Möta personer med psykossjukdom Nils Sjöström Verksamhetsutvecklare Psykiatri Psykos Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sahlgrenska universitetssjukhusets värdegrund PSYKIATRI PSYKOS I KORTHET - 2017 1
MEDARBETARE Totalt: 351 (nettoårsarbetare dec 2018) ARBETSTERAPEUT 18 Vad är en psykos? Förändrad verklighetsuppfattning Förmågan att tolka verkligheten är störd Upplevs som sann och påverkat det dagliga livet Vanföreställningar Hallucinationer Tankestörningar 2
Positiva symtom Vanföreställningar - Felaktig föreställning om sig eller omvärlden, t.ex. förföljd Hallucinationer - Felaktig varseblivning utan yttre stimulering, t.ex. röster Tankestörningar - Sättet att tänka, t.ex. egna tankar blir borttagna, tankar placeras i huvudet av utomstående Negativa symtom Försjunken i sig själv Drar sig undan familj och vänner Passiv och svårt att fatta beslut Förändrat känsloliv Kognitiva symtom Cirka 70% av alla psykospatienter har någon typ av kognitivt symtom - Uppmärksamhetsstörning, minnesstörning och störning i problemlösningsförmåga - Försämrad social och känslomässig förmåga 3
Patienter Totalt 2600 Omsättning 3-400 per år 46% 54% Män Kvinnor Diagnoser enl DSM 5 Vanföreställningssyndrom Kortvarig psykos Schizofreniformt syndrom Schizofreni Schizoaffektivt syndrom Substans/läkemedelsbetingad psykos Diagnoser Övriga 19% Psykos 44% Schizofreni 37% Vanliga risktillstånd: Diabetes Hjärt- och kärlsjukdom Thyroideasjukdom Schizofreni Psykos Övriga 4
Var är patienterna födda? Sverige 68 % Europa 15 % (utom Sverige) Övriga världen 17 % (utom Europa) Behandlingsrekommendationer Genomgående arbetssätt - Delat beslutsfattande - Påminnelse om besökstider Återhämtningsstöd - Läkemedel - Case management - Samhällsbaserade insatser (ACT) Förebygga och behandla somatisk ohälsa - Regelbundna kontroller av metabola riskfaktorer - Stöd i kontakt med somatisk vård 5
Metoder återhämtningsstöd Psykiatri Psykos Heldygnsvård - Personcentrerad psykosvård (PCPC) Vårdplan Min förmåga Öppenvård - Resursgrupps-ACT (öppen vård) Individuell samarbetsplan (ISP) Social färdighetsträning Narrative Enhancemant Cognitive Therapy (NECT) Individual Placement Support (IPS) Hälsosamtal Hur möta? Visa respekt och förståelse för patientens verklighetsuppfattning Stöd personen att leva i verkligheten Rikta dig direkt till personen och använd gärna namnet Klart och tydligt språk, fritt från ironi och undertoner Uppgjorda överenskommelser och löften måste hållas Ge tillbaka så mycket ansvar som personen klarar En psykotisk person har stark revirkänsla och kommer någon hastigt för nära inpå kan det upplevas mycket hotfullt Forskning Forskning bedrivs inom olika fält, t.ex.: - Utredning och behandling (PCPC, GRIP, kognitiv bedömning vid funktionsnedsättning) - Förbättringsarbete (patientvyn) - epsykos (mood-app, aktivitetsarmband) - Bemötande (ISP, RACT anhöriga, public stigma) och med olika samarbetsparter: Göteborgs Universitet Karlstad Universitet Chalmers Tekniska Högskola Skaraborgs Sjukhus Högskolan i Skövde Jönköpings Universitet 6
Aktiverade tidiga teckenplaner, n=40 Ingen inläggning HSL Konverterad till LPT LPT Till sjukhuset med polis 27 4 6 2 1 1 2 Preliminära resultat ISP patienter CM-relationen viktig för att förhindra återinsjuknande Ökar förutsägbarhet Ökad trygghet Otrygg slutenvårdsmiljö Preliminära resultat ISP anhöriga Handlingsplan vid tidiga tecken har tagits emot positivt. Tycks ge anhöriga trygghet. Bristande kommunikation tycks skapa osäkerhet hos de anhöriga. 7
Preliminära resultat RACT anhöriga Anhöriga med resursgrupp var generellt mer nöjda med kontakten med vården Anhöriga med resursgrupp var mer nöjda med frekvensen av kontakt med vården Anhöriga med resursgrupp hade fler positiva erfarenheter av vården Ingen skillnad livskvalitet mellan grupperna Ingen skillnad familjebörda PSYKIATRI PSYKOS SYFTE : Motverka stigmatisering Lyfta fram engagerade medarbetare, forskning och bra arbetsmetoder Rekrytering PSYKIATRI PSYKOS I KORTHET 8