I-nod: Anpassade ACT-team typ FACT eller liknande. Jeanette Jonsson, V Götaland Christel Norrud, Kristianstads kommun

Transkript

1 I-nod: Anpassade ACT-team typ FACT eller liknande Jeanette Jonsson, V Götaland Christel Norrud, Kristianstads kommun

2 Hur ser det ut i övriga landet?

3 Vilka förutsättningar finns?

4 Vilka delar vi valt ut?

5 Vad efterfrågas?

6 Vår strategi

7 Integrerad Psykiatri med tillägg av FACT Susan Landqvist-Stockman

8 Flödesschema Integrerad Psykiatri (IP) Case manager och psykiater Sammanfattning Case management Resursgrupp Utvärdering Hembesök Arbetsalliance Lösningsfokuserad utredning Patient/närstående Plan för Personlig Utveckling Resursgrupp Gemensamt beslutsfattande Upprätthållande av patientens egna mål Utvärdering varje session/resursgrupp Strategier Integrerad Psykiatri Plan för Personlig Utveckling genomförs Integrerad Psykiatri + FACT 8

9 Strategier Kompetent stresshantering Förbättra social funktion Optimal medicinering Aktivt uppsökande förhållningssätt Specifika strategier Krisprevention Somatisk hälsa och levnadsvanor Integrerad Psykiatri + FACT 9

10 Bakgrund FACT Februari 2011: Mike Firn föreläste om ACT och FACT April 2011: en första manuell variant av FACT inkluderat i IP Oktober 2011: konferens i Rotterdam - kunskap om FACT December 2011: digital FACT- tavla i IP September 2012: besök FACT- Holland Januari 2013: Avtal SKL, PRIO April 2013: projektledare anställs April 2013: inleder brukarsamverkan Juni 2013: internationell certifiering som FACT team (Certification Centre for ACT and FACT) Integrerad Psykiatri + FACT 10

11 Mål Minska återfall och återinläggningar Identifiera orsaker till inläggning Minska arbetsbelastning för Case Manager och psykiater Integrerad Psykiatri + FACT 11

12 Möte 2 ggr i veckan á 15 minuter Digital FACT tavla Metod/Struktur Alla i teamet, inklusive närstående/socialtjänst och patienten själv kan aktualisera FACT CM och psykiatern avgör när en patient kan avslutas FACT patienten är hela teamets angelägenhet, delad arbetsbelastning Status och planering uppdateras vid varje möte Data från FACT tavlan sparas för utvärdering Patient och närstående informeras skriftligt om att de har tillgång till hela teamet samt till allas mobilnummer Integrerad Psykiatri + FACT 12

13 Vem nomineras? Uppvisar tidiga tecken på återfall Drastiskt minskat eller avslutat sin medicinering Befarad försämring pga. livshändelse/kris Befarad försämring pga. missbruk Utskriven från slutenvård och nya patienter (3 veckor) Inneliggande patienter Integrerad Psykiatri + FACT 13

14 Triage RÖD: Stor risk för återinläggning, suicidrisk: ~daglig kontakt ORANGE: Tidiga tecken på återfall, drastiskt minskat/avslutat medicinering: kontakt > 1/v GUL: Befarad försämring, ny patient, nyutskriven: extra observation BLÅ: Inlagd: samverkan med slutenvården GRÖN: Åter till behandling enligt PPU Integrerad Psykiatri + FACT 14

15 Suicid/självskada Missbruk Hot/våld Sociala konsekvenser Allvarlig hälsorisk FACT-tavla Ökade psykiska symtom Minskade psykiska symtom Oklart Habitualtillstånd Ökade teaminsatser Tätare CM-kontakt Samverkan Medicinjustering Hembesök Resursgrupp Inga ökade insatser Integrerad Psykiatri + FACT 15

16 Överväg alltid.. Akuta hembesök Akut resursgruppsmöte Engagera nätverket i 24-timmars service Utökat stöd från socialtjänsten Hemmaboende barn under 18 år Finns det en Individuell Samarbetsplan Integrerad Psykiatri + FACT 16

17 Preliminära resultat Delad arbetsbelastning: för ca 45% av de listade patienterna stod CM för de ökade insatserna Den upplevda arbetsbördan har även VAS - skattats vilket visat en minskad upplevd arbetsbörda Delad arbetsbelastning Ej delad arbetsbelastning Oklart År Orsaker till inläggning under analys Integrerad Psykiatri + FACT 17

18 Preliminära resultat Minskning av både antalet återinläggningar och antalet vårddygn Återinläggningar Vårddygn År År 1 - FACT 37 (-5%) 1088 (-21%) År 2 - FACT 24 (-38%) 552 (-60%) År 0 = 10/06/01 11/05/31. År 1 = 11/06/01 12/05/31. År 2 = 12/06/01 13/05/31. (Skillnad i procent från år 0) Integrerad Psykiatri + FACT 18

19 Att göra Utöka samarbetet med socialtjänsten Anställa brukare i teamet Förbättra samarbete med slutenvården Utveckla 24-timmars service: socialtjänst, slutenvård och resursgruppsmedlemmar Inventering av ACT/FACT- team i Sverige Implementering av FACT Utvärdering av nyetablerade FACTteam i samarbete med CEPI Skapa nationella närverk och konferenser Integrerad Psykiatri + FACT 19