Handlingsplan Regional utvecklingsgrupp/vuxenpsykiatri

Transkript

1 Handlingsplan Regional utvecklingsgrupp/vuxenpsykiatri Mål Åtgärd Målgrupp 1) Samverkan och samordning ska leda till upplevd god psykisk och fysisk hälsa samt god livskvalitet för brukare och anhöriga. Hitta former for samverkan lokalt; som lokal samverkansöverenskommelse och lokala samverkansfora Berörda chefer och i kommun och landsting Implementering Hur När Ansvar Uppföljningsmått Regelbundna möten mellan parterna på lokal nivå Länsövergripande ÖK bryts ner på lokal nivå Lokal implementeringsplan RD/RUG/vuxenpsykiatri 1 Antal lokala styrgrupper, samverkansfora Antal lokala samverkansöverenskommelser Systematisk uppföljning 2) Identifiera förbättringsområden Analys av behov och utmaningar enligt ny nationell ÖK. Chefer, utvecklare och brukarrörelsen RUG Vuxen psyk. Reviderad handlingsplan Dec Regionalt stöd för arbete med årscykel för ÖJ som övriga utvecklings områden. Chefer, utvecklare och nyckelpersoner Inmatningsseminarium 2/2 analysseminarium 7/9 Länsrapport Våren Hösten RUL Publicerad länsrapport - gemensamma förbättringsområden 1 RD/RUG/vuxenpsykiatri Region Dalarna/ Regional utvecklingsgrupp/vuxenpsykiatri 1

2 Mål Åtgärd Rutiner för samarbete Målgrupp Hur När Ansvar Uppföljningsmått 3) SIP 2 med god kvalité ska erbjudas till alla som har ett samordningsbehov - Gemensam SIP utbildning genomförs. - Information om SIP riktlinjer till alla - Informationsmaterial till patienter/brukare 1)Medarbetare 2) Brukar och anhörigorganisationer Allmänheten Info till Infomaterial tas fram RD/RUG/vuxenpsykiatri Berörd kommunal resp. landstingsverksamhet Invänta nya BAL Riktlinjer för SIP görs kända för brukare/patienter Information till brukarrörelsen och enskilda pat. Information Webb möte Regional utv. ledare och Dalarnas nätverk för psykisk hälsa Genom fört webbmöte, antal anslutna öppenvårdsmottagningar, antal åhörare Kvalitén på SIP följs upp Brukare/patienter ur målgruppen Pat./ brukare får stöd att fylla i SIPkollen Resultatet av SIPkollen följs upp på Dalanivå. Om behov finns kan uppföljning göras genom en fördjupad brukarrevision Våren RD/RUG/vuxen psykiatri Informationskampanj till Uppföljning av kvalitén på SIP utifrån individens perspektiv Eventuellt fördjupad analys 2 Samordnad individuell plan 2

3 Mål Åtgärd Målgrupp 4) Patienter/brukare med psykiska funktionsnedsättningar och komplexa vård och stödbehov ska erbjudas VoS/CM 3 som arbetar enligt modellen Integrerad psykiatri/ract 4 5) VoS/CM ska erbjudas alla med öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård 6) Gott samarbete mellan slutenvård, öppenvård och kommuner vid in och utskrivning av patienter. Metodhandledning i mixade grupper Vid behov lokala intern utbildningar nya utbildade VoS/CM Rutiner ska upprättas och följas upp. Inspirationsdag Utbildade Rutiner för samarbete Hur När Ansvar Uppföljningsmått pågående Enhetschefer Medarbetare pågående Enhetschefer Projektledare Metodhandledare Medarbetare VoS/CM samt enhetschefer, biståndshandläggare Utbildning VoS/CM 15 hp - pågående + ny utbildning Kompletterande chefsdagar Samverkan mellan RPK, APK och öppenvårdspsykiatri och kommuner Våren Samarbete med Högskolan Dalarna RUG missbruk/rug psykiatri RD/RUG/vuxenpsykiatri Berörd kommunal resp. landstings-verksamhet För ett långsiktigt och övergripande arbete tillsätts en arbetsgrupp med repr. från psykiatri och äldreområde med uppdrag att ta fram en länsövergripande överenskommelse som ska ha en generell giltighet. Under tillsätts projektledare för implementering. Antal som deltagit i metodhandledning Antal som tagit del av internutbildning Antal i utbildning Öppna jämförelser Indikator Case Management - Integrerade team Antal patienter som vårdas på tvång i öppenvård som fått VoS/CM Länsövergripande överenskommelse 7) Fungerande hemsjukvård för patienter med psykisk funktionsnedsättning som är i behov av insatser i hemmet Arbetsgrupp utreder frågan Dokument tas fram Implementeringsplan Medarbetare Våren RUG RUL Invänta utvärdering av Hemsjukvårds avtalet 3 VoS/CM Vård och stödsamordnare/case Manager 4 RACT- Resursgrupps ACT 3

4 Specifika ansvarsområden Mål Åtgärd Målgrupp Hur När Ansvar Uppföljningsmått 8) Anhörig och anhörigas situation uppmärksammas. Delta i NSPH 5 nationella Anhörigprojekt Förbättrat stöd till anhöriga vid mötet med slutenvården. Föräldrar och syskon och i kommun och LT Medarbetare i LT psykiatri öppenvård och slutenvård Utveckla det kommunala anhörigstödet Information anhörigas situation Webb möte - Det nationella projektet, anhörig-konsulenter RUG/ Vuxenpsykiatri Anhörigprojektet RUG Antal aktiviteter i Dalarna Projektet utvärderas av NSPH Förbättrat efterlevandestöd vid suicid. Initiativ tas till samverkan ur ett brett verksamhetsperspektiv Anhöriga, anhörigkonsulenter och i LT Analys av behov Analys av nuvarande ansvarsordning Samverkan psykiatrins utvecklingsenhet, kuratorsenheten, SPES och anhörigprojektet. 9) Brukare/patienter som önskar arbete ska erbjudas samordnade insatser. (exempelvis IPS 6 ) Samverkan mellan kommun, landsting, Försäkringskassa, arbetsförmedling Klargöra behov och ansvar för fortsatt utvecklingsarbete. Medarbetare i kommun, landsting, AF och FK. LSG 7 RUG Öppna Jämförelser Indikator IPS/SE 10) Sammanhållen vårdkedja, trygghet i boende för personer med självskadebeteenden och komplexa och omfattande behov. Kartlägga behoven. Inhämta synpunkter från patienter/brukare Beskriva en önskvärd vårdkedja. Förslag på åtgärder. Personer med självskadebeteende och komplexa vård och stödbehov Arbetsgrupp RUG RUL Färdig kartläggning och ett färdigt förslag 5 NSPH -Nationell samverkan för psykisk hälsa. Nätverk av 13 patient-, brukare- och anhörigorganisationer 6 IPS Individual Placement and Support (Individuellt stöd till arbete) 7 LSG Lokal samverkansgrupp, FK, AF, Kommun och landsting 4

5 Mål Åtgärd Målgrupp Hur När Ansvar Uppföljningsmått 11) Unga/unga vuxna som hamnat i utanförskap (s.k. hemmasittare) ska kunna erbjudas vård och stödsamordning genom att ett digitalt och interaktivt verktyg Tydlig bild av problemområdet, samarbetsparter samt finansiering projektplan och organisation Utveckla ett digitalt och interaktivt verktyg Unga/unga vuxna Aktörsanalys Kartläggning av målgruppen och ansvarsområden Högskolan Dalarna, forskarlag RUG i samarbete med RD enheten Tillväxt RUG i samarbete med Högskolan Färdig rapport och projektplan Utarbetat och utvärderat digitalt och interaktivt verktyg Stöd till anhöriga Anhöriga Omvärldsbevakning för att hitta lämpligt stödprogram Utarbeta stödprogram Kort vidareutbildning till VoS/CM Ny utbildning till tidigare outbildade. Hösten RUG i samarbete med Anhörigprojektet Utvecklat stödprogram Insatsen erbjuds till målgruppen 3 årigt projekt under förutsättning att finansieringsfrågan kan lösas. 5

6 Utveckling av delaktighet och brukarinflytande Mål Åtgärd Målgrupp Hur När Ansvar Uppföljningsmått 12) Ökad delaktighet i vård och behandling för individen Delat beslutsfattande integreras i utbildningar. Alla som arbetar med målgruppen Fortlöpande Länsstyrgruppen Samarbete med Högskolan Dalarna Fortlöpande process att öka individens delaktighet. 13) Sprida och stimulera enheter till att inhämta och följa upp patienters, brukares och anhörigas synpunkter på verksamhets och organisationsnivå Stöd till brukarrörelsen att hitta organisationsform för samordning av brukarrevisorer Regelbundet föra dialog och samverka med Dalarnas nätverk för psykisk hälsa Genomföra brukarrevisioner fortlöpande Berörd kommunal resp. landstingsverksamhet Brukarrörelsen och utbildade brukarrevisorer Följa och uppmuntra initiativ från brukarrörelsen Psykiatrins utvecklingsenhet och utvecklingsledare RUG/psyk Antal genomförda brukarrevisioner Utvärdera arbetet genom en årlig hearing tillsammans med Dalarnas nätverk för psykisk ohälsa Informera genom Psykiatrins brukarråd Samråd genom lokala brukarråd Berörd kommunal resp. landstingsverksamhet 14) Bevaka och utveckla välfärdsteknologi Inkludera brukar, patient och anhöriga i utvecklingsarbete Utsedd representant från RUG deltar i arbetsgrupp Utveckla webbaserat stödprogram VoS på nätet Utveckling av Välfärdsteknologi Unga/ unga vuxna Samarbete m högskolan Dalarna RUG/ RUL Uppföljning av brukarmedverkan i respektive utvecklingsområde. RUG/Vuxenpsykiatri Se Mål 11 6