Sammanträde med styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus den 22 januari 2016

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus den 22 januari 2016 Plats: Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås, sammanträdeslokal Bertil Söderling Tid: 13:00-15:00 Inledande formalia och information Kl. 13:00-13:15 Upprop Godkännande av föredragningslista och ev. anmälan av övrig fråga Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden Föredragningar kl. 13:15-14:30, beslut 14:45-15:00 1. Åtgärdsplan 2016 Föredragande: Thomas Wallén/Anna-Karin Jernberg Diarienummer SÄS 2016-00123 2. Serviceöverenskommelse 2016 Föredragande: Martti Valkonen Diarienummer SÄS 2016-00177 3. Säkerhetsrapport 2015 Ansvarig handläggare: Jan-Ola Höglund (ingen föredragning planeras) Diarienummer SÄS 2016-00260 4. Anmälningsärenden - inkommande ärenden (ingen föredragning planeras) Ansvarig handläggare: Henrik Hermansson Diarienummer SÄS 2016-00261 5. Övriga frågor Övriga informationsärenden - Väl mött Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus 501 82 Borås Besöksadress: Brämhultsvägen 53 Borås Varbergsvägen 50 Skene Telefon: 033-616 10 00 Webbplats: www.vgregion.se/sas E-post: sas@vgregion.se

Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, 2016-01-22 2 (2) Göran Larsson Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se).

1 (5) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-18 Diarienummer SÄS 2016-00123 Sjukhusledningen Handläggare: Anna-Karin Jernberg Telefon: +46 33 616 12 94 E-post: Anna-Karin.Jernberg@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Åtgärdsprogram 2016 för att nå budget i balans Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner de två föreslagna åtgärdsprogrammen där effekten för 2016 ger en prognos på minus 25 mnkr. 2. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ger uppdraget till förvaltningschefen att genomföra åtgärdsprogrammen och följa upp dem kontinuerligt under 2016. Sammanfattning av ärendet För att nå en budget i balans för sjukhuset krävs åtgärder som ger ekonomiska effekter i verksamheten. Vid första konsolideringen av budget 2016 visade resultatet på ett underskott om 110 mkr. Det första åtgärdsprogrammet som föreslås innebär specifika åtgärder som totalt svarar för 32,5 mkr. Av dessa förväntas 30,0 mkr ge besparingseffekter under 2016. Åtgärdsprogram 2 är framtaget beräknas ge 55,0 mkr varför prognosen för det ekonomiska resultatet är minus 25 mnkr. Fördjupad beskrivning av ärendet Åtgärdsprogram 1 Verksamhet Verksamheternas åtgärder inkl vakanser tkr HIVÖ Byte av lucentis till avastin, läkemedel på ögon. 0-12 mnkr 2 500 HIVÖ Minskad bem/vpl helger (15 vpl lörd-sön) 2 000 HIVÖ Översyn sjukvårdsmateriel, främst ögonverksamheten 300 VAS Upphöra med skrivenhet 2 000 VAS Upphöra med väntetidssamordnare 200 VAS Vakanser som genererar överskott, ca 2 800 Med Beslutad jourorganisation i Skene 2 500 Med Effekter produktionsplanering, riktlinje ledighet, minskad övertid 1 800 KK Usk skene 100 Ortopeden Minska övertid. (E51) 250 VUP Läkemedel 300 VUP Vakanser (innebär ej rekryteringsstopp) 15 000 BLM Översyn lab-verksamhet 3 000 BLM Fakturering unilabs för mammografi 1 000 BLM Schemaförändring klinkem 700 32 450 Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus 501 82 Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 50 Telefon: SÄS Borås, vx 033-616 10 00 SÄS Skene, vx 0320-77 80 00 Webbplats: www.vgregion.se/sas E-post: sas@vgregion.se

Datum 2016-01-18 Diarienummer SÄS 2016-00123 2 (5) Program- och Prioriteringsrådet har godkänt byte av läkemedel från Lucentis till Avastin. Inom Infektionskliniken finns idag två vårdavdelningar, verksamheten bedömer att det går att minskat antal vårdplatser på helger. De medicinska sekreterarna har en s.k. skriv enhet dvs. en vikariepool som går att upphöra med. Konsekvenserna är något längre tid för journaluppdateringar vid ev. frånvaro. Då verksamheten har vakanta tjänster innebär detta ingen personalneddragning. Ett nytt upplägg för Jourorganisationen i Skene startade i slutet av 2015 med beredskapsjour. I Åtgärdsprogrammet ingår även en punkt kallad Vakanser vilket är en ungefärlig uppskattning av vakansläget inom Vuxenpsykiatriska verksamheten. Detta innebär inte rekryteringsstopp eller personalnedskärningar utan är pga. den rådande bristen av psykologer, psykiatriker samt sjuksköterskor. Åtgärdsprogram 2 SÄS Förbättringsprogram Sjukvårdsmaterial Ökat semesteruttag Läkemedelsbesparingar Reducerad personalkostnadsökning Åldersstruktur prel soc avg Vakansläge SÄS övriga Helårseffekt 2016 5,0 mkr 3,0 mkr 7,0 mkr 3,0 mkr 17,0 mkr 11,0 mkr 9,0 mkr 55,0 mkr SÄS Förbättringsprogram består av två program; Förbättringsprogram Öppenvård och Förbättringsprogram Slutenvård. Beskrivning av Förbättringsprogram Öppenvård är att det vid årsskiftet 2014/2015 trädde en ny patientlag (SFS 2014:821) i kraft som innehåller krav på bl.a. tillgänglighet, information, samtycke, delaktighet, fast vårdkontakt och individuell planering, val av behandlingsalternativ och hjälpmedel, ny medicinsk bedömning och val av utförare. Arbetssätt, förutsättningar, verksamhet och utfall skiljer mellan de olika öppenvårdsenheterna idag. Tydliga, överenskomna och effektiva arbetssätt är en förutsättning för att få arbetet att fungera på ett smidigt sätt inom och mellan vårdenheter. Syftet med programmet är att finna och/eller utveckla goda exempel på effektiva arbetssätt och sprida dessa i organisationen för att patient lagens intentioner och god vårdkvalitet ska uppfyllas och upprätthållas. Följande områden ingår: Produktions- och kapacitetsplanering skall genomföras och integreras i och mellan samtliga vårdenheter. Varje mottagning och dagvårdsavdelning med tillhörande vårduppdrag ska planera sina resurser och kompetenser för att möta prognostiserat patientbehov.

Datum 2016-01-18 Diarienummer SÄS 2016-00123 3 (5) Effektiva bokningsrutiner skall finnas. Av- och ombokningar ska minska. Detta inkluderar bra utnyttjande av mina vårdkontakter, SMS-påminnelse, patientdrivet bokningsförfarande, relevanta öppettider för mottagningar/telefonrådgivning, schemaplanering etc. Hälsofrämjande arbete för att identifiera och minska riskbeteenden hos de patienter vi möter. T ex arbetet med rökstopp/far/audit/kost/psykisk hälsa. Säkerställa vård på rätt nivå. -Överföra slutenvård till öppenvård (dagvård, subakuta tider, närsjukvårdsteam, omsorgskoordinator, diagnostiskt centrum etc). -Primärvård spec vård. Hög medicinsk kvalitet. Evidensbaserad vård, kontinuerlig resultatuppföljning, minska individuell oönskad variation, Läkemedel. Genomföra Standardiserade vårdförlopp (SVF). Gällande Förbättringsprogram Slutenvård är målsättningen att finna tydliga, överenskomna och effektiva arbetssätt som är en förutsättning för att få arbetet att fungera på ett smidigt sätt inom och mellan vårdavdelningar. Idag finns stora likheter i uppdrag mellan vårdavdelningar inom slutenvården men samtidigt förkommer varierande resultat och ett relativt litet erfarenhetsutbyte. Syftet med programmet är att finna och/eller utveckla goda exempel på effektiva arbetssätt samt tillgängliggöra dem med informations och stöd för att de skall kunna spridas. Uppdraget är även att sammanlänka dessa goda arbetssätt till en helhet. Prio1 Tidsatt plan för vårdförloppet. och Rondrutiner ska finnas som en daglig praktisk arbetsmetod som tillsammans med patienten skapar en tydlig vårdplan baserat på best practice och gällande evidens. Det innebär att kritiska aktiviteter blir utförda i rätt tid samt att patientsäkerhetskrav och patientens delaktighet säkerställs genom vårdförloppet. Om det finns möjlighet till IT stöd så skall detta prövas som pilot. När arbetsmetoden med vård och behandlingsplan etablerats för en diagnosgrupp skall fler diagnosgrupper inom respektive vårduppdrag kartläggas och rådande best practice och evidensunderlag skall forma innehållet i fler vårdplaner som adderas till arbetsmetoden. -Genomföra Standardiserade vårdförlopp (SVF) Utmärkt omvårdnad En basal omvårdnad är rätt arbetssätt för undvikande av trycksår, säkerställd nutrition och ett ha ett aktiverande förhållningssätt emot patienten.

Datum 2016-01-18 Diarienummer SÄS 2016-00123 4 (5) Prio1 Prio1 Optimera flöden Arbetet utgår från det akuta somatisk flödet och ska leda till kortare ledtider inom akuten och på vårdavdelningar. Utveckla arbetsrutiner för slutenvårdsavdelningar. Rätt använd kompetens: Uppgiftsväxling, schemaläggning., dagligt strul, dubbelarbete etc. Överföra slutenvård till öppenvård. Hög medicinsk kvalitet. Evidensbaserad vård, kontinuerlig resultatuppföljning, minska individuell oönskad variation, Läkemedel. Åtgärdsprogram 2 innehåller en målsättning att ytterligare kunna minska kostnaderna för Sjukvårdsmaterial med 3,0 mkr. Genom att bättre planera semestrar och schemaläggning beräknas ett ökat semesteruttag bidra med 7,0 mkr. Verksamheten har stora kostnadsökningar inom läkemedel, men sjukhusledningen föreslår dock ett sparbeting på 3,0 mkr. Posten Reducerad personalkostnadsökning17,0 mkr är utifrån bedömd lönerevision. Åldersstruktur; inom Södra Älvsborgs Sjukhus har vi ett antal äldre medarbetare över 65 år samt yngre under 26 år som omfattas av lägre sociala avgifter, detta ger lägre sociala avgifter med 11,0 mkr. Inom sjukhuset finns ett sort antal medarbetare med olika kompetenser, det finns också en naturlig personalomsättning vilket innebär ett antal vakanta tjänster löpande. Dessa beräknas till 9,0 mkr under 2016. Finansiering Det första åtgärdsprogrammet som föreslås innebär specifika åtgärder som totalt svarar för 32,5 Mkr. Av dessa förväntas 30,0 mkr ge besparingseffekter under 2016. För att nå det godkända underskottet om 25,0 mkr är ytterligare ett Åtgärdsprogram 2 framtaget om ca 55,0 mkr. Genomförande av beslut Förvaltningschefen har ansvar för att åtgärdsprogrammen ska genomföras och redovisning av åtgärdernas effekter redovisas till styrelsen vid planerade styrelsemöten under året. Beredning Ärendet har beretts vid presidiemöte mellan södra och västra hälsosjukvårdsnämnderna den 14 januari 2016 samt intern remissbehandling inom sjukhuset. Ärendet kommer att samverkas i CSG den 21 januari.

Datum 2016-01-18 Diarienummer SÄS 2016-00123 5 (5) Södra Älvsborgs Sjukhus Thomas Wallén Förvaltningschef Anna-Karin Jernberg Ekonomichef

2016-01-22: Ärende nr 2 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-12 Diarienummer SÄS 2016-00177 Västra Götalandsregionen/Södra Älvsborgs Sjukhus/ Handläggare: Martti Valkonen Telefon: 033-616 10 00 E-post: sas@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Serviceöverenskommelse 2016 Förslag till beslut Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner för sin del serviceöverenskommelse 2016 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och Regionservice. Sammanfattning av ärendet Med utgångspunkt från den av regionfullmäktige beslutade styrmodellen för samspelet mellan Regionservice och VGR:s olika förvaltningar har ett förslag till Serviceöverenskommelse 2016 arbetats fram. I styrmodellen ingår en regiongemensam beskrivning och definition av de olika tjänsterna och en regiongemensam prislista för dessa tjänster. Ersättningsnivån i Serviceöverenskommelsen 2016 uppgår till 135 043 tkr. Tjänsterna delas in i, tkr: Ägarstyrda tjänster, 48 941 Tjänsteöverenskommelse med normalintervall (förvaltningsfinansierat), 82 813 Styckavrop, (förvaltningsfinansierat, budgetindikation), 3 290 Övriga tilläggstjänster, 0 Summa kostnad för service, 135 043 Jämfört med 2015 ökar kostnaden för service från 133 442 tkr till 135 043 tkr, en ökning med 2 623 tkr. Det är förvaltningens uppfattning att överenskommelsens titel är något missvisande. Då ärendet ska beslutas på nämnd/styrelsenivå bör titels istället vara: Serviceöverenskommelse 2016 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och Servicenämnden. Beredning Information till CSG 2016-01-21 Södra Älvsborgs Sjukhus Thomas Wallén Sjukhusdirektör Martti Valkonen servicechef Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus 501 82 Borås Besöksadress: Brämhultsvägen 53 Borås Varbergsvägen 50 Skene Telefon: 033-616 10 00 Webbplats: www.vgregion.se/sas E-post: sas@vgregion.se

Datum 2016-01-13 Diarienummer SÄS 2016-00177 2 (2) Bilaga Serviceöverenskommelse 2016 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och Regionservice. Skickas till Servicenämnden, Regionservice

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-13 Diarienummer SÄS 2016-00260 Västra Götalandsregionen/Södra Älvsborgs Sjukhus/ Handläggare: Jan-Ola Höglund Telefon: 033-616 10 00 E-post: sas@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Redovisning av 2015 års säkerhetsarbete vid Södra Älvsborgs Sjukhus - RS 3604-2015 Förslag till beslut Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner Säkerhetsredovisning 2015. Sammanfattning av ärendet Förvaltningen för Södra Älvsborgs Sjukhus har enligt anvisningar från Koncernkontoret VGR upprättat en säkerhetsredovisning för verksamhetsåret 2015 att lämna till regionstyrelsen. Redovisningen följer en fastställd mall. I styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus arbetsordning lämnar styrelsen uppdraget till förvaltningschefen att årligen lämna en rapport om allmän säkerhet. Denna redovisning är den årliga rapporten till styrelsen om allmän säkerhet. Beredning - Södra Älvsborgs Sjukhus Thomas Wallén Sjukhusdirektör Jan-Ola Höglund lokal- och säkerhetschef Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus 501 82 Borås Besöksadress: Brämhultsvägen 53 Borås Varbergsvägen 50 Skene Telefon: 033-616 10 00 Webbplats: www.vgregion.se/sas E-post: sas@vgregion.se

Datum 2016-01-13 Diarienummer SÄS 2016-00260 2 (2) Bilaga Serviceöverenskommelse 2016 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och Regionservice. Skickas till Regionstyrelsen

SÄS 2016-00260 2015-11-20 ver. 2.0 Frågor som är underlag för redovisning av 2015 års säkerhetsarbete till regionstyrelsen, dnr RS 3604-2015 Nämnder, styrelser och bolagsstyrelser ska årligen redovisa sitt säkerhetsarbete till regionstyrelsen och i respektive årsredovisning enligt regionfullmäktiges beslut den 22 april 2008, dnr RSK 636-2006. Utgångspunkt för redovisningen är styrande dokument som Säkerhetspolicy och Regional strategi för säkerhetsarbetet i Västra Götalandsregionens verksamheter 2013-2016 fastställd av regionfullmäktige den 14 maj 2013, dnr RS 572-2011. Enkätsvaren är ett underlag för verksamhetens säkerhetsarbete som ska rapporteras i Cockpit Communicator. Enkätsvaren kommer också att ligga till grund för djupare analys av specifika frågor inom VGR:s säkerhetsarbete, säkerhetsläge och krishanteringsförmåga. Förvaltningschef, eller av förvaltningschef utsedd person, ansvarar för att svar och bedömningar ger en rättvisande bild av förvaltningens eller bolagets säkerhetsarbete, säkerhetsläge och krishanteringsförmåga under 2015. Del 1 - Inledning 1. Ange förvaltning, bolag eller verksamhet Alingsås lasarett Film i Väst AB Folkhögskola - Agnesbergs folkhögskola Folktandvården Göteborgs botaniska trädgård GöteborgsOperan AB Hälsan och Stressmedicn inkl nämnden Kollektivtrafiksekretariatet Kultursekretariatet Angereds Närsjukhus Folkhälsokommitténs kansli Folkhögskola - samlad redovisning Frölunda specialistsjukhus Göteborgs Symfoniker AB Habilitering & Hälsa Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1-5 inkl kansli Kultur i Väst Kungälvs sjukhus

Miljösekretariatet NU-sjukvården Patientnämndernas kansli Koncernkontoret inkl regionstyrelsen och regionfullmäktige Regionteater Väst AB Revisionsenhet inkl revisorskollegiet Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Skaraborgs sjukhus (SkaS) VGR IT (del av Koncernkontoret) Västfastigheter Västtrafik AB Övrig eller annan verksamhet X Naturbrukskansliet Närhälsan inkl Primärvårdsstyrelsen & styrelse för PV Regionarkiv Regionservice Regionutvecklingssekretariatet Rättighetskommitténs kansli SICAB Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS) Västarvet Västsvenska Turistrådet AB 2. Ansvarig tjänsteman för svar i denna enkät är: Jan-Ola Höglund Lokal- och Säkerhetschef 3. Antal personer som har medverkat och påverkat svar i denna enkät är: 1 person 2-4 personer X 5-10 personer 11-20 personer 21-50 personer 51-100 personer fler än 100 personer

4. Svar i denna enkät har tagits fram: X Nej, inte i samråd med andra förvaltningar Ja, i samråd med andra förvaltningar 5. Svar i denna enkät har redovisats till nämnd, styrelse eller bolagsstyrelse: Nej Ja X Kommer att redovisas senare Del 2 Uppföljning av säkerhetsstrategiska mål Sammanställning av svar från förvaltningar och bolag avseende 2015 kommer att göras enligt tidigare års principer dvs enligt den s.k. cockpitmodellen vilket innebär följande: 1 = Vi är långt ifrån att uppnå uppsatta mål. Mycket arbete återstår. 2 = Vi är inte riktigt nära att nå målen. En hel del arbete återstår. 3. = Vi är på gång att nå våra mål. Vi är på rätt väg. 4. = Vi bedömer att vi nå våra mål. Våra resultat är bra.5. = Vi överträffar våra mål. Våra resultat är utmärkta. 6. Mål 1 - Regionövergripande och regiongemensamma risker som behöver hanteras över förvaltnings- och bolagsgränser inom VGR Inget behöver hanteras X Följande behöver hanteras:

IT-system och journalsystem (läkemedelsmodul vilken inte är enhetlig, barnanpassad och användarvänlig med säkerhetsbarriärer, Melior samt journalsystem där vi kan se hela patientens Vårdflöde). 7. Mål 1 - Avvikelser hanteras på ett systematiskt sätt. Nämnd/styrelse är ansvarig för att incidenter, inträffade skador och risker för skador rapporteras, analyseras och dokumenteras på ett systematiskt sätt samt att relevanta åtgärder genomförs i verksamhet. Stämmer inte alls X Stämmer helt 8. Mål 1 - Verksamhetens lokaler är säkerhetsklassificerade Västra Götalandsregionens egna och externt hyrda lokaler ska säkerhetsklassificeras av verksamhet enligt modell som Västfastigheter tillhandahåller. Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt 9. Mål 2 - Ledningen har regelbunden genomgång av säkerhetsfrågor 1 2 3 4 5 Stämmer inte alls X Stämmer helt 10. Mål 3 - Västfastigheter har tagit över ansvar för fastighetsbundna säkerhetsanläggningar

Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt 11. Mål 5 - Handlingsplan för säkerhetsarbetet finns och är fastställd av nämnd, styrelse eller bolagsstyrelse. Om detta ingår i den interna kontrollplanen är det att jämställa. Nämnden, styrelsen, bolaget ska se till att säkerhetsarbetet fastställs i en plan som utgår ifrån verksamhetens mål, skyddsvärda objekt och regionala direktiv. Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt 12. Mål 5 - Krishanterings- och beredskapsplan finns och är fastställd av nämnd eller styrelse och uppfyller krav i Västra Götalandsregionens krishanteringsplan se i bilaga 2 i denna plan. Enligt Västra Götalandsregionens krishanteringsplan ska varje förvaltning minst vartannat år genomföra risk- och sårbarhetsanalyser (RSA) som ska ligga till grund för genomförande av åtgärder samt utformning av lokal krishanteringsplan och krisorganisation. De lokala risk- och sårbarhetsanalyserna ligger till grund för en samlad bedömning av Västra Götalandsregionens krishanteringsförmåga. Nej X Ja och kommentaren är: Kris och Katastrofplan fastställdes av sjukhusstyrelse 2012-03-29 Reviderades 2015-10-01

13. Mål 5 - Har risk- och sårbarhetsanalyser (RSA) genomförts under 2015 i syfte att förbättra krishanteringsförmågan? Nej X Ja och antalet RSA vs krishanteringsförmåga som har genomförts är: RSA för underhållsinsats av den primära elförsörjningen vid SÄS. Utvärdering av Förstärkningsläget vid Bussolycka 2014-12-04. Rapport klar från haverikommission under året. Utvärdering av stabsläge vid förorenat vatten vid SÄS Skene 14. Mål 5 - Har skydds- och förbättringsåtgärder genomförts under 2015 som påverkat krishanteringsförmågan? Nej X Ja och exempel på åtgärder är: Utökat samarbete och utbildningsinsats tillsammans med Polisen lokalt vid händelser som kan innebära hot mot sjukhusets patienter, personal och verksamhet. Utbildning och övning av den särskilda sjukvårdsledningen som leder sjukhuset vid en beredskapshöjning. Utbildning och övning av lokal tjänsteman i beredskap. Larmövningar för att testa larm fas och tillgång av personal av kris och katastrofplan.

15. Mål 5 - Verksamheten genomför övningar inklusive utvärderingar inom området kris- och katastrofledning Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt 16. Mål 6 - Anställda i förvaltningen får utbildning i personsäkerhet För att undvika hot och våld måste vi arbeta förebyggande och ändå vara väl förberedda när det inträffar. All personal ska därför regelbundet, minst vart tredje år, erbjudas utbildning kring personsäkerhet. Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt 17. Mål 7 - Förvaltningens information är klassificerad Informationsklassificering ska leda till funktionella säkerhetskrav på tekniken samt hanteringsrutiner i verksamheten som tillsammans uppfyller en säkerhetsnivå som motsvaras av klassificeringen Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt 18. Mål 7 - Det finns rutiner som kan tillämpas vid IT-avbrott I verksamhetens kontinuitetsplan

ska ingå manuella rutiner för alternativ drift utan informationssystem. Personal ska utbildas och rutiner ska årligen testas. Stämmer inte alls 1 2 3 4 5 X Stämmer helt Del 3 - Hälso- och sjukvård 19. Förvaltningar inom hälso- och sjukvård X Ja, min verksamhet är inom hälso och sjukvård Nej, min verksamhet är inte inom hälso- och sjukvård 20. Granskningar, skyddsåtgärder av större betydelse, riskanalyser och förbättringsåtgärder som har vidtagits under 2015 - besvaras endast av förvaltningar inom hälso- och sjukvård. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) ska återrapportering till vårdgivaren (regionstyrelsen) omfatta granskningar och skyddsåtgärder av större betydelser och riskanalyser samt förbättringsåtgärder som vidtagits. Svar kommer även att inhämtas från andra källor. Nedanstående frågor gäller endast åtgärder i egen verksamhet. X A. Genomförda granskningar/riskanalyser - inget ytterligare att redovisa förutom det som återfinns i fråga 13 angående krishantering Granskningar/riskanalyser är: RSA Husbunden jour i Skene. RSA Flytt av stroke rehabvård Skene.

B. Skydds- och förbättringsåtgärder av större betydelse - inget ytterligare att redovisa förutom det som återfinns i fråga 13 angående krishantering X B. Skydds- och förbättringsåtgärder är: Fortsatt breddinförande av patientsäkerhetsmetoden Gröna Korset på hela sjukhuset där egenkontroll, identifiering av vårdskador och förbättringsåtgärder genomförs dagligen. Där syftet är att minimera vårdskador samt förbättra den generella patientsäkerhetskulturen. I förbättringsprogrammet; Patientsäkerheten ska förbättras, här kan trycksårsarbetet, säkerhetskulturarbetet, SBAR särskilt nämnas.

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-22 Diarienummer SÄS 2016-00261 Södra Älvsborgs Sjukhus/kommunikationsstab/ kanslienhet Handläggare: Henrik Hermansson Telefon: 033-616 10 00 E-post: sas@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Anmälningsärenden till sammanträde den 22 januari 2016 Om inte annat anges inkommande eller upprättade handlingar från föregående månad Inkomna handlingar december 2015 1. Dnr 347-2015:L160 (5), 2015-12-03. Södra hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 2015-11-26, 90, Inriktningsdokument Närvårdsamverkan Södra Älvsborg. 2. Dnr 689-2015:E120, 2015-12-08, Regionfullmäktiges beslut 2015-11-24, 198, Delårsrapport augusti för Västra Götalandsregionen. 3. Dnr 692-2015:L106, 2015-12-08, Regionfullmäktiges beslut 2015-11-24, 205, Översyn av styrande dokument som regionfullmäktige har antagit. 4. 2015-12-09, dokumentation från konferens 2015-11-24 Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Vad innehåller riktlinjerna och vad innebär de i praktiken? 5. Dnr 704-2015:P150, 2015-12-11. Personalutskottets beslut 2015-12-02, 32, Kompetensutveckling i Västra Götalandsregionen. 6. Dnr 308-2015:L102 (4), 2015-12-11. Regionfullmäktiges beslut 2015-11-24, 204, Reglemente för styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus. 7. Dnr 706-2015:P111, 2015-12-10. Regionstyrelsens beslut 2015-11-17, 298, Instruktion för regiondirektören, ansvarig tjänsteman och förvaltningschef 8. Dnr 710-2015:V106, 2015-12-14. Regionstyrelsens beslut 2015-12-08, 316, Åtgärder utifrån bifallen motion om läkemedelshantering inom barnsjukvården samt riskanalys säker läkemedelsprocess avseende barn. 9. Dnr 712-2015:V128, 2015-12-15. Regionstyrelsens beslut 2015-12-08, 317, Åtgärder i hälso- och sjukvården med anledning av de ökade flyktingströmmarna. 10. Dnr 723-2015:V106, 2015-12-18. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut 2015-12-15, 207, Satsning på förlossningsvård och kvinnors hälsa, fördelning av statsbidrag. 11. 2015-12-21, dokumentation från konferens 2015-12-03 Forskning pågår! Sociala problem, exkludering och kontroll utmaningar för socialt arbete i vår tid. 12. Dnr 728-2015:V132, 2015-12-21. Revisionsrapport Tillgänglighet på akutmottagningarna. 13. Dnr 347-2015:L160 (7), 2015-12-21. Tillfällig förlängning av avtal Närvårdssamverkan Södra Älvsborg. Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus 501 82 Borås Besöksadress: Brämhultsvägen 53 Borås Varbergsvägen 50 Skene Telefon: 033-616 10 00 Webbplats: www.vgregion.se/sas E-post: sas@vgregion.se

Datum 2016-01-22 Diarienummer SÄS 2016-00261 2 (2) 14. Dnr 690-2015:L150, 2015-12-30. Arkivnämndens beslut 2015-11-25, 105, Gallring av pappershandlingar efter skanning för myndigheter inom Västra Götalandsregionen. 15. Dnr 691-2015:L150, 2015-12-30. Arkivnämndens beslut 2015-11-25 103 Gallring av handlingar av tillfällig eller ringa betydelse för myndigheter inom Västra Götalandsregionen. Inkomna inbjudningar december 2015 1. Inkommen inbjudan 2015-12-09 till regionalt seminarium om nya nationella riktlinjer för multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom i Göteborg 2016-03-18. 2. Inkommen inbjudan 2015-12-11 till regional heldag om standardiserade vårdförlopp i Göteborg 2016-01-29. Södra Älvsborgs Sjukhus Thomas Wallén Sjukhusdirektör Henrik Hermansson Kanslichef