter ut så mycket som möjligt, låt resten rinna ut i dränpåsen som lämnas öppen mellan spolningarna Sign.läk: Drän stängt. Installera inj.heparin 100 IE/ml, 2 ml i kateter Sign.läk: Stäng drän om >..ml i påsen Ny kontakt med läkare för ordination Sign.läk: Drän dras av läkare när mängden vätska understiger 50 ml/dygn Datum:..kl:.. Sign: Vid misstanke om stopp i drän, spola med 5-10 ml NaCl, aspirera Om ej utbyte, kontakta läkare. Sign.läk: Övriga ordinationer Sign.läk: Hjärtsjukvård Annica Wennberg Annica Wennberg 3 av 5
Dokumentation av mängd och utseende Datum/tid Spolat Antal ml Volym i dränpåse Utseende Omläggning Inspektion instick Sign Hjärtsjukvård Annica Wennberg Annica Wennberg 4 av 5
Provtagningsrutin Prover Remiss Provtagningsrör Anvisning Odling Bakt lab, SY Sterilt rör gul kork Ange på remissen Remiss läggs upp i VAS Provmaterial: Allmänodling Provlokalisation: Tappat Celler/protein Kemlab, SY Använd pappersremiss Sterilt rör gul kork Provet ska inom 30 minuter till lab! Ange analys på etikett: celler/protein. Krea Kemlab, SY Använd pappersremiss Sterilt rör gul kork Ange analys på etikett: krea TB diagnostik Klinisk mikrobiologi,nus Remiss med rosa kant, mycobakterier etc. Sterila rör med gul kork, helst 20 ml (2 rör) Till lab inom en timma, annars kylförvaring! Cytologi Dr skriver en elektronisk remiss i VAS. Sterilt rör med gul kork eller steril uppsamlingsburk. Helst minst 20 ml. Lämnas på pat/cyt. Provet förvaras i kyl om det dröjer innan det kommer till lab. Hjärtsjukvård Annica Wennberg Annica Wennberg 5 av 5