17#10#17% Mat och fysisk aktivitet för hälsa och prestation Mat och fysisk aktivitet för en hälsosam livsstil - vad är viktigast genom livet? % Vuxna % Mai-Lis Hellénius, professor, Karolinska Institutet Överläkare, Livsstilsenheten, Tema hjärtakärl Karolinska Universitetssjukhuset, Solna! mat för hälsa och glädje! vardagsrörelsen, sitting is the new smoking! nu är det bråttom! 1%
Vad$är$det$som$gör$oss$sjuka$och$förkortar$$ våra$liv$i$sverige?$$ %%%%%%%%Cancer % %Hjärtkärlsjukdom % %%%%%%%%%Diabetes% Global$Burden$of$Disease$ h(p://www.healthdata.org/sweden% 2%
17#10#17% De som äter medelhavslik mat lever längre Meta-analys,12 stora kostundersökningar, 1 574 299 deltagare. Uppföljningstid 3 18 år Total dödlighet (livslängd) i relation till följsamhet Medelhavsmat Hellénius% Sofi F et al. BMJ 2008;337:1344 oktober%17,%2017% (e pub) 5$ minskad risk att dö i hjärtkärlsjukdom Hjärtkärldödlighet, i relation till följsamhet Medelhavsmat Hellénius% oktober%17,%2017% (e pub) 6$ Sofi F et al. BMJ 2008;337:1344 3%
17#10#17% lägre risk för cancer Cancerdödlighet, i relation till följsamhet Medelhavsmat Hellénius% Sofi F et al. BMJ 2008;337:1344 oktober%17,%2017% (e pub)7$ minskad risk för Parkinssons sjukdom och Alzheimers sjukdom Neurodegenerativa sjukdomar i relation till följsamhet Medelhavsmat Hellénius% oktober%17,%2017% 8$ Sofi F et al. BMJ 2008;337:1344 (e pub) 4%
Följsamhet$Dll$medelhavslikt$kostmönster$och$hälsa$ Kardiovaskulär$sjukdom$$ (insjuknande$och/el$död)% Cancer%(insjuknande%och/el%död)% Total%dödlighet%% Sofi%S%et%al.%Publ%Health%Nutr%2013;17:2769#2782.% Ökad risk för typ 2 diabetes hos kvinnor som haft graviditetsdiabetes och som äter svensk LCHF! Nurses Health Study II! Diabetes & Womens Health! 4502 som haft graviditetsdiabetes! följdes i 20 år (1991-2011)! kostundersökningar var 4e år! 722 fall på 68897 person-år lite kolhydrater och mycket animaliskt fett och protein ökad risk för typ 2 diabetes lite kolhydrater och mycket vegetabiliskt fett och protein ingen signifikant ökad risk Hellénius% Wei Bao et al. Diabetes Care oktober%17,%2017% 2016;39:43-49.. 10$ 5%
17#10#17% Medelhavsmat$med$mycket$olivolja$eller$nöLer$$ minskar$risken$för$hjärtkärlsjukdom$m$predimed$ 7447%spanska%män%och%kvinnor%(55#80%år,%57%%kvinnor)% hjärtkärlfriska,%men%hög%risk,%typ%2%diabetes%eller%tre%riskfaktorer% 3%grupper%som%följdes%i%4,8%år%! medelhavsmat$med$dllägg$extra$virgine$olivolja$! medelhavsmat$med$dllägg$nöler$! kontroll$kost$ 30%$ Risk%a(%få%hjärtkärlsjukdom %%%%%%%%%%%% Estruch%R%et%al.%N%Engl%J%Med%2013;368:1279#90.% Medelhavsmat$med$olivolja$förebygger$bröstcancer$! 4232%kvinnor%60#80%år%%! Följdes%i%4,8%år,%35%fick%bröstcancer%! 3%grupper%som%`digare%! 68%%%lägre%risk%i%medelhavsmat%% %%%%%%plus%olivolja%! 41%%%lägre%risk%i%medelhavsmat%% %%%%%%plus%nö(er% %%%%%jämfört%med%kontrollgruppen% % Toledo%et%al.%JAMA%2015;175:1752#60.% 6%
Hormoner Blodfettomsättning Endotelceller Kärlväggar % Blodtryck% % Cytokiner% Inflamma`on% Hjärtmuskeln Kroppsvikt Bukfetma Fettdistribution Fe(lever% Fettsyra metabolism Kroppsamman#% sä(ning% Gen#% u(ryck% Koagulation Fibrinolys Proppbildning% Insulinkänslighet Blodsocker Schematisk bild Hellénius 2017 Nya rön om grönsaker Hälsoeffekter$av$nitratrika$grönsaker$! sänker blodtrycket! trombogenes! motverkar bukfetma! blodfetter! blodsockerreglering! förbättrad fysisk prestationsförmåga Ruccola, sallad, rödbetor, spenat, rädisor För%en%översikt%se%Omar%SA,%et%al.%J%Intern%Med%2016;279:315#36.%% 7%
Nya rön om fett Muffinsundersökningarna$från$Uppsala$ LIPOGAINMstudien$från$Uppsala$! %39%unga%män%och%kvinnor%! %normalvik`ga%%! %dubbel#blind,%randomiserad%%! %7%veckor%! %muffins%med;% %%%%%%%#%mä(at%fe(%(sfa)%eller%% %%%%%%%#%fleromä(at%(n#6%pufa)%! %båda%grupperna%gick%upp% lika%mycket%%i%vikt,%+%1,6%kg% Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:2356-2368.. 8%
Kra^ig$leverförfeLning$av$mäLade$feLer$ Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:2356-2368.. MäLade$feLer$gav$dubbelt$så$mycket$$ bukfetma$jämfört$med$fleromälade$feler Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:2356-2368.. 9%
Mindre$feL$och$mera$muskler$$ av$fleromälade$feler!$ Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:2356-2368.. 10%
17#10#17%! mat för hälsa och glädje! vardagsrörelsen, sitting is the new smoking! nu är det bråttom! 11%
17#10#17% Eurobarometer sport, motion och stillasittande 23$nov$ $2$dec$2013$ 27$919$intervjuer$ 28$EU$länderna$ European%Commission.%Eurobarometer%412%March%2014.%Sport%and%Physical%Ac`vity.% Eurobarometer resultat%!59%%%idro(ar%eller%mo`onerar%sällan%eller%aldrig%!män%mo`onerar%mer%än%kvinnor%!mo`onerandet%avtar%med%åldern;%71%%%av%%kvinnorna% och%70%%%av%männen%över%55%år%mo`onerar%sällan% eller%aldrig% % % % European%Commission.%Eurobarometer%412%March%2014.%Sport%and%Physical%Ac`vity.% 12%
17#10#17% Eurobarometer resultat% Svenskar$moDonerar$mest$i$hela$Europa$ 70$%$säger$aL$de$moDonerar$minst$en$gång$i$veckan$ European%Commission.%Eurobarometer%412%March%2014.%Sport%and%Physical%Ac`vity.%.men,$vi$siLer$också$mest!$ Andel$som$siLer$mer$än$8,5$Dmmar$per$dag$ Danmark$25%,$Nederländerna$25$%,$$ Sverige$21$%,$Luxemburg$20$%,$Tjeckien$20$%$ European%Commission.%Eurobarometer%412%March%2014.%Sport%and%Physical%Ac`vity.% 13%
17#10#17% Svenskar sitter mest i världen!? Accelerometer,$4$dagarM$1$vecka,$n$948$ (51$%$kv)$50M64$år$!9-10 timmar sittande i snitt!3-4 timmar långvarigt sittande utan avbrott!bara 7 % uppfyllde rekommendationerna för fysisk aktivitet! Ekblom%Bak%E,%et%al.%PloSOne%2015;e%pub%May% Stillasittandet hotar vår hälsa! Meta-analys 47 studier, 44 prospektiva, självrapporterad sittande tid Jämförelser mellan de mest stillasittande och de minst stillasittande Ökad risk för! diabetes! hjärtkärlsjukdom! hjärtkärl död! cancer! cancer död! total dödlighet men, 30% minskad risk hos de som motionerade! Biswass A et al. Ann Intern Med 2015; 162:123-32. 14%
17#10#17% Sitting is the new smoking Varje timme framför TVn förkortar livet med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år Veerman JL, et al. Br J Sports Med 2011; e pub. Blodfettomsättning Hormoner Endotelceller Kärlväggar % Blodtryck% % Cytokiner% Hjärtmuskeln Inflamma`on% Koagulation Fibrinolys Kroppsvikt Bukfetma Fettdistribution Proppbildning% Fe(lever% Fettsyra metabolism Kroppsamman#% sä(ning% Gen#% u(ryck% Insulinkänslighet Blodsocker Schematisk bild Hellénius 2017 15%
17#10#17% Ny syn på muskler.% Pedersen L et al. Adipocyte 2012;3:164-7 En$kort$bensträckare$har$stor$effekt!$ Blodsocker$$$$$$$$$$$$$$$$$$Insulin$.% Dunstan%D%et%al.%Diabetes%Care%2012;%35:976#83 Copyright 2011 American Diabetes Association, Inc. 16%
även$risken$för$blodproppar$minskar$ Fibrinogen$ Howard%BJ%et%al.%MSSE%2013;45;1285#91.% och blodtrycket sjunker Larsen%RN%et%al.%NMCD%2014:24:976#82% 17%
$Vad gör vi av vår tid under en vecka? 168$Dmmar$ 49$Dm$ sömn$ 119$vakna$Dmmar$kvar$ 3"#m" 49$Dm$ sömn$ 116$Dmmar$kvar$ mo#on" träning"! mat för hälsa och glädje! vardagsrörelsen, sitting is the new smoking! nu är det bråttom! 18%
Vi$har$tappat$tätposiDonen.$ 84,1$år$ 80,4$år$ Tre.onde"längsta"livslängden" Sjä.e"längsta"livslängden" Insjuknande i hjärtinfarkt 1992-2012 Antal per 100 000 Grundskola%% Gymnasial%% Ekergymnasial%% Kvinnor$35M44$år$ Kvinnor$45M64$år$ Kvinnor$65M79$år$ Män$35M44$år$ Män$45M64$år$ Män$65M79$år$ 19%
Insjuknande i stroke 1994-2012 Antal per 100 000 Grundskola%% Gymnasial%% Ekergymnasial%% Kvinnor$35M44$år$ Kvinnor$45M64$år$ Kvinnor$65M79$år$ Män$35M44$år$ Män$45M64$år$ Män$65M79$år$ 20%
Åldersstandardiserad$dödlighet$i$ischemisk$hjärtsjukdom$ Vad ville hon ha sagt? 21%
17#10#17% Mat,$fysisk$akDvitet$och$hälsa$$ $vetenskaplig$evidens$ Riktlinjer$och$ rekommendadoner$ HälsoM$och$sjukvården$ Allmänhet$ Tack$$ för$er$$ uppmärksamhet!$ 22%
Det$är$aldrig$för$sent!!!$ 120 personer, 55-80 år, friska, måttligt hård konditionsträning 40 minuter 3 dag/v eller stretching (kontroll) i 1 år. Magnetkamera. Minnes tester. Erickson KI, et al. PNAS 2011;108:3017-22. 23%