Integrerad Psykiatri. Nå Ut teamet

Transkript

1 Integrerad Psykiatri Nå Ut teamet

2 Nå Ut-teamet Psykosöppenvård Centrala Göteborg invånare 170 patienter Multidisciplinärt team: läkare, cm, ssk, kur, p-log, sgy, sekr 2

3 OTP- Optimal Treatment Project 603 patienter, 2 års uppföljning 11 länder bl a Sverige, Norge, Italien, Grekland, Turkiet, Japan, Nya Zeeland RESULTAT: Förbättrad symtombild 41 % (ej i Sverige) Förbättrad social funktion 39% Minskad börda närstående 48% 3

4 SOCIAL FUNKTION 5-ÅRS RESULTAT GAF-Funktion N=96 (Sverige) Integrerad Psykiatri Bästa praxis Baseline 2 år Effect size 0,77*** 5 år Effect size 0,89***

5 BRUKARTILLFREDSSTÄLLELSE 5-ÅRS RESULTAT UKU- ConSat N=96 (Sverige) Integrerad Psykiatri Bästa praxis Baseline 2 år NS Effect size 0,34 5 år NS Effect size 0,68***

6 Flödesschema Integrerad Psykiatri Diagnosutredning Case Manager/ Psykiatriker Remission- Recovery Hembesök Arbetsallians Utvärdering Kvalitetssäkring Utredning/Analys Patient/ Närstående Resursgrupp Strategier enligt Integrerad Psykiatri Plan för Personlig Utveckling (PPU)- preliminär Plan för Personlig Utveckling (PPU)- fastställd

7 Utredning och analys av patient Probleminventering och behovsbedömning Resursinventering Livskvalitet Personliga mål Övriga problem 7

8 Utredning och analys av närstående Individuell intervju Barn och familjeformulär Närståendes upplevelse av stigma Anhörigas påfrestning( Vas skala, BIRP, CBS-r) Inställning till läkemedel ( DAI 10) 8

9 Utredning och analys av patient och närstående tillsammans Egen miljö Lösa ett befintligt problem ( problemlösnings och kommunikations förmåga Expressed Emotions 9

10 Resursgrupp Resursgruppens uppgift är att stärka befintligt nätverk, inte att ersätta den Viktigt med tydliga mål och delmål som utgår ifrån patientens behov och önskemål Resursgruppen shared decision making - gemensamt beslutfattande Utvecklingsplanen fastställs, uppgifter fördelas 10

11 Flödesschema Integrerad Psykiatri Diagnosutredning Case Manager/ Psykiatriker Remission- Recovery Hembesök Arbetsallians Utvärdering Kvalitetssäkring Utredning/Analys Patient/ Närstående Resursgrupp Strategier enligt Integrerad Psykiatri Plan för Personlig Utveckling (PPU)- preliminär Plan för Personlig Utveckling (PPU)- fastställd

12 Strategier Optimal läkemedelsbehandling Aktivt uppsökande förhållningssätt Träning av sociala färdigheter och kognitiva funktioner Stresshantering Somatisk hälsa och levnadsvanor Specifika strategier för symtom Återfallsprevention 12

13 Optimal läkemedelsbehandling Utbildning om läkemedel effekter och biverkningar Motiverande samtal 13

14 Aktivt uppsökande förhållningssätt Flexibel och snabb vårdinsats Upprepade försök till kontakt Akuta hembesök 14

15 Träning av sociala färdigheter och kognitiva funktioner Kommunala insatser Behandlingskomponenter från KBT(rollspel, felfri inlärning, kommunikationsövningar ESL (Ett Självständigt liv) IPT-k (Integrerad Psykologisk Terapi-kognitiv) IPS (Indvidual Placement and Support) MCT (Meta Cognitiv Träning) Kognitiv träning 15

16 Stresshantering Allmän stresshantering Problemlösning Kommunikationsövningar Psykopedagogisk undervisning 16

17 Somatisk hälsa och levnadsvanor Sjukdomen medför en förkortad förväntad levnadstid och kombinerat med livsstilsfaktorer och negativa metabola effekter av läkemedel dör patienter med schizofreni ca 25 år Årlighälsokontroll ( blodprover, BMI, Hälsosamtal, bltr) Kontakt vårdcentral 17

18 Specifika strategier för symtom Ångest, depression, substansberoende, tvång, fobier, sömnstörningar eller relationsproblem. KBT, läkemedelsbehandling, psykopedagogisk undervisning och ångesthantering 18

19 Återfallsprevention Tidiga varningstecken Handlingsplan FACT 19

20 Remission- recovery Remission avser att utvärdera effekten av given behandling vid schizofreni Recovery syftar på möjligheten att leva ett tillfredsställande, hoppfullt och bidragande liv trots sjukdom förmedla hopp och ge tillförsikt via strategier stötta patientens empowerment möjliggöra arbete och meningsfulla aktiviteter ge utbildning och förmedla kunskap skapa förutsättningar för att RG ska kunna vara ett fortsatt stöd. 20

21 Flödesschema Integrerad Psykiatri Diagnosutredning Case Manager/ Psykiatriker Remission- Recovery Hembesök Arbetsallians Utvärdering Kvalitetssäkring Utredning/Analys Patient/ Närstående Resursgrupp Strategier enligt Integrerad Psykiatri Plan för Personlig Utveckling (PPU)- preliminär Plan för Personlig Utveckling (PPU)- fastställd

22

23

24 Brukarinflytande Fokusområden

25 Fokusområden 2016, var med och bestäm! Kulturkompetensåret Patienter med psykossjukdom har och stöter på svårigheter att bli hörda och sedda. Patienter med utländsk kulturell bakgrund har än större svårigheter. Kunskapsåret Ökad kunskap ger ökad delaktighet, förståelse och trygghet, samt minskar stigma. Under 2016 lägger vi fokus på att öka kunskapen om psykossjukdom. I första hand hos patienter och deras anhöriga. Närståendeåret Ett år med fokus på närstående innebär att verksamheten fokuserar på metoder som inkluderar närstående och på attityder som försvarar att närstående deltar